Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в артериите и основният симптом, който проявява хипертонията. В началото човекът не забелязва промените и неясните симптоми на неразположение се приписват на обикновена умора или лека настинка. Междувременно в тялото вече са задействани разрушителни механизми. Органите започват да се увреждат, функциите им се нарушават. Болестта прогресира, нейните признаци се проявяват все по-ясно и по-ясно. Има различни етапи на артериална хипертония, всеки от тях има свои отличителни черти и отразява промените, които настъпват вътре в човек.

Класификация на етапите

Правилната диагноза гарантира успеха на лечението. При диагностициране на хипертония е важно да се установи точно на какъв етап от развитието е заболяването. Класификацията на хипертонията по етапи отчита естеството на увреждането на вътрешните органи. При продължително повишаване на налягането цялото тяло претърпява патологични промени. Но има група органи, които обикновено се наричат ​​мишени на хипертония. Именно върху тях пада най-мощният удар. Целевите органи са сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъкът, очите.

При идентифициране на определени етапи на хипертония, на първо място, те се ръководят от състоянието на целевите органи.

Първият етап на хипертонията

Ранният период на заболяването се характеризира с липсата на каквито и да е целеви аномалии. Обикновено на този етап хората не отиват при лекаря, те просто не забелязват, че са болни. Няма признаци, които биха могли да сигнализират за развитие на патология. Понякога човек усеща:

  • повишена умора;
  • главоболие, което не се различава по интензивност и преминава бързо;
  • прекомерна възбудимост на нервната система, инконтиненция, неразумна агресия;
  • дискомфорт в областта на сърцето;
  • безсъние;
  • виене на свят;
  • кръвотечение от носа.

На първия етап на хипертонията не е изключена възможността за хипертонична криза, тъй като налягането е нестабилно. Може да варира от нормално до повишено.

Препоръчително е да започнете лечението на хипертонията на този етап, когато болестта все още може да бъде спряна. В този случай не е нужно да приемате хапчета. Достатъчно е да промените начина си на живот:

  • се откажете от прекомерния прием на сол;
  • се откажете от лошите навици;
  • обърнете внимание на теглото си;
  • лежи по-малко на дивана;
  • гледайте на света по-положително.

Но хората често прескачат етапа на появата на болестта и търсят помощ още на втория етап от нейното развитие..

Втори стадий на хипертония

Това вече е сериозна причина да се грижите за здравето си. Във втория етап на хипертонията тялото бавно губи почва пред началото на заболяването. Дългосрочната артериална хипертония влияе неблагоприятно върху функционирането на целевите органи.

  1. Лявата камера на сърцето става по-голяма поради удебеляването на стените му. Поради повишеното налягане сърцето работи по-силно. В този случай най-голямото натоварване пада върху лявата камера, така че мускулният му слой постепенно се сгъстява.
  2. Процесът на гломерулна филтрация в бъбреците се забавя, кръвообращението в бъбречните съдове се влошава. Повишените нива на креатин могат да бъдат открити в кръвта, протеин се намира в урината.
  3. Засяга се ретината на очите: малките кръвоносни съдове са стеснени.
  4. Промени се наблюдават в структурата на кръвоносните съдове, стените им се уплътняват, стават по-малко еластични. Стеснената празнина между стените създава пречка за нормалното движение на кръвта. Атеросклерозата прогресира, образуват се кръвни съсиреци.
  5. Увреждането на мозъка е свързано с увреждане на малки съдове. Повишеният тонус на церебралните капиляри води до нарушено кръвообращение в тях. Страдат различни части от мозъка, развива се хипертонична енцефалопатия.

Проявите на болестта вече са ясно видими, те пряко зависят от състоянието на засегнатите органи:

  1. От страна на сърцето са възможни следните симптоми: повишена сърдечна честота, тежест и стискаща болка в гърдите, задух.
  2. От страна на мозъка възникват такива прояви: проблеми с концентрацията, лоша памет, главоболие, виене на свят, гадене, припадък, безсъние, неврози.
  3. Нарушение на бъбреците се усеща с подуване, болезнени усещания, намален дневен обем на урината, синини под очите, летаргия, умора, лош апетит.
  4. Органите на зрението започват да функционират по-лошо, болката се появява в областта на очните ябълки, човекът започва да вижда по-лошо.
  5. Съдови нарушения се проявяват чрез увреждане на целевите органи. Има изтръпване на върховете на пръстите, загуба на чувствителност в крайниците, болка в краката при ходене. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на периферните съдове на крайниците..

Хипертоничните кризи на втория етап стават по-чести, протичат в тежка форма. Лечението на хипертонията на този етап изисква не само корекции в начина на живот, но и постоянни лекарства.

Третият етап на хипертонията

На този етап се утежняват лезиите на вътрешните органи. Показанията за високо налягане се поддържат постоянно, което влияе върху общия приток на кръв и кръвоснабдяването на отделните органи. Мишените на хипертонията страдат най-много, патологичните промени в тях водят до сериозни усложнения, някои от тях са животозастрашаващи:

  • сърдечна недостатъчност;
  • ангина атаки;
  • исхемия на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • мозъчен инсулт;
  • тромбоза;
  • атеросклероза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • аневризми;
  • загуба на зрението.

Третата степен се проявява чрез признаци, съпътстващи развитите усложнения. Ето някои от тях:

  • рязко влошаване на зрението;
  • деменция;
  • силно главоболие;
  • частична или пълна загуба на двигателните функции;
  • сърдечна болка;
  • аритмия;
  • подуване;
  • конвулсивен синдром;
  • объркване на съзнанието;
  • припадък.

На този етап на хипертония състоянието на човека се влошава много, в много случаи има загуба на работоспособност, развива се увреждане, пациентът изпитва затруднения със самолечението. Лечението на артериалната хипертония в тежък стадий на заболяването се състои в поддържане на жизнената активност на жизненоважните органи, стабилизиране на нивото на налягане, облекчаване на благосъстоянието и предотвратяване на смъртоносни състояния.

Етапи на налягане

Класификацията на артериалната хипертония се извършва, като се вземат предвид промените в нивото на налягане.

  1. Марки на тонометър в диапазона 120 / 80-139 / 89 могат да се считат за повишено нормално ниво на налягане. Това е етапът на прехипертония. Човек с такива показания все още не е хипертоничен, но вече е близо до него. В този случай е задължително да се наблюдават всички промени в налягането, не пренебрегвайте превантивните мерки.
  2. Кръвното налягане 140 / 90-159 / 99 е вече първият етап на хипертонията. Тези показатели могат да се колебаят: налягането или се връща в нормално състояние, или леко се увеличава. За да намалите нивото на налягане, не е необходимо да пиете хапчета, тялото независимо нормализира ситуацията при липса на провокиращи фактори.
  3. На втория етап минималното ниво на налягане е 160/100 mm Hg. Чл., А максималният достига 179/109. Тези цифри намаляват до нормални нива само след излагане на лекарства. Артериалната хипертония е стабилна, често се появяват скокове на налягане. За да държите хипертонията под контрол, трябва да приемате хапчета постоянно.
  4. Третият етап се отличава с най-високите показания на тонометъра: от 180/110 и повече. Това е най-тежкият стадий в развитието на хипертония. Кръвното налягане не спада добре дори след прием на лекарства. Тялото се адаптира към засиления ефект на кръвта върху съдовата система, понижаването на налягането до нормални нива в третия етап ще бъде стресиращо за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво..

Таблица: рискове от заболяване

Усложненията, които се развиват при високо кръвно налягане, скъсяват значително живота на човек. За да се определи нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии за 10 години напред, се вземат предвид наличието на рискови фактори, нивото на налягане, увреждане на целевите органи и допълнителни заболявания.

  • Най-високият риск - възможността за развитие на опасни усложнения е повече от 30%.
  • Повишено ниво на риска - вероятността от усложнения от 20 до 30%.
  • Среден риск - 15-20%.
  • Нисък риск - по-малко от 15%.

Рискови фактори (ориентировъчен списък):

  • диабет;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • наследственост;
  • лоши навици;
  • възраст.

От таблицата по-долу е лесно да се определи при какви условия има особен риск от усложнения..

Наличие на рискови факториЕтапи и индикатори за налягане
140 x 90 - 159 x 99
Първи етап
160 x 100 - 179 x 109
Етап втори
180 до 110 и по-високи
Трети етап
Без факториМалък рискСреден рискПовишен риск
Има 1-2 фактораСреден рискСреден рискНай-висок риск
Има целеви попадения или множество фактори (3 или повече)Повишен рискПовишен рискНай-висок риск

Артериалната хипертония е опасен синдром на сериозно заболяване. Вредното му действие може да бъде спряно само в най-ранния етап на развитие. За да направите това, всеки човек трябва да развие навик да контролира кръвното налягане. Това е единственият начин да забележите първите тревожни симптоми. За да предотвратите показването на тонометър над нормата, просто трябва да помогнете на тялото си да остане здрав. Човек е в състояние да изключи от живота си много от факторите, които провокират хипертония.

Хипертония 1, 2, 3 и 4 градуса

Човек е жив, докато сърцето му бие. Сърдечната "помпа" осигурява кръвообращението в съдовете. В тази връзка има такова нещо като кръвно налягане. Съкратено - АД. Всяко отклонение от нормалните стойности на кръвното налягане е смъртоносно.

Рискове от развитие на хипертония

Рискът от развитие на хипертония или артериална хипертония - високо кръвно налягане - е комбинация от редица фактори. Съответно, колкото повече са, толкова по-голяма е вероятността човек да стане хипертоничен..

Рискови фактори за развитие на хипертония:

наследствена предразположеност. Рискът от разболяване е по-висок при тези, които имат хипертония сред роднини от първа степен: баща, майка, баби, дядовци, братя или сестри. Колкото повече близки роднини страдат от високо кръвно налягане, толкова по-голям е рискът;

възраст над 35 години;

стрес (стрес хипертония) и психически стрес. Хормонът на стреса адреналин увеличава сърдечната честота. Веднага свива кръвоносните съдове;

прием на определени лекарства, например орални контрацептиви и различни хранителни добавки - биологично активни добавки (ятрогенна хипертония);

лоши навици: тютюнопушене или злоупотреба с алкохол. Компонентите на тютюна провокират спазми на кръвоносните съдове - неволни контракции на стените им. Това стеснява лумена на кръвния поток;

атеросклероза - запушване на кръвоносните съдове чрез плака. Общият холестерол не трябва да надвишава 6,5 mmol / L кръв;

бъбречна недостатъчност (нефрогенна хипертония);

ендокринопатия на надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза или хипофизата;

излишната сол в храната. Трапезната сол провокира артериален спазъм и задържа течност в тялото;

бездействие. Физическата бездействие е придружена от забавен метаболизъм - метаболизъм - и постепенно отслабва организма като цяло;

наднормено тегло. Всеки излишен килограм повишава кръвното налягане с 2 милиметра живак - mm Hg;

рязка промяна на времето;

хронична липса на сън и други "провокатори".

Повечето рискови фактори за развитие на хипертония са тясно свързани. Така тежките пушачи в повечето случаи развиват атеросклеротични плаки, а физически пасивните и недохранени хора бързо наддават наднормено тегло. Такива комбинации от фактори значително увеличават риска от патологични отклонения в работата на сърцето..

В зависимост от комбинацията и степента на проявление на горните фактори, както и вероятността от сърдечно-съдови усложнения през следващото десетилетие, има 4 вида риск от артериална хипертония:

нисък (риск по-малък от 15%);

средна (от 15 до 20%);

висока (повече от 20%);

много висока (над 30%).

Рисковите фактори за появата на артериална хипертония също са разделени на 2 вида, ако е възможно, за да бъдат елиминирани: коригирани (коригирани) и не. Например, човек може да се откаже от тютюнопушенето, но той не е в състояние да промени родословието си. Големината на риска се сумира от редица показатели. Пациент с хипертония степен 1, който започва да злоупотребява с алкохол, значително ще увеличи процентната вероятност от развитие на усложнения.

Хипертонията е доста лечима. Много тук зависи от навременната диагноза на заболяването, постоянството на пациента, готовността му да промени радикално начина си на живот.

Хипертония 1 степен

Артериалната хипертония може да бъде първична, т.е. развиват се самостоятелно, и вторично - за усложнение на друго неразположение. В последния случай лечението се провежда комплексно, тъй като е необходимо не само да се нормализира налягането, но и да се излекува съпътстващата болест-причина.

Нормалното се счита за кръвно налягане от 120 до 80 mm Hg. Това е "идеалната" стойност, както се казва, за астронавтите. 120 е така нареченото горно кръвно налягане или систолично налягане (с максимално свиване на стените на сърдечния мускул). И 80 е долният индикатор или така нареченото диастолично налягане (при максималното им отпускане). Съответно, хипертонията се разделя на систолна, диастолна и смесена (систолно-диастолна), в зависимост от това дали горните или долните стойности надвишават праговата стойност.

С стесняване на лумена на кръвния поток сърцето харчи повече усилия за изтласкване на кръвта в съдовете, износва се по-бързо, започва да работи периодично. Увеличението на сърдечната честота - сърдечната честота - влияе негативно върху функционирането на цялото тяло. Въздухът и хранителните вещества, съдържащи се в кръвта, нямат време да влязат в клетките.

Както всяко заболяване, хипертонията прогресира, ако не се лекува. Предхипертензивно състояние - прехипертонията предхожда появата на първите симптоми на хипертония.

Степента на неговата тежест зависи от стадия на развитие на болестта:

"Мека" или лека;

умерена или гранична;

много тежък или изолиран систоличен.

В противен случай артериалната хипертония от 1-ва степен се нарича лека форма на това заболяване. Горната стойност на ВР варира от 140 до 159, а долната е 90 - 99 mm Hg. Нарушенията в работата на сърцето се появяват в скокове и граници. Атаките обикновено отминават без последствия. Това е предклинична форма на хипертония. Периодите на обостряния се редуват с пълното изчезване на симптомите на заболяването. По време на ремисия кръвното налягане на пациента е нормално.

Диагнозата на хипертонията е проста - това е измерването на кръвното налягане с помощта на тонометър. За точна диагноза процедурата се провежда три пъти на ден в спокойна атмосфера и в отпуснато състояние..

Дори хората с нисък риск от развитие на хипертония трябва редовно да проверяват кръвното си налягане. Един потенциално опасен фактор е достатъчен, за да следите внимателно работата на сърцето си. За тези, които са в голяма степен предразположени към сърдечни заболявания, е препоръчително да закупите кардиовизор - апарат за вземане на ЕКГ - електрокардиограма - у дома. Всяко заболяване е по-лесно за лечение на ранен етап..

Симптоми на хипертония от 1-ва степен

Симптомите на хипертония от степен 1 ​​включват:

главоболие, прогресиращо с натоварване;

болки или пробождащи болки от лявата страна на гърдите, излъчващи се към скапулата и ръката;

черни точки пред очите.

Не трябва да забравяме, че при лека форма на хипертония, всички тези симптоми се появяват от време на време. Ако след силни физически натоварвания пулсът се е засилил или е трудно да заспите поради шумни съседи, не трябва да се паникьосвате и да се класифицирате като хипертоничен.

По време на периоди на подобрение пациентът се чувства отлично. Леката хипертония има всички симптоми, характерни за сърдечна недостатъчност. По-тежките степени на заболяването се различават само по постоянството на проявата на симптомите и появата на усложнения.

Усложнения при хипертония от 1 степен

Усложненията включват:

склероза на бъбреците - нефросклероза;

хипертрофия на сърдечния мускул (лява камера).

Повечето вярват, че лека артериална хипертония може да се излекува без последствия. Но рискът от усложнения в 1-ва степен е среден, т.е. около 15%. Високото налягане в съдовете поради стесняване на лумена им води до недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите. Липсата на кислород и хранителни вещества води до смъртта на отделни клетки и цели органи. Некрозата започва с локални, огнищни лезии. С течение на времето, ако не се лекува, исхемичният инсулт е неизбежен.

Нарушаването на кръвообращението неизбежно води до метаболитни нарушения. Това има пагубен ефект върху дишането и храненето на клетки от всякакъв тип. Патологичните промени са неизбежни, например, склероза - заместване с съединителна тъкан. С нефросклерозата стените на бъбрека са патологично удебелени, органът се "свива". В тази връзка отделителната функция е нарушена и уреята навлиза в кръвния поток..

Ако кръвоносните съдове са стеснени, тогава сърцето е пренапрегнато, за да прокара кръв през тях. Това води до ненормално уголемяване на сърдечния мускул. Такава хипертрофия се нарича вярна или работеща. Обемът и масата на лявата камера се увеличават поради удебеляването на стените му. Тази патология иначе се нарича кардиомиопатия. Сърцето адаптира структурата си към нуждите на тялото. Допълнителната мускулна тъкан му позволява да свива повече. Изглежда, как това може да бъде опасно? "Подутото" сърце може да притисне съседните съдове, а неравномерните мускулни израстъци затварят изхода от лявата камера. Сърдечната хипертрофия понякога води до внезапна смърт.

Усложненията от хипертония от 1-ва степен са изключително редки. За да ги избегнете, достатъчно е да сведете до минимум риска от артериална хипертония, т.е. премахнете неговите предпоставки, причини.

Лечение на хипертония 1 степен

Лекарят първо ще посъветва пациента да промени начина си на живот. Пациентът ще бъде посъветван да има спокоен сън, избягване на стреса, целеви релаксиращи упражнения, специална диета, упражнения и т.н. Ако тези мерки не са достатъчни, се прилага лекарствена терапия..

Следните лекарства се предписват от кардиолога:

успокоителни (успокоителни) и други антихипертензивни лекарства.

Лекарствата се подбират строго индивидуално, защото много пациенти с хипертония имат съпътстващи заболявания. Изборът на лекарства се влияе от възрастта на пациента и лекарствата, които той използва..

Ако е възможно да се спре болестта в началния етап, да се отървете напълно от нея, превенцията не бива да се пренебрегва в бъдеще. Принципът му е прост - е да се избягват всички рискови фактори за хипертония. Благодарение на здравословния начин на живот, дори наследствените патологии могат да бъдат предотвратени.

Хипертония 2 градуса

Това е лека хипертония. Горното кръвно налягане е 160 - 179 mm Hg, а долното - 100 - 109 mm Hg. На този етап от заболяването периодите на повишено налягане са по-дълги. БП рядко се връща към нормалното.

В зависимост от скоростта на преход на хипертония от един етап в друг се разграничават доброкачествената и злокачествената артериална хипертония. С второто заболяването прогресира толкова бързо, че често е фатално. Хипертонията е опасна, тъй като увеличаването на скоростта на притока на кръв през съдовете води до удебеляване на стените им и още по-голямо стесняване на лумена.

Симптоми на хипертония от степен 2

Типичните признаци на артериална хипертония се появяват вече с лека форма на заболяването.

На втория етап към тях се присъединяват следните симптоми:

усещане за пулсиране в главата;

хиперемия - препълване на кръвоносни съдове, например, зачервяване на кожата;

микроалбуминурия - наличието на албуминови протеини в урината;

изтръпване и втрисане в пръстите;

патология на фундуса;

хипертонични кризи - внезапни скокове на налягане (понякога с 59 единици наведнъж);

появата или влошаването на признаци на увреждане на целевите органи.

Умората, летаргията и подуването се появяват, защото бъбреците участват в патологичния процес. Хипертоничната атака може да бъде придружена от повръщане, разстроено уриниране и изпражнения, задух, сълзи. Понякога трае няколко часа. Усложненията на хипертоничната криза са инфаркт на миокарда и белодробен или мозъчен оток.

Форми на хипертонична криза:

невро-вегетативни (повишена сърдечна честота, свръх вълнение, тремор на ръцете, немотивирана паника, сухота в устата);

едематозни (летаргия, подуване на клепачите, инхибирано съзнание);

Симптомите на 2-ра степен на хипертония са по-трудни за пациентите. Той постоянно страда от патологичните прояви на високо кръвно налягане. Заболяването на този етап отстъпва неохотно и често се връща..

Усложнения на хипертония 2 градуса

Усложненията от хипертония от степен 2 включват следните заболявания:

аневризма на аортата - патологична изпъкналост на нейната стена.

Прицелни органи, т.е. вътрешните органи, засегнати от хипертония, включват:

Кръвоизливи в различни органи възникват, защото стените на кръвоносните съдове се сгъстяват все повече и повече, губят еластичността си и стават чупливи. Увеличеният приток на кръв лесно унищожава такива съдове. Обратният процес протича с развитието на аневризми. Тук стените от повишено кръвообращение се разтягат и стават по-тънки. Те са толкова слаби, че се чупят лесно..

Патологично тесният лумен увеличава вероятността от развитие на атеросклероза - мастни отлагания по стените - и тромбоза - запушвайки ги с кръвен съсирек. Замърсяването на мозъчните клетки води до кислороден глад и тяхната смърт. Това явление се нарича енцефалопатия. Исхемията е кислородно гладуване на сърцето. Angina pectoris - постоянна болка в гърдите.

Патологичните процеси, които са се присъединили към основното заболяване, се развиват във връзка с него. Съответно, ако не започнете своевременно лечение или нарушите медицинските забрани, ще има все повече и повече прицелни органи и ще стане почти невъзможно да се възстанови здравето..

Хипертония степен 2 на увреждане

Пациентите с хипертония са постоянно регистрирани в диспансера и периодично се преглеждат. В допълнение към ежедневните измервания на кръвното налягане редовно им се предписва ЕКГ. В някои случаи може да се наложи ултразвуково сканиране - ултразвуково изследване на сърцето, урината, кръвни изследвания и други диагностични процедури. Пациентите с хипертония с умерена форма на заболяването са по-малко ефективни от здравите хора.

Ако има постоянна дисфункция на организма, причинена от хипертония, пациентът се изпраща в бюрото за преглед, за да получи заключение за медицински и социален преглед. В редки случаи хипертонията се изследва у дома, в болница или дори задочно. Понякога се съставя допълнителна програма за изпит. За хора с увреждания специалисти от Бюрото по медицински и социални експертизи разработват задължителна индивидуална рехабилитационна програма.

За да установи групата с увреждания, експертната комисия, заедно със степента на хипертония, взема предвид следните фактори:

информация от медицинската история на хипертоничните кризи;

условия на работа на пациента.

Процедурата за създаване на група с увреждания е необходима за правилната заетост. Дали ще бъде лесно да се намери работодател, готов да се примири с работата на „по-долен“ служител е друг въпрос. Ако кандидат за заетост представи документи, потвърждаващи увреждането, тогава според федералния закон трябва да му бъдат осигурени необходимите условия на труд.

Работодателите не са склонни да приемат хора с увреждания. работното време за тях се намалява, като се поддържат пълни заплати (за групи 1 и 2). Освен това те са принудени да вземат отпуск по болест по-често от други служители и годишният им отпуск се увеличава. В тази връзка повечето инвалиди от 3-та група крият недъзите си, за да получат високоплатена работа. Нарушаването на медицинските предписания относно условията на труд с течение на времето води до влошаване на заболяването.

Лицата с увреждания от трета група получават парични обезщетения и могат да се занимават с професионална дейност с някои ограничения:

силните вибрации и шум са противопоказани;

не можете да работите извънредно, през почивните дни или нощната смяна без съгласието на служителя;

не се допуска постоянен физически или психо-емоционален стрес;

забрана за работа на голяма надморска височина, в горещи магазини, в близост до опасни механизми;

намаляване на продължителността на работата, свързана с висока концентрация на вниманието;

седемчасов работен ден.

Специален случай е злокачествената артериална хипертония от 2-ра степен. Развитието му е толкова бързо и състоянието на пациента е трудно, че комисията му приписва увреждане от група 2. Това вече е неработна група. При 2 и 3 степени на инвалидност се извършва медицински и социален преглед ежегодно. Лица с увреждания от следните категории са освободени от преразглеждане:

мъже над 60-годишна възраст;

жени над 55-годишна възраст;

хора с необратими анатомични дефекти.

Назначаването на група с увреждания е породено от необходимостта от социална защита на пациенти с хипертония. Способността му да се занимава с работа е ограничена.

Лечение на хипертония степен 2

На този етап от заболяването медикаментите вече са незаменими. Таблетките се приемат редовно, по възможност по едно и също време на деня. Пациентът не трябва да мисли, че за да се отърве от болестта, ще бъде достатъчно само да приема лекарства. Ако той прави това, докато се увлича например от мазни храни и алкохол, тогава положителният ефект от терапията бързо ще изчезне. Заболяването ще премине към следващия етап, при който всяко лечение е неефективно..

Хипертония 3 градуса

Защо лекарите са алармирани от отклонението на кръвното налягане от нормата, дори от едно? Факт е, че с повишаване на налягането от няколко единици, рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения се увеличава със същия процент. Например, ако човек има лека хипертония и кръвното налягане се отклонява от нормалните 120 на 80 mm Hg. от 39 единици, тогава има много голяма вероятност от патологични отклонения от различни органи (39%). Какво тогава може да се каже за 3-та степен на заболяването, при което отклонението е най-малко 60 единици?

Хипертонията от 3 степен е тежка, хронична форма на заболяването. BP се повишава над 180/110 mm Hg, никога не пада до нормалните 120/80. Патологичните промени вече са необратими.

Симптоми на хипертония от степен 3

Симптомите на хипертония от степен 3 включват:

нарушена координация на движенията;

трайно влошаване на зрението;

пареза и парализа в нарушение на церебралната циркулация;

продължителни хипертонични кризи с нарушения на речта, замъгляване на съзнанието и остри болки в сърцето;

значително ограничаване на способността за независимо движение, общуване и грижа за себе си.

В тежки случаи хипертоничните пациенти вече не могат без външна помощ, те се нуждаят от постоянно внимание и грижи. Горните признаци на хипертония показват, че благосъстоянието на пациента постепенно се влошава, болестта обхваща нови органи на системата, усложненията стават все повече и повече.

Усложнения на хипертония 3 градуса

Усложненията от хипертония от степен 3 включват следните заболявания:

миокарден инфаркт - средният мускулен слой на сърцето;

сърдечна астма - пристъпи на астма;

увреждане на периферните артерии;

хипертоничната ретинопатия засяга ретината;

скотома ("тъмнина") - дефект, сляпо петно ​​в зрителното поле;

Усложненията от артериална хипертония от степен 3 се наричат ​​свързани клинични състояния. Ако мозъчното кръвообращение е нарушено, се развива инсулт, придружен от загуба на чувствителност в крайниците и припадък. Сърдечната недостатъчност вече е цял комплекс от сърдечни патологии. Бъбреците постепенно се провалят. Ако хипертонията е вторично заболяване и е възникнала на фона на захарен диабет, тогава нефропатията е неизбежна.

Колкото повече е започнала болестта, толкова по-страшни и тежки са последствията от нея. Кръвоносната система е толкова важна за живота на тялото, че и най-малкото отклонение в работата му дава мощен разрушителен ефект.

Хипертония 3 степен на увреждане

При тежка форма на заболяването се установява 1 група инвалидност. На този етап пациентите практически са инвалидизирани. Понякога те се разпознават като частично дееспособни и продължават да работят, но само у дома или при специални условия.

Но дори и при най-тежката степен на увреждане, пациентът трябва да се подложи на рехабилитационни процедури. При това състояние на нещата е необходимо да се предотврати смъртта..

Лечение на хипертония 3 степен

С влошаването на хода на заболяването се предписват все по-мощни лекарства или списъкът им остава същият, но дозировката се увеличава. На този етап на хипертония ефектът от лекарствената терапия е минимален. Хроничните пациенти с хипертония са обречени да пият хапчета цял живот.

Когато заболяването стане тежко, може да се наложи операция. Операцията е показана за някои патологии на кръвоносните съдове и сърцето. Терапията със стволови клетки за артериална хипертония степен 3 се счита за иновативна.

Хипертония степен 4

Някои експерти определят и етап 4 на заболяването, което е много тежко. В повечето случаи смъртта е близка. Те се опитват да облекчат страданията на пациента колкото е възможно повече и при всеки хипертонична криза оказват първа помощ. Пациентът е положен, повдигайки глава. Спешно му се дават лекарства, които драстично понижават кръвното налягане.

Ако не се лекува, се появяват нови усложнения. Някои от тях провокират други и болестите все по-често се срещат в човек. За да спрете този разрушителен процес навреме, просто трябва да наблюдавате динамиката на промените в кръвното си налягане, поне с помощта на обикновен тонометър.

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“ през 1991 г., през 1993 г. „Професионални заболявания“, през 1996 г. - „Терапия“.

Етапи на артериална хипертония

Хипертоничните скокове на налягане водят до един резултат - летален. Според статистиката над 69% от смъртните случаи се дължат на сърдечно-съдови заболявания. За да разпознаете навреме "привързания убиец", трябва да обърнете внимание на собственото си здраве и да се консултирате с лекар при първата поява на началния етап на хипертонията. При патологията на артериалната хипертония етапите са разделени на три вида. Лечението за всеки етап зависи от тежестта и индивидуалните характеристики на организма..

Накратко за болестта

Най-честата патология на сърдечно-съдовата система е хипертонията. Засяга най-често хора, които са активни, изложени на стрес, неконтролируеми емоции. Също така редица фактори позволяват да се идентифицира рискът сред населението. Липсата на терапия, неспазването на препоръките на лекаря има естествени последици - инсулт или инфаркт на миокарда. С болестта се отбелязва повишаване на кръвното налягане, поради което името (в превод от гръцки хипер - прекомерно, Htonos - напрежение) ви позволява да определите основния проблем.

Рискове и предразполагащи фактори

Концепцията за хипертония включва степените и етапите, както и рисковете от развитие.

Развитието на патологията при жени на възраст под 60 години и мъже под 54 години е сред най-редките възможности за развитие на патология. От общото, в рамките на едно десетилетие, само 15% от пациентите ще страдат от патологии на сърдечно-съдовата система. Те се наблюдават от терапевти поради липсата на необходимост от сериозно лечение от кардиолог. Когато рискът присъства в минимално количество, хората трябва да променят начина си на живот в следващите шест месеца, да се отърват от лошите навици. Положителната динамика ви позволява да бъдете наблюдавани от общ специалист за кратко време. При липса на резултати на пациента се предписват лекарства в комбинация с малки упражнения и диета.

Умерените рискове включват отчитане на пациенти с хипертония с първично и вторично заболяване. Пациентите с умерена заплаха страдат от следните фактори: наднормено тегло, генетично предразположение, злоупотреба с тютюн и алкохол, физическа неактивност, висок холестерол, глюкозен толеранс. В рамките на 10 години при 20% от хората се развива патология на сърцето и кръвоносните съдове. За да се справите със средния риск, е необходимо не само да промените обичайния начин на живот, но и да използвате наркотици.

Висок риск, който отличава артериалната хипертония, е при пациенти с двете форми на патология, с едновременното идентифициране на фактори и различни лезии на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците. Това могат да бъдат съдови промени в ретината, захарен диабет, повишени нива на креатинин, атеросклероза.

Класификация на етапите

Трите етапа, на които се подразделя артериалната хипертония, се различават по техните симптоми, засегнатите органи поради повишаване на кръвното налягане:

  1. На първия етап заболяването прогресира бавно, не се наблюдават груби дефекти и недостатъчност в работата на сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове.
  2. Вторият етап на артериалната хипертония се характеризира с появата на заболявания в сърдечната, съдовата или бъбречната система.
  3. Третата степен е придружена от идентифицирането на едно или повече редовни състояния, например сърдечна исхемия, инсулт или инфаркт, хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност, нефропатично увреждане на бъбреците, аневризма на аортата.

Колко степени на тежест има хипертонията??

Оптималното кръвно налягане има систолна стойност от 120 mm Hg. Арт., Диастолно 80 mm Hg. Изкуство. Числата до 129 до 84 mm Hg се наричат ​​нормално налягане. Изкуство. Гранично нормално налягане до 139 на 89 mm Hg. Изкуство. Степените на артериалната хипертония се делят на леки, умерени и тежки:

  1. Най-леката - първа степен, или "мека", с рядко покачване на налягането, се характеризира с способността да се стабилизират индикатори за налягане. Постоянните стресови ситуации са една от основните причини. Показателите са равни на 140-158 mm Hg. Изкуство. 90-98 mm Hg. во.
  2. Втората, или умерена степен, се характеризира с липсата на възможност за самонормализиране на показателите за кръвно налягане, както и минимални интервали от време с нормални стойности на нивото на кръвта на пациента. Симптомите се основават на силно главоболие. Стойностите за умерена горна хипертония са от 160 до 179 mm Hg. Изкуство. а долните - от 100 до 109 mm Hg. во.
  3. Тежката трета степен се характеризира с постоянно повишени числа. Човек толкова свиква с високото кръвно налягане, че най-малкото намаляване заплашва със слабост и неудобни усещания от страна на вътрешните органи и системи. Нарушенията, съпътстващи третата степен, са необратими, не подлежат на лечение.

Как се проявява първата степен на хипертония??

Скокове в кръвното налягане при 1-ва степен на хипертония възникват, когато съдовият лумен се стеснява. Укрепването на сърдечната работа се обяснява с необходимостта от създаване на пълен кръвен поток. За съжаление лекарите не могат да дадат конкретен отговор каква е причината.

Предполага се, че действието на няколко фактора в комплекса води до развитието на болестта:

  • наличието на лоши навици;
  • наднормено тегло;
  • възрастов праг над 55 години;
  • чести стресови ситуации;
  • хранителни разстройства;
  • генетично предразположение;
  • хиподинамия,
  • липса на почивка;
  • високо ниво на холестерол;
  • недостиг на мускулите на тазовите органи;
  • ендокринни патологии.

Симптомите на артериална хипертония от първи етап включват: задух, повишен сърдечен ритъм, оток, церебрална съдова обструкция, главоболие, задържане на течности.

Как се лекува?

Лечението се състои в намаляване на телесното тегло, избавяне от зависимости. Артериалната хипертония в острия стадий изисква хоспитализация, назначаване на симпатолитици, диуретици, бета-блокери и витамини от група В. Физиотерапията се състои в използването на електрофореза, галванизация, UHF, инфрачервено облъчване, акупунктура. Спазването на диета, която изключва сол, алкохолни напитки, мазни и пикантни храни, в комбинация с терапия, ви позволява да постигнете добри резултати.

Признаци на втора степен хипертония

Причината за прехода на патологията от първия етап към втория е образуването на атеросклеротични плаки. Увеличава се възможността за развитие на инсулт, инфаркт, мозъчен оток. Към факторите, съпътстващи появата на първата степен на заболяването, се добавят онкологични проблеми, нарушено съдово функциониране, хормонални промени, исхемична патология, усложнения по време на бременност. Пациентите се оплакват от главоболие, шум в ушите, гадене, трептене на мухи пред очите, умора, нарушение на паметта, зачервяване на кожата, намалено зрение, треперещи пръсти и подуване на лицето. Ако скокът на налягането е повече от 50 mm Hg. Чл., Тогава ще има нарушения на церебралната циркулация, проявени от инфаркт или инсулт.

Методи за лечение

За да се намалят проявите на втора степен на хипертония, пациентът ще трябва постоянно да приема лекарства за намаляване на кръвта и холестерола, диуретици, антихипертензивни лекарства, АСЕ и инхибитори на ренин, блокери на калциевите канали. Също така от човек ще се изисква да спазва диета, да изключва лошите навици, да извършва специална гимнастика.

Симптоми на трета степен

Хипертонията от 3-та степен включва следните признаци на увреждане на органите: аритмия, влошаване на зрителната функция, промяна в походката, нарушения в координацията, продължителни кризи, хемоптиза, ограничаване на самолечението. Форми на усложнения на артериалната хипертония: инфаркт на миокарда, миокардна недостатъчност и поява на астма, инсулт, увреждане на ретината, белодробен оток, недостатъчност на бъбречната система, периферна съдова болест, диабетна нефропатия, нефроангиосклероза.

терапии

Приемът на лекарства през целия живот, честите хоспитализации, спазването на здравословен начин на живот са насочени към подобряване състоянието на пациентите с хипертония. Освен това, ако се развие тежка форма, е необходимо да се извърши операция за подобряване на работата на сърцето и кръвоносните съдове..

Хипертонията не е изречение, така че всички действия на пациента трябва да са насочени към премахване на предразполагащите фактори и намаляване на рисковете. В случай на развитие на патология е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря, за да се избегнат сърдечно-съдови усложнения и да се подобри качеството на собствения живот..

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Хипертонична болест. Видове, степени и лечение на артериалната хипертония.


ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ (GB).

Хипертония, GB (Артериална хипертония ) --- заболяване, чийто основен симптом е персистиращото високо артериално кръвно налягане, от 140/90 mm Hg и повече, така наречената хипертония.
Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава и в млада възраст, започвайки от 20-25 години. Хипертонията е по-честа при жените и няколко години преди спирането на менструацията. Но при мъжете болестта има по-тежък ход; по-специално, те са по-предразположени към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - стенокардия и инфаркт на миокарда.

При значителен физически и психически стрес кръвното налягане може да се повиши за кратък период (минути) при напълно здрави хора. По-малко или по-продължително повишаване на артериалното кръвно налягане се наблюдава при редица заболявания, при възпалителни процеси на бъбреците (нефрит), при заболявания на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, епидидимис, уста на болестта на Грейвс и др.). Но в тези случаи той е само един от многото симптоми и е следствие от анатомичните промени на съответните органи., Характерни за тези заболявания..
За разлика от това, при хипертония високото кръвно налягане не е следствие от анатомични промени в който и да е орган, а е основното, първично проявление на болестния процес.

Хипертонията се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериола води до тяхното стесняване и вследствие на това намаляване на лумена им, което затруднява преминаването на кръвта от една част на съдовата система (артерията) в друга (вена). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се повишава и по този начин възниква хипертония..


етиология.
Смята се, че причината за първичната хипертония е, че от съдово-двигателния център, разположен в продълговата медула, по нервните пътища (вагус и симпатични нерви), импулсите отиват към стените на артериолите, причинявайки или повишаване на техния тонус и, следователно, тяхното стесняване, или напротив, намаляване на тонуса и разширяване на артериолите. Ако вазомоторният център е в състояние на дразнене, тогава главно импулсите отиват към артериите, повишавайки техния тонус и водят до стесняване на лумена на артериите. Влиянието на централната нервна система върху регулирането на кръвното налягане обяснява връзката на тази регулация с психичната сфера, което е от голямо значение за развитието на хипертония..

Артериалната хипертония (хипертония) се характеризира с повишаване на систолното и диастолното налягане.
Той се подразделя на есенциална и симптоматична хипертония..

  • Есенциална хипертония - първична хипертония
  • Симптоматична - вторична хипертония

Екзогенни рискови фактори:

  • Нервно напрежение и психическа травма (житейски ситуации, свързани с продължителна или често повтаряща се тревожност, страх, несигурност в положението на човек и т.н.);
  • Нерационално, излишно хранене, особено месо, мазни храни;
  • Сол, алкохол, тютюнопушене;
  • Седящ начин на живот;

Ендогенни рискови фактори:

  • Всички тези фактори имат решаваща роля в задължителното присъствие наследствена предразположеност (ген за отлагане на норепинефрин);
    Поддържащи фактори:
  • Атеросклерозата;
  • Затлъстяването;
  • Бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др.);
  • Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм-микседем, болест на Иценко-Кушинг, менопауза и др.);
  • Хемодинамичен фактор - количеството кръв, отделено за 1 мин., Отлив на кръв, вискозитет на кръвта.
  • Нарушения на хепато-бъбречната система,
  • Нарушения на симпатико-адреналиновата система,


Спусъкът на хипертонията е увеличаване на активността на симпатико-адреналиновата система под влияние на увеличаване на пресорните фактори и намаляване на депресорните фактори..

Фактори на натиска: адреналин, норепинефрин, ренин, алдостерон, ендотенин.
Депресивни фактори: простагландини, вазокинин, вазопресорен фактор.

Увеличаването на активността на симпатико-адреналиновата система и нарушаване на хепато-бъбречната система в крайна сметка води до спазъм на венули, сърдечни контракции се увеличават, минути се увеличава кръвоносните съдове, кръвоносните съдове се стесняват, бъбречната исхемия се развива, надбъбречните жлези умират, кръвното налягане се повишава.


Класификация на СЗО.
Нормално налягане --- 120/80
Високо-нормално налягане --- 130-139 / 85-90
Гранично налягане --- 140/90

Хипертония 1 степен --- 140-145 / 90-95
Хипертония 2 градуса, умерена --- 169-179 / 100-109
Хипертония степен 3, тежка --- 180 или повече / 110 или повече.

Прицелни органи.
Етап 1 - няма признаци на увреждане на целевите органи.
Етап 2 - идентификация на един от целевите органи (хипертрофия на лявата камера, стесняване на ретината, атеросклеротични плаки).
Етап 3 - енцефалопатия, инсулти, кръвоизлив във фундус, оток на зрителния нерв, промени в фундуса по метода на Кес.

Видове хемодинамия.
1. Хиперкинетичен тип - при млади хора, повишена симпатико-адреналинова система. Повишено систолично налягане, тахикардия, раздразнителност, безсъние, безпокойство
2. Евкенетичен тип - увреждане на един от целевите органи. Хипертрофия на лявата камера. Има хипертонични кризи, пристъпи на ангина.
3. Хипокинетичен тип - признаци на атеросклероза, изместване на границите на сърцето, непрозрачност на дъното на окото, удари, инфаркти, белодробен оток. При вторична хипертония (натриева зависимост) - оток, повишено систолично и диастолично налягане, адинамизъм, летаргия, мускулна слабост, мускулна болка.

Има 2 вида хипертония:
1-ва форма - доброкачествена, бавно протичаща.
2-ра форма - злокачествена.
С 1-ва форма симптомите се увеличават над 20-30 години. Фази на ремисия, обостряне. Подлежи на терапия.
Във втората форма систолното и диастолното налягане рязко се повишава и не реагира на лекарственото лечение. По-често при млади хора, с бъбречна хипертония, симптоматична хипертония. Злокачествената хипертония е придружена от бъбречно заболяване. Рязко влошаване на зрението, повишен креатинин, азотемия.

Видове хипертонични кризи (според Кутаковски).
1. Невровегетативно - пациентът е възбуден, неспокоен, треперене на ръцете, мокра кожа, тахикардия, в края на кризата - обилно уриниране. Механизмът на хиперадренергичната система.
2. Едематозен вариант - пациентът е инхибиран, сънлив, отделянето на урина е намалено, подуване на лицето, ръцете, мускулна слабост, повишено систолно и диастолично налягане. Развива се по-често при жени след злоупотреба с трапезна сол, течност.
3. Конвулсивен вариант - по-рядко срещан, характеризиращ се със загуба на съзнание, тонични и клонични припадъци. Механизмът е хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток. Усложнение - кръвоизлив в мозъка или субарахноидното пространство.


Клинични симптоми.
Болезнените симптоми се развиват постепенно, само в редки случаи тя започва остро, бързо прогресира.
Хипертонията преминава през редица етапи в своето развитие.

1-ви етап. Неврогенен, функционален етап.
На този етап болестта може да премине без особени оплаквания или да се прояви като умора, раздразнителност, повтарящи се главоболия, сърцебиене, понякога болка в сърцето и усещане за тежест в задната част на главата. Кръвното налягане достига 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, което лесно се намалява до нормалното. На този етап повишаването на кръвното налягане лесно се провокира от психоемоционален и физически стрес..

2-ри етап. Склеротичен стадий.
В бъдеще болестта прогресира. Оплакванията се засилват, главоболието става по-интензивно, възниква през нощта, рано сутрин, не много интензивно, в тилната област. Отбелязват се замаяност, усещане за изтръпване в пръстите и пръстите на краката, прилив на кръв към главата, мигащи „мухи“ пред очите, лош сън, бърза умора. Повишаването на кръвното налягане става устойчиво за дълго време. Във всички малки артерии се установява склероза и загуба на еластичност, главно на мускулния слой, в по-голяма или по-малка степен. Този етап обикновено продължава няколко години..
Пациентите са активни, подвижни. Въпреки това, недохранването на органи и тъкани поради склероза на малките артерии в крайна сметка води до дълбоки нарушения на техните функции..

3-ти етап. Заключителен етап.
На този етап се откриват сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, мозъчносъдов инцидент. На този етап от заболяването, клиничните му прояви и резултат до голяма степен се определят от формата на хипертония. Характерни са постоянните хипертонични кризи.
Със сърдечната форма се развива сърдечна недостатъчност (задух, сърдечна астма, оток, увеличен черен дроб).
С церебрална форма заболяването се проявява главно от главоболие, замаяност, шум в главата, зрителни нарушения.
С хипертоничните кризи се появяват главоболия от типа болка при CSF, които се засилват с най-малкото движение, появяват се гадене, повръщане и увреждане на слуха. На този етап повишаването на кръвното налягане може да доведе до нарушено мозъчно кръвообращение. Съществува риск от мозъчен кръвоизлив (инсулт).
Бъбречната форма на хипертония води до бъбречна недостатъчност, която се проявява чрез симптоми на уремия.


ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ.

Незабавно лечение и курс на лечение с лекарства.
Незабавно лечение - загуба на тегло с наднормено тегло, рязко ограничаване на приема на сол, отхвърляне на лоши навици, лекарства, повишаващи кръвното налягане.


Лечение с лекарства.

МОДЕРНИ ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА.
Алфа-блокери, В-блокери, Са-антагонисти, АСЕ-инхибитори, диуретици.

  • Алфа блокери.
    1. Празозин (pratsilol, minipress, adversuten) - разширява венозното легло, намалява периферното съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява сърдечната недостатъчност. Оказва благоприятен ефект върху бъбречната функция, повишаването на бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация, има малък ефект върху електролитния баланс, което позволява предписване при хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Има лек антихолестеролемичен ефект. Страничен ефект - постурална хипотензивна замаяност, сънливост, сухота в устата, импотентност.
    2. Доксазозин (Cardura) - има по-дълго действие от prazosin, в противен случай действието му е подобно на prazosin; подобрява метаболизма на липидите, въглехидратите. Предписва се при захарен диабет. Предписва се 1-8 mg веднъж дневно.
  • Б блокери.
    Липофилните В-блокери се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Хидрофилни В-блокери, отделяни от бъбреците.
    В-блокерите са показани за хиперкинетичен тип хипертония. Комбинация на хипертония с исхемична болест на сърцето, комбинация от хипертония с тахиаритмия, при пациенти с хипертиреоидизъм, мигрена, глаукома. Не се използва за AV блокада, брадикардия, с прогресираща ангина пекторис.
    1. Пропранолол (анаприлин, интерал, обсидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзитор)
    4. Пиндолол (уиски)
    5. Атеналол (атенол, принтор)
    6. Метапролол (Betaloc, Snesiker)
    7. Бетаксолол (Локрен)
    8. Талинокол (cordanum)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокери на калциевите канали. Са-антагонисти.
    Те имат отрицателен инотропен ефект, намаляват контракцията на миокарда, намаляват след натоварване, като по този начин водят до намаляване на общото периферно съпротивление, намаляват реабсорбцията на Na в бъбречните канали, разширяват бъбречните канали, увеличават бъбречния кръвоток, намаляват агрегацията на тромбоцитите, имат антисклеротичен ефект, антиагрегатен ефект.
    Странични ефекти - тахикардия, зачервяване на лицето, синдром на кражба с обостряне на ангина пекторис, запек. Те са с продължително действие, действат върху миокарда в продължение на 24 часа.
    1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард (Foridon)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Norvax, Normodipine)
    6. Верапамил (Изоптин)
    7. Дилтиазем (Алтиазем)
    8. Мифебрадил (Pozinor).
  • Диуретиците.
    Те намаляват съдържанието на Na и вода в потока, като по този начин намаляват сърдечната продукция, намаляват отока на съдовите стени, намаляват чувствителността към алдостерон.

1. TIAZIDES - - действа на нивото на дисталните тубули, инхибира реабсорбцията на натрий. Елиминирането на хипернатриемия води до намаляване на сърдечния дебит, периферна резистентност. Тиазидите се използват при пациенти с непокътната бъбречна функция, те се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност. Хипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ДУРЕТИКА НА LOOP -- действат на нивото на възходящия контур на Хенле, имат мощен натриуретичен ефект; успоредно с това, екскрецията на K, Mg, Ca от тялото е показана за бъбречна недостатъчност и при пациенти с диабетна нефропатия. Фуросемид - с хипертонични кризи, сърдечна недостатъчност, с тежка бъбречна недостатъчност. Причинява хипокалиемия, хипонатриемия. Uregit (етакринова киселина).

3. ДИУРЕТИКА, ПОЛУЧАВАЩА ПОТОСИЯ. Амилорид - увеличава отделянето на Na, Cl йони, намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност поради заплахата от хиперкалиемия. Модуретик - / Амилорид с хидрохлоротиазид /.
Триамтерен - увеличава екскрецията на Na, Mg, бикарбонати, K задържа. Диуретичните и хипотензивните ефекти са леки.

4. спиронолактон (Верошпирон) - блокира алдостероновите рецептори, увеличава екскрецията на Na, но намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност с хиперкалиемия. Показан за хипокалиемия, която се развива при продължителна употреба на други диуретици.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

при Хронична неуспех (CRF).

Комплексна терапия -- ограничаване на трапезна сол, диуретици, антихипертензивни лекарства (обикновено 2-3).
1. От диуретиците най-ефективни са цикличните диуретици (Фуроземид, Урегит), които увеличават скоростта на гломерулна филтрация (GFR), увеличавайки екскрецията на К.

Тиазидните диуретици са противопоказани! Калий-съхраняващите също са противопоказани!

2. Препоръчва се назначаването на Ca Antagonists.
Те могат да се комбинират с В-блокери, симпатолитици, АСЕ инхибитори.

3. Мощни вазодилататори

  • Диазоксид (хиперерет) - IV mg струя, може да се прилага при необходимост в продължение на 2-4 дни.
  • Натриев нитропрусид - 50 mg i.v. капка в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Може да се прилага за 2-3 дни.


ЕНЕРГЕННА ТЕРАПИЯ ЗА ХИПЕРТОНИЧЕН КРИЗ

ПРИ ПАЦИЕНТИ С НЕКОНТРОЛИРАНО НАГРЯВАНЕ НА НАГОРЕ.

1. Въвеждане на ганглиоблокери - Пентамин 5% - 1,0 мл / м, Бензохексоний 2,5% - 1,0 мл с / с
2. Симпатолитици - Клонидин 0,01% - 1,0 мл / м или / в с 10-20 мл физикал. разтвор, бавно.
3. Калциеви антагонисти - Верапамил 5-10 mg IV струя.