Биологичната смърт е необратимото прекратяване на жизнените процеси в тъканите и клетките. Той трябва да бъде отделен от клиничния, тоест обратим, когато човек все още може да бъде върнат към живот. Признаците на биологична смърт показват пълно прекратяване на жизнената дейност на организма и че всички мерки за реанимация на този етап са безполезни.
Основни причини за смъртта
Основните причини за смърт включват:
- анатомично нарушение на целостта на тялото;
- кървене;
- изстискване на важни органи;
- сътресение;
- асфиксия;
- въздушна или мастна емболия;
- шок;
- внезапна смърт (ICD R96.0).
Вторични причини за смъртта
Те причиняват смърт известно време след нараняването на жертвата или началото на болестта:
- инфекции;
- интоксикация;
- други неинфекциозни заболявания.
Етапи на умиране
Има такива етапи на умиране.
- Preagonal. Характеризира се с изразена дисфункция на централната нервна система, изразена депресия на съзнанието.
- Агония следва състоянието преди агоналите. Характеризира се с инхибиране на най-важните функции на организма, причинени от кислороден глад. В последния етап мускулите на шията и багажника участват в дишането..
- Клинична смърт. Максималната му продължителност е до 10 минути. На този етап метаболизмът се осъществява в клетки, тъкани и някои органи. Човек в това състояние може да бъде спасен.
- Биологична смърт.
Симптоми прекурсори
Можете да изброите такива безспорни умиращи предвестници.
- Пълна загуба на апетит. Понякога човек се съпротивлява на приема на храна и вода.
- Умора и сънливост. През повечето време човек прекарва в състояние на полузамота, сънливост.
- Слабост.
- Дезориентация. В терминално състояние човек не разбира добре къде се намира, говори безсмислени групи от думи.
- Дишането става периодично, неравномерно (като Чейн-Стоукс).
- Лицето се самоизолира.
- Поради малкото количество вода, влизаща в тялото, урината става концентрирана и тъмна. Поради развитието на бъбречна недостатъчност количеството на отровите в кръвта се увеличава. Това допринася за изпадането на човек в кома..
- Подуване на краката.
- Спад на температурата на пръстите.
- По кожата на крайниците се появяват венозни петна.
Знаци, които могат да означават смърт
Симптомите на биологичната смърт се делят на ранна и късна.
Преглед на ранните симптоми
Първоначалните симптоми на настъпване на биологична смърт включват следното:
- Абсолютно отсъствие на съзнание, сърдечен пулс и кръвно налягане (не се определя по никакъв начин).
- Отсъствие на признаци на работа на сърцето, кръвообращението и дишането в продължение на 30 минути. и още. ЕКГ не показва дори най-малките признаци на функциониране на сърцето.
- Потъмняване на роговицата и зеницата, образуване на така наречените петна на Лиарш - зони на изсушаване.
- Симптом на котешко око. При натискане върху очната ябълка зеницата се превръща в цепка. Трябва да знаете колко дълго след смъртта се появяват признаците на котешка зеница. Наблюдава се след 10 - 15 минути.
- Бледа кожа. Тя, за разлика от живия човек, придобива определено мрамориране.
Надеждните признаци, че човек е починал, включват:
- спад на телесната температура с една степен за всеки час след смъртта;
- появата на характерни петна 2 часа след смъртта на сърцето и спирането на кръвообращението;
- посмъртно свиване на скелетните мускули, което настъпва приблизително 2 до 4 часа след спирането на кръвообращението, достигайки връх до края на първия ден.
Има признаци, които позволяват да се диагностицира биологична смърт, преди да се появят надеждните й симптоми. Те помагат да го различим от обратимата смърт:
- Отсъствие на явленията на сърдечната дейност, кръвообращението и дишането за половин час при нормални температурни условия.
- Двустранно разширяване на зениците, липса на реакция на светлина.
- Липса на мускулен тонус и всякакви рефлекси.
- Появата на сини и лилави петна по наклонени участъци на тялото час-два след смъртта.
Късни прояви
Правилно е да се причислят следните явления към късните признаци на биологична смърт:
- Изсушаване на трупа. То се забелязва в онези външни области на тялото, които са били във влажно състояние: лигавицата на устните, роговицата, бялото на очите, скротума, миората на срамните устни. Колкото по-висока е температурата и по-ниска е относителната влажност на въздуха, толкова по-трупно изсъхване се проявява..
- Охлаждане. Вече след около 5 часа след началото на смъртта се забелязва значителен спад в температурата на частите на тялото, които са под дрехите. След около 18 часа температурата на трупа става същата като околния въздух.
- Трупни петна. Това са синкаво-виолетови петна, които се появяват приблизително 3 до 4 часа след спирането на жизнената дейност на организма. След 12 часа те достигат своя максимум.
- Строгост на тялото. Причинява се от химични явления в мускулната тъкан, които се появяват след смъртта и се проявяват в закаляване на мускулите. С развитието на строгостните мъртви мъртвите тела заемат позата на боксьор. Сковаността на гладката мускулатура води до гъши гънки, свиване на зърната, сфинктери и екскременти.
- Автолиза на труп. Това е разрушаването на тъканите от собствените им ензими. Тъканите от това се втечняват и омекват. Първо се унищожават лигавиците на стомаха, червата, панкреаса.
Как да се уверим, че човек е мъртъв
Фактът за настъпването на биологична смърт се установява от лекар, фелдшер, въз основа на наличието на надеждни признаци. Преди да се появят, те се ръководят от установяване на следните симптоми:
- липса на пулс в големите артерии;
- невъзможност за определяне на сърдечни звуци;
- невъзможност за показване на кардиограма;
- човекът не диша самостоятелно;
- зениците са максимално разширени и не реагират на светлина;
- няма роговичен рефлекс;
- хипостаза се открива в наклонените части на тялото.
При някои церебрални патологии или след реанимационни мерки възниква ситуация, когато функциите на кората на главния мозък се загубят и сърдечната дейност се запазва, докато дишането се осигурява от вентилатор.
В такива случаи те говорят за мозъчна смърт. Критериите му в медицината са следните:
- абсолютно отсъствие на съзнание;
- липса на дишане;
- изчезването на рефлексите;
- пълна загуба на терморегулация;
- според електроенцефалограмата липсва каквато и да е спонтанна и провокирана мозъчна дейност.
Действия след смъртта на любим човек
Докато преживяваме загуба, не трябва да забравяме за основните земни отговорности по отношение на починалия..
Необходимо е да се подготви паспорт, медицинска застраховка на починалия, лични карти. След това трябва да понижите температурата в помещението, да изключите отоплителните уреди, да покриете тялото с чиста материя.
Възрастен роднина може да получава документи. В моргата трябва да получите медицинско свидетелство за смъртта. С него трябва да получите свидетелство за смърт от службата за гражданска регистрация.
- свържете се с ритуалната служба, за да определите датата и часа на погребението, както и мястото;
- уведомяват роднини и приятели на починалия;
- поръчвате и плащате за всички необходими религиозни ритуали;
- организирайте паметна вечеря.
За да получите медицинско свидетелство за смърт, трябва да имате:
- собствен паспорт;
- паспорт на починал роднина;
- медицинското му досие.
Как се изследва умиращ човек
Прегледът се извършва бързо: ако човекът е жив, пациентът трябва да бъде изпратен в болницата за мерки в интензивното лечение.
Първо, лекарят сондира пулса на ръката. Ако не може да се определи, трябва да се усети каротидната артерия. Наличието на дишане се определя с помощта на стетоскоп. Ако не, трябва да направите изкуствено дишане и масаж на сърцето.
Ако след тези мерки пулсът на пациента не бъде определен, е необходимо да се посочи фактът на настъпването на биологична смърт. За тази цел специалистът отваря клепачите и премества главата на починалия човек отстрани. Когато очната ябълка се движи с главата, това показва началото на смъртта..
Този процес не винаги може да се случи едновременно със смъртта. Това се отнася за пациенти със захарен диабет или очни заболявания.
В някои случаи се прави ЕКГ и ЕЕГ. След минути електрокардиографията показва дали пациентът е жив или мъртъв. Ако на ЕЕГ няма вълни, това показва началото на биологична смърт..
Биологичната смърт е свързана с пълното прекратяване на човешкия живот. Познаването на неговите признаци, основните етапи на умиране ви позволява да провеждате реанимационни мерки, да осигурите комфортни условия в последните часове и минути на живот.
Човешката биологична смърт
смърт - неизбежен етап от живота, той представлява прекратяването на съществуването на организъм като единна сложна биологична структура, способна да взаимодейства с външната среда, реагирайки на различните й влияния. Важно е да се отбележи, че смъртта почти никога не настъпва веднага. Винаги е предшестван от преходен етап на умиране, т.е. постепенно изчезване на жизнените функции в определена последователност.
Периодът на умиране се нарича крайно (крайно) състояние, което от своя страна се подразделя на етапи:
Продължителността на крайната фаза може да варира от няколко минути до много часове. Развитието му се основава на нарастваща хипоксия и нарушена мозъчна функция. Мозъчната кора е най-чувствителна към кислородния глад, така че първият признак е загуба на съзнание. Ако продължителността на хипоксията надвиши 3-5 минути, възстановяването на функциите на кората става невъзможно. По-нататък промените настъпват в подкорковите части на мозъка, след това медулата продълговата, в която са разположени центровете на дишане и кръвообращение, умира. Това от своя страна нарушава дейността на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната система, както и на черния дроб, бъбреците, метаболизма.
Клинична смърт - кратък период от време (не повече от 5 минути) след спиране на дишането и кръвообращението, през който все още е възможно да се възстановят жизнените функции на тялото.
Основните признаци на клинична смърт:
- загуба на съзнание, липса на реакция на звукови и тактилни стимули;
- липса на пулс в каротидните артерии;
- кожата е бледа със земен оттенък;
- зениците са широки (пълен ирис), не реагират на светлина.
Реанимационните мерки, започнати в този момент, могат да доведат до пълно възстановяване на телесните функции, включително съзнанието. Напротив, след този период медицинските грижи могат да насърчат появата на сърдечна дейност, дишане, но не водят до възстановяване на функцията на клетките на мозъчната кора и съзнанието. В тези случаи настъпва "мозъчна смърт"; социална смърт. С постоянна и необратима загуба на телесни функции те говорят за настъпването на биологична смърт.
Очевидните признаци на биологична смърт, които не се появяват веднага, включват:
- охлаждане на тялото под 200 С за 1-2 часа;
- омекотяване на очната ябълка, замъгляване и изсушаване на зеницата (без блясък) и наличието на симптома „котешко око“ - когато окото е притиснато, зеницата се деформира и прилича на котешко око;
- появата на трупни петна по кожата. Труповидните петна се образуват в резултат на посмъртно преразпределение на кръвта в труп към подлежащите части на тялото. Те се появяват 2-3 часа след смъртта. В съдебната медицина трупните петна са безспорен надежден признак на смърт. Според тежестта на трупното петно се преценява предписването на смъртта (по местоположението на трупните петна човек може да определи положението на трупа, неговото движение);
- rigor mortis се развива за 2–4 часа по низходящ начин отгоре надолу. Идва напълно за 8-14 часа. След 2-3 дни, строгостта на мортиса изчезва. Основният фактор в разделителната способност на твърдия мортис е околната температура, при високи температури тя изчезва по-бързо.
Определение за признаци на живот:
- наличието на сърдечен пулс (определя се от ръката или ухото на гърдите в областта на лявото зърно);
- наличието на пулс в артериите. Пулсът се измерва на шията (каротидна артерия);
- наличието на дишане (определя се от движението на гърдите и корема, чрез овлажняване на огледалото, приложено към носа и устата на жертвата, от движението на парче памучна вата или превръзка, донесена до носните отвори);
- наличието на реакция на зеницата към светлината. Ако осветявате окото с лъч светлина (например с фенерче), тогава има стесняване на зеницата (положителна реакция на зеницата към светлина) или при дневна светлина тази реакция може да се провери по следния начин: за известно време те затварят окото с ръка, след което бързо преместват ръката настрани, докато стеснението е забележимо ученик.
10.2 Основни принципи и процедура за реанимация
Реанимацията е набор от мерки, насочени към навременно възстановяване на кръвообращението и дишането с цел извеждане на жертвата от терминално състояние
Трябва да се осигуряват реанимационни грижи в случай на внезапна смърт в случай на токов удар и мълния, в случай на удари в областта на сърцето или слънчевия сплит, при удавяне или увисване, в случай на инфаркт, сложен епилептичен припадък, навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища, общо замръзване и редица други случаи, когато смъртта настъпва внезапно.
Ефективността на реанимацията се определя от спазването на нейните основни принципи:
1. своевременност. Ако човек внезапно умре буквално пред очите ви, веднага трябва да започнете реанимация. Реанимацията е най-ефективна, ако се започне в рамките на 1-2 минути след спиране на сърцето и спиране на дишането. Ако не сте ставали свидетели на смъртта и моментът на смъртта не е известен, тогава трябва да сте сигурни, че няма признаци на биологична смърт (те са изброени по-горе).
2. последователност. Определя се следната последователност от събития:
- изчистване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища;
- външен масаж на сърцето;
- придаване на жертвата щадящо положение, най-благоприятно за дишане и кръвообращение. Познаването на последователността по време на реанимация ви позволява да я провеждате ясно и бързо, без суетене и нервност.
3. непрекъснатост продиктувано от факта, че жизнените процеси се поддържат на долната граница и прекъсването на тяхното провеждане може да има неблагоприятни последици за пациента.
Противопоказания за реанимация:
- ясни признаци на смърт;
- наранявания, несъвместими с живота;
- с клинична смърт на фона на нелечими заболявания (рак 4 степен и др.);
- нарушение на целостта на гърдите.
Процедурата за реанимация:
1. Поставете жертвата върху твърда, равна повърхност. Лежащата позиция е най-благоприятна за пасивно дишане.
2. Разкопчайте дрехи, освободете колан, нарязани панделки, връзки - всичко, което пречи на нормалното кръвообращение и дишане. За удобство на наблюдението на дишането и сърдечната дейност лицето и гърдите на пациента трябва да бъдат видими.
3. Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища:
3.1 За да изчистите устата - обърнете главата на жертвата настрани и с кръгово движение на показалеца, увит в кърпа (превръзка, носна кърпа), почистете устата, отстранете сменяемите протези. Ако има съмнение за фрактура на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб, главата не трябва да бъде обърната поради опасност от нараняване на гръбначния мозък.
3.2 За да се елиминира потъването на езика, главата на жертвата трябва да бъде хвърлена назад, докато спасителят поставя едната ръка на челото на жертвата, а другата го подкарва под врата, близо до задната част на главата. В това положение проходът, който комуникира устата, назофаринкса с трахеята се изправя, което е важно за изкуствената вентилация, а тъканите между ларинкса и долната челюст са опънати, а коренът на езика се отклонява от задната стена на фаринкса. В 80% от случаите това е достатъчно за възстановяване на дишането..
3.3. Избутайте долната челюст напред - за това клоните на долната челюст се избутват напред с пръстите на двете ръце, така че долните резци да са пред горната.
Техники за удължаване на долната челюст:
- След като фиксира главата на жертвата с длани, брадичката му се избутва напред с пръстите на двете ръце за ъглите на долната челюст, а устата му е леко отворена с палци.
- едната ръка фиксира главата от челото, показалеците и средните пръсти на втората ръка се вкарват в устата, така че ръката да хване долната челюст и да избута челюстта напред.
4. Проверете за признаци на живот (дишане, пулс)
5. Ако дишането не се възстанови и няма пулс, тогава трябва да започнете външен масаж на сърцето, редувайки го с изкуствено дишане.
Биологична смърт
- Биологичната смърт (или истинската смърт) е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите (виж смъртта). С течение на времето възможностите на лекарството за реанимация на починали пациенти се променят. Поради това се уточняват признаци на биологична смърт на всеки етап от развитието на медицината..
От гледна точка на учените - привърженици на криониката и наномедицината, повечето хора, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако структурата на мозъка им сега е запазена (виж клонирането на човека).
Ранните признаци на биологична смърт включват:
Потъмняване и изсушаване на роговицата на очите (симптом на плаващо парче лед). 15-20 минути.
Появата на симптома на Белоглазов (котешко око): със странично компресиране на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална фузиформена цепка, подобна на котешка зеница. 10-15 минути Късните признаци на биологична смърт включват:
Изсушаване на кожата и лигавиците.
Охлаждане (понижаване на телесната температура след смъртта).
Трупни петна в наклонени места.
Автолиза (разлагане). Биологичната смърт на субект не означава незабавна биологична смърт на тъкани и органи, които съставляват тялото му. Времето до смъртта на тъканите, които изграждат човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцеляват в условията на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Най-краткият живот при аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно, в мозъчната кора и подкорковите структури. Стъбъчните участъци и гръбначният мозък са по-устойчиви на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. Така сърцето запазва жизнеспособността си за 1,5-2 часа след началото на биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани могат да бъдат жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва жизнеността си до няколко дни. Възможността за трансплантацията им е свързана с феномена на оцелелите органи и тъкани на човешкото тяло и колкото по-рано след началото на биологичната смърт органите се отстранят за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са, толкова по-вероятно е успешното им по-нататъшно функциониране в друг организъм..
Свързани понятия
Позовавания в литературата
Свързани концепции (продължение)
След достигане на стара зрялост бозайниците, включително хората, претърпяват редица структурни промени, причинени от стареенето. Повечето от промените вероятно са резултат от постепенно разграждане на тъканите. Изследването на физиологията на стареенето има за цел да открие причините за процеса и да предостави методи за неговото забавяне.
Тайните на мозъка: наистина ли е еуфория преди смъртта??
Рано или късно ще умрете. Всички ще умрем. Всичко, което има начало, има край. Това е неизбежна последица от ентропията, вторият закон на термодинамиката. И въпреки това, малко хора обичат да мислят за този смущаващ факт. Мисълта за собствената смърт е скрита в сянката на несъзнаваното, но човек не може напълно да се отърве от нея. Но ако смъртта не може да бъде избегната, тогава възможно ли е да се знае какво всъщност ще бъде? Вярно ли е, че преди смъртта целият живот мига пред очите ви и че когато умирате, в мозъка се появява мощно отделяне на ендорфини и други химикали, които дават на умиращия усещане за еуфория??
Може би в бъдеще изследователите ще успеят да установят какво точно виждаме преди да умрем и защо
Абстрактното знание за неизбежността на собствената смърт може един ден да се превърне във филцова реалност - ще умра! Не се знае кога или как, но в крайна сметка това ще се случи. Еволюцията ни осигури мощни защитни механизми за борба с очакването на собствената ни смърт - по-специално психологическото потискане и религията. Първият ни пречи съзнателно да признаем или разсъждаваме върху такава неприятна истина, а вторият ни успокоява, обещавайки безкраен живот на небето, вечен цикъл на прераждане или зареждане на ума в облака - точно както в телевизионния сериал „Черно огледало“.
Освен това смъртта няма такова господство над други животни. Най-малкото няма достоверни доказателства, че маймуни, кучета, врани и пчели са достатъчно самосъзнателни, за да бъдат притеснени от знанието, че един ден няма да ги няма. По този начин тези защитни механизми трябва да са възникнали през еволюцията на хоминидите, по-малко от 10 милиона години..
Всеки, който се опита да разбере смъртта, скоро ще разбере, че смъртта не е добре дефинирана, както научно, така и медицински. В същото време през цялата история на човечеството всички знаеха какво е смъртта. Когато някой спря да диша и сърцето му биеше, това означаваше, че човекът е мъртъв. Смъртта беше добре определен момент във времето. Всичко обаче се промени с развитието на медицината и технологиите. Съвременната високотехнологична интензивна грижа е отделила сърцето и белите дробове от мозъка, който е отговорен за ума, мислите и действията.
Огромен брой хора по света вярват в живота след смъртта
В отговор на тези технологични разработки концепцията за смъртта като необратима кома - загуба на мозъчната функция - е въведена в известен доклад от 1968 г. от Специалния комитет на Медицинското училище в Харвард. Тази корекция беше официално приета през 1981 г. Документът определя смъртта като необратимо спиране на функциите на кръвообращението и дишането или необратимо спиране на мозъка. Просто е - мъртъв си, когато мозъкът ти спре да функционира. Това определение се използва днес в повечето страни по света. По-голямата част от смъртните случаи настъпват след прекратяване на сърдечно-белодробната дейност и след това функционирането на мозъка. Неврологичната смърт - поради необратима кома, липса на реакция или липса на дишане - е рядка извън отделението за интензивно лечение, където обикновено се откриват пациенти с наранявания на главата или предозиране с опиоиди. Мозъчната смърт може да бъде определящ фактор, но не опростява клиничната диагноза - биологичните процеси могат да продължат дори и след мозъчната смърт.
За да сте винаги запознати с най-новите научни открития, абонирайте се за нашия канал за новини в Telegram
Защо биологичната смърт е неизбежна?
Смъртта създава пространство за нови неща. Това твърдение важи и за човешкото тяло, което се състои от милиарди клетки, които се делят всеки ден и по този начин дават възможност за растеж. Живите организми имат много ефективен метод за убиване на излишни или потенциално опасни клетки, като вируси или ракови клетки: програмирана клетъчна смърт - когато старите клетки се заменят с нови, идентични клетки. Но с течение на времето деленето на клетките се забавя и спира. Теломерите, крайните участъци на хромозомите, вероятно са отговорни за това: ако теломерите се съкратят чрез делене на клетките, тогава в крайна сметка клетките спират да се делят, в резултат на което старите клетки не умират. Днес учените знаят, че колкото по-къси са теломерите, толкова по-бързо започва стареенето на тялото. Това се случва дори въпреки съществуването на теломераза, ензим, който може да осигури продължаването на клетъчното делене. Факт е, че теломеразата също може да ускори развитието на рак и поради тази причина ензимът е активен само в няколко клетки..
Всъщност всичко в нашата Вселена не съществува завинаги - дори звездите имат свой жизнен цикъл.
Оказва се, че процесът на физическо стареене завършва с повреда на няколко органа: сърдечно-съдовата система, белите дробове и мозъкът не функционират. От медицинска гледна точка има различни видове смърт: „клинична смърт“, при която сърдечно-съдовата система се отказва, пулсът и дишането престават, органите вече не се снабдяват с кислород и хранителни вещества. В случай на клинична смърт, все още е възможна и често успешна кардиопулмонална реанимация. В случай на мозъчна смърт обаче реанимацията не е възможна..
Какво се случва с човешкото тяло след смъртта?
От момента, в който лекарите диагностицират смъртта, органите могат да оцелеят известно време без кислород и хранителни вещества. Само постепенно деленето на клетките напълно спира и тогава клетките умират. Ако твърде много клетки са умрели, органите вече не могат да се регенерират. Най-бързата реакция се проявява в мозъка, където клетките умират в рамките на три до пет минути. Сърцето може да продължи да бие до половин час. Веднага щом кръвта спре да циркулира, тя се удавя и образува „петна от смърт“. Те могат да дадат информация на медицинския преглед за причината за смъртта и мястото на смъртта..
Смъртта се случва не само на другите. Просто се опитваме да не мислим за това
Постмунната твърдост настъпва след два часа, защото тялото вече не произвежда жизненоважен източник на енергия за клетките. - аденозин трифосфат. Без него мускулите стават сковани. След няколко дни тази посмъртна твърдост отново отслабва. Активността на стомашно-чревния тракт напълно спира само след два до три дни, а бактериите в него ускоряват разграждането на организма. Патогените обаче остават опасни за дълго време. Например, причинителите на хепатит живеят няколко дни, а бактериите на туберкулозата от години. Общо процесът на разлагане на човешкото тяло отнема около 30 години..
Как се усеща да умреш?
Констатациите от проучване на Джимо Борджигин и колегите му от Мичиганския университет, публикувано в PNAS, може да помогнат да се обясни какво се случва в мозъка точно преди смъртта. В проучването учените причиняват сърдечен арест при плъхове, докато измерват електрическата активност в мозъка, използвайки електроенцефалография (ЕЕГ). Това, което откриха, беше стряскащо: преди смъртта мозъчната активност с определена честота, наречена гама-група, повече от удвои, когато животните бяха живи. Дълги години гама вълните се считаха за отличителен белег на съзнанието на човешкия мозък. Смята се, че вълните на активност в гама гама се появяват, когато си припомним и осъзнаем какво се случва около нас. Но може ли плъховете да са в такова съзнателно състояние точно преди смъртта??
За съжаление, днес няма точен отговор на този въпрос. Въпросът е, че корелацията не е същата като причинно-следствената връзка. Колкото и да е изкушаващо да се установи връзка между тези изблици на неврална активност и съзнание, има поне два проблема. Първо, ние не знаем дали плъховете възприемат съзнанието по същия начин, както ние. Плюс това не знаем какъв вид мозъчна дейност е. Второ, дори ако плъховете са в съзнание, не можем да заключим, че тези изблици на дейност отразяват съзнанието, основаващо се само на мозъчната дейност..
Най-вероятно съзнанието умира заедно с мозъка
Но защо мозъкът пуска такова шоу точно преди да умре? Това отразява ли опит за разбиране на необичайни вътрешни сигнали или е просто механизъм за справяне със стреса? Изследователите се опитаха да изключат болката като обяснение на своите открития. По време на изследването те откриха същите изблици на активност, когато смъртта настъпи безболезнено, използвайки въглероден диоксид, а не изкуствен сърдечен арест. За да получите точни отговори обаче, вероятно ще са необходими подобни изследвания при хора. Един такъв подход е да се регистрират ЕЕГ на пациентите в момента на смъртта..
Искате ли да станете участник в подобен експеримент в края на живота си? Споделете отговора си в коментарите към тази статия и с членовете на нашия чат на Telegram
Друг подход може да бъде предизвикване на подобни изблици на гама активност при хора, докато са будни и да се провери нивото на съзнанието. Както неврофизиологът от Университета Кардиф Дейв Макгонигъл каза пред The Guardian, тестването дали преживяването на почти смърт може да бъде причинено от невростимулация - чрез експерименти, които увеличават гама синхронизацията при хората - може да бъде объркване между корелация и причинно-следствена връзка..
Има ли освобождаване на ендорфини преди смъртта??
Действителният момент на смъртта е труден за разбиране. Според наскоро публикувано проучване, малко преди смъртта, хормоните и химикалите, свързани със стреса, се увеличават в организма. Същите тези химикали присъстват в тялото на болни хора и причиняват възпаление. Като се има предвид тази промяна в химикалите в организма, може да се предположи, че мощно освобождаване на ендорфини - химикали, които са отговорни за удоволствието и чувството за щастие - може да се случи точно преди смъртта. Например, проучване от 2011 г. установи, че серотонинът, друг химикал, за който се смята, че също допринася за щастието, се е утроил в мозъка на шест плъха към момента на смъртта им. По този начин не може да се изключи възможността нещо подобно да се случи с хората..
Мозъкът е най-сложният и слабо проучен орган на човешкото тяло
Но какво може да причини еуфорични преживявания по време на смъртта освен ендорфини или други невротрансмитери? Когато тялото спре да функционира, мозъчната дейност също спира. Възможно е начинът, по който това се случва, да повлияе на това, което преживяваме в момента на смъртта. Американската невроанатомистка Джил Болт-Тейлър в беседата си за TED описа чувството на еуфория, която изпитва по време на преживяване близо до смърт в резултат на нараняване на левия мозък. Интересно е също, че въпреки че нараняването на Болт-Тейлър беше от лявата страна на мозъка, нараняването от дясната страна на мозъка също може да увеличи усещането за близост и участие с по-висока сила..
Процесът на умиране е свещен за представители на голямо разнообразие от религии, включително будисти, които вярват, че моментът на смъртта предоставя голям потенциал за ума. Те виждат прехода от живота към смъртта като най-важното събитие в живота - моментът, в който човек прехвърля кармата от този живот в други животи. Това обаче не означава, че религиозните хора изпитват по-радостни преживявания в момента на смъртта. В крайна сметка всяка смърт е уникална и не можем да предвидим кой и при какви обстоятелства ще напусне този свят..
Още едно изследване, публикувано в списанието Psychological Science, предполага, че точно преди смъртта отрицателните мисли и страхът се заменят с щастливи мисли. Да се надяваме, че е така.
В допълнение към аутизма, депресията и шизофренията, у човек може да се появи голямо разнообразие от състояния и синдроми. Например някои хора в Япония страдат от така наречения „синдром на Париж“ - изпитват безпокойство при вида на французите. Синдромът на Стокхолм по принцип не се признава като психично заболяване, въпреки че състоянието, когато жертвата изпитва съчувствие към похитителя си и дори се поставя на негово място, очевидно не е [...]
Въпреки доста приличното ниво на развитие на съвременната медицина, все още има заболявания, с които лекарите не могат да се справят напълно. Едно от тези заболявания е болестта на Алцхаймер, по време на която паметта на пациента постепенно се влошава. Трудно е да се лекува до голяма степен, тъй като по правило се открива на доста късни етапи. Затова лекарите отдавна са [...]
Всички искаме да знаем бъдещето си. Разказването на късмета в картите на Таро съществува от много векове и може леко да отвори завесата на тайна на питащия, давайки отговор на въпроса какво го очаква в бъдеще. Смята се, че картите на Таро имат магическа енергия, а точността на прогнозата зависи от ръката на Учителя или с други думи от гадателя. Като цяло Таро е обвит в мистичен ореол, [...]
Първа помощ при клинична смърт, признаци
Типични симптоми
Преди да пристъпите към спешна помощ за сърдечен арест, трябва да се уверите, че жертвата наистина е в състояние на клинична смърт. Неподготвен спасител разполага само с 10-15 секунди за диагностични мерки. Действайте според правилото SOS: слушайте, докосвайте, гледайте.
Симптомите на сърдечен арест се делят на първични и вторични.
Първичните признаци са ясно изразени индикатори, които показват липсата на признаци на живот:
- Загуба на съзнание от жертвите. Лицето не реагира на това да му се обади и да плесне по бузите.
- В големите съдове няма пулс. Най-добре е да проверите пулса в каротидната артерия. Можете да го намерите, като поставите пръсти върху дупката близо до ябълковата ябълка..
- Дишането на човека не се усеща. Облегнете се възможно най-близо до жертвата, като поставите бузата си към устата му. Отсъствието на дори леко чуваеми вибрации или звуци ще докаже отсъствието му.
- Учениците изглеждат разширени и не реагират на светлина. Тази реакция се проверява с помощта на изкуствена светлина: трябва да светите фенерче в очите. Ако след излагане на светлина зениците не са реагирали, тогава човекът се нуждае от реанимация.
Вторичните признаци на клинична смърт, които се проявяват със следните симптоми, ще потвърдят предположенията:
- Тежка бледност на кожата;
- Преди загуба на съзнание са възможни конвулсивни мускулни контракции;
- Липса на мускулен тонус;
- Загуба на всички рефлекси.
Прекратяването на сърдечната дейност причинява неуспех във всички функционални възможности на организма. Затова първото действие, което трябва да се предприеме в случай на спиране на сърцето, е да се обадите на екип от квалифицирани лекари. Тогава веднага започват спасителни действия, които се състоят в извършване на кардиопулмонална реанимация.
Последици от клиничната смърт
След успешни мерки за реанимация човек от състояние на клинична смърт се връща към живота. Този процес може да бъде придружен от различни нарушения. Те могат да засегнат както физическото развитие, така и психологическото състояние. Увреждането на здравето зависи от времето на лишаване от кислород на важни органи. С други думи, колкото по-рано човек се върне към живота след кратка смърт, толкова по-малко усложнения ще изпита..
Въз основа на горното могат да бъдат идентифицирани временни фактори, които определят степента на усложнения след клинична смърт. Те включват:
- 3 минути или по-малко - рискът от разрушаване на мозъчната кора е минимален, както и появата на усложнения в бъдеще.
- 3-6 минути - незначително увреждане на части от мозъка показва, че последствията могат да настъпят (нарушена реч, двигателна функция, кома).
- Повече от 6 минути - унищожаване на мозъчните клетки с 70-80%, което ще доведе до пълна липса на социализация (способност да се мисли, разбира).
На ниво психологическо състояние се наблюдават и определени промени. Те се наричат трансцендентни преживявания. Много хора твърдят, че в състояние на обратима смърт, те плаваха във въздуха, виждаха ярка светлина, тунел. Някои точно изброяват действията на лекарите по време на процедурите по реанимация. След това жизнените ценности на такъв човек се променят драстично, защото той избяга от смъртта и получи втори шанс в живота.
Фази на клиничната смърт
Тъй като клиничната смърт е гранично състояние, има два изхода от нея - или човекът се връща към живота, или настъпва биологична смърт. Клиничната смърт продължава, докато човешкият мозък е в състояние да поддържа жизнеспособността си без храна. Лекарите разливат два етапа на клинична смърт:
- Първият етап е кратък, продължава до 5 минути. През това време тялото все още е в състояние да поддържа жизнената си дейност, но ако през това време човек не бъде реанимиран, рискът от биологична смърт е много висок. Ако функциите бяха възстановени за повече от 5 минути, човекът може да остане по-нисък, защото при продължително състояние на клинична смърт започват необратими процеси в мозъка и някои от неговите части умират.
- Вторият етап е по-дълъг, но не винаги настъпва. В някои случаи всички процеси в организма се забавят, както и процесите на смърт на тъканите. Това се случва например при хипотермия. В резултат на подобно забавяне клиничната смърт може да продължи още десет или няколко десетки минути..
Общи прояви на биологична и клинична смърт
Както е известно от горното, биологичната смърт се характеризира с непоправими, некробиотични промени в органите и тъканите и бележи окончателната смърт на организма, прекратяването на всички физиологични процеси в живота. Първите структури, които страдат от хипооксигенация, са невроните на мозъчната кора..
Други тъкани могат да останат жизнеспособни за известно време дори след смъртта на мозъка: сърце, кожа, черен дроб, бъбреци. Тази функция обаче се използва само от трансплантолозите, тъй като от момента на мозъчната смърт човек вече се счита за мъртъв..
Известни са и случаи на използване на механична вентилация - изкуствена вентилация на белите дробове с надеждата за успех на реанимационните мерки. Но не си създавайте илюзии - след смъртта на мозъка човек, дори на изкуствена вентилация на белите дробове, с наличието на жизненоважни признаци на хемодинамика, все още се счита за жив труп и, уви, тук няма шанс за възраждане..
Сред ранните признаци са:
- Симптом на ледена криза: замъгляване и изсушаване на роговицата на окото
- Симптом на котешко око: когато очната ябълка се компресира в страничните области, нейният макуларен апарат - зеницата образува тясна цепка във вертикална посока, подобна на зеницата на котка
Сред късните признаци са:
- Появата на трупни петна по тялото
- Rigor mortis
- Трудно охлаждане
- Изсушаване на лигавиците и кожата
- Постепенно разлагане (автолиза)
Признаци на биологична смърт
Биологичната смърт е последният клиничен етап, ако мерките за реанимация са неефективни. Телесните тъкани и клетки не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелява по време на хипоксия. Смъртта се диагностицира според определени критерии. Те се делят на надеждни (ранни и късни) и ориентиращи - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен пулс, пулс.
Биологичната смърт може да се разграничи от клиничната смърт чрез ранни признаци. Те се празнуват 60 минути след момента на смъртта. Те включват:
- липса на реакция на зениците на светлина или натиск;
- появата на триъгълници на изсушена кожа (петна от Ларчет);
- изсъхване на устните - те стават набръчкани, плътни, кафяви;
- симптом на "котешко око" - зеницата става удължена поради липсата на око и кръвно налягане;
- изсушаване на роговицата - ирисът се покрива с бял филм, зеницата става мътна.
Ден след умирането се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:
- появата на трупни петна - локализация главно по ръцете, краката. Петната са мраморни.
- rigor mortis - състоянието на организма поради протичащи биохимични процеси, изчезва след 3 дни.
- трупно охлаждане - посочва завършването на настъпването на биологична смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).
Реанимация на пациент в клиника
Реанимацията на пострадалия в болница се извършва по специфична система. Състои се от следните методи:
- Електрическа дефибрилация - дихателна стимулация с променливи токове.
- Реанимация на медикаменти чрез венозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
- Циркулаторна подкрепа с въвеждането на хекодеза чрез централен венозен катетър.
- Корекция на киселинно-алкалния баланс интравенозно (Sorbilact, Xylat).
- Възстановяване на капилярната циркулация чрез капково (Reosorbilact).
В случай на успешна реанимация пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където се извършва по-нататъшно лечение и наблюдение на състоянието. Реанимацията се прекратява в следните случаи:
- Неефективност на мерките за реанимация в рамките на 30 минути.
- Състояние на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.
Максимална продължителност на клиничната смърт при нормални условия
Министерството на здравеопазването на Руската федерация във връзка с отказа на Министерството на правосъдието на Русия да регистрира Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 19 декември 94 N 286 предлага да се използва член 54 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите при сертифициране на медицински и фармацевтични работници, както и тяхното допускане към медицински и фармацевтични дейности, Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 17.11.95 N 318 „За регламента за квалификационния изпит за получаване на сертификат на специалист“, Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.08.99 N 337 „За номенклатурата на специалностите в здравните заведения“, Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 19.08.97 N 249 „На номенклатура на специалностите на медицинския персонал и фармацевтичния персонал "и Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 05.13.89 N 418" За одобряване на новото издание на "Списък на висшите и средните специализирани учебни заведения, обучение и получени звания, в които те дават право да се занимават с медицинска и фармацевтична дейност" (лица мед свободна Цин и фармацевтично образование, не могат да участват в медицински и фармацевтични дейности в съответствие с Основите на законодателството на Руската федерация за защита на общественото здраве).
Заместник-министър Т. И. СТУКОЛОВА
В Съединените американски щати нивото на обучение на медицински сестри (включително медицински сестри с висше професионално образование) позволява използването им при наблюдението и лечението на пациенти в съответствие с предписанията, одобрени от лекуващия лекар. Нивото на качество на такова лечение, според проучванията, може да бъде по-високо от това на конвенционален лекар за първична помощ.
След рутинно обучение и обучение, регистрираните медицински сестри следват всички инструкции на PCP в съответствие с регулаторните изисквания, включително диета и физически упражнения, като се отчита състоянието на пациента. По този начин, от гледна точка на администрацията, когато се изпълнява определен набор от задължения, е по-ефективно да се заменят лекарите с медицински сестри. Разбира се, наложително е да се повиши квалификацията и степента на отговорност на медицинските сестри, което от своя страна налага да се засилят условията за прием в медицински училища, да се преразгледа учебните им програми и системата за тестване на придобитите знания, която се осъществява в момента..
Сертифицирането на медицински сестри преследва същите цели..
За да се повиши квалификацията на медицинските работници на средния и старшия медицински персонал, се извършва сертификация на персонала както на поликлиники, така и на болници на всеки 5 години работа. По отношение на сестринския персонал се провежда специализирана сертификация както за медицински сестри, така и за старши медицински сестри, а за процедурни медицински сестри с издаване на сертификат за повишено обучение. Сертифицирането включва теоретичен курс на теоретични проучвания, в края на който се провежда компютърно тестване и изпит за билет въз основа на прочетената теоретична част. Приблизителен списък на тестове за наркологични отделения и диспансери се формира по теми:
1) Наркомания 2) Злоупотреба с вещества 3) Наркология 4) Санитарен и антиепидемиологичен режим 5) Медицина при бедствия
Въпроси и отговори на тестове са дадени на следващите страници. Също така сертифицираните работници са длъжни да представят есе за наркоманиите.
Абстрактен план за писане
1) история на изданието, 2) терминология, 3) честота на възникване.
1) етиология, патогенеза, класификация, 2) особености на клиничния ход на това заболяване, 3) диагноза и диференциална диагноза на това заболяване, 4) лечение на тази патология, 5) рехабилитация, прогноза на усложнения и изход от заболявания, 6) предотвратяване на обостряне на заболявания и усложнения.
Заключение Списък на литературата. Примери за две резюмета са дадени със съответните изисквания за проектиране.
Причини и признаци на клинична смърт
По време на клиничната смърт всички процеси, необходими за живота, се спират. Признаците на клиничната смърт са само липсата на видими признаци на живот..
Лицето е в безсъзнание. Поради нарушен приток на кръв към мозъка, човек губи съзнание през първите 10-15 секунди.
Пулсът на човек не може да се усети. Този симптом е свързан и с факта, че притока на кръв спира. Можете да разберете, че няма пулс, като го усетите на шията под челюстта
Там преминава каротидната артерия, през която кръвта тече към мозъка, така че е важно да усетите пулса на това място. Трудно е да се намери каротидната артерия при деца, затова пулсът се проверява на ръката.
Човек не диша
Можете да разберете, че няма дишане от движенията на гърдите и звуците на вдишване и издишване. Опитът да засечете дишането с огледало (независимо дали се мъгли или не) не е много интелигентно решение, защото отнема повече време.
Учениците не реагират на светлина. Въпреки че този симптом е налице по време на клинична смърт, той не е основният, тъй като става забележим едва след 1-1,5 минути, така че не трябва да го чакате.
Както споменахме по-рано, клиничната смърт настъпва поради инхибиране на сърцето.
Причините за неуспеха на този жизненоважен орган могат да бъдат различни:
- прекалено силен физически и емоционален стрес, който може да блокира кръвообращението в сърцето.
- тежка загуба на кръв (ако имаше наранявания, наранявания);
- състояние на шок, включително алергичен шок (анафилаксия), токсичен шок;
- наличието на дългосрочни хронични заболявания на сърцето, дихателната система;
- тежка травма на мозъка и значимите органи.
Първа помощ за клинична смърт какво може да се направи
Първата помощ в случай на клинична смърт ще помогне да се спаси живота на човек. Ако настъпи клинична смърт, предоставената помощ ще помогне да се поддържа дишането и сърдечната функция на жертвата, докато линейката пристигне..
Житейските ситуации са различни. За да може човек да е готов на всичко и да може да предостави цялата възможна помощ на другите, той трябва да знае симптомите на клиничната смърт и как да предостави първа реанимационна помощ на жертвата, когато настъпи
Много е трудно да се диагностицира клиничната смърт без медицинско образование. Но има редица признаци, по които може да се определи.
Ако човек е загубил съзнание, той няма пулс и, следователно, няма пулс, той не диша, което означава, че е настъпила клинична смърт. Треперенето на крайниците също може да сигнализира за това..
Първата помощ в случай на клинична смърт се състои в извършване на редица реанимационни мерки.
Първото нещо, което трябва да направите с жертвата, е да го легнете на хоризонтална и твърда повърхност и да се опитате да определите дали има пулс и дали човекът диша.
Ако дишането и характерното биене на сърцето по време на слушане не се открият, трябва да се уверите, че в устата и носа на жертвата няма чужди предмети, повръщане, слуз. Също така трябва да сте сигурни, че езикът не блокира дихателните пътища..
На следващо място, трябва да хвърлите назад главата на жертвата, така че брадичката му да е приблизително в съответствие с врата, докато главата трябва да бъде подкрепена от задната част на главата с ръка.
Необходимо е да се осигури първа реанимационна помощ с два вдишвания в устата на жертвата и външен масаж на сърцето.
Трябва да духате във въздуха по следния начин: с едната ръка трябва да подпрете главата си отзад на главата, а с другата ръка трябва да затворите носа си. На следващо място, трябва да притиснете устата към устата си и да направите две не твърде дълбоки издишвания. Когато издишвате, трябва да се съсредоточите върху възрастта и конституцията на жертвата.
Ако става въпрос за дете или юноша, издишайте въздуха много внимателно, излишъкът от кислород може да разкъса дробовете на човек. Ако раненият е възрастен, голяма физика, тогава издишването трябва да бъде по-обемно.
Ако по някаква причина изкуственото дишане от уста в уста не успее, тогава въздухът може да се издиша през носа на пациента.
За да подкрепите работата на сърцето или да го стартирате, трябва да коленете пред засегнатия и да опитате да направите външен сърдечен масаж. Това събитие се провежда под формата на ритмично налягане на ръцете в областта на гръдната кост. В този случай дланите трябва да бъдат поставени между зърната и ритмично да се притискат към гърдите.
В тази мярка за реанимация болногледачът трябва да се увери, че гърдите провисват няколко сантиметра навътре, при възрастен с 3-4 и при дете с 5-6. Трябва да масажирате сърцето доста бързо, желателно е спасителят да изпълнява повече от 70 кликвания в минута.
При извършване на тази процедура спасителят трябва да се контролира, за да не счупи ребрата на жертвата, като избере грешната точка за компресии на гърдите. Освен това не можете да натиснете върху меките тъкани или стомаха на човек, можете да повредите вътрешните органи на жертвата.
За да осигурите компетентна медицинска помощ, трябва едновременно да извършвате сърдечен масаж и изкуствено дишане. Препоръчително е двама души незабавно да реанимират жертвата. Ако един човек оказва помощ, той трябва да редува масаж и дишане в следния ред: 2 дълбоки издишвания в устата или носа и 15 динамични щраквания в областта на сърцето.
Тези действия трябва да се извършват преди пристигането на реанимационния медицински екип или преди появата на сърцебиене или спонтанно дишане у човек.
Не се губете, ако човек има клинична смърт. Предоставената помощ, състояща се от редица специални мерки за реанимация, може да спаси живота на човек.
Какво е клинична смърт?
Това състояние е обратимо - с навременна помощ жертвата може да бъде върната към живот, предотвратявайки крайния стадий - биологична смърт, при която вече не е възможно да се направи нищо. С биологична смърт функционалната активност на сърцето спира, поради липса на кислород в тъканите - смъртта на кората на главния мозък, невроните, кръвта постепенно започва да се коагулира и след смъртните промени в трупа се появяват под формата на трупни петна, ригор мортис и други признаци.
Интересно е, че продължителността на периода на клинична смърт се увеличава с понижаване на температурата - метаболитните процеси се забавят и тъканите не използват кислорода толкова интензивно за своите нужди. Тази функция понякога се използва под формата на изкуствена хипотермия, може да удължи периода на ефективност на мерките за реанимация.
Има няколко фази на клинична смърт:
- 1-ва фаза. Продължителността му е 3-5 минути и се характеризира с жизнеспособно състояние на неврони, по-високи части на мозъка в условия на хипоксия, компенсаторни реакции, които поддържат нормалното функциониране на организма.
- 2-ра фаза. Продължителност - до десетки минути. Тя възниква, когато има специфични състояния, при които метаболизмът на организма се инхибира - животът на невроните се увеличава и мерките за реанимация могат да бъдат успешни..
Клинична смърт
Клиничната смърт е обратим, условно краткосрочен период на умиране, етап на преход от живот към смърт. През този период сърдечната дейност и дихателните функции спират, всички външни признаци на жизненост напълно изчезват..
Докато хипоксията (кислородният глад) не причинява необратими промени в най-чувствителните към нея органи и системи.
Този терминален период на състояние, с изключение на редки случаи и казуистика, средно трае не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура)
Признаци на клинична смърт
- Липса на пулс върху основните съдове
- На ЕКГ, наличието на камерни комплекси
Продължителност на клиничната смърт
Определя се от периода, през който горните части на мозъка (субкортикално вещество и в частност кора) могат да останат жизнеспособни при липса на кислород (хипоксия). Описвайки същността на клиничната смърт, V.A. Неговски говори за два периода.
- Първият период на клинична смърт продължава около 3-5 минути. Това е времето, през което по-високите части на мозъка остават жизнеспособни по време на хипоксия (липса на хранителни вещества за органите, в частност, мозъка) при норматомия (телесна температура - 36,5 ° C). Цялата световна практика показва, че след този период възраждането на хората е възможно, но идва в резултат на декортикация (смърт на кората на главния мозък) или дори обезценяване (смърт на всички части на мозъка).
- Но това може да бъде клинична смърт, с която лекарят трябва да се справи с помощ или при специални обстоятелства. Клиничната смърт на втория термин може да продължи няколко десетки минути и реанимацията (методи за възстановяване) ще бъде много ефективна. Клиничната смърт на втория термин настъпва, когато се създадат специални условия за забавяне на процеса на дегенерация на мозъка по време на хипоксия (ниско съдържание на кислород в кръвта) или аноксия.
Продължителността на клиничната смърт увеличава хипотермията (изкуствено охлаждане на тялото), токов удар, удавяне.
В клиничната практика това може да се постигне благодарение на физическите ефекти (хипотермия на главата, хипербарична оксигенация - дишане на кислород при повишено налягане в специална камера), използването на фармакологични вещества, които създават анабиоза (рязко намаляване на метаболизма), хемосорбция (хардуерно пречистване на кръвта), прясно преливане ( не консервирани) кръв и други. Ако реанимацията не се проведе или не е успешна, настъпва биологична смърт, което е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите.
Кардиопулмонален алгоритъм на реанимация
В основата на интервенциите за пациенти с спиране на кръвообращението и дишането е концепцията за "верига на оцеляване".
Състои се от действия, които се извършват последователно на мястото на произшествието, по време на транспорта и в лечебното заведение..
Най-важната и уязвима връзка е първичният реанимационен комплекс, защото след няколко минути от момента на спиране на кръвообращението се развиват необратими промени в мозъка..
Първа помощ
Продължете механичната вентилация, OMS достъп до централната вена; алтернатива: интракардиална или ендотрахеална; Епинефрин 1% -1.0 (ендотрахеален 2.0)
алтернатива: ендокардна стимулация Атропин 0,1% -1,0 (с брадикардия е разрешено три пъти, с интервал от 10 минути, общата доза е не повече от 3 ml) Натриев хидроген карбонат 4% 1 mg / kg (само IV) на всеки 10 мин. реанимация
след това отново няма ефект: Епинефрин 1% -1.0 (ендотрахеален 2.0)
алтернатива: ендокардна стимулация
Помощ след реанимация
- Спомагателна механична вентилация с 50% -100% кислород
алтернатива: асистирана вентилация с торбичка "Ambu" алтернатива: трахеална интубация
- Надеждна постоянна връзка с централна или периферна вена
- Корекция на CLB (натриев бикарбонат IV 4% 200.0 - 400.0 ml) алтернатива: натриев лактат
- Преднизолон 90-120 mg IV
- Фуроземид 2.0-4.0 ml IV алтернатива: манитол 200.0 IV
- При възбуждане е разрешен натриев тиопентал i.v. преди отстраняване от съда, но не повече от 1 g алтернатива: сибазон 2.0, натриев оксибутират i.v.
- Корекция на сърдечния ритъм
- Корекция на кръвното налягане (ако е необходимо, капване на допамин IV)
- Патогенетична терапия на основното заболяване (причини за клинична смърт).
