Дифузният астроцитом е глиална злокачествена неоплазма, която се среща в астроцити, звездни клетки, които са отговорни за функцията на нервната тъкан и нейната защита. Конкретните етиологични фактори, които задействат растежа на тумора, не са известни. Експертите предполагат, че дифузният астроцитом се появява на фона на отрицателните ефекти на няколко отрицателни фактора наведнъж, включително ефекта на радиация върху клетките на тялото. Различни генетични отклонения могат да задействат патологичния процес. Характерен морфологичен признак на астроцитомите е липсата на граници със съседното вещество на мозъка. Характерът на туморния растеж е дифузно инфилтративен. Прогнозата е най-малко благоприятна за астроцитом от 2-ра степен. Но продължителността на живота на пациента зависи от ефективността на използваните методи на лечение и времето на търсене на медицинска помощ. При степен на астроцитом 2 или повече, прогнозата е условно неблагоприятна, особено за пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания.

Причини за дифузен астроцитом

Точните причини за образуването на дифузен астроцитом не могат да бъдат установени. Тази неоплазма има мултифакторна етиология и се появява поради влиянието на няколко отрицателни фактора. Повишена тенденция за растеж на глиални новообразувания е забелязана в мегалополисите, икономически развити страни, където животът е придружен от вдишване на отработени газове и други потенциално опасни вещества, контакт с кожата с ултравиолетова светлина, домакински химикали, общо или локално облъчване. Насърчава прогресията на злокачествените тумори на нервната система и постоянния спад в качеството на човешкото хранене: храната, богата на химични компоненти, канцерогени, трансмазнини, може да провокира патологични промени в клетките. Но е невъзможно да се установят точните причини за заболяването. Специалистите могат по презумпция да определят основните предразполагащи фактори, като анализират историята на пациента, оценяват начина му на живот и общото му здраве.

Класификация на астроцитом

Има няколко форми на астроцитоми. Всеки от тях има свои морфологични особености. Основните видове астроцитоми на мозъка:

  • влакнеста,
  • глиобластом,
  • pyelocytic,
  • hemistocytic,
  • протоплазмен,
  • анапластичен,
  • субепендимални,
  • мозъчна микроцистоза.

Пиелоцитарният тип тумор е отнесен към първата степен на злокачествено заболяване. Хемистоцитни, протоплазмени, фибриларни астроцитоми са новообразувания, които са включени в групата на втора степен на злокачествено заболяване. Без навременно и ефективно лечение те водят до смъртта на пациента в първите години след откриването на болестта. Третата степен на злокачествено заболяване включва глиобластоми, анапластични тумори. Те са често срещани, те представляват повече от 50% от всички подобни формирования. Специфичният вид дифузен астроцитом може да се определи само с помощта на цялостна диагноза.

Клинични проявления

Астроцитомът има различни клинични характеристики. Те могат да бъдат общи, локални и фокусни. Растежът на неоплазмата се придружава от повишаване на вътречерепното налягане, дразнене на мозъчните структури и отделяне на токсични съединения. Чести симптоми на дифузен астроцитом са следните: силно главоболие с постоянен характер; двойно виждане; намален апетит; повръщане; физическа слабост; намаляване на когнитивните възможности, способността да запаметява информация. Тежестта на симптомите на астроцитом зависи преди всичко от местоположението и размера на тумора, както и от степента на неговото злокачествено заболяване..

В областта на малкия мозък. Неоплазмата може да причини нарушена координация на движенията. Подобен симптом се появява главно, когато туморът е локализиран в мозъчната област. При някои пациенти растежът на астроцитом причинява появата на определени психични разстройства, нервност, агресивност, безсъние. Неоплазмата, тъй като се увеличава в обем, започва да притиска съседни тъкани, нарушава метаболизма им и допринася за разрушаването на церебралните структури. В резултат на това се появяват фокални симптоми, които включват мускулна слабост в крайниците, намалена чувствителност на тъканите.

В темпоралния лоб. Когато тумор е разположен във времевия лоб, речта се влошава, способността за възпроизвеждане на получената информация намалява, а паметта се забелязва видимо. Някои пациенти съобщават за появата на халюцинации, включително слуховия и вкусовия тип. Тези признаци може да са първите алармени звънци, които показват растеж на злокачествена неоплазма на мозъка. Когато се появят, струва си незабавно да се свържете със специалисти и да проведете разширена диагностика..

Между тилната и темпоралната част. Ако астроцитома е разположен между тилната и темпоралната част, зрителните нарушения се появяват под формата на двойно виждане, образуването на воал или мъгла. Когато неоплазма е локализирана в областта на короната, фините двигателни умения на ръцете се влошават.

Преглед за астроцитом

Астроцитомът се диагностицира от неврохирург. Най-често пациентите идват при него с оплаквания от главоболие и други свързани симптоми. За да изберете най-ефективната тактика на лечение, се провежда цялостен преглед. Важно е да се проведе висококачествена диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите вида на неоплазмата. Диагнозата на астроцитома включва използването на следните изследвания:

  • компютърно, магнитен резонанс на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • провеждане на ангиография;
  • оценка на функционалността на вестибуларния апарат на пациента;
  • офталмоскопия;
  • хистология на новообразувания.

ЯМР и КТ предоставят най-пълната информация за мястото на локализация, размера на неоплазмата и състоянието на съседните тъкани. Степента на злокачественост може да се установи чрез хистологично изследване. Мозъчната туморна тъкан се събира по време на стереотактична биопсия. След това те внимателно се изучават в лабораторията и се дава подходящо заключение..

лечение

Хирургическа интервенция. Основното лечение на астроцитома е хирургията. Но заболяването изисква компетентен интегриран подход от неврохирурзи, онколози и други специализирани специалисти. Освен това професионалистите използват химиотерапия, използват съвременни радиационни и радиохирургични методи за борба с мозъчните тумори. Прогнозата на заболяването зависи не само от степента на злокачественост на неоплазмата, но и от възрастта на пациента: продължителността на живота при млади пациенти е по-висока, отколкото при възрастните хора. В напреднала възраст често се диагностицират съпътстващи заболявания, които усложняват хода на рака на мозъка и ограничават специалистите при избора на определени терапевтични методи.

Радиохирургия. Ако астроцитома е малък, може да се използва радиохирургия. Хирургическата интервенция се извършва след специално обучение, диагностика, под контрола на томографията. Възможно е да премахнете част от неоплазмата, което ви позволява да намалите вътречерепното налягане и да премахнете основните признаци на заболяването. Важно е да започнете лечението навреме, включително операция. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да се отървете от него по време на съвременната радиохирургия. Сложността на лечението на дифузен астроцитом е свързана с невъзможността за пълно премахване на неоплазмата. Това може да доведе до увреждане на важни мозъчни структури, поява на сериозни неврологични усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст. Операцията не се извършва, когато общото състояние на пациента е тежко, рискът от неблагоприятни последици за здравето се увеличава. Също така, старостта е противопоказание за радиохирургично лечение..

Палиативна грижа. Тактиката на лечението се определя индивидуално, което помага да се предотвратят много усложнения. Ако туморът е неоперабилен, пациентът се подлага на палиативна терапия, насочена към увеличаване на продължителността на живота и премахване на основните симптоми на злокачествена патология.

Как се провежда хирургичното лечение на астроцитом?

Хирургията за астроцитоми изисква обща анестезия. Пациентът е специално подготвен за този тип анестезия, консултациите се осигуряват от специализирани специалисти. Заключението им влияе върху избора на по-нататъшни медицински тактики. Такива операции върху мозъка се извършват от обучени неврохирурзи, като се използват иновативни техники, които позволяват да се следи точността на действията на специалист. Хирургическата интервенция изисква ендоскопска краниотомия или открита операция. Преди операцията неврохирурзите оценяват възможните рискове за здравето на пациента и правят прогнози за бъдещето. Съвременната неврохирургия позволява използването на хирургични техники с максимална ефективност за пациента и поддържане на условно благоприятна прогноза за живота. В този случай туморите могат да бъдат отстранени чрез малки разрези. Но това е възможно при такова подреждане на неоплазмата, където е достъпно за микрохирургични инструменти и ендоскопско оборудване. Обикновено операцията отнема до 5 часа. С малък размер на неоплазмата, понякога специалистите не извършват краниотомия.

Възстановяване след операция

Периодът на възстановяване след хирургично лечение продължава няколко месеца. Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където остава до възстановяване на нарушените функции. Пациентът се следи денонощно от специалисти. Няколко дни след операцията пациентът се подлага на контролна рентгенова диагностика и ЯМР на мозъка. Тези изследвания позволяват оценка на ефективността на проведеното хирургично лечение и идентифициране на възможни усложнения. Периодът на рехабилитация в идеалния случай трябва да се проведе в специален център, където пациентът ще получи помощта на рехабилитатори и други специалисти в тесен профил. Възстановяването продължава няколко месеца и през цялото това време е необходимо да се провеждат курсове от физиотерапевтични упражнения, да се използват различни техники, които възстановяват речта и всички нарушени функции. Качеството на по-нататъшния социален живот на пациента, претърпял хирургично отстраняване на мозъчния астроцитом, зависи от ранния старт на рехабилитацията..

Лъчева и химиотерапия

След отстраняване на неоплазмата на мозъка, специалистите продължават комплексно лечение. Той включва лъчева и химиотерапия. Понякога преди операцията специалистите облъчват патологичната област, за да намалят размера на тумора. Последният етап на лъчева терапия е необходим за пълно възстановяване и предотвратяване на по-нататъшни метастази. Лъчевата терапия се използва за свиване на растежа и увеличаване на продължителността на живота на пациента. Химиотерапията допълва операцията. Химиотерапевтичните средства се подбират строго индивидуално и се използват в кратки курсове под задължителния надзор на професионалисти. Съвременните лекарства се използват в минимални дози, което намалява броя на нежеланите ефекти, които се появяват в първите месеци от началото на лечението. Новите терапии, включително химиотерапията, могат селективно да са насочени към злокачествените новообразувания. Това е изключително важно за намаляване на риска от усложнения. Експертите активно разработват нови химиотерапевтични средства, които могат да действат върху злокачествените тумори, без да нарушават функционалността на мозъка.

Можете да получите допълнителна информация в портала.

Астроцитом на мозъка

Астроцитомът е тумор, който възниква от тип спомагателна нервна тъкан - астроцити. Обикновено тези клетки изпълняват много функции - образуват кръвно-мозъчната бариера, регулират снабдяването с хранителни вещества, ограничават съседните неврони и т.н. Но с неконтролиран растеж и трансформация на астроцитите в туморни клетки, те се превръщат в тумор - астроцитом.

кауза

Астроцитомът на мозъка се появява както при възрастни, така и при деца (честотата е приблизително 5 - 7 души на 100 000 население). Това е най-често срещаният тумор от цялата неврална маса. Причините за появата му не са напълно изяснени, но се предполага, че рискът от поява се увеличава в случай на:

  • наследствена предразположеност към растеж на тумор;
  • генетични нарушения (бучка склероза, неврофиброматоза);
  • външни фактори: радиация, химикали, работа, свързана с обработка на масло и каучук.

Патологичната формация се появява поради ускоряването на растежа на клетките и превръщането им в тумор.

Симптоми

Проявите на астроцитома са различни. На първо място, това зависи от вида на тумора. СЗО определя 4 типа от тези формирования:

  1. Пилоцитен астроцитом (нисък клас I): ясни граници, растящи бавно:
    • възраст: възниква при млади хора под 20 години, често при деца;
    • симптоми: проявите са малко на брой, тъй като тялото се адаптира добре към него; могат да се появят фокални симптоми (нарушения в чувствителността, движенията, замъглено зрение), в напреднали случаи - признаци на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене);
    • прогноза: расте бавно и не прониква в околните тъкани, следователно този тумор има най-благоприятната прогноза (процент на оцеляване 15 и повече години).
  2. Фибриларен (дифузен) астроцитом: ІІ степен на злокачествено заболяване, неясни граници, расте бавно:
    • възраст: 30 - 40 години;
    • симптоми: припадъци, фокални симптоми, на последния етап има признаци на повишено вътречерепно налягане;
    • прогноза: средната продължителност на живота е около 6 - 8 години след поставянето на диагнозата (лош знак е трансформацията на тумор в злокачествен).
  3. Анапластичен астроцитом: III степен на злокачествено заболяване, неясни граници, расте бързо, прераства в заобикалящата тъкан:
    • възраст: 40 - 45 години;
    • симптоми: подобен на дифузен астроцитом, но расте по-бързо;
    • прогноза: средната продължителност на живота след установяването на тази диагноза е около 3 години; има честа дегенерация на тумора в IV степен на злокачествено заболяване.
  4. Глиобластомът е тумор от неразвити астроцити (бластни клетки): IV степен на злокачествено заболяване, неясни граници, расте много бързо, израства в заобикалящата тъкан:
    • възраст: 50 - 60 години;
    • симптоми: много бързо увеличаване на симптомите, значително повишаване на вътречерепното налягане;
    • прогноза: продължителността на живота след откриване на тумор е около 1 година.

Най-честите симптоми на астроцитом са главоболие, гадене, повръщане, нарушено усещане, движение, зрение, баланс и припадъци.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на астроцитом са ЯМР и КТ на мозъка. Тези методи могат да открият тумора, неговия размер и отношение към околните тъкани. Освен това може да се извърши допълнително изследване на мозъчните съдове (ангиография).

За да се диагностицира всеки вид тумор, трябва да се извърши биопсия (вземане на туморната тъкан, за да се разбере от какви клетки се състои). Това определя прогнозата и тактиката на лечение..

лечение

Можете да се отървете от тумор само като го унищожите. Елиминирайте образуването чрез различни методи - с помощта на хирургическа интервенция с краниотомия, радиохирургия (кибер нож), лъчева терапия (външно или вътрешно лъчение), химиотерапия (приемане на лекарства, които унищожават раковите клетки). Комбинация от различни методи често се използва за по-ефективна терапия.

вещи

При пълно отстраняване на тумора прогнозата е благоприятна. Възможността за пълно излекуване зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, големината на тумора, неговото местоположение, степента на неврологични разстройства, причинени от образуването, и степента на злокачествено заболяване на тумора. В случай на млада възраст и пълно отстраняване на патологичната тъкан се дава най-благоприятната прогноза.

Астроцитомът е най-често срещаният мозъчен тумор

Астроцитомът е най-често срещаният първичен мозъчен тумор. Източникът са астроцитните клетки, звездообразни, от които произлиза името му. Това е вид глиом - неоплазма, излъчвана от глията (рамката, която поддържа мозъчната тъкан).

Честотата на астроцитома на мозъка е около 5 души на 100 хиляди население.

Причини за развитие

Повечето случаи на това заболяване са спорадични, не се дължат на генетични фактори и етиологията на тяхното възникване не е точно определена..

Единственият повече или по-малко доказан онкогенен фактор е радиоактивното лъчение. Това се потвърждава от високия процент мозъчни новообразувания при деца, подложени на лъчева терапия за левкемия..

В 5% от случаите астроцитомите се определят генетично. Те се срещат при хора с наследствени синдроми като неврофиброматоза, болест на Туркот, синдром на Ли-Фраумен.

Останалите причини са недостатъчно доказани. Досега само по презумпция са изразени мнения за влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда, тютюнопушенето, електромагнитното излъчване и др..

класификация

За разлика от основната градация по етапи, приета в онкологията, мозъчните новообразувания се разделят по степен на злокачествено заболяване (степен на СЗО) и темпове на растеж в 4 групи. I-II се отнасят за доброкачествени, а III-IV за злокачествени мозъчни тумори.

Опростена хистологична класификация на астроцитомите изглежда така:

  • Пилоцитна (I ст.).
  • Субепендимарова гигантска клетка (Ist).
  • Дифуз (II чл.).
  • Анапластичен (IIIst).
  • Глиобластом (IVst).

Пилоцитен астроцитом - среща се по-често при деца и млади хора, разположен главно в задната черепна ямка (мозъчен мозък, мозъчен ствол), хипоталамус, очен тракт. Характеризира се с бавна прогресия, ограничаване от здрава тъкан, самостабилизиране на растежа, рядко злокачествено. В 80% от случаите след хирургично лечение настъпва пълно възстановяване..

Субепендимарният гигантски клетъчен астроцитом е доброкачествен, бавно нарастващ и често асимптоматичен. Появява се по-често при мъжете, обикновено се намира в четвърти или странични вентрикули на мозъка.

Дифузният астроцитом се открива главно при млади хора (30-35 години). Развива се във фронталната, темпоралната и островната зона. По-често от другите се проявява чрез епилептични атаки. В 70% от случаите дифузният астроцитом може да се изражда в злокачествена форма. Хистологични опции: фибрилярна, хемистоцитна, протоплазмена (много рядко).

Анапластичният астроцитом се среща по-често на възраст 40-50 години. Това е злокачествена, инфилтративно нарастваща неоплазма с лоша прогноза. Разположен главно в полукълба на главния мозък.

Глиобластомът е най-разпространеният и най-злокачествен мозъчен тумор (степен на СЗО IV). Характеризира се с агресивен инфилтративен растеж, неограничен от околните тъкани, почти 100% рецидив дори по време на лечението. Глиобластомът се появява главно след 50 години (първичен, върху непроменена мозъчна тъкан). Вторичната HD, която възниква от астроцитом с по-нисък клас, може да се появи и в по-млада възраст. Глиобластомите се делят на: гигантски клетки и глиосаркоми.

Във връзка с бързото развитие на молекулярната биология е натрупано голямо количество изследвания върху генетичните мутации в клетките на мозъчните тумори. Оказа се, че наличието на определени промени значително влияе върху хода и прогнозата със същите хистологични видове астроцитоми..

През 2016 г. беше приета нова класификация на тумори на ЦНС. Така например, дифузни, анапластични астроцитоми и глиобластоми в него са представени от подтипове с и без мутация в IDH гена. Наличието на генетична патология в гена на IDH е предсказуемо положителен маркер, което означава, че туморът ще реагира по-ефективно на химиотерапия.

Клинична картина

Всяка неоплазма в мозъка има подобни симптоми, независимо дали е доброкачествена или злокачествена. Разликата се състои само в местоположението и размера на тумора.

Синдром на повишено вътречерепно налягане. Проявява се с пукащо главоболие, утежнено с наклоняване напред и в хоризонтално положение, което често е придружено от гадене, понякога повръщане. Конвенционалните обезболяващи са неефективни.

Епиптични атаки. Те се развиват, когато моторните неврони са раздразнени. Възможно е да има големи припадъци със загуба на съзнание или фокални (конвулсивни потрепвания на определена мускулна група).

Фокални неврологични симптоми. Зависи от локализацията на образованието и влиянието му върху мозъчните центрове.

  • Пареза или парализа на крайниците от едната страна.
  • Афазия - говорни нарушения.
  • Агнозия - патологична промяна във възприятието.
  • Изтръпване или загуба на чувствителност в едната страна на тялото.
  • Диплопия - двойно виждане.
  • Намалени или загубени зрителни полета.
  • Атаксия - нарушена координация и баланс.
  • Задушаване при преглъщане.

Когнитивни промени. Намалена памет, внимание, невъзможност за логично мислене. При увреждане на фронталния лоб - психични разстройства от типа "челна психика".

Диагностика

  • Вземане на анамнеза и неврологично изследване.
  • Офталмологичен преглед.
  • Мозъчният ЯМР е златният стандарт за туморна диагностика. Изпълнява се в три проекции без и с усилване на контраста. Позволява ви точно да определите локализацията на образованието, да анализирате връзката на фокуса със заобикалящите структури, да планирате хирургично лечение.
  • КТ, ако ЯМР е невъзможна или противопоказана.
  • Общи и биохимични анализи, коагулограма, изследване на инфекциозни маркери, ЕКГ.
  • Функционална ЯМР.
  • ЯМР спектроскопия.
  • ангиография.
  • ПЕТ на мозъка с метионин, тирозин.
  • Електроенцефалография.

Лечение - общи подходи

Основните методи са хирургия, лъчева и химиотерапия. Премахването на неоплазмата е първата задача, с която се сблъскват неврохирурзите. Без операция и получаване на биопсия е невъзможно да се постави окончателна диагноза и да се разработят допълнителни тактики на лечение..

Показанията за операция се определят от съвет в зависимост от местоположението на тумора, общото функционално състояние на пациента (според скалата на Карнофски), както и възрастта.

  • Възможно е максимално да се премахне туморната тъкан, без да се повредят околните структури.
  • Намалете явленията на вътречерепната хипертония.
  • Вземете материал за хистологично изследване.

Ако е невъзможно да се премахне новообразуването, е показана стереотаксична биопсия (пункция на мозъка със специална игла под контрола на ЯМР или КТ).

Полученият материал се изучава от най-малко трима специалисти, след което окончателната хистологична диагноза и степента на злокачественост (степен на СЗО).

Силно се препоръчва да се проведе молекулярно генетично изследване, за да се планира тактиката на по-нататъшното лечение.

Адювантната (следоперативна) терапия се предписва, като се отчита хистологичният тип тумор, наличието на генетични мутации на IDH, общото състояние на пациента.

Общи принципи на лечение на астроцитоми с различна степен на злокачествено заболяване

Пилоцитен (пилоиден) астроцитом (степен I)

Основният метод е операцията. Проследяване на ЯМР се извършва след операция. При радикално отстраняване на тумора обикновено не се изисква по-нататъшно лечение.

Ако след отстраняване на неоплазмата има съмнения, се извършва динамично наблюдение. Лъчевата терапия или повторната операция се предписва само когато се установи рецидив и се развият симптоми.

Стереотактичната хирургия (CyberKnife) все повече се превръща в алтернатива на хирургичното отстраняване на неоплазмата за малки пилоидни астроцитоми. Методът се основава на едновременно максимално точно фокусиране на високи дози радиация върху туморната тъкан с минимален риск от увреждане на непроменени структури.

Дифузен астроцитом (II степен)

Хирургичният метод е основният. След операцията се извършва проследяване на ЯМР. Ако е извършена радикална резекция и няма фактори за неблагоприятна прогноза, е възможно наблюдение с честотата на ЯМР 1 път за 3-6 месеца..

Адювантната лъчева терапия е показана в случаите на непълно отстраняване и повече от един рисков фактор:

  • възраст над 40 години;
  • размерът на тумора е повече от 6 см;
  • тежък неврологичен дефицит;
  • разпространение на неоплазма извън средната линия;
  • симптоми на вътречерепна хипертония.

Стандартът на радиационно облъчване е външна лъчева терапия в обща доза 50 - 54 Gy. Обикновено не се прилага химиотерапия за II степен.

Злокачествени астроцитоми (анапластичен астроцитом и глиобластом, III и IV степен)

Ако е възможно, се извършва хирургично отстраняване на максималния обем на неоплазмата.

В кратко време след операцията се предписва химио-лъчева терапия. Курсът се състои от ежедневни сесии от 2 Gy в обща доза 60 Gy (30 цикъла).

Препоръчителни схеми на химиотерапия: при анапластичен астроцитом се прилага PCV режим (Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) след курс на радиационно облъчване. За глиобластома стандартът е едновременна химиолучева терапия (темозоломид преди всяка радиационна сесия), последвана от поддържаща доза на темозоламид (темдол).

Контролният ЯМР изследване се извършва 2-4 седмици след курса на RT и след това на всеки 3 месеца.

Управление на неоперабилен астроцитом

Доста често се случва анатомично първичният фокус да е разположен така, че да не може да бъде отстранен. Пациентите с противопоказания също не се оперират (възраст над 75 години, тежко физическо състояние, индекс на Карновски под 50).

В тези случаи е желателно да се извърши стереотаксична биопсия, за да се получи материал за морфологичен анализ..

Ако тази манипулация е свързана и с висок риск за живота на пациента, тактиката на лечение се приема въз основа на заключението на съвета. Въз основа на данните за невровизуализация (ЯМР или КТ) лекарите формулират предварителна диагноза (всеки вид тумор има свои отличителни черти в изображенията).

Симптоматично лечение с лекарства

При наличие на тежки симптоми се предписва съпътстваща терапия:

  • Глюкокортикостероидните лекарства (хормони) могат да намалят вътречерепната хипертония. Дексаметазон се използва главно в индивидуално подбрани дози. След хирургично лечение дозата се намалява или отменя напълно.
  • Антиепилептични лекарства за лечение и предотвратяване на припадъци.
  • Обезболяващи.

Управление на рецидивите

Глиалните тумори са склонни да се повтарят (регенерират), особено злокачествени астроцитоми. Основните лечения за рецидив са хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. За малки огнища може да се използва стереотактична радиохирургия.

Подходът е индивидуален във всеки случай, защото зависи от състоянието на пациента, времето, изминало след предишното лечение, функционалното състояние на мозъка. По време на химиотерапията се използват различни схеми, последвани от оценка на тяхната ефективност; с глиобластоми е възможно да се предпише целевото лекарство Авастин (бевацизумаб).

В случай на тежко общо медицинско състояние на пациента е показана симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите на заболяването..

прогноза

Зависи от степента на злокачественост на тумора, възрастта и общото състояние на пациента.

Средно време за оцеляване:

  • Пилоиден астроцитом - 80% от пациентите живеят повече от 20 години след лечението.
  • Дифузният астроцитом - на 6 - 8 години, в повечето случаи се трансформира в по-злокачествена форма.
  • Анапластичен астроцитом и глиобластом: лоша прогноза, петгодишна преживяемост практически не се постига. Лечението може да удължи живота с 1-1,5 години.

Причини, симптоми и лечение на церебрален астроцитом

Мозъчните тумори са най-честата причина за смърт в цялата онкология. Повечето от всички новообразувания са астроцитоми. Пилоидният астроцитом на мозъка се счита за най-малко тежък, но той не е единственият от този тип. Някои от тях изискват спешна хирургическа намеса, тъй като са изключително опасни.

Характеристика на астроцитомите

Астроцитомите са новообразувания на мозъка, които са израснали от астроцити. Последните се изучават от хистологията и представляват клетки на нервната система. Тяхната задача е да изпълняват поддържащите и ограничителните функции. Те могат да бъдат протоплазмени, разположени вътре в сивата медула, или влакнести, намиращи се в бялото вещество. Астроцитите осигуряват пренасянето на необходимите за организма елементи между нервните клетки и кръвоносните съдове.

Туморите от този тип могат да се появят както в лявата, така и в дясната част на мозъка. При възрастни астроцитомите обикновено се образуват в бялото вещество или мозъчния ствол. Децата най-често трябва да се справят с тумор на малкия мозък или зрителния нерв. Кисти могат да се появят вътре в самия тумор. Те се развиват много бавно, но могат да достигнат значителни размери и да повлияят негативно на лобовете на мозъка. Понякога, когато са диагностицирани, самите астроцитоми също се оказват доста големи, което прави невъзможно да се определят ясни граници.

Според ICD астроцитомите са класифицирани като злокачествени тумори с код C71. Допълнително се уточнява местоположението на тумора. Ако туморът е доброкачествен, тогава кодът на заболяването ще бъде D33. В този случай се взема предвид и неговата локализация..

Астроцитомът с доброкачествен характер в повечето случаи се трансформира в злокачествен.

Глиомите са новообразувания в невроглията на мозъка. Именно към тази група принадлежат астроцитомите, които са подвид. Туморите могат да нараснат до огромен размер, да бъдат лишени от ясни очертания и трудно да се отговори на терапията. Класификацията включва разделяне на астроцитом на степени. Те се определят от вида на неоплазмата и нейното злокачествено заболяване.

Основните типове по степени:

  1. 1 степен - пилоидна (пилоцитна). Туморът принадлежи към първата степен на злокачествено заболяване. Смята се за най-лекия, не засяга близките тъкани и расте бавно. Най-често заболяването на този етап реагира добре на лечение с операция, но понякога причинява хидроцефалия. Има пилоиден астроцитом на мозъка, обикновено в детството.
  2. 2 степен - фибриларен. По отношение на злокачествеността туморът принадлежи към втора степен. Той се намира вътре в бялото вещество, най-често има стандартни размери, а границите му се определят лесно по време на диагнозата. Фибриларният тип тумори може да бъде излекуван с операция, но понякога са необходими допълнителни методи под формата на лъчева или химическа терапия. Може да причини епилептични припадъци.
  3. 3 степен - анапластичен. Злокачествеността на трета степен води до активен растеж на тумора. Освен това той няма изразени граници, може да се разпространи до най-близките тъкани. Трудно е да се излекува, няма много шансове за възстановяване. Особено често се среща при хора над 30 години.
  4. 4 степен - глиобластом. Принадлежността към четвъртата степен на злокачественост прави този тумор особено опасен. Развитието му е придружено от нарушено функциониране на вестибуларния апарат, реч и памет. Туморът расте много активно, почти винаги засяга тъканите в близост. Хирургичното лечение на практика не носи резултати, само част от пациентите, които са преминали радиационна или химическа терапия, успяват да оцелеят, но продължителността на живота е ограничена. Обикновено се среща при хора над 40 години.

Олигоастроцитомът е друг вид тумор. Той се отделя отделно, тъй като може да принадлежи към различна степен на злокачествено заболяване. Това е смесена първична неоплазма, включваща няколко типа клетки. Състои се от астроцити и олигодендроцити.

Астроцитомите също се класифицират според характера на техния растеж. Има само два вида: възлова и дифузна. Първите най-често са доброкачествени, имат забележими очертания и могат да бъдат открити във всяка част на мозъка. Те включват пилоиден тип тумор. Последните обикновено се развиват в злокачествени, нямат изразени граници, засягат съседни тъкани и растат до значителни размери. Този тип включва астроцитоми от втора степен и по-висока..

Причините

Различни фактори могат да провокират растежа на този вид тумор. Не винаги е възможно точно да се установи истинската причина. Не е необходимо да се прави това, тъй като повечето от възможните първопричини са еднократни, докато други са свързани с работа или начин на живот, което ще трябва да се промени след терапията. Най-често не се изисква допълнително лечение, за да се отървете от провокиращите фактори.

  • генетично предразположение;
  • излагане на повишени нива на радиация;
  • прехвърлени инфекциозни или вирусни заболявания;
  • опасни условия на труд;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

При астроцитома на мозъка прогнозата може да бъде значително по-лоша, ако човекът продължава да работи в опасни условия или злоупотребява с вредни напитки и цигари. Този важен момент трябва да се вземе предвид..

Ако в живота на човек има някои от възможните причини за развитието на тумор, тогава се препоръчва редовно да се проверява с лекар. Годишната диагностика ще ви позволи да се защитите и да идентифицирате появата на тумор в ранните етапи, което значително ще опрости бъдещото лечение, увеличавайки шансовете за положителен резултат.

Все още не са установени причините, поради които детето се сблъсква с тумор.

Симптоми

При астроцитома се появяват признаци от общ тип, както и локални, съответстващи на частта от мозъка, където се намира туморът. Повечето от симптомите се причиняват от повишаване на черепното налягане или интоксикация на организма от засегнатите клетки. На първите етапи развитието на астроцитома може да протече незабелязано, което усложнява навременното му откриване.

  • болки в главата;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане;
  • бавнота на речта;
  • нарушения на вниманието и паметта;
  • двойно виждане или мъгла в очите;
  • световъртеж;
  • умора, общо неразположение;
  • проблеми с координацията;
  • конвулсии, епилептични припадъци;
  • промени в настроението.

Фокалните симптоми могат да варират значително. Често те не се появяват напълно или се комбинират с други прояви, което е свързано с прехода на астроцитома към близката мозъчна тъкан.

Къде и как се проявява туморът:

  1. Челен лоб. Основната разлика между астроцитом, локализиран в тази област, е психопатологична симптоматика. Пациентът може да изпита еуфория, да е безразличен към болестта, да проявява агресия към другите. Постепенно психиката се унищожава напълно. Възможно е също да възникнат нарушения на паметта и мисленето или двигателни нарушения на речта. Възможна е парализа на крайниците.
  2. Временни лобове. Пациентът често изпитва халюцинации от слухово, зрително или вкусово естество. С развитието на астроцитома такива прояви стават ефект, който предвещава предстоящ епилептичен припадък със загуба на съзнание. Често се появяват и говорни нарушения и слухова агнозия, поради които човек престава да разбира дори написани думи и разпознава звуци. Глиобластомът или анапластичният астроцитом на мозъка на това място често води до бърза смърт.
  3. Париетален лоб. Пациентите с такова подреждане на астроцитоми изпитват проблеми с разпознаването на предмети чрез докосване, невъзможността за контрол на крайниците при извършване на насочени действия и епилептичните припадъци. Понякога има проблеми с речта, писането или броенето.
  4. Окципитален лоб. Основният признак за развитието на астроцитом в тази област се счита за визуални халюцинации. Човек може да види това, което не е, или реалните предмети могат да променят външния си вид и размер в очите си. Възможна частична загуба на зрителното поле от двете очи.

Ако мозъкът е засегнат, могат да възникнат проблеми с походката и координацията на движението. Повредената камера води до рефлекторно напрежение на шията с промяна в позицията на главата. Засегнатата медула и гръбначният мозък могат да причинят проблеми с крайниците и ходенето.

Диагностика и прогноза

Многостранността на симптомите създава определени трудности на етапа на идентифициране на възможни патологии. Обикновено на пациента се предписва цялостен преглед, което дава възможност да се идентифицира астроцитом. Но дори и с увереност в присъствието на тумор, на пациента ще бъдат назначени същите методи на изследване..

  • ЯМР - показва тумор във всяка точка на мозъка, помага да се изчисли размерът му с точни контури, да се увеличи ефективността на изследването, контрастно вещество се инжектира във вените на пациента;
  • CT - показва части от мозъка, ясно показва всички характеристики на намерения тумор, включително неговите граници с точната структура;
  • ангиография - помага да се проучи състоянието на кръвоносните съдове, показва характеристиките на отделни зони, хранещи астроцитома, което е необходимо при планиране на операция;
  • биопсия - събирането на засегнатата тъкан помага да се определят всички характеристики на тумора, както и да се постави окончателна диагноза.

След прегледите лекарят ще може да определи какъв тип тумор е развил пациентът. При нодуларната форма на астроцитома преживяемостта е висока. Продължителността на ремисия може да бъде повече от десет години. Дифузните тумори почти винаги се рецидивират дори след подходяща терапия. При анапластичен астроцитом на мозъка прогнозата за живота е разочароваща - пациентите успяват да живеят около 5 години. С глиобластома оцеляването е още по-трудно. Продължителността на живота едва ли достига една година. Възможни са усложнения по време на операцията. Например кървене, подуване на мозъчната субстанция, инфекция. Последствието може да бъде влошаване и смърт..

Пациентите с фибриларни или пилоидни тумори успяват да живеят най-дълго с правилно лечение. Обикновено успяват да се върнат към обичайния си живот, като отново стават способни да работят. Но преди това те ще трябва да преминат през трудна рехабилитация, включително преквалификация на основни умения, психотерапия и дълъг престой в болницата..

Повечето пациенти получават увреждане. Ако туморът е доброкачествен или има шанс за възстановяване, тогава те дават трета степен. При по-тежки състояния - второто. Тя може да бъде неопределена, ако възстановяването на работоспособността е невъзможно.

лечение

Невъзможно е да се лекува астроцитом по обичайните начини. Терапията включва използването на хирургични методи, както и радиационно или химическо излагане. В случай на заболяване от първа степен, пациентът може да не му бъде предписана операция веднага, но след няколко години. На второ място, операцията се организира скоро след откриване на патологията. Понякога изисква комбинация с лъчева терапия.

Астроцитомите от трета и четвърта степен са много опасни. Ракът от този тип изисква незабавна операция веднага след поставянето на диагнозата. По правило той се комбинира с най-агресивната лъчева терапия. В четвърта степен се добавя засилена химиотерапия. Самите терапии са много различни..

хирургия

Под хирургично лечение се разбира механично отстраняване на тумора. Често не е възможно да се установят границите му, което създава редица трудности. Следователно е невъзможно напълно да се премахне астроцитома. На третия или четвъртия етап на тумора ефектът от такова лечение ще бъде минимален. Ето защо, много често лекарите допълнително предписват други методи на терапия..

Лъчетерапия

Сеансите на лъчева терапия се провеждат редовно. При всеки от тях пациентът получава незначително облъчване. Постепенно нивото му се натрупва, като има разрушителен ефект върху астроцитома. Понякога се използва радиохирургия, при която цялата радиация се доставя за една сесия. Тази опция има смисъл при малки тумори.

химиотерапия

Химиотерапията се отнася до лечение с медикаменти. Най-често се дават интравенозно, но могат да се приемат като хапчета. Те унищожават съществуващия тумор, като действат върху него постепенно, като лъчева терапия. Много лекарства имат странични ефекти, тъй като са изключително агресивни. Бъдещето на пациента ще зависи от правилния подбор на лекарството..

Пилоидните и фибриларните астроцитоми на мозъка са най-малко опасни. Повечето хора, които ги срещнат, успяват да се върнат към обичайния си живот, докато в лечението няма особена спешност. А тези, които са открили анапластичен тумор или глиобластом, са принудени незабавно да започнат терапия, за да удължат живота си с няколко години. Можете да избегнете такава ужасна патология или да намалите опасността от нейните последици, ако редовно проверявате с лекар, а също така изключвате всички рискови фактори от живота си.

Астроцитома е доброкачествен за колко дълго

Прогнози за астроцитомите - колко живеят с такава диагноза?

Астроцитомът е вид туморна лезия на мозъка, която възниква от специални малки мозъчни клетки - астроцити и принадлежащи към една голяма група образувания - глиоми.

Анапластичният астроцитом е класифициран като 3 степен

Главна информация

В клиничната практика се използват няколко класификации на церебрални астроцитоми. Според традиционната класификация развитието на болестта протича на четири етапа:

  1. Първата група включва тумори, които са силно диференцирани и лесно подлежат на хирургично отстраняване - това са пилоцитен и гигантски клетъчен субпендимален астроцитом.
  2. Заболяването включва образуването на плеоморфен ксантоастроцитом.
  3. Анапластичен астроцитом,
  4. Глиобластом с най-висок клас.

Според степента на злокачественост и свойства, се разделят глиални неоплазми на мозъка:

  • 1 степен: общият обем на доброкачествените астроцитоми на мозъка е 10% от всички такива образувания. Доброкачествените глиални тумори обикновено са силно диференцирани и имат ясно изразени граници на растеж. Темповете на растеж в повечето случаи са доста бавни, в някои случаи не се налага лечение.

Пациентите живеят с такова образование дълго време, не знаят за неговото присъствие, тъй като симптомите се появяват много по-късно.

Астроцитомът от 1-ва степен се среща по-често в детска възраст, честа локализация е мозъчният мозък, мозъчният ствол и зоната на зрителния нерв. Степента на преживяемост при навременна диагноза и лечение е висока, но има вероятност от рецидив с появата на по-злокачествени форми. Лечението на астроцитом от първа степен включва отстраняването му без лъчева терапия. Прогнозата като цяло е добра. Колко дълго живеете с тумор от стадий 1? Времето винаги е индивидуално и зависи от много фактори.

Пилоцитният астроцитом е локализиран тумор от 1-ва степен

  • 2 степен: туморът има инфилтративен модел на растеж, тоест прониква в близките тъкани и няма ясни граници. Активността на клетъчното делене е ниска, което означава бавен растеж на образуването, докато рискът от повторение, дори при пълно отстраняване, е висок. Доброкачествените образувания от 2-ра степен не покълват отвъд менингите и нямат метастази, но с развитието си е възможен преход към злокачествен характер.
  • 3 степен: образуването има хистологични признаци на злокачествено заболяване, преобладава инфилтративният растеж с ниска клетъчна диференциация. Туморът няма граници, расте през мозъчната тъкан. Заболяването засяга по-често хора на възраст 35-50 години, по-често мъжете са болни. Прогнозата за астроцитом на мозъка от 3 степен е неблагоприятна, тъй като често не е възможно туморът да бъде отстранен поради инфилтративен растеж. Колко хора ще живеят след диагнозата се влияят от много фактори, но средно продължителността на живота е не повече от 3-4 години.
  • Степен 4: мозъчен тумор расте много бързо поради високата скорост на делене на клетките, разпространява се в целия мозък, в някои случаи достига до гръбначния мозък и гръбначния стълб. Формацията има висока степен на злокачествено заболяване, има огнища на некроза. В някои случаи астроцитомът значително увеличава размера си дори в периода на предоперативно изследване, в допълнение, след операцията, растежът на тумора рядко се забавя. Най-често срещаните видове мозъчни астроцитоми от 3-та степен са анапластични астроцитоми и глиобластоми, докато те също се считат за най-опасните и злокачествените. Колко е продължителността на живота с подобно образование?

За съжаление, дори и при най-благоприятната комбинация от обстоятелства, прогнозата е разочароваща - пациентът е малко вероятно да живее повече от година.

Продължителност на живота

За съжаление астроцитома на мозъка е много коварна болест и има много негативни последици. Невъзможно е да се даде точна прогноза колко хора ще живеят с такава диагноза - туморът расте бързо. В повечето случаи продължителността на живота след отстраняване на злокачествен тумор е не повече от 3 години.

Когато прави прогноза, специалист оценява следните фактори:

  • Възрастта на пациента.
  • Локализация на патологичното образование.
  • Степен на тумор.
  • Коефициентът на растеж е колко бързо болестта преминава от един етап в друг.
  • История на рецидиви - в случай на положителен отговор прогнозата се влошава.

Най-благоприятната картина се развива при откриване на пилоцитен астроцитом - в този случай процентът на оцеляване е максимален, а продължителността на живота е около 10 години. С преминаването към злокачествени етапи продължителността на живота се намалява - на втория етап е 5-7 години, на предпоследния етап - около 4 години.

Прогнозата за преживяемост зависи в най-голяма степен от патоморфологичните характеристики на тумора.

Лечението на церебрален астроцитом само по себе си е доста агресивно и води до много неприятни последици, които се отразяват негативно на здравето на пациента. Съществува риск от увреждане на зрението до пълна слепота, нарушения във възприятието на вкусове, миризми, загуба на разбираем говор, нарушена координация на движенията до включително пареза или парализа.

Астроцитомът е много опасно заболяване, така че е много важно веднага да се види лекар, ако се появят някакви подозрителни симптоми. Само в този случай няма да се налага да се чудите колко дълго можете да живеете след разочароваща диагноза. За съжаление, повечето пациенти идват твърде късно.

Астроцитом на мозъка

Астроцитомът е тумор, който възниква от тип спомагателна нервна тъкан - астроцити. Обикновено тези клетки изпълняват много функции - образуват кръвно-мозъчната бариера, регулират снабдяването с хранителни вещества, ограничават съседните неврони и т.н. Но с неконтролиран растеж и трансформация на астроцитите в туморни клетки, те се превръщат в тумор - астроцитом.

кауза

Астроцитомът на мозъка се появява както при възрастни, така и при деца (честотата е приблизително 5 - 7 души на 100 000 население). Това е най-често срещаният тумор от цялата неврална маса. Причините за появата му не са напълно изяснени, но се предполага, че рискът от поява се увеличава в случай на:

  • наследствена предразположеност към растеж на тумор;
  • генетични нарушения (бучка склероза, неврофиброматоза);
  • външни фактори: радиация, химикали, работа, свързана с обработка на масло и каучук.

Патологичната формация се появява поради ускоряването на растежа на клетките и превръщането им в тумор.

Симптоми

Проявите на астроцитома са различни. На първо място, това зависи от вида на тумора. СЗО определя 4 типа от тези формирования:

  1. Пилоцитен астроцитом (нисък клас I): ясни граници, растящи бавно:
    • възраст: възниква при млади хора под 20 години, често при деца;
    • симптоми: проявите са малко на брой, тъй като тялото се адаптира добре към него; могат да се появят фокални симптоми (нарушения в чувствителността, движенията, замъглено зрение), в напреднали случаи - признаци на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене);
    • прогноза: расте бавно и не прониква в околните тъкани, следователно този тумор има най-благоприятната прогноза (процент на оцеляване 15 и повече години).
  2. Фибриларен (дифузен) астроцитом: ІІ степен на злокачествено заболяване, неясни граници, расте бавно:
    • възраст: 30 - 40 години;
    • симптоми: припадъци, фокални симптоми, на последния етап има признаци на повишено вътречерепно налягане;
    • прогноза: средната продължителност на живота е около 6 - 8 години след поставянето на диагнозата (лош знак е трансформацията на тумор в злокачествен).
  3. Анапластичен астроцитом: III степен на злокачествено заболяване, неясни граници, расте бързо, прераства в заобикалящата тъкан:
    • възраст: 40 - 45 години;
    • симптоми: подобен на дифузен астроцитом, но расте по-бързо;
    • прогноза: средната продължителност на живота след установяването на тази диагноза е около 3 години; има честа дегенерация на тумора в IV степен на злокачествено заболяване.
  4. Глиобластомът е тумор от неразвити астроцити (бластни клетки): IV степен на злокачествено заболяване, неясни граници, расте много бързо, израства в заобикалящата тъкан:
    • възраст: 50 - 60 години;
    • симптоми: много бързо увеличаване на симптомите, значително повишаване на вътречерепното налягане;
    • прогноза: продължителността на живота след откриване на тумор е около 1 година.

Най-честите симптоми на астроцитом са главоболие, гадене, повръщане, нарушено усещане, движение, зрение, баланс и припадъци.

Диагностика

Основните методи за диагностициране на астроцитом са ЯМР и КТ на мозъка. Тези методи могат да открият тумора, неговия размер и отношение към околните тъкани. Освен това може да се извърши допълнително изследване на мозъчните съдове (ангиография).

За да се диагностицира всеки вид тумор, трябва да се извърши биопсия (вземане на туморната тъкан, за да се разбере от какви клетки се състои). Това определя прогнозата и тактиката на лечение..

лечение

Можете да се отървете от тумор само като го унищожите. Елиминирайте образуването чрез различни методи - с помощта на хирургическа интервенция с краниотомия, радиохирургия (кибер нож), лъчева терапия (външно или вътрешно лъчение), химиотерапия (приемане на лекарства, които унищожават раковите клетки). Комбинация от различни методи често се използва за по-ефективна терапия.

вещи

При пълно отстраняване на тумора прогнозата е благоприятна. Възможността за пълно излекуване зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, големината на тумора, неговото местоположение, степента на неврологични разстройства, причинени от образуването, и степента на злокачествено заболяване на тумора. В случай на млада възраст и пълно отстраняване на патологичната тъкан се дава най-благоприятната прогноза.