Атрофията на зрителния нерв е сериозно офталмологично заболяване със значително намаляване на зрителната функция на пациента. Заболяването може да бъде провокирано от възпаление или дегенерация на зрителния нерв, компресия или нараняване, което води до увреждане на нервната тъкан.

Причините за атрофия на зрителния нерв на неврологичната, инфекциозната, флебологичната етиология включват мозъчни тумори, менингит, хипертония, обилно кървене, атеросклероза и други заболявания. Унищожаването на нервните влакна на зрителния нерв може да бъде причинено и от генетични фактори или интоксикация на организма..

В процеса на развитие на атрофия на зрителния нерв постепенно се случва разрушаването на нервните влакна, тяхното заместване с съединителна и глиозна тъкан, а след това запушването на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на зрителния нерв. В резултат зрителната острота на пациента намалява и главата на зрителния нерв става бледа..

Причини за развитие

Причините, които могат да причинят развитието на това очно заболяване, включват мозъчни тумори, инфекциозни процеси, неврологични заболявания, съдови увреждания. С образуването на атрофия на зрителния нерв настъпва постепенно разрушаване на нервните влакна, в резултат на което те постепенно се заменят с съединителна и глиална тъкан, има запушване на съдовете, които осигуряват кръв на зрителния нерв. Описаните явления предизвикват рязък спад на зрителната острота.

Фактори, допринасящи за развитието на атрофия на зрителния нерв:

  • тежка интоксикация на организма, включително предозиране с наркотици;
  • наличието на вродени патологии;
  • тежко алкохолно отравяне;
  • различни вирусни инфекции;
  • наличието на различни заболявания на очите (глаукома, неврит, съдови заболявания, пигментарна дегенерация на ретината);
  • наследствено предразположение;
  • наличието на обилно кървене;
  • хипертонична болест;
  • церебрална атеросклероза;
  • някои заболявания на нервната система (тумор, множествена склероза, менингит, невросифилис, сериозно нараняване на черепа).

класификация

Току-що установихме, че атрофираният зрителен нерв може да бъде или вродено зрително увреждане, или придобит в резултат на определени фактори. Наследствената патология се проявява в следните форми:

  • Автозомно доминираща атрофия на зрителния нерв.
  • Митохондриална форма на патология.
  • Автозомно рецесивна форма.

По принцип човек се ражда с атрофия на зрителния нерв поради някои генетични нарушения, възникнали на етапа на развитие на плода.

Например, болест на Лебер, която се причинява от дефектен ген RPE65. Поради него светлочувствителните клетки в ретината започват да умират и вече не се възстановяват. Един човек на 81 000 има това състояние от раждането си.

Придобитата форма на нервна смърт се дължи на особеностите на въздействието на различни етиологични фактори. Те включват увреждане на структурата на влакната (низходяща атрофия), увреждане на живите клетки на ретината (така наречената възходяща атрофия). В зависимост от хода на заболяването има първични, вторични, глаукоматозни форми на атрофия.

  • Основна форма. В този случай невроните се компресират през целия визуален път. Границите на очния диск все още са доста ясни, той самият е блед, съдовете в ретината са малко стеснени, може да се появи изкоп. Като цяло основната форма се счита за най-лесната и лечима..
  • Вторична форма на атрофия. Ако в зрителния нерв настъпи продължителен застой, ако той се възпали и е придружен от симптоми, присъщи на първичната форма, се диагностицира по-дълбоко разстройство. Границите на диска стават размити.
  • Глаукоматозна форма на атрофия. Повишеното вътреочно налягане предизвиква колапс и в резултат на това нервна атрофия.

Вече споменахме сто процента и частична атрофия на зрителния нерв, но сега ще ги разгледаме по-подробно. Това е друга класификация на визуалната патология. От самото име става ясно, че говорим за определен мащаб на увреждане на нервните клетки. При частична форма на атрофия визуалните функции се запазват, макар и в непълна степен. Например, може да има нарушения в областта на цветовото възприятие.

Това обаче е далеч от последната класификация. Атрофията на нервните окончания на очите се отличава по степента на проявление. Стационарната или непрогресиращата форма се характеризира със стабилно състояние на всички функции на зрението, докато прогресивната форма се развива доста бързо и е придружена от намаляване на нейното качество.

В зависимост от мащаба на лезията, патологията е едностранна (засегнато е едното око) и двустранна (два нерва на очните ябълки наведнъж).

Оптична атрофия при деца

Много вродени очни заболявания се диагностицират при дете по време на първия преглед в болницата: глаукома, катаракта, птоза на горния клепач и др. За съжаление атрофията на зрителния нерв при децата не е от тях, тъй като протичането му често е латентно, без външни видими симптоми на заболяването. Следователно диагнозата на пълно увреждане на зрителния нерв или частична атрофия на зрителния нерв при деца обикновено се установява през втория месец от живота на детето по време на рутинен преглед от офталмолог.

Лекарят проверява зрителната острота на новороденото, качеството на фиксирането на поглед и способността да се следи детето с движеща се играчка. Зрителното поле на бебето се определя по същия начин. Ако по този начин не е възможно да се установи зрителната острота, тогава се използва изследване на реакцията на мозъка на зрителни стимули..

С помощта на офталмологично оборудване и лекарства, които разширяват зеницата, се изследва фундусът на бебето. Когато се намери замъжен оптичен диск, се поставя диагноза атрофия на зрителния нерв. При деца лечението на заболяването се провежда по същата схема, както при възрастните, с назначаването на вазодилататорна терапия, ноотропи за подобряване на метаболитните процеси в мозъка и стимулиране на зрението на курсове на светлинни, лазерни, електрически и магнитни ефекти.

Симптоми

Основният симптом на дегенеративните процеси в зрителния нерв е зрително увреждане, дефекти в зрителните полета с различна локализация, загуба на яснота на зрителното възприятие и пълнота на цветовото възприятие.

При оптична невропатия се нарушава структурата на нервните влакна, която се замества от глиоза и съединителна тъкан. Независимо от причината за развитието на атрофия, не е възможно да се възстанови зрителната острота, като се използват традиционни методи за корекция на зрението (очила, лещи).

Прогресиращата форма на патологията може да продължи няколко месеца и при липса на адекватно лечение да завърши с пълна слепота. При непълна атрофия дегенеративните промени достигат определено ниво и се фиксират без по-нататъшно развитие. В същото време визуалната функция частично се губи..

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:

  • стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
  • появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветната чувствителност;
  • поява от добитък;
  • проява на аферентния зеничен ефект.

Проявлението на симптомите може да бъде едностранно (на едно око) и многостранно (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата на атрофията на зрителния нерв е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресирането на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови..

За да предотвратите появата на патологии на зрителния нерв, трябва внимателно да следите здравето си, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на влошаване на зрението трябва да потърсите съветите на офталмолог.

Диагностика

Самодиагностиката, както и самолечението (включително лечение на атрофия на зрителния нерв с народни средства) трябва да бъдат напълно изключени. В крайна сметка, поради сходството на проявите, присъщи на тази патология, с прояви, например, на периферна форма на катаракта (придружена първоначално с нарушение на страничното зрение с последващо засягане на централните региони) или с амблиопия (значително намаляване на зрението без възможност за корекция), е невъзможно да се установи точна диагноза самостоятелно..

За отбелязване е, че дори от изброените варианти на заболявания амблиопията също не е болест, толкова опасна, колкото може да бъде атрофия на зрителния нерв за пациента. Освен това трябва да се отбележи, че атрофията може да се прояви не само като независимо заболяване или в резултат на излагане на друг тип патология, но може да действа и като симптом на определени заболявания, включително заболявания, които са фатални. Като се има предвид тежестта на лезията и всички възможни усложнения, е изключително важно бързо да започнете диагностицирането на атрофия на зрителния нерв, да откриете причините, които са го провокирали, както и да се приложи адекватна терапия за нея..

Основните методи, на които се основава диагнозата на атрофия на зрителния нерв, включват:

  • офталмоскопия;
  • visometry;
  • периметрия;
  • метод за изследване на цветното зрение;
  • CT сканиране;
  • Рентгенова снимка на черепа и турското седло;
  • ЯМР сканиране на мозъка и орбитата;
  • флуоресцентна ангиография.

Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), тестове за борелиаза или сифилис.

Как се лекува?

Широко се смята в обществото, че „нервните клетки не се регенерират“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртви „другари“. Липсва им обаче едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността за възпроизвеждане.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. Ако багажникът е частично засегнат, лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителните полета. В редки случаи дори практически възстановяват способността на пациента да вижда до нормални нива. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне..

За успешното лечение на това заболяване е необходимо, на първо място, да се премахне причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително при различни условия. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, труднодостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете, за да възстановите окото.

Съвременни начини за възстановяване на нерва

Още преди 10-15 години витамините и ангиопротекторите играеха главната роля в лечението на атрофия на зрителния нерв. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропици, антитромбоцитни средства и други)..

Съвременната схема за възстановяване на очните функции включва:

  • Антиоксидант и антихипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, премахване на "кислородния глад" на нерва. В болнична обстановка те се прилагат венозно, при амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
  • Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за интравенозна инфузия и таблетки;
  • Ноотропиците (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускорете възстановяването им;
  • Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Emoxipin) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въвежда се парабулбарно (тънка игла се прекарва по стената на орбитата в тъканта, заобикаляща окото);
  • Витамини C, PP, B6, B12 - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма на невроните..

По-горе е класическото лечение на атрофия, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на функционирането на окото, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. Проучванията показват, че подобряват зрението почти два пъти..

Ефектът им се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават вредните процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

  • Кортексин се използва като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е предпочитан, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
  • Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбарната тъкан.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нерви, но дори и не винаги позволява постигане на желания резултат. Освен това можете да стимулирате възстановителните процеси с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има две физиотерапевтични техники, чийто положителен ефект е потвърден от изследвания на учени:

  • Пулсова магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото действие на магнитните полета съдържанието на невроните се "сгъстява", поради което производството и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
  • Биорезонансна терапия (BT) - механизмът му на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило тези технологии се заплащат за повечето пациенти, поради което ИТМ и БТ се използват доста рядко..

Предотвратяване

Мерките, които ще сведат до минимум риска от атрофия, са стандартен списък:

  • Лекувайте болести от инфекциозен произход навреме.
  • Елиминирайте възможността за нараняване на мозъка и зрителните органи.
  • Посещавайте редовно онколога си, за да забележите рака навреме.
  • Избягвайте прекомерната консумация на алкохол.
  • Проследявайте състоянието на кръвното си налягане.

Периодичният преглед от офталмолог ще помогне навреме да се установи наличието на болестта и да се вземат мерки за борба с нея. Навременното лечение е шанс да се избегне пълна загуба на зрението.

прогноза

Ако беше възможно да се диагностицира атрофия на зрителния нерв и да започне да се лекува на ранен етап, е възможно да се запази и дори леко да се увеличи зрението, но зрителната функция не се възстановява напълно. С прогресивна атрофия на зрителния нерв и нелекуваната може да се развие пълна слепота.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Заболявания на зрителния нерв. Възпаление, атрофия на зрителния нерв и др..

Заболявания на зрителния нерв.


Заболяванията на зрителния нерв могат да бъдат вродени и придобити, възпалителни, дегенеративни, алергични по природа. Има и тумори на зрителния нерв и аномалии на неговото развитие..

неврит.


Острото възпаление на зрителния нерв се нарича неврит.

Причините.
Той може да се развие в резултат на въвеждането на микроби или вируси, които могат да причинят възпалителен процес (по време на прехода на възпалението от мембраните на мозъка, очна ябълка, околоносни синуси, зъби, след грип и др.) Или излагане на невротропни отрови.

клиника.
Основният симптом на острия оптичен неврит е зрително увреждане до слепота. В някои случаи болката се появява зад окото. Тези болки са прекъсващи. Те се появяват, когато окото се движи.

диагноза оптичният неврит се оценява от оптометриста за характерна възпалителна промяна в нерва, видима при изследване на фундуса.

Спешна първа помощ ако се подозира неврит, той се състои в изпращане на пациента в болницата.

лечение невритът се провежда съвместно от окулисти и невропатолози.

  • приложим Етиотропна терапия (в зависимост от етиологията на неврита) в комбинация с противовъзпалително и десенсибилизиращо:
    • антибиотици,
    • 40% разтвор на хексаметилентетрамин (уротропин) венозно,
    • локални и орални кортикостероиди,
    • дипразин (пиполфен),
    • дифенхидрамин,
    • витамини С, В.
  • Детоксикация:
    • 40% разтвор на глюкоза венозно,
    • гръбначни пункции,
    • кръвопреливане.
  • Дехидратация:
    • магнезиев сулфат интрамускулно,
    • фуросемид (ласикс),
    • венозен калциев хлорид,
    • diacarb (fonurite),
    • глицерин вътре.
  • Рефлекторна терапия:
    • адреналин-кокаинова тампонада на средния носен проход,
    • електрофореза на епинефрин,
    • пиявици, горчични мазилки върху тилната област.

В тежки случаи невритът завършва с атрофия на зрителния нерв, което е придружено от трайно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителното поле.

Конгестивна папила (диск) на зрителния нерв.

Причините.
Той се развива в резултат на повишаване на вътречерепното налягане, което може да бъде причинено от тумори, мозъчен абсцес, възпаление на менингите, наранявания на черепа и церебрални аневризми, чернодробни и кръвни заболявания.

клиника.
Пациентите с конгестивна папила на зрителния нерв рядко се оплакват от състоянието на зрителните функции. Понякога те отбелязват краткосрочно замъглено зрение или дори временна пълна загуба от него. По-често пациентите обръщат внимание само на главоболие..

диагноза застояло зърно се поставя от окулометъра според типичните промени във фундуса (дискът е уголемен, стърчи в стъкловидното тяло, границите му са замъглени, възможни са кръвоизливи), много подобно на неврит, но със запазени зрителни функции.

лечение е насочена към понижаване на вътречерепното налягане и лечение на основното заболяване, предизвикало стагнация.

Зрителна атрофия нерв.

Причините.
Възниква в резултат на възпаление или застой в зрителния нерв и винаги е придружено от намаляване на зрителната острота до слепота и стесняване на границите на зрителното поле.

Атрофиите могат да бъдат вродени и придобити в резултат на увреждане на централната нервна система, с тумори, сифилис, мозъчни абсцеси, енцефалит, множествена склероза, наранявания на черепа, интоксикации, отравяне с алкохол с метилов алкохол и др..

Атрофията на зрителния нерв може да бъде предшествана от хипертония и атеросклеротични съдови промени. Често атрофията на зрителния нерв се наблюдава при отравяне с хинин, недостиг на витамини, гладуване. Може да се развие и при заболявания като запушване на централната артерия на ретината и артерии, снабдяващи зрителния нерв, с увеит, дегенерация на ретиналния пигмент и др..

клиника.
Клиничната картина на атрофията винаги се характеризира с разширени зеници и почти пълно отсъствие на техния отговор на светлина, липса на проследяване и фиксация. Очите на такива пациенти се скитат. При изследване на фундуса атрофията на зрителния нерв се проявява преди всичко чрез промяна в цвета и стесняване на артериалните съдове. Според състоянието на дисковите граници оптичната атрофия се разделя на първична или проста (границите на диска са ясни) и вторични (границите на диска са замъглени).

лечение.

Оптичната атрофия се лекува от офталмолози и невропатолози.

Приложи вазодилататори, витамини и др..

  • Групата на съдоразширяващи лекарства включва:
    • амил нитрит,
    • никотинова киселина (подкожни инжекции по 1 ml 1% разтвор), сантинол никотинат (оплакване),
    • цинаризин (стугерон),
    • не-shpa,
    • dibazol;
  • Използва се интравенозна инфузия на 10% разтвор на натриев хлорид, 40% разтвор на глюкоза.
  • Предпишете аденозин трифосфорна киселина (АТФ), кокарбоксилаза, както и витамини - аскорутин, №6 и в12.
  • Полезен 0,1% разтвор на стрихнин нитрат и 1-2% разтвор на натриев нитрит под кожата на слепоочието.
  • Използването на тъканни препарати според Филатов е показано (под формата на подкожни инжекции от алое, FIBS, торфени препарати).
  • Предпишете пирогенал, женшен, елеутерокок.
  • Възможен ефект от използването на ултразвук, рефлексология (акупунктура).

Атрофия на оптичния нерв: лечение, симптоми, причини за пълно или частично увреждане

Качеството на живота се влияе преди всичко от състоянието на здравето ни. Свободно дишане, ясен слух, свобода на движение - всичко това е много важно за човек. Прекъсването на работата дори на един орган може да доведе до промяна в обичайния начин на живот в негативна посока. Например принудителното отхвърляне на активната физическа активност (джогинг сутрин, ходене на фитнес), използването на вкусни (и тлъсти) ястия, интимни отношения и т.н. Това най-ясно се проявява, когато органът на зрението е повреден..

Повечето очни заболявания са доста благоприятни за човек, тъй като съвременната медицина е в състояние да ги излекува или да намали отрицателния ефект до нула (правилно зрение, подобряване на цветовото възприятие). Пълна и дори частична атрофия на зрителния нерв не принадлежи към това „мнозинство“. При тази патология като правило функциите на окото са нарушени значително и необратимо. Често пациентите губят способността да извършват дори ежедневни дейности и стават инвалиди..

Това може ли да бъде предотвратено? Да, можеш. Но само с навременното откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е състояние, при което нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което тя престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да отмират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи - целия нервен ствол. При такива пациенти ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите..

За да разберете как се проявява това заболяване, е необходимо да си представите хода на импулсите към мозъчните структури. Те са условно разделени на две части - странична и средна. Първият съдържа "картина" на заобикалящия свят, която се вижда от вътрешната страна на окото (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната).

И двете части се формират на задната стена на окото, от група от специални (ганглионни) клетки, след което те се изпращат в различни структури на мозъка. Този път е доста труден, но има само един основен момент - почти веднага след излизането от очния гнездо се получава пресичане с вътрешни части. До какво води?

  • Левият тракт възприема образа на света от лявата половина на очите;
  • Дясната прехвърля на мозъка „картина“ от дясната половина.

Следователно, увреждането на един от нервите след излизането му от орбитата ще промени функцията на двете очи..

Причините

В по-голямата част от случаите тази патология не възниква сама по себе си, а е следствие от друго очно заболяване. Много е важно да се вземе предвид причината за атрофия на зрителния нерв, или по-скоро мястото на възникването му. Именно от този фактор ще зависи естеството на симптомите на пациента и характеристиките на терапията..

Може да има две възможности:

  1. Възходящ тип - болестта възниква от онази част от нервния ствол, която е по-близо до окото (преди кръста);
  2. Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над кръстоса, но преди да влезе в мозъка).

Най-честите причини за тези състояния са представени в таблицата по-долу..

Възходящ тип

Низходящ тип

Типични причиникратко описание на
глаукомаТази дума крие редица разстройства, които са обединени от една особеност - повишено вътреочно налягане. Обикновено е необходимо да се поддържа правилната форма на окото. Но при глаукома налягането затруднява постъпването на хранителни вещества към нервната тъкан и ги прави атрофични..
Интрабулбарен невритИнфекциозен процес, който засяга невроните в кухината на очната ябълка (интрабуларна форма) или зад нея (ретробулбарен тип).
Ретробулбарен неврит
Токсично увреждане на нервитеВлиянието на токсичните вещества върху организма води до гниене на нервните клетки. Анализаторът е повреден от:
  • Метанол (няколко грама са достатъчни);
  • Съвместната употреба на алкохол и тютюн в значителни количества;
  • Промишлени отпадъци (олово, въглероден сулфид);
  • Лечебни вещества с повишена чувствителност при пациента (Дигоксин, Сулфален, Ко-тримоксазол, Сулфадиазин, Сулфаниламид и други).
Исхемични разстройстваИсхемията е липса на приток на кръв. Може да възникне, когато:

  • Хипертонична болест от 2-3 градуса (когато кръвното налягане е постоянно по-високо от 160/100 mm Hg);
  • Захарен диабет (типът няма значение);
  • Атеросклероза - отлагането на плака по стените на кръвоносните съдове.
Застоял дискПо своята същност това е оток на началната част на нервния багажник. Тя може да възникне при всякакви състояния, свързани с повишено вътречерепно налягане:

  • Травми в областта на черепа;
  • менингит;
  • Хидроцефалия (синоним - „капчица на мозъка“);
  • Всякакви онкологични процеси на гръбначния мозък.
Тумори на нерва или заобикалящата тъкан, които се простират до пресечната точкаНенормалната тъканна пролиферация може да доведе до компресия на неврони.
Токсично увреждане (по-рядко срещано)В някои случаи описаните по-горе токсини могат да повредят невроцитите след кръстосване.
Тумори на нерва или околната тъкан, разположени след кръстосаОнкологичните процеси са най-честата и най-опасната причина за низходящата форма на заболяването. Те не се подразделят на доброкачествени, тъй като сложността на лечението позволява да се нарекат всички мозъчни тумори злокачествени..
Специфични лезии на нервната тъканВ резултат на някои хронични инфекции, които се случват с разрушаването на невроцитите в цялото тяло, стволът на зрителния нерв може частично / напълно да атрофира. Тези специфични лезии включват:
  • невросифилис;
  • Туберкулозно увреждане на нервната система;
  • Leproux;
  • Херпетична инфекция.
Абсцеси в черепната кухинаСлед невроинфекции (менингит, енцефалит и други) могат да се появят кухини, ограничени от стените на съединителната тъкан - абсцеси. Ако те са разположени до зрителния тракт, има възможност за патология..

Лечението на оптичната атрофия е тясно свързано с установяване на причината. Затова трябва да се обърне голямо внимание на неговото изясняване. Симптомите на заболяването, които позволяват да се разграничи възходящата форма от низходящата форма, могат да помогнат при диагнозата..

Симптоми

Независимо от нивото на увреждане (над кръста или под него), има два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителните полета („анопсия) и намаляване на зрителната острота (амблиопия)“. До каква степен те ще бъдат изразени при конкретен пациент, зависи от тежестта на процеса и активността на причината, причинила заболяването. Нека разгледаме тези симптоми по-подробно..

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Какво означава терминът "зрително поле"? Всъщност това е просто зона, която човек вижда. За да го визуализирате, можете да затворите половината на окото си от всяка страна. В този случай виждате само половината от картината, тъй като анализаторът не може да възприеме втората част. Можем да кажем, че сте „отпаднали“ една (дясна или лява) зона. Това е анопсията - изчезването на зрителното поле..

Невролозите го разделят на:

  • темпорални (половината от изображението, разположена по-близо до храма) и назална (другата половина от страната на носа);
  • вдясно и вляво, в зависимост от това на коя страна зоната попада.

При частична атрофия на зрителния нерв симптомите може да не присъстват, тъй като останалите неврони предават информация от окото до мозъка. Ако обаче се появи лезия през цялата дебелина на багажника, този знак със сигурност ще се появи при пациента..

Какви зони ще изпаднат от възприятието на пациента? Зависи от нивото, на което се намира патологичният процес, и от степента на увреждане на клетките. Има няколко варианта:

Вид атрофияНиво на поражениеКакво чувства пациентът?
Пълен - целият диаметър на нервния ствол е повреден (сигналът е прекъснат и не се предава на мозъка)Преди кръста (във възходяща форма)Органът за зрение от засегнатата страна напълно престава да вижда
След кросоувър (с низходящ тип)Дясното или лявото зрително поле в двете очи изпадат
Непълно - само част от невроцитите не изпълняват своята функция. По-голямата част от изображението се възприема от пациентаПреди кръста (във възходяща форма)Симптомите могат да липсват или зрителното поле в едно от очите изпада. Кое от тях зависи от местоположението на атрофията на процеса.
След кросоувър (с низходящ тип)

Този неврологичен симптом изглежда трудно възприемащ, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира мястото на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито с лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрителното поле..

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Това е вторият симптом, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на неговата тежест варира:

  1. Светлина - типична за първоначалните прояви на процеса. Пациентът не усеща намаляване на зрението, симптомът се проявява само при внимателно изследване на отдалечени предмети;
  2. Среден - възниква, когато значителна част от невроните са повредени. Далечните обекти са практически невидими, на малко разстояние пациентът не изпитва затруднения;
  3. Тежка - показва активността на патологията. Остротата е намалена дотолкова, че дори обектите, разположени наблизо, стават трудни за разграничаване;
  4. Слепотата (синоним на амовроз) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.

По правило амблиопията възниква внезапно и постепенно се влошава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес протича агресивно или пациентът не е потърсил своевременно помощ, съществува възможност за развитие на необратима слепота.

Диагностика

По правило проблемите с откриването на тази патология са редки. Основното е, че пациентът трябва да потърси медицинска помощ своевременно. За да потвърди диагнозата, той е насочен към офталмолог за преглед на фундуса. Това е специална техника, с която можете да изследвате първоначалната секция на нервния багажник.

За съжаление офталмоскопията не винаги позволява откриване на промени, тъй като симптомите на увреждане се появяват по-рано от тъканните промени. Лабораторните изследвания (изследвания на кръв, урина, цереброспинална течност) са неспецифични и имат само спомагателна диагностична стойност.

Как да процедираме в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници, за да се установи причината за заболяването и промените в нервната тъкан, има следните методи:

Изследователски методПринцип на методаПромени с атрофия
Флуоресцентна ангиография (FAG)Пациентът се инжектира с багрило през вена, която навлиза в съдовете на очите. С помощта на специално устройство, излъчващо светлина с различни честоти, фундусът се "свети" и се оценява състоянието му.Признаци за недостатъчно кръвоснабдяване и увреждане на тъканите
Лазерна томография на очния диск (HRTIII)Неинвазивен (дистанционен) начин за изучаване на анатомията на фундус.Промени в началния участък на нервния ствол според вида на атрофия.
Оптична кохерентна томография (ОСТ) на главата на зрителния нервС помощта на високо прецизно инфрачервено лъчение се оценява състоянието на тъканите.
CT / MRI на мозъкаНеинвазивни методи за изследване на тъканите на нашето тяло. Позволява ви да получите изображение на всяко ниво, с точност cm.Използва се за установяване на възможната причина за заболяването. Обикновено целта на това изследване е да се намери тумор или други маси (абсцеси, кисти и др.).

Терапията на заболяването започва от момента, в който пациентът се появи, тъй като е нерационално да чакаме резултатите от диагностиката. През това време патологията може да продължи да напредва и промените в тъканите стават необратими. След като изясни причината, лекарят коригира тактиката си, за да постигне оптималния ефект..

лечение

Широко се смята в обществото, че „нервните клетки не се регенерират“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртви „другари“. Липсва им обаче едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността за възпроизвеждане.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. Ако багажникът е частично засегнат, лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителните полета. В редки случаи дори практически възстановяват способността на пациента да вижда до нормални нива. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне..

За успешното лечение на това заболяване е необходимо, на първо място, да се премахне причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително при различни условия. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, труднодостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете, за да възстановите окото.

Съвременни начини за възстановяване на нерва

Още преди 10-15 години витамините и ангиопротекторите играеха главната роля в лечението на атрофия на зрителния нерв. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропици, антитромбоцитни средства и други)..

Съвременната схема за възстановяване на очните функции включва:

  • Антиоксидант и антихипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, премахване на "кислородния глад" на нерва. В болнична обстановка те се прилагат венозно, при амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
  • Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за интравенозна инфузия и таблетки;
  • Ноотропиците (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускорете възстановяването им;
  • Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Emoxipin) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въвежда се парабулбарно (тънка игла се прекарва по стената на орбитата в тъканта, заобикаляща окото);
  • Витамини C, PP, B6, B12 - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма на невроните..

По-горе е класическото лечение на атрофия, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на функционирането на окото, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. Проучванията показват, че подобряват зрението почти два пъти..

Ефектът им се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават вредните процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

  • Кортексин се използва като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е предпочитан, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
  • Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбарната тъкан.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нерви, но дори и не винаги позволява постигане на желания резултат. Освен това можете да стимулирате възстановителните процеси с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има две физиотерапевтични техники, чийто положителен ефект е потвърден от изследвания на учени:

  • Пулсова магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото действие на магнитните полета съдържанието на невроните се "сгъстява", поради което производството и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
  • Биорезонансна терапия (BT) - механизмът му на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило тези технологии се заплащат за повечето пациенти, поради което ИТМ и БТ се използват доста рядко..

Хирургично лечение на атрофия

В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни типа:

  1. Преразпределение на кръвния поток в областта на очите - за да се увеличи притокът на хранителни вещества на едно място, е необходимо да се намали в други тъкани. За тази цел част от съдовете по лицето се лигира, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да премине през очната артерия. Този тип интервенция се извършва рядко, тъй като може да доведе до усложнения в следоперативния период;
  2. Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани - принципът на тази операция е да трансплантира тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускула, конюнктива) в атрофична зона. През присадката ще се разрастват нови съдове, което ще осигури адекватен приток на кръв към невроните. Подобна интервенция е много по-широко разпространена, тъй като други тъкани на тялото практически не страдат от нея..

Преди няколко години в Руската федерация активно се разработват методи за лечение със стволови клетки. Изменения в законодателството на страната обаче направиха тези проучвания и прилагането на техните резултати върху хора незаконни. Следователно в момента технологии от това ниво могат да бъдат намерени само в чужбина (Израел, Германия).

прогноза

Степента на загуба на зрение при пациент зависи от два фактора - тежестта на лезията на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстановят функциите на окото, на фона на адекватна терапия.

За съжаление, при атрофия на всички нервни клетки и прекратяване на предаването на импулсите, съществува голяма вероятност от развитие на слепота при пациента. Решението в този случай може да бъде хирургично възстановяване на тъканното хранене, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението..

ЧЗВ

Да, но много рядко. В този случай се появяват всички симптоми на заболяването, описано по-горе. По правило първите признаци се откриват преди навършване на една година (6-8 месеца). Важно е да се консултирате своевременно с офталмолог, тъй като най-големият ефект от лечението се наблюдава при деца под 5 години..

Трябва да се подчертае още веднъж, че е невъзможно напълно да се отървете от тази патология. Терапията може да контролира заболяването и частично да възстанови зрителните функции, но не може да бъде излекувана.

Не, това са доста редки случаи. Ако детето бъде диагностицирано и потвърдено, е необходимо да се изясни дали е вродено.

Атрофията е трудна за лечение дори с високо активни лекарства и специализирана физиотерапия. Традиционните техники няма да окажат значително влияние върху този процес..

Зависи от степента на загуба на зрение. Слепотата е индикация за първата група, тежестта от 0,3 до 0,1 - за втората.

Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. Краткотрайното лечение не е достатъчно за контрол на това заболяване..

Частична атрофия на зрителния нерв и пълна: какво е, дали се случва и на двете очи и как да се лекува

Частичната оптична атрофия (PASN) е едно от най-честите офталмологични заболявания. Това заболяване представлява сериозна опасност, тъй като в случай на неправилно лечение или липсата му, може да премине от частично до пълно - когато човек стане напълно сляп..

Описание на частична атрофия на зрителния нерв (PASN) и ICD-10 код

Атрофия в офталмологията е смъртта на тъкани, влакна на зрителния нерв. Атрофираната тъкан се заменя с обикновена съединителна тъкан, която не е в състояние да предава сигнали от нервните клетки към зрителните органи. В резултат на заболяването способността да виждате рязко намалява и ако не започнете лечението навреме, частичната атрофия може да бъде заменена с пълна, което ще доведе до абсолютна загуба на зрението. Код на болестта на МКБ - H47.2.

В случай на частична атрофия на главата на зрителния нерв (диск на зрителния нерв) човек може да види, обаче, цветовете се предават неправилно, контурите на предмети са изкривени, има тъпота пред очите, замъглено, появяват се други зрителни дефекти.

Зрението в този случай може да намалее както рязко (за няколко дни), така и по-скоро постепенно (и за няколко месеца). Обикновено, след като е намален, зрението в този случай се стабилизира - именно този факт дава основание да се говори за частична атрофия. Ако зрението, след като намалее, вече не пада, диагностицира пълна частична атрофия на зрителния нерв. Въпреки това, болестта може да бъде прогресираща - в този случай тя просто води до пълна слепота (ако не се лекува).

Преди това частичната атрофия на зрителния нерв, да не говорим за пълна, беше основата за назначаването на увреждане. Съвременната медицина, за щастие, позволява да се излекува патология, особено ако се открие в най-ранните етапи.

Причини за отмирането на диска на зрителния нерв

Основните причини за частична атрофия на зрителния нерв са най-честите очни патологии:

  • късогледство (включително свързано с възрастта);
  • глаукома;
  • лезии на ретината;
  • дефекти на оптичните влакна;
  • тумороподобни образувания с всякаква етиология в органите на зрението;
  • възпалителни процеси.

В допълнение към горното, понякога (по-рядко) следните патологии стават причините за заболяването:

  • сифилис;
  • енцефалит;
  • менингит;
  • гноен абсцес на мозъка.

Капките за очи Dexagentamicin имат антибактериални и противовъзпалителни свойства.

Вероятна е и нервната природа на частичната атрофия на зрителния нерв. В този случай причините за патологията обикновено са:

  • множествена склероза;
  • заболявания на централната нервна система

Симптоми при възрастни

Болен човек има рязко и забележимо намаляване на нивото на зрението. Невъзможно е да не се обърне внимание на този факт. Става болезнено да движите очната ябълка. Тоест човек обикновено не може да гледа отстрани нагоре-надолу.

Често се появява така нареченият тунелен синдром. В този случай гледката пред очите на човек рязко се стеснява - пациентът вижда само тясно пространство пред себе си, а периферното зрение изчезва като факт. Как се лекува двойното виждане може да прочетете тук.

Появата на говеда (слепи петна) също е често срещан симптом при това заболяване. В този случай човек вижда картината отчасти, някои области изпадат от общия изглед, на тяхно място - белезникави кални петна.

За какво се предписват капки Bestoxol?.

Диагностика

По правило това заболяване се диагностицира без никакви затруднения. Невъзможно е да не забележите рязко намаляване на зрението, следователно огромната част от пациентите сами се обръщат към офталмолог, който вече поставя диагноза. Изследването на органите на зрение на болен в този случай задължително ще покаже деформация на зрителния нерв, цветът му е по-блед от необходимия.

Но кромексалните капки са ефективно средство за лечение на конюнктивит.

За изясняване на диагнозата могат да бъдат назначени допълнителни видове прегледи:

  • измерване на вътреочното течно налягане;
  • изследване на зрителни полета;
  • Рентгенов;
  • електрофизиологичен анализ.

Важно е да се установи причината за патологията, тъй като именно елиминирането на основното заболяване води до качествено лечение на пациента. В някои случаи освен това е необходима хирургическа намеса, тъй като консервативното лечение може да не даде резултати. За да се установи точно причината за заболяването, е необходимо да се премине кръвен тест (общ и биохимичен), както и тестове за сифилис и берилиева болест. Симптом на жълто око при човек показва сериозно медицинско състояние..

Недопустимо е да диагностицирате заболяването самостоятелно, тъй като само квалифициран специалист ще може да извърши всички изследвания и процедури, необходими в този случай. В допълнение, симптомите са подобни на катаракта, така че помощта на професионалист е необходима във всеки случай. Какви капки разширяват зеницата, можете да прочетете в нашата статия.

При деца

Частичната атрофия на зрителния нерв е заболяване, характерно за възрастните и е рядко срещано при деца. Въпреки това през последните години офталмолозите забелязват подмладяване на болестта, така че случаите на патология при юноши и деца вече не са изненадващи. Понякога болестта се среща дори при новородени..

Причините за заболяване при децата са следните:

  • тежка наследственост (води до вродена PAD);
  • патология на ретината, нерв - дистрофия, травма, оток, задръствания, възпаления;
  • неврологични патологии - менингит, енцефалит, травма на главата, гнойни абсцеси на менингите, тумороподобни образувания;

В допълнение към горното, това заболяване при деца може да се развие в резултат на продължителна недостиг на витамини, високо кръвно налягане, прекомерно психическо и физическо натоварване при недостатъчно хранене..

Причините за оптичния неврит можете да намерите тук.

Лечение и прогноза

Обикновено с навременното посещение при лекар прогнозата за това заболяване е благоприятна. Целта на терапията е да се спре деформацията на тъканите на зрителния нерв, да се запази нивото на зрение, което все още е на разположение. В този случай е невъзможно да се възвърне пълното зрение, тъй като вече деформираните тъкани на зрителния нерв не могат да бъдат възстановени.

Методът на терапия се избира в зависимост от основната причина за заболяването. Обикновено се използват следните лекарства за лечение на частична атрофия на зрителния нерв:

  • подобряване на церебралното кръвоснабдяване;
  • активиране на метаболитните процеси, метаболизма;
  • разширяващи съдове;
  • мултивитамини;
  • стимуланти на биологичните процеси.

С помощта на тези лекарства е възможно да се намали подуването, да се елиминира възпалението, да се осигури допълнително хранене на зрителния нерв, да се активира кръвоснабдяването, да се ускори и стимулира функционирането на останалите "живи" нервни влакна.

Терапията се провежда комплексно - именно този подход ви позволява да спрете патологичния процес най-бързо.

Лекарства и средства за облекчаване на симптомите

Вазодилататорите помагат в този случай за подобряване и активиране на кръвоснабдяването във влакната. Най-често се използват следните лекарства:

Прегледите на екстракт от алое според Федоров можете да намерите в нашата статия.

Също така по време на лечението задължително се използват средства, които активират процесите на регенерация на тъканите на органите на зрението, подобрявайки метаболитните процеси. То:

  • стимуланти - екстракти от алое, торф;
  • глутаминова киселина като аминокиселина;
  • екстракти от женшен, елеутерокок като витаминни добавки и имуностимуланти.

Предписват се и лекарства, които помагат на патологичните процеси да се разтворят по-бързо, стимулирайки метаболизма:

Недопустимо е да се използват лекарства, предписани независимо - всички лекарства трябва да се приемат строго според лекарското предписание и схемата, предложена от специалист.

Никакви народни средства и алтернативна медицина в този случай не могат да помогнат на здравето. Ето защо не трябва да губите ценно време, но трябва незабавно да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ..

Как да се лекува чрез операция и физиотерапия

Ако заболяването изисква операция, тогава операцията ще бъде основният метод в този случай. И ако визията е паднала достатъчно, има причини за определяне на група с увреждания.

Акцентът в терапията е върху елиминирането на основното заболяване, което беше пряката причина за атрофията. За да се постигне по-бърз и по-ефективен резултат от лечението, се предписват допълнителни процедури:

  • ултразвук;
  • процедура за магнитно резонансно изображение;
  • електрофореза;
  • лазер;
  • кислородна терапия.

В този случай е важно лечението да започне възможно най-рано. Колкото по-рано започне терапията, толкова повече зрителния нерв може да бъде запазен. В допълнение, атрофираните влакна не могат да бъдат възстановени, така че част от засегнатия нерв няма да бъде възстановена..

Как да се лекува мързеливо око при възрастни може да прочетете тук.

Предотвратяване

За да се справите с това заболяване възможно най-бързо, важно е своевременно да потърсите медицинска помощ. В допълнение, въздържанието от алкохол и наркотици ще помогне да се предотврати появата на патология. Факт е, че интоксикацията с алкохол и наркотици е един от факторите, които провокират атрофия.

Видео

Какво е атрофия и признаци на заболяването, научаваме от видеото.

продукция

Частичната атрофия на зрителния нерв е сериозна патология и ако не му обърнете внимание навреме, това може да доведе до пълна слепота. Затова не забравяйте да посетите офталмолог, ако зрението ви започне рязко да намалява и без причина - колкото по-рано започнете лечението, толкова повече част от зрителния нерв ще бъде спасена.

Различни зеници по размер при възрастен: причини за поява, как се казва болестта и как се лекува

Съдовете се спукват в очите: причини и лечение, последствия, ако често

Какво да правя, ако кръвоносните съдове в очите се спукат

Вродена глаукома: причини, симптоми, лечение