Атрофия, засягаща зрителния нерв - дистрофични, дегенеративни промени, настъпващи в областта от ретината до страничното геникулатно тяло (мозъчната структура, разположена от страничната страна на таламуса). Патологията се развива на фона на възпалителен процес, оток, компресия на нервни влакна или в резултат на инфекциозни заболявания. Характеризира се с намаляване на зрителната функция и морфологични промени в структурата на нервната тъкан, които се откриват по време на офталмологичен преглед.

дефиниция

Настъпващата атрофия в зрителния нерв е процес, който отразява патологични промени, характеризиращи се с намаляване на размера на клетките и нарушение на морфологичната структура на тъканта, което е придружено от загуба на функция. При атрофичните процеси настъпва постепенна смърт на нервната тъкан, което води до изтъняване на зрителния нерв.

В резултат информацията, получена с помощта на зрителните органи, навлиза в частите на мозъка в неправилна, изкривена форма. Атрофията на тъканта на зрителния нерв е патология, която отразява дистрофичните процеси в нервните влакна, което често води до нарушено зрение или слепота. Заболяването се диагностицира при пациенти на всяка възраст. PAD (частична атрофия) може да се появи в областта на едното или двете очи.

класификация

Различават се формите на ADS, като се отчита механизмът на патогенезата - наследствен, спорадичен. В първия случай наследяването става по автозомно рецесивен или автозомно доминиращ модел. Спорадичната форма се развива спонтанно под въздействието на провокиращи фактори. Като се вземат предвид етиологичните фактори, съществуват първични, вторични, глаукоматозни форми. Като се вземе предвид степента на запазване на способността за изпълнение на функции, има частични и пълни форми.

Низходящите и възходящите форми се разграничават в зависимост от степента на щетите. Низходящата атрофия се характеризира с увреждане на структурите на зрителния нерв, с възходяща форма се наблюдават дегенеративни промени в ретината. С низходяща форма патологичният процес често се простира до орбиталната област, зрителния тракт и вътречерепната кухина.

Като се вземе предвид локализацията на патологичния процес на ADS, има едностранно или двустранно. По естеството на курса се разграничават прогресивни и стабилни форми. Независимо от формата на патологията, настъпват идентични разрушителни промени - гниене, изтъняване на нервните влакна, заместващи процеси, свързани с промяна в структурата на тъканите.

Вместо нервни клетки на мястото на повредени участъци се образуват фрагменти от съединителна тъкан, което нарушава предаването на нервните импулси. Системата на капилярите, осигуряваща хранене на нервната тъкан, се разгражда.

Причини за възникване

Честа причина за патологията са атеросклеротичните лезии на стените на мозъчните съдове, особено на каротидната артерия и нейните клонове. На фона на атеросклерозата възниква образуване на тромби, в резултат на което се развива нарушение на проходимостта на съдовото легло и забавяне на кръвния поток. Такива нарушения в рамките на 2-4 седмици водят до развитие на атрофия на оптичния диск (диск на оптичния нерв). Основните причини, които причиняват атрофия на структурите, които образуват зрителния нерв:

  1. Тумор, киста с локализация в мозъка.
  2. Хеморагични огнища, образувани в веществото на мозъка.
  3. Церебрална хипертония.
  4. Болести на централната нервна система от демиелинизиращ тип.
  5. Патология на каротидните артерии.
  6. Системни, автоимунни заболявания (васкулит, ревматоиден артрит).
  7. Интоксикация (хронична, остра) - алкохолна, наркотична, друг генезис.
  8. Неврит (възпалителна лезия) на зрителния нерв.
  9. Исхемична невропатия.
  10. Съдова оклузия на ретината (обструкция).
  11. Деформации и заболявания на костните структури на черепа.

Сред провокиращите фактори заслужава да се отбележи използването на фармацевтични лекарства, които имат невротоксичен ефект като страничен ефект. История на заболявания може да провокира атрофични промени в нервните тъкани - сърдечно-съдови патологии, включително сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, наранявания в областта на главата и шията.

Често причината за развитието на атрофичен процес са церебрални нарушения на кръвния поток, протичащи в остра или хронична форма, възпалителни процеси, засягащи параназалните синуси, инфекции на ЦНС (менингит, енцефалит). Често етиологията на частичната атрофия на тъканите на зрителния нерв остава неясна, което причинява трудности при избора на стратегия за лечение..

Симптоми

Диагнозата на PASN се основава на резултатите от офталмологичен преглед, по време на който се разкриват нарушения - стесняване на лумена на съдовете, лежащи в ретината, бланширане на областта или цялата област на диска от основата на зрителния нерв. Бланширането на темпоралния сегмент на диска често показва увреждане на папиломакуларния сноп (нервните влакна на централната ямка на ретината).

Ако атрофичните процеси се развиват на фона на хиазмени заболявания (пресичане на зрителните нерви) или зрителни пътища, патологията се проявява чрез хемианопсия - двустранна слепота в половината от зрителните полета. Симптоми, съпътстващи атрофия на оптичната нервна тъкан:

  1. Нарастващо влошаване на зрителната острота.
  2. Зрителна дисфункция, проявяваща се със загуба на зрителни полета, скотома (поява на слепи петна, малки зони в зрителното поле, при които зрението е нарушено или напълно отсъства), концентрично стесняване (загуба на странични сегменти в зрителното поле).
  3. Нарушено възприемане на цветни нюанси.

Симптомите на заболяването включват появата на тъмни петна и чужди предмети (мухи, точки) в зрителното поле. Важно е да се определят причините и естеството на хода на патологичния процес - стабилен или прогресиращ, за който се извършва цялостно изследване.

Диагностика

Диагностичният преглед включва физикален офталмологичен преглед. С частична атрофия на тъканите на зрителния нерв, в едното или в двете очи, ограничаване на двигателната активност на очните ябълки, птоза (увиснало) на клепача в горната част на окото, нистагъм (чести колебателни движения на очните ябълки), екзофталмос (изместване на очната ябълка в посока напред, издуване).

Роговичният рефлекс (реакцията на роговицата към външен стимул, проявяващ се чрез затваряне на клепачите при докосване на роговицата) често се намалява отстрани на местоположението на засегнатия нерв. Лабораторни методи:

  • Кръвен тест. Показва концентрацията на холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска и висока плътност.
  • Coagulogram. Разкриват се показателите на системата за хемостаза - времето на коагулация на кръвта, периодът от време, необходим за образуването на плътен съсирек, който може да спре кървенето.
  • Свързан имуносорбентен анализ. Установява се наличието в организма на вирусни, бактериални, паразитни агенти (цитомегаловирус, херпес, токсоплазмоза, туберкулоза)..

Успоредно с това се изучава степента на приспособяване на зрителните органи към тъмнината и се провежда изследване на чувствителността към цвета. Използва се таблицата Рабкин, пациентите имат нарушение на възприемането на цветни нюанси, възприемането на цветовете. Основни инструментални методи:

  • Visometry. Определяне на зрителната острота.
  • РЕФРАКТОМЕТЪР. Определяне на степента на способността на окото да пречупва светлинните лъчи.
  • Тест на Амслер. Използва се офталмологична решетка (мрежа), за да се разкрие функционалността на зрението в централното поле.
  • Периметрия. Определяне на границите на зрителните полета.
  • Тонометрия. Обикновено се открива повишение на вътреочното налягане.

В хода на биомикроскопско изследване по-често се открива дефект на зениците от аферентния тип (намалена реакция на зеницата към лек стимул при запазване на нормалната реакция на втория ученик). По време на офталмоскопия (изследване на фундус) се оценява състоянието на клетките на ретината, съдовете, разположени в областта на фундуса, основния диск на зрителния нерв.

Допълнителни методи за инструментално изследване: ултразвук на съдовете, лежащи в областта на главата и очите, ЯМР в орбиталната област (откриване на компресия на орбиталната част на зрителния нерв), ЯМР на главата (определя се състоянието на елементите на кръвоносната система, доставяща мозъка, разкрива се наличието на вътречерепни обемни процеси - тумор, киста, фокус на кръвоизлив, абсцес).

Диференциална диагноза се провежда във връзка с други патологии на органите на зрението (амблиопия - обратимо изключване на окото от зрителния процес, амавроза - амблиопия с истеричен произход, атрофия на леберовото око от наследствен тип, хипоплазия - недоразвитие на зрителния нерв, колобома - дефект, липсата на нерв на нерва).

лечение

Лечението на атрофия на оптичните нервни влакна се провежда с цел намаляване на оток и потискане на процеса на инфилтрация (тъканно импрегниране с клетъчни елементи, съдържащи примес на кръв и лимфа, поради възпалителна реакция), прогнозата се прави индивидуално, като се вземе предвид възрастта на пациента, тежестта на нарушенията и естеството на заболяването.

В същото време се лекува първично заболяване (тумор, инфекция, нарушение на кръвообращението), което провокира развитието на патологичния процес. За ефективно лечение на атрофия на тъканите на зрителния нерв се използват методи за увеличаване на притока на кръв и подобряване на трофизма (доставката на хранителни вещества и кислород) към нервните клетки. Лекарственото лечение на атрофия на оптичните нервни влакна се извършва с лекарства:

  1. Ретинопротектори (ретиналамин, аскорбинова киселина). Ускорете регенерацията на тъканите на ретината, намалете пропускливостта на съдовата стена, стабилизирайте състоянието на ендотелните мембрани (ендотелни клетки, облицоващи стените на кръвоносните съдове).
  2. Антиоксиданти (Емоксипин, Токоферол, AEvit). Те предотвратяват развитието на оксидативен стрес, инхибират активността на свободните радикали, стимулират доставката на кислород към тъканите, подобряват колатералната циркулация и укрепват съдовата стена.
  3. Полипептидни биорегулатори (Cortexin). Те стимулират възстановяването на невроните в кортикалните области на мозъка, регулират процесите на предаване на нервни импулси, повишават устойчивостта на нервната тъкан към неблагоприятни ефекти.
  4. Невропротективни средства (ретиналамин). Стимулира метаболитните процеси в нервната тъкан.

Едновременно с това се предписват витамини от група В (цианокобаламин) и коректори на мозъчното кръвообращение (Винпоцетин, фезам), които дават вазодилатиращ, антихипоксичен ефект. Рефлексологията (акупунктура, акупресура) се използва за повишаване на имунитета на организма и биологичния отговор на лечението. Частичната атрофия на зрителната нервна тъкан при деца и възрастни обикновено подлежи на корекция.

В някои случаи електрическата стимулация се използва за лечение на атрофия на зрителния нерв (излагане на тъкан с електрически импулси). Методът е насочен към възстановяване на функционалната активност на зрителния нерв, намалена с атрофия. При излагане на електрически импулси се активират нервните влакна, които запазват морфологичната си структура, но губят способността да провеждат визуална информация.

Под въздействието на електрическа стимулация се образува секция с постоянна възбудимост на нервните структури, поради която функциите на нервните клетки и образуваните от тях връзки се нормализират, което предизвиква възстановяване на способността да възприемат, анализират и предават визуална информация. Алтернативни физиотерапевтични методи - лазерна терапия и магнитотерапия.

Предотвратяване

За целите на профилактиката се препоръчва да посещавате офталмолог годишно, най-малко 1 път в посочения период. Консултациите с офталмолог са показани при наранявания на главата и очите, след прекарани инфекциозни, ендокринни заболявания и лезии на централната нервна система с различна етиология. Други превантивни мерки:

  • Да се ​​откаже от тютюнопушенето.
  • Ограничаване на количеството консумиран алкохол.
  • Организиране на балансирана диета с достатъчно количество зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, млечни продукти, месни ястия.
  • Мониторинг на концентрацията на холестерол в кръвта, показатели за артериално и вътреочно налягане.

Избягвайте наранявания и продължителни, интензивни натоварвания на органите на зрението (дълъг престой на компютърния монитор, непрекъснато гледане на телевизионни програми), незабавно лекувайте неврологични и соматични заболявания, спортувайте.

Атрофията на тъканите на зрителния нерв е патология, отразяваща дегенеративни промени в нервните влакна. На фона на разрушителните процеси зрителната острота се влошава, понякога се развива слепота. Навременната диагноза и правилното лечение водят до възстановяване на нервната тъкан, което подобрява зрението.

Атрофия на оптичния нерв

Атрофията на зрителния нерв е сериозно офталмологично заболяване със значително намаляване на зрителната функция на пациента. Заболяването може да бъде провокирано от възпаление или дегенерация на зрителния нерв, компресия или нараняване, което води до увреждане на нервната тъкан.

Причините за атрофия на зрителния нерв на неврологичната, инфекциозната, флебологичната етиология включват мозъчни тумори, менингит, хипертония, обилно кървене, атеросклероза и други заболявания. Унищожаването на нервните влакна на зрителния нерв може да бъде причинено и от генетични фактори или интоксикация на организма..

В процеса на развитие на атрофия на зрителния нерв постепенно се случва разрушаването на нервните влакна, тяхното заместване с съединителна и глиозна тъкан, а след това запушването на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на зрителния нерв. В резултат зрителната острота на пациента намалява и главата на зрителния нерв става бледа..

Причини за развитие

Причините, които могат да причинят развитието на това очно заболяване, включват мозъчни тумори, инфекциозни процеси, неврологични заболявания, съдови увреждания. С образуването на атрофия на зрителния нерв настъпва постепенно разрушаване на нервните влакна, в резултат на което те постепенно се заменят с съединителна и глиална тъкан, има запушване на съдовете, които осигуряват кръв на зрителния нерв. Описаните явления предизвикват рязък спад на зрителната острота.

Фактори, допринасящи за развитието на атрофия на зрителния нерв:

  • тежка интоксикация на организма, включително предозиране с наркотици;
  • наличието на вродени патологии;
  • тежко алкохолно отравяне;
  • различни вирусни инфекции;
  • наличието на различни заболявания на очите (глаукома, неврит, съдови заболявания, пигментарна дегенерация на ретината);
  • наследствено предразположение;
  • наличието на обилно кървене;
  • хипертонична болест;
  • церебрална атеросклероза;
  • някои заболявания на нервната система (тумор, множествена склероза, менингит, невросифилис, сериозно нараняване на черепа).

класификация

Току-що установихме, че атрофираният зрителен нерв може да бъде или вродено зрително увреждане, или придобит в резултат на определени фактори. Наследствената патология се проявява в следните форми:

  • Автозомно доминираща атрофия на зрителния нерв.
  • Митохондриална форма на патология.
  • Автозомно рецесивна форма.

По принцип човек се ражда с атрофия на зрителния нерв поради някои генетични нарушения, възникнали на етапа на развитие на плода.

Например, болест на Лебер, която се причинява от дефектен ген RPE65. Поради него светлочувствителните клетки в ретината започват да умират и вече не се възстановяват. Един човек на 81 000 има това състояние от раждането си.

Придобитата форма на нервна смърт се дължи на особеностите на въздействието на различни етиологични фактори. Те включват увреждане на структурата на влакната (низходяща атрофия), увреждане на живите клетки на ретината (така наречената възходяща атрофия). В зависимост от хода на заболяването има първични, вторични, глаукоматозни форми на атрофия.

  • Основна форма. В този случай невроните се компресират през целия визуален път. Границите на очния диск все още са доста ясни, той самият е блед, съдовете в ретината са малко стеснени, може да се появи изкоп. Като цяло основната форма се счита за най-лесната и лечима..
  • Вторична форма на атрофия. Ако в зрителния нерв настъпи продължителен застой, ако той се възпали и е придружен от симптоми, присъщи на първичната форма, се диагностицира по-дълбоко разстройство. Границите на диска стават размити.
  • Глаукоматозна форма на атрофия. Повишеното вътреочно налягане предизвиква колапс и в резултат на това нервна атрофия.

Вече споменахме сто процента и частична атрофия на зрителния нерв, но сега ще ги разгледаме по-подробно. Това е друга класификация на визуалната патология. От самото име става ясно, че говорим за определен мащаб на увреждане на нервните клетки. При частична форма на атрофия визуалните функции се запазват, макар и в непълна степен. Например, може да има нарушения в областта на цветовото възприятие.

Това обаче е далеч от последната класификация. Атрофията на нервните окончания на очите се отличава по степента на проявление. Стационарната или непрогресиращата форма се характеризира със стабилно състояние на всички функции на зрението, докато прогресивната форма се развива доста бързо и е придружена от намаляване на нейното качество.

В зависимост от мащаба на лезията, патологията е едностранна (засегнато е едното око) и двустранна (два нерва на очните ябълки наведнъж).

Оптична атрофия при деца

Много вродени очни заболявания се диагностицират при дете по време на първия преглед в болницата: глаукома, катаракта, птоза на горния клепач и др. За съжаление атрофията на зрителния нерв при децата не е от тях, тъй като протичането му често е латентно, без външни видими симптоми на заболяването. Следователно диагнозата на пълно увреждане на зрителния нерв или частична атрофия на зрителния нерв при деца обикновено се установява през втория месец от живота на детето по време на рутинен преглед от офталмолог.

Лекарят проверява зрителната острота на новороденото, качеството на фиксирането на поглед и способността да се следи детето с движеща се играчка. Зрителното поле на бебето се определя по същия начин. Ако по този начин не е възможно да се установи зрителната острота, тогава се използва изследване на реакцията на мозъка на зрителни стимули..

С помощта на офталмологично оборудване и лекарства, които разширяват зеницата, се изследва фундусът на бебето. Когато се намери замъжен оптичен диск, се поставя диагноза атрофия на зрителния нерв. При деца лечението на заболяването се провежда по същата схема, както при възрастните, с назначаването на вазодилататорна терапия, ноотропи за подобряване на метаболитните процеси в мозъка и стимулиране на зрението на курсове на светлинни, лазерни, електрически и магнитни ефекти.

Симптоми

Основният симптом на дегенеративните процеси в зрителния нерв е зрително увреждане, дефекти в зрителните полета с различна локализация, загуба на яснота на зрителното възприятие и пълнота на цветовото възприятие.

При оптична невропатия се нарушава структурата на нервните влакна, която се замества от глиоза и съединителна тъкан. Независимо от причината за развитието на атрофия, не е възможно да се възстанови зрителната острота, като се използват традиционни методи за корекция на зрението (очила, лещи).

Прогресиращата форма на патологията може да продължи няколко месеца и при липса на адекватно лечение да завърши с пълна слепота. При непълна атрофия дегенеративните промени достигат определено ниво и се фиксират без по-нататъшно развитие. В същото време визуалната функция частично се губи..

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:

  • стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
  • появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветната чувствителност;
  • поява от добитък;
  • проява на аферентния зеничен ефект.

Проявлението на симптомите може да бъде едностранно (на едно око) и многостранно (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата на атрофията на зрителния нерв е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. При липса на лечение и с прогресирането на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови..

За да предотвратите появата на патологии на зрителния нерв, трябва внимателно да следите здравето си, да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на влошаване на зрението трябва да потърсите съветите на офталмолог.

Диагностика

Самодиагностиката, както и самолечението (включително лечение на атрофия на зрителния нерв с народни средства) трябва да бъдат напълно изключени. В крайна сметка, поради сходството на проявите, присъщи на тази патология, с прояви, например, на периферна форма на катаракта (придружена първоначално с нарушение на страничното зрение с последващо засягане на централните региони) или с амблиопия (значително намаляване на зрението без възможност за корекция), е невъзможно да се установи точна диагноза самостоятелно..

За отбелязване е, че дори от изброените варианти на заболявания амблиопията също не е болест, толкова опасна, колкото може да бъде атрофия на зрителния нерв за пациента. Освен това трябва да се отбележи, че атрофията може да се прояви не само като независимо заболяване или в резултат на излагане на друг тип патология, но може да действа и като симптом на определени заболявания, включително заболявания, които са фатални. Като се има предвид тежестта на лезията и всички възможни усложнения, е изключително важно бързо да започнете диагностицирането на атрофия на зрителния нерв, да откриете причините, които са го провокирали, както и да се приложи адекватна терапия за нея..

Основните методи, на които се основава диагнозата на атрофия на зрителния нерв, включват:

  • офталмоскопия;
  • visometry;
  • периметрия;
  • метод за изследване на цветното зрение;
  • CT сканиране;
  • Рентгенова снимка на черепа и турското седло;
  • ЯМР сканиране на мозъка и орбитата;
  • флуоресцентна ангиография.

Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), тестове за борелиаза или сифилис.

Как се лекува?

Широко се смята в обществото, че „нервните клетки не се регенерират“. Това не е напълно правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртви „другари“. Липсва им обаче едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността за възпроизвеждане.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. Ако багажникът е частично засегнат, лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителните полета. В редки случаи дори практически възстановяват способността на пациента да вижда до нормални нива. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне..

За успешното лечение на това заболяване е необходимо, на първо място, да се премахне причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително при различни условия. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, труднодостъпен абсцес и др.), Трябва незабавно да започнете, за да възстановите окото.

Съвременни начини за възстановяване на нерва

Още преди 10-15 години витамините и ангиопротекторите играеха главната роля в лечението на атрофия на зрителния нерв. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропици, антитромбоцитни средства и други)..

Съвременната схема за възстановяване на очните функции включва:

  • Антиоксидант и антихипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, премахване на "кислородния глад" на нерва. В болнична обстановка те се прилагат венозно, при амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
  • Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за интравенозна инфузия и таблетки;
  • Ноотропиците (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускорете възстановяването им;
  • Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Emoxipin) - предпазват зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Въвежда се парабулбарно (тънка игла се прекарва по стената на орбитата в тъканта, заобикаляща окото);
  • Витамини C, PP, B6, B12 - допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма на невроните..

По-горе е класическото лечение на атрофия, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на функционирането на окото, използвайки пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. Проучванията показват, че подобряват зрението почти два пъти..

Ефектът им се реализира чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават вредните процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

  • Кортексин се използва като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е предпочитан, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
  • Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбарната тъкан.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нерви, но дори и не винаги позволява постигане на желания резултат. Освен това можете да стимулирате възстановителните процеси с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има две физиотерапевтични техники, чийто положителен ефект е потвърден от изследвания на учени:

  • Пулсова магнитотерапия (UTI) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото действие на магнитните полета съдържанието на невроните се "сгъстява", поради което производството и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
  • Биорезонансна терапия (BT) - механизмът му на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на кръвния поток през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило тези технологии се заплащат за повечето пациенти, поради което ИТМ и БТ се използват доста рядко..

Предотвратяване

Мерките, които ще сведат до минимум риска от атрофия, са стандартен списък:

  • Лекувайте болести от инфекциозен произход навреме.
  • Елиминирайте възможността за нараняване на мозъка и зрителните органи.
  • Посещавайте редовно онколога си, за да забележите рака навреме.
  • Избягвайте прекомерната консумация на алкохол.
  • Проследявайте състоянието на кръвното си налягане.

Периодичният преглед от офталмолог ще помогне навреме да се установи наличието на болестта и да се вземат мерки за борба с нея. Навременното лечение е шанс да се избегне пълна загуба на зрението.

прогноза

Ако беше възможно да се диагностицира атрофия на зрителния нерв и да започне да се лекува на ранен етап, е възможно да се запази и дори леко да се увеличи зрението, но зрителната функция не се възстановява напълно. С прогресивна атрофия на зрителния нерв и нелекуваната може да се развие пълна слепота.

Частичната атрофия на зрителния нерв е огромна, но коригируема болест

Оптичният нерв е сноп от нервни влакна, които се простират от ретината в дълбочината на черепа. Той носи получената информация в мозъка, като е отговорен за зрението. В случай на смърт на нервните клетки се наблюдава намаляване на яснотата на зрението на обектите, загуба на зрителни полета, нарушение на цветовото възприятие, тъй като полученото изображение не се предава изцяло.

Атрофията може да бъде първоначална, когато проявите са минимални, частични, непълни и пълни. В последния случай настъпва пълна слепота..

Частичната оптична атрофия (PASN) е:

  • стационарен - заболяването е спряло, няма динамика;
  • прогресивно - влакната продължават да отмират.

Според ICD-10, частичната атрофия на зрителния нерв е кодирана като H47.2.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Причините за патологията се разделят на вродени и придобити. Първите включват малформации на плода, когато нервът е недоразвит, поради това той не може да изпълнява функциите си.

Последните възникват по време на живота. Фактори, водещи до PRSP:

  • оптичен неврит;
  • глаукома;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • мозъчни тумори;
  • множествена склероза;
  • васкулит;
  • черепно-мозъчна травма;
  • увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • артериална хипертония;
  • диабет;
  • стесняване на лумена на каротидните артерии;
  • удар;
  • менингит, енцефалит;
  • агресивни и обширни възпалителни процеси на синусите;
  • интоксикация (алкохолни, лекарствени, токсични химикали).

Видео: Частична атрофия на зрителния нерв

Как се проявява атрофия на зрителния нерв с частично увреждане

В повечето случаи пациентът посочва някакво събитие в близкото минало, като инсулт, нараняване или злоупотреба с алкохол. Лесно можете да намерите връзката между това събитие и оплакванията от постепенно влошаване на зрението, появата на бели петна, когато се гледа отстрани (наречени скотоми).

Възприемането на цвета се влошава - светът наоколо става по-блед, по-блед. Обектите се размиват, мъгляви очертания, източници на светлина (лампи, фенери, фарове на автомобили) придобиват широки ореоли около тях.

Ако не е имало предишни събития, тогава пациентът изисква спешно изследване - ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове, ултразвук на съдовете на шията и др. Извършва се кръвен тест за захар, холестерол и неговите фракции. Ако се подозира вирусен менингит или енцефалит, се вземат тестове за възможни патогени (херпес, цитомегаловирус и други).

Проблемът може да бъде както едностранно (с неврит, глаукома), така и двустранен (травма, отравяне), всичко зависи от нивото и обема на лезията.

Диагностични признаци на PASN

Според стандартите за изследване, ако се подозира заболяване, се извършва изследване на очната ябълка. Възможно е да се ограничи движението му встрани, да се намали мигателният рефлекс (обикновено очите са склонни да се затварят с клепач, мигат при докосване). Това се случва с инсулт, мозъчен тумор, неврит и други патологии.

Таблиците се използват за измерване на зрителната острота. Понижението му се разкрива в зависимост от началната стойност. С поражението на малка част от влакната този индикатор може да не страда. С помощта на тестове и таблици те определят и нарушаването на цветовото възприятие, изкривяването на линиите при гледане на обект.

Прегледът включва офталмоскопия. Процедурата представлява преглед от офталмолог с помощта на специално устройство - офталмоскоп. В този случай лекарят вижда състоянието на фундуса, неговия съд. Частичната атрофия се характеризира с бланширане на външните участъци на главата на зрителния нерв, намаляване на броя на тънките съдове и тяхното стесняване.

Измерва се и нивото на вътреочното налягане. Той ще се увеличи в случай на атрофия, свързана с глаукома.

Лечение на частична атрофия на зрителния нерв

Терапията може да бъде разделена на 2 компонента:

  • борба с промените в нервните влакна;
  • лечение на причината за PRSD.

Първият момент включва използването на следните групи лекарства, насочени към подобряване на храненето на зрителния нерв:

  1. Витамин Ц. Предписани 2 кубчета на мускул за 10 дни.
  2. Витамин Е. Средната доза е 100 IU три пъти на ден в продължение на 2 седмици.
  3. Retinalamin. Преди това е въведен в тъкани близо до окото, но в момента този метод не се използва. Инжекциите се правят в мускула, 1 куб за 10 дни.
  4. Vinpocetine. 1-2 таблетки три пъти на ден за период до 3 месеца. Това е вариант за възрастни; за деца се избират лекарства с подобен ефект..
  5. Витамин В12. Инжектира се интрамускулно в 1 ml дневно в продължение на 5 до 10 дни.

Освен това могат да се предписват вазодилататори - папаверин, дротаверин, трентал; стимуланти - екстракт от алое, глутаминова киселина, женшен.

От физиотерапевтичните процедури електростимулацията се е доказала добре. Електрическите импулси се предават на нерва, активирайки го.

Използването на магнито-, лазерна терапия, електрофореза е приемливо, но те не са включени в стандартите за лечение на PAD.

Видео: Лечение на пълна атрофия на зрителния нерв

Какво може да бъде лечението на причините, причинили частичната атрофия на зрителния нерв:

  • Глаукома - хирургично лечение, капки, които намаляват вътреочното налягане.
  • Тумори - хирургия, химиотерапия.
  • Артериална хипертония - корекция на налягането.
  • Захарен диабет - нормализиране на нивата на кръвната захар.
  • Инсулт - лечение в интензивното отделение с последваща рехабилитация.
  • Стесняване на каротидните артерии - хирургично лечение, ако процентът е над 70%, назначаването на статини.
  • Множествена склероза - назначаването на специфична терапия, лекарствата се издават за сметка на регионалния или федералния бюджет.
  • Травми - хирургично или консервативно лечение, елиминиране на последствията.
  • Възпаление на синусите - антибиотична терапия, дренаж, зачервяване, противовъзпалителни средства.
  • При алкохолна или друга интоксикация - масивна интравенозна инфузия, използвайте антидот, когато е възможно.

Усложнения на PRSP

Атрофията на зрителния нерв заплашва с по-нататъшно влошаване на зрението, до пълна слепота. С това заболяване пациентите често се насочват за регистрация за инвалидност..

С оглед тежестта на патологията, самолечението е неприемливо, тъй като е необходимо да се установи причината. Онкологията изисква напълно различна терапия, не са приемливи витамини и стимуланти.

Превенция на заболяването

Следното може да помогне за предотвратяване на оптична атрофия:

  • здравословен начин на живот;
  • следвайки заповедите на Вашия лекар за високо кръвно налягане или кръвна глюкоза;
  • навременен достъп до офталмолог при съмнение за очни заболявания (глаукома, неврит);
  • избягвайте потенциално опасни ситуации, при които съществува риск от нараняване;
  • посещение на УНГ лекар с оплаквания от болка в челото, лицето, запушване на носа, постоянна хрема.

PASN е страховито, но коригиращо заболяване, често усложнение на друга патология. Изисква лечение и надзор от специалист. Пренебрегването на проблема може да доведе до загуба на зрение.

Видео: Оптична атрофия на нервите - какво да правя?

Атрофия на оптичния нерв


Бърз спад в зрителната острота понякога сигнализира за развитието на различни офталмологични заболявания. Но малко хора смятат, че неприятните симптоми могат да бъдат причинени от такава опасна аномалия като атрофия на зрителния нерв. Този елемент на окото е основният компонент във възприемането на светлинна информация. Нарушаването на неговата функционалност може да доведе до слепота..

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е патологично състояние, при което нервната материя има недостиг на хранителни вещества. В резултат на това той престава да изпълнява функциите си. Ако не се лекуват, невроните започват да отмират постепенно. С напредването на патологията се улавя все по-голям брой клетки. В трудни ситуации нервният ствол е напълно повреден. В този случай е почти невъзможно да се възстанови зрителната функция..

За да разберете как се проявява аномалията, е необходимо да се визуализира движението на импулсите към структурите на мозъка. Те могат условно да се разделят на два вида: странични и медиални. В първата част има изображение на околните предмети, което се вижда отстрани на органа на зрението, който е по-близо до носа. Втората зона е отговорна за възприемането на външната част на картината (по-близо до короната).

И двете области са оформени на задната стена на зрителния апарат от група ганглийни клетки. След това те тръгват на дълго „пътуване“ към различни структури на мозъка. Труден път води до един извод. Почти веднага след излизането от орбитата се наблюдава чрез кръстосване на вътрешните части.

В резултат на това левият тракт вижда картината от идентичната половина на зрителния орган, дясната изпраща на мозъка изображението, получено от втората част на окото. Поради тази причина увреждането на един от зрителните нерви след излизане от орбитата води до нарушаване на функционалността на двете очи..

Причините

Оптичната атрофия не се счита за независима патология. Най-често това е проява на други разрушителни процеси, протичащи в очите. Основните причини, провокиращи развитието на болестта, включват:

  • Офталмологични аномалии (увреждане на ретината, нарушаване целостта на структурите на органа на зрението);
  • Разрушителни процеси в централната нервна система (новообразувания, менингит, енцефалит, травма на черепа, възпаление на мозъка);
  • Дълготрайна злоупотреба с алкохолни напитки, незаконни наркотици и тютюневи изделия;
  • Генетично предразположение;
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система (спазъм, атеросклероза, артериална хипертония).

Увреждането на зрителния нерв може да бъде вродено или придобито. Първата се появява в резултат на различни генетични патологии (най-често се дължат на болестта на Лебер). В такива ситуации човек има лошо зрение от първите дни на раждането. Придобитата аномалия се развива в резултат на предишни заболявания в зряла възраст.
Обратно към съдържанието

класификация

В зависимост от причината, провокирала развитието на атрофия, се разграничават две форми на заболяването:

  • Основно. Появата на патология възниква в резултат на увреждане на Х хромозомата. Затова от него страдат само млади мъже на възраст между петнадесет и двадесет и пет. Заболяването прогресира в рецидивиращ модел и се предава на генетично ниво;
  • Втори. Проявява се в резултат на отложена офталмологична или системна аномалия, свързана с неуспех в кръвоснабдяването на зрителния нерв. Подобна форма може да се прояви независимо от възрастта и пола..

В зависимост от локализацията на лезията, болестта се класифицира и на два вида:

  • Възходящ тип. Увреждане на нервните клетки, разположени на ретината. Аномалията прогресира към мозъка. Тази форма на заболяването често се диагностицира с офталмологични заболявания (например глаукома или късогледство);
  • Низходящ тип. Движението върви в обратен ред, т.е. от оптичния център до мрежестата обвивка. Тази форма е типична за ретробулбарен неврит и мозъчно увреждане, засягащо областта с зрителния нерв..
Също така атрофията се разделя на вродена и придобита, едностранна и двустранна, частична (определена част от невроцитите не изпълнява функциите си) и пълна (засегната е цялата дебелина на нервния ствол).

Симптоми

Заболяването има две основни прояви: загуба на зрителни полета и влошаване на остротата на очите. Те се изразяват в различни степени при всеки пациент. Всичко зависи от причината, провокирала заболяването и тежестта на заболяването.

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Оптичният изглед е областта, която човек вижда. За да го определите, просто покрийте едното си око с длан. Ще имате предвид само част от изображението, тъй като визуалният анализатор не възприема втората област. С други думи, дясната или лявата зона на пациента изпада. Това е анопсия.

Невролозите го разделят на два вида:

  • Времеви. Част от картината е видима, разположена по-близо до храмовете;
  • Нос. В зрителното поле другата половина на изображението, разположена отстрани на носа;
  • Надясно или наляво. В зависимост от коя страна е паднало полето.

При частична атрофия може изобщо да няма симптоми, тъй като „оцелелите“ неврони предават достатъчно информация на мозъка. Ако обаче щетите са засегнали целия ствол, тогава анопсията със сигурност ще се прояви.
Обратно към съдържанието

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Този симптом се проявява при всички пациенти, страдащи от атрофия. Само всеки човек има индивидуална степен на тежест:

  • Лек. Проявява се в началния етап от развитието на болестта. Отклоненията в зрителната острота са практически незабележими. Симптомът може да се почувства само при оглед на далечни предмети;
  • Средно аритметично. Възниква, когато значителна част от невроните са повредени. Обектите, разположени в далечината, са почти невидими, но проблеми не се появяват на къси разстояния;
  • Heavy. Ясен знак за прогресията на болестта. Оптичните индикатори са намалени до такава степен, че човек не може да вижда предмети, които са на една ръка разстояние;
  • Пълна загуба на зрението. Слепотата е резултат от смъртта на всички неврони.

Обикновено амблиопията се появява внезапно и бързо прогресира без отсъствие на терапия. Ако симптомите се игнорират, рискът от необратима слепота се увеличава многократно.

Усложнения

Важно е да осъзнаете, че атрофията на зрителния нерв е сериозно заболяване и опитът да го излекувате самостоятелно може да доведе до тъжни последици. Най-опасното усложнение, което може да се прояви в резултат на безотговорен подход към здравето, е пълна загуба на зрение..

Ако пренебрегнете патологията, рано или късно всички неврони ще умрат. Човек няма да може да води обичайния начин на живот, тъй като ще има трудности с зрението. Често при откриване на атрофия на зрителния нерв в късен етап на пациента се назначава увреждане.

Диагностика

В повечето случаи не е трудно да се открие аномалия. Човек забелязва неочакван спад на зрителната острота и отива на преглед при офталмолог. За да изберете правилната терапия е важно правилно да определите първопричината за активирането на болестта.

За да се постави точна диагноза, пациентът се изпраща за подробен преглед, който включва редица процедури:

  • Visometry. Тестване на зрителната острота с помощта на специални тестови таблици;
  • Spheroperimetry. Позволява ви да оцените оптичните полета;
  • Офталмоскопия. Провежда се с помощта на съвременен апарат и дава възможност да се анализира състоянието на фундуса, началния участък на нервния ствол;
  • CT сканиране. Процедурата се използва за изследване на мозъка. CT сканирането помага да се идентифицират възможните причини, които са предизвикали развитието на болестта;
  • Видео офталмография. Проучване на релефа на зрителния нерв;
  • Тонометрия. Измерване на показатели за вътреочно налягане;
  • Компютърна периметрия. Предназначен за анализ на области на увредения нерв.
В допълнение към диагностицирането от офталмолог, пациентът може да бъде насочен за консултация с неврохирург или невролог..

лечение

Съществува мнение, че нервните клетки не се възстановяват. Това не е напълно вярно. Невроцитите са склонни да растат, като постоянно увеличават броя на връзките със съседни тъкани. Така те поемат функциите на другари, „изпаднали в неравна битка“. За пълната регенерация обаче им липсва едно важно качество - способността за възпроизвеждане.

Следователно, на въпроса дали атрофията може да бъде напълно излекувана, има недвусмислен отговор - не! Ако багажникът е частично повреден, тогава с помощта на лекарства има шанс за подобряване на зрителната острота и подобряване на зрителните полета. Ако разрушителните процеси напълно блокираха предаването на импулси от зрителния апарат към мозъка, тогава има само един изход - хирургическа интервенция..

За да може терапията да доведе до резултати, на първо място е необходимо да се установи причината, провокирала нейното развитие. Това ще помогне да се намали увреждането на клетъчния слой и да се стабилизира хода на заболяването. Ако първопричината не може да бъде отстранена (например с раков тумор), лекарите веднага започват да реабилитират функционалността на зрителния апарат.
Обратно към съдържанието

Съвременни начини за възстановяване на нерва

Преди около десет години витамините се използват главно за борба с болестта, днес те са от второстепенно значение и се предписват като допълнителни средства. Първото място заеха лекарствата, насочени към възстановяване на метаболизма в невроните и увеличаване на притока на кръв към тях..
Режимът на лекарствена терапия е следният:

  • Антиоксиданти (Мексидол, Тримектал и др.). Лекарствата регенерират тъканите, блокират активността на патологичните процеси, премахват недостига на кислород на зрителния нерв. В болницата те се прилагат венозно, се използват амбулаторно под формата на таблетки;
  • Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental). Лекарствата нормализират метаболизма в нервните клетки и кръвоснабдяването. Един от най-важните елементи на консервативната терапия. Продава се под формата на хапчета и инжекции;
  • Ноотропици ("Пирацетам", "Глутаминова киселина"). Стимулира притока на кръв и ускорява регенерацията на невроцитите;
  • Лекарства за намаляване степента на пропускливост на стените на кръвоносните съдове ("Емоксипин"). Създава защитна бариера около зрителния нерв, която предотвратява по-нататъшното им разрушаване. Инжектирането се извършва по парабулбар (тънка игла се вкарва по стената на орбитата в тъканта около окото);
  • Витаминни и минерални комплекси. Спомагателен лечебен елемент.
    Важно е да се разбере, че медикаментите не са в състояние да премахнат заболяването, но значително подобряват състоянието на нервните клетки..

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има два метода, ефективността на които е доказана на практика:

  • Пулсова магнитотерапия. Методът не регенерира нервните влакна, но подобрява тяхната функционалност. Насочените магнитни полета придават "плътност" на съдържанието на невроните, в резултат на което образуването на импулси и изпращането им до мозъка е няколко пъти по-бързо;
  • Биорезонансна терапия. Процедурата е насочена към нормализиране на метаболизма в засегнатите тъкани и подобряване на притока на кръв през капилярите.

Методите са доста специфични и се използват само в големи медицински заведения, тъй като изискват скъпо оборудване. Най-често процедурите се заплащат, следователно те рядко се използват на практика.

хирургия

Има няколко операции, насочени единствено към подобряване на зрителната острота при атрофия. Те могат условно да бъдат разделени на две категории:

  • Преразпределяне на притока на кръв в областта на зрителния орган. Това ви позволява да активирате доставката на хранителни вещества към повредения елемент, като го редуцирате в други вещества. За това някои от съдовете по лицето са превързани, в резултат на получената „задънена улица“ основният кръвен поток е принуден да върви по пътеките, водещи до зрителния апарат. Операцията се използва в изключителни случаи, тъй като има висок риск от усложнения по време на периода на възстановяване;
  • Трансплантация на реваскуларизираща материя. Същността на процедурата е трансплантацията на тъкани с повишено кръвоснабдяване (например лигавицата) в атрофираната област. Чрез имплантата расте нова съдова мрежа, която ще осигури необходимия приток на кръв към невроните. Този тип операция се използва много по-често от първия тип. Тъй като на практика не повреди или повреди други въпроси.
Терапията със стволови клетки се използва широко в чужбина. Подобна операция може да се извърши в Израел или Германия..

Прогнозиране и профилактика на атрофия на зрителния нерв

Степента на нарушаване на функционалността на очите зависи от пренебрегването на заболяването и областта на лезията. Ако разрушителните процеси са засегнали само част от невроцитите, има шанс за пълно възстановяване на зрителната острота.

Въпреки това, с атрофията на целия нервен ствол и прекратяването на предаването на импулсите, рискът от слепота значително нараства. В този случай само операцията ще помогне да се спести зрението, но не дава 100% гаранция за възстановяване..

За да премахнете риска от опасна аномалия, следвайте тези прости указания:

  • Не пренебрегвайте офталмологичните и инфекциозните заболявания, започнете своевременно терапията;
  • Избягвайте травматично увреждане на мозъка и увреждане на органа на зрението;
  • Периодично се подлагат на профилактични прегледи в онкологична клиника;
  • Намалете или по-добре напълно премахнете употребата на алкохолни напитки;
  • Измервайте редовно кръвното си налягане.

При първото подозрение за нарушение в работата на зрителния апарат незабавно посетете офталмолог.

заключение

Атрофията на оптичния нерв е опасно заболяване, което е почти невъзможно да се излекува в по-късните етапи. Ако пренебрегнете заболяването и се забавите с терапията, има голям риск от ослепяване. Преди да изберете курс на лечение, важно е да се подложите на подробна диагноза, за да се установи причината за развитието на болестта. До голяма степен зависи от това колко ефективна ще бъде борбата срещу аномалията..

Видеото предоставя важни обяснения относно атрофията на зрителния нерв.