Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата на артериалната хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (ВР) се записва при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна среда и в различно време, при условие че пациентът не е приемал лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средната честота на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднаква. Сред всички форми на заболяването средните и леки са 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитието на опасни усложнения (включително инфаркт на миокарда, инсулт), които могат да причинят трайна инвалидност и смърт.

Дългосрочният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушенията на регулаторната функция на горните части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са претоварени психически и физически, подложени на силни нервни сътресения. Рискови фактори за развитието на артериална хипертония са също вредните условия на работа (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитие на артериална хипертония:

  1. Фамилна анамнеза за хипертония. Вероятността от развитие на болестта се увеличава няколко пъти при хора, които имат две или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
  2. Нарушения в липидния метаболизъм както в самия пациент, така и в неговото близко семейство.
  3. Захарен диабет при пациент или неговите родители.
  4. Заболяване на бъбреците.
  5. прекалена пълнота.
  6. Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.
  7. Злоупотреба със сол. Консумацията на повече от 5,0 g натриев хлорид на ден се придружава от задържане на течности в организма и спазъм на артериоли.
  8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормонален дисбаланс, нервните и емоционални реакции се влошават, повишавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката при около 60% от жените заболяването възниква именно с настъпването на менопаузата..

Възрастовият фактор влияе върху риска от артериална хипертония при мъжете. Преди 30-годишна възраст болестта се развива при 9% от мъжете, а след 65 години почти всяка секунда страда от нея. До 40-годишна възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете, в по-старата възрастова група се увеличава честотата при жените. Това се дължи на факта, че след четиридесет години в тялото на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и високата смъртност на мъже на средна възраст и възрастни хора от усложнения на артериалната хипертония..

Патологичният механизъм на развитието на артериална хипертония се основава на увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния дебит. Под въздействието на стресов фактор се нарушава регулирането на продълговата медула и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериоли, до развитие на дисциркулаторни и дискинетични синдроми..

Спазъмът на артериолите повишава секрецията на хормони от групата на ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в минералния метаболизъм, допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото на пациента. Това от своя страна насърчава увеличаване на обема на циркулиращата кръв и повишаване на кръвното налягане..

На фона на артериалната хипертония пациентът има увеличение на вискозитета на кръвта. В резултат на това скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават..

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, което стеснява лумена им и повишава нивото на периферно съпротивление. На този етап артериалната хипертония става необратима..

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазменото импрегниране на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причинявайки вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично това се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда..

Форми на заболяването

Есенциалната и симптоматичната артериална хипертония се разграничава в зависимост от причината..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастни хора, но може да се наблюдава и при юноши.

Есенциалната (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена..

Симптоматичната (вторична) хипертония възниква поради увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

  • бъбречни заболявания (остър и хроничен пиело- и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, бъбречно съединителна тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, ренин-секретиращи тумори, синдром на Лидъл);
  • неконтролирана продължителна употреба на определени лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатомиметици, нестероидни противовъзпалителни средства, литиеви препарати, препарати от ерготи, кокаин, еритропоетин, циклоспорин);
  • ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, феохромоцитом);
  • съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клонове);
  • усложнения на бременността;
  • неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, респираторна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
  • хирургични усложнения.

Етапи на артериална хипертония

За да се определи степента на артериална хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18 години налягането се счита за нормално, ако не надвишава 130/85 mm Hg. ст.. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между норма и патология.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се разграничават следните етапи на артериална хипертония:

  1. Светлина (140–160 / 90–100 mm Hg) - налягането се увеличава под въздействието на стрес и физически натоварвания, след което бавно се връща към нормалните стойности.
  2. Умерен (160-180 / 100-110 mm Hg) - ВР се колебае през деня; признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система не се отбелязват. Хипертоничните кризи са редки и леки.
  3. Тежки (180–210 / 110–120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. Медицинският преглед разкрива преходна церебрална исхемия, хипертрофия на лявата камера, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на артериите на ретината.
  4. Изключително тежък (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се срещат често и са трудни. Развива се сериозно увреждане на тъканите, което води до дисфункция на органите (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекционна аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизливи на зрителния нерв, церебрална съдова тромбоза, сърдечна недостатъчност на лявата камера, хипертонична енцефалопатия).

По време на курса артериалната хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бързото прогресиране на симптомите, добавянето на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

Симптоми

Клиничният ход на артериалната хипертония е променлив и се определя не само от нивото на повишаване на кръвното налягане, но и от това кои органи-мишени участват в патологичния процес..

За ранния стадий на артериалната хипертония са характерни нарушения на нервната система:

  • преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсация на кръвоносните съдове в главата;
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • умора, летаргия, усещане за слабост.

С по-нататъшно прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми, се добавя задух, който се проявява по време на физическо натоварване (изкачване на стълби, бягане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане повече от 150-160 / 90-100 mm Hg. Изкуство. проявява се със следните признаци:

  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • изтръпване на пръстите;
  • мускулен тремор, наподобяващ втрисане;
  • зачервяване на лицето;
  • прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава подпухването на клепачите и лицето, подуването на пръстите се добавят към изброените симптоми.

На фона на артериалната хипертония пациентите изпитват спазъм на артериите на ретината, който се придружава от влошаване на зрението, появата на петна под формата на мълния, лети пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да възникне кръвоизлив в ретината, което да доведе до слепота..

Диагностика

Програмата за изследване за артериална хипертония е насочена към следните цели:

  1. Потвърдете наличието на стабилно повишаване на кръвното налягане.
  2. Определете евентуални увреждания на целевите органи (бъбрек, сърце, мозък, орган на зрението), преценете степента им.
  3. Определете стадия на артериалната хипертония.
  4. Преценете вероятността от усложнения.

Събирайки анамнезата, се обръща специално внимание на изясняването на следните въпроси:

  • наличието на рискови фактори;
  • нивото на повишено кръвно налягане;
  • продължителността на заболяването;
  • честотата на възникване на хипертонични кризи;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

Ако се подозира артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва във времето със задължителното спазване на следните състояния:

  • измерването се извършва в спокойна атмосфера, като се дава на пациента 10-15 минути за адаптация;
  • час преди предстоящото измерване, пациентът се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не вкарва капки в очите и носа, които включват симпатомиметици;
  • при измерване ръката на пациента трябва да е на същото ниво със сърцето;
  • долният ръб на маншета трябва да е на 2,5-3 см над кубиталната ямка.

По време на първия преглед на пациента лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторното измерване. Ако има асиметрия на налягане над 5 mm Hg. Чл., След това всички допълнителни измервания се извършват на ръка с високи скорости. В случаите, когато асиметрията отсъства, измерванията трябва да се правят на лявата ръка за десничари и на дясната за левичарите..

Диагнозата на артериалната хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (ВР) се записва при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна среда и в различно време.

Пациентите с артериална хипертония трябва да се научат сами да измерват кръвното налягане, това позволява по-добър контрол върху хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

С артериална хипертония пациентите трябва да преминат 12-оловно електрокардиографско изследване. Получените данни, ако е необходимо, се допълват с резултатите от ехокардиографията.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да се консултират с офталмолог, със задължителен преглед на фундус..

За да оцените увреждането на целевите органи, изпълнете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • аортография;
  • екскреторна урография;
  • електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да е насочена не само към нормализиране на повишеното кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Заболяването има хроничен характер и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно избраното лечение на артериалната хипертония предотвратява по-нататъшното развитие на патологичния процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При артериална хипертония се препоръчва:

  • спазване на диета с ограничаване на трапезната сол и високо съдържание на магнезий и калий;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки и тютюнопушене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повишаване нивото на физическа активност (ходене, физиотерапевтични упражнения, плуване).

Лекарственото лечение на артериалната хипертония се предписва от кардиолог, изисква дълго време и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията, в схемата на терапия са включени диуретици, антитромбоцитни средства, β-блокери, хипогликемични и хиполипидемични средства, успокоителни или транквиланти..

Основните показатели за ефективността на лечението на артериалната хипертония са:

  • понижаване на кръвното налягане до ниво, което се понася добре от пациента;
  • няма прогресия на увреждане на целевите органи;
  • предотвратяване на развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система, което може значително да влоши качеството на живот на пациента или да причини смърт.

Потенциални последствия и усложнения

Продължителният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на инфаркт на миокарда, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отделяне на ретината, дисекция на аневризми на аортата, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката при около 60% от жените заболяването се проявява с настъпването на менопаузата..

Артериалната хипертония, особено на тежък курс, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на рязко рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промяна в метеорологичните условия и физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява чрез следните симптоми:

  • значително повишаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • интензивно главоболие;
  • повишен сърдечен пулс;
  • топло ми е;
  • гадене, повръщане, което може да се повтори;
  • зрителни нарушения (мигащи "мухи" пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
  • cardialgia.

На фона на хипертонична криза възникват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, уплашени, възбудени или, обратно, инхибирани. При тежък ход на кризата съзнанието може да липсва.

Хипертоничната криза може да доведе до остра левокамерна недостатъчност, остро нарушение на мозъчната циркулация (исхемичен или хеморагичен инсулт), инфаркт на миокарда.

прогноза

Прогнозата за хипертония се определя от характера на хода (злокачествен или доброкачествен) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата са:

  • бързо прогресиране на признаци на увреждане на целевите органи;
  • III и IV стадий на артериална хипертония;
  • тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериалната хипертония се наблюдава при млади хора. Те имат висок риск от инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт..

С ранното начало на лечението на артериалната хипертония и при условие, че пациентът внимателно спазва всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресията на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Превенция на артериалната хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на болестта и включва следните мерки:

  • отхвърляне на лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохолни напитки);
  • психологическо облекчение;
  • правилно балансирано хранене с ограничаване на мазнините и трапезната сол;
  • редовна умерена физическа активност;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • избягване на злоупотребата с богати на кофеин напитки (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита артериална хипертония превенцията е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Тази профилактика се нарича вторична профилактика и включва спазването на предписанията на пациента както за лекарствената терапия, така и за модификацията на начина на живот, както и редовното наблюдение на кръвното налягане..

Артериална хипертония (хипертония) - симптоми и лечение

Какво представлява артериалната хипертония (хипертония)? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р Зафирака Виталий Константинович, кардиолог с 19-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Основният критерий за артериална хипертония (или артериална хипертония) като цяла група заболявания е стабилен, тоест повишаване на кръвното налягане (ВР), открито при многократни измервания в различни дни. Въпросът кое кръвно налягане се счита за повишено не е толкова прост, колкото изглежда. Факт е, че сред практически здравите хора диапазонът на стойностите на кръвното налягане е доста широк. Резултатите от дългосрочното наблюдение на хора с различни нива на кръвно налягане показват, че вече започва от нивото на 115/75 mm Hg. Чл., Всяко допълнително повишаване на кръвното налягане с 10 mm Hg. Изкуство. придружен от увеличаване на риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система (предимно коронарна болест на сърцето и инсулт) [1]. Ползата от съвременните методи за лечение на артериална хипертония е доказана главно само за онези пациенти, чието кръвно налягане надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Поради тази причина се съгласихме да разгледаме тази прагова стойност като критерий за изолиране на артериалната хипертония..

Повишаването на кръвното налягане може да бъде придружено от десетки различни хронични заболявания, а хипертонията е само едно от тях, но най-честите: около 9 случая от 10. Диагнозата на хипертония се установява в случаите, когато има стабилно повишаване на кръвното налягане, но няма други заболявания, които водят до повишаване на кръвното налягане, не се открива.

Есенциалната хипертония е заболяване, за което стабилното повишаване на кръвното налягане е основната му проява. Рискови фактори, които увеличават вероятността от неговото развитие са установени при наблюдение на големи групи хора. В допълнение към генетичната предразположеност, която някои хора имат, тези рискови фактори включват:

  • затлъстяване;
  • бездействие;
  • прекомерна консумация на трапезна сол, алкохол;
  • хроничен стрес;
  • пушене.

Като цяло, всички онези характеристики, които съпътстват съвременния градски начин на живот в индустриално развитите страни [2]. Ето защо хипертонията се счита за заболяване, свързано с начина на живот и целевите й промени към по-добро трябва винаги да се разглеждат в рамките на програмата за лечение на хипертония във всеки отделен случай..

Какви други заболявания са придружени от повишаване на кръвното налягане? Това са много бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоза, диабетна нефропатия, стеноза (стесняване) на бъбречните артерии и др.), Редица ендокринни заболявания (надбъбречни тумори, хипертиреоидизъм, болест на Кушинг и синдром), синдром на обструктивна сънна апнея [3], някои други, по-редки заболявания [4]. Редовният прием на лекарства като глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, орални контрацептиви също може да доведе до трайно повишаване на кръвното налягане [5]. Горните заболявания и състояния водят до развитие на така наречената вторична или симптоматична артериална хипертония. Лекарят установява диагноза хипертония, ако по време на разговор с пациент, изясняване на историята на развитието на болестта, изследване, а също и според резултатите от някои, най-вече прости лабораторни и инструментални методи за изследване, диагнозата на който и да е от вторичните артериални хипертонии изглежда малко вероятна..

Симптоми на артериална хипертония

Високото кръвно налягане само по себе си при много хора не показва никакви субективни усещания. Ако високото кръвно налягане е придружено от симптоми, това може да бъде усещане за тежест в главата, главоболие, трептене пред очите, гадене, виене на свят, нестабилност при ходене, както и редица други симптоми, които са доста неспецифични за високото кръвно налягане. Изброените по-горе симптоми са много по-изразени при хипертонична криза - рязко значително покачване на кръвното налягане, което води до ясно влошаване на състоянието и благосъстоянието.

Би било възможно допълнително да се изброят възможните симптоми на HD, разделени със запетаи, но в това няма особена полза. Защо? Първо, всички тези симптоми са неспецифични за хипертонията (т.е. могат да се проявяват както поотделно, така и в различни комбинации и при други заболявания), и второ, самият факт за стабилно повишаване на кръвното налягане е важен за установяване наличието на артериална хипертония.... И това се разкрива не чрез оценка на субективните симптоми, а само чрез измерване на кръвното налягане, освен това, повторено. Това означава, първо, че „на едно заседание“ трябва да измерите кръвното налягане два или три пъти (с кратка почивка между измерванията) и да вземете средноаритметичната стойност на две или три измерени стойности като истинското кръвно налягане. Второ, стабилността на повишаване на кръвното налягане (критерий за диагностициране на хипертонията като хронично заболяване) трябва да бъде потвърдена чрез измервания в различни дни, за предпочитане с интервал от поне седмица..

В случай на развитие на хипертонична криза симптомите ще са необходими, в противен случай това не е хипертонична криза, а просто асимптоматично повишаване на кръвното налягане. И тези симптоми могат да бъдат както изброените по-горе, така и други, по-сериозни - те се обсъждат в раздела "Усложнения".

Симптоматичната (вторична) артериална хипертония се развива в рамките на други заболявания и следователно техните прояви, в допълнение към симптомите на високо кръвно налягане (ако има такива), зависят от основното заболяване. Например, при хипералдостеронизъм това може да бъде мускулна слабост, спазми и дори преходна (продължителна часове - дни) парализа в мускулите на краката, ръцете и шията. С синдром на обструктивна сънна апнея - хъркане, спиране на дишането по време на сън, сънливост през деня.

Ако хипертонията с течение на времето - обикновено много години - води до увреждане на различни органи (в този контекст те се наричат ​​„целеви органи“), тогава това може да се прояви като намаляване на паметта и интелигентността, инсулт или преходно нарушение на церебралната циркулация, увеличаване на дебелината на стените на сърцето и др. ускорено развитие на атеросклеротични плаки в съдовете на сърцето и други органи, инфаркт на миокарда или стенокардия, намаляване на скоростта на филтрация на кръвта в бъбреците и др. Съответно, клиничните прояви ще се дължат на тези усложнения, а не на повишаване на кръвното налягане като такова.

Патогенеза на артериалната хипертония

При хипертония дисрегулацията на съдовия тонус и високото кръвно налягане са основното съдържание на това заболяване, така да се каже, неговата "същност". Фактори като генетично предразположение, затлъстяване, бездействие, прекомерна консумация на трапезна сол, алкохол, хроничен стрес, тютюнопушене и редица други, свързани главно с характеристиките на начина на живот, водят с течение на времето до нарушаване на функционирането на ендотела - вътрешния слой на артериалните съдове с дебелина на един клетъчен слой, който активно участва в регулирането на тонуса, а оттам и лумена на кръвоносните съдове. Съдовият тонус на микроваскулатурата, а оттам и обемът на локалния кръвен поток в органи и тъкани, се регулират автономно от ендотела, а не директно от централната нервна система [6]. Това е система за локално регулиране на кръвното налягане. Съществуват обаче и други нива на регулиране на кръвното налягане - централната нервна система, ендокринната система и бъбреците (които също изпълняват своята регулаторна роля до голяма степен поради способността си да участват в хормоналната регулация на нивото на целия организъм). Нарушенията в тези сложни регулаторни механизми водят като цяло до намаляване на способността на цялата система фино да се приспособява към постоянно променящите се нужди на органите и тъканите за кръвоснабдяване..

С течение на времето се развива постоянен спазъм на малки артерии и в бъдеще стените им се променят толкова много, че те вече не могат да се върнат в първоначалното си състояние. В по-големите съдове атеросклерозата се развива с ускорена скорост поради постоянно високо кръвно налягане. Стените на сърцето стават по-дебели, развива се хипертрофия на миокарда и след това разширяването на кухините на лявото предсърдие и лявата камера [7]. Повишеното налягане уврежда бъбречните гломерули, техният брой намалява и в резултат на това способността на бъбреците да филтрират кръвта намалява. В мозъка, поради промени в кръвоносните съдове, които го доставят, настъпват и отрицателни промени - появяват се малки огнища на кръвоизливи, както и малки участъци от некроза (смърт) на мозъчните клетки [8]. Когато атеросклеротична плака се разкъсва в достатъчно голям съд, се появява тромбоза, луменът на съда се припокрива, това води до инсулт.

Класификация и етапи на развитие на артериална хипертония

Хипертонията, в зависимост от степента на високо кръвно налягане, се разделя на три степени [9]. Освен това, като се вземе предвид повишеният риск от сърдечно-съдови заболявания в мащаба на "години-десетилетие", който вече започва от ниво на кръвно налягане над 115/75 mm Hg. Чл., Има още няколко градации в нивото на кръвното налягане.

Ако стойностите на систолното и диастолното кръвно налягане попадат в различни категории, тогава степента на артериална хипертония се оценява според най-високата от двете стойности и няма значение - систолна или диастолна. Степента на повишаване на кръвното налягане при диагностицирането на хипертония се установява чрез многократни измервания в различни дни.

У нас продължават да се разграничават стадии на хипертония [10], докато в европейските насоки за диагностика и лечение на хипертония, всички етапи не се споменават. Разпределението на етапите е предназначено да отразява поетапния ход на хипертонията от началото му до появата на усложнения.

Има три етапа:

  • Етап I предполага, че все още няма очевидно увреждане на онези органи, които са най-често засегнати при това заболяване: няма увеличение (хипертрофия) на лявата камера на сърцето, няма значително намаляване на скоростта на филтрация в бъбреците, което се определя, като се вземе предвид нивото на креатинин в кръвта, в урината. белтъкът на албумина се открива, няма удебеляване на стените на каротидните артерии или атеросклеротични плаки в тях и пр. Такова увреждане на вътрешните органи обикновено е безсимптомно.
  • Ако има поне един от изброените признаци, се диагностицира етап II на хипертония.
  • И накрая, хипертония на стадий III се казва, когато има поне едно сърдечно-съдово заболяване с клинични прояви, свързани с атеросклероза (инфаркт на миокарда, инсулт, стенокардия, атеросклеротична лезия на артериите на долните крайници) или, например, сериозно увреждане на бъбреците, т.е. проявява се с изразено намаляване на филтрацията и / или значителна загуба на протеин в урината.

Тези етапи не винаги естествено се заменят един друг: например човек претърпя инфаркт на миокарда и след няколко години се присъедини повишаване на кръвното налягане - оказва се, че такъв пациент има хипертонична болест наведнъж III етап. Целта на идентифицирането на етапите е главно да се класират пациентите според степента на риск от сърдечносъдови усложнения. Мерките за лечение също зависят от това: колкото по-висок е рискът, толкова по-интензивно е лечението. Рискът при формулирането на диагнозата се оценява в четири степени. В същото време 4-ти клас съответства на най-големия риск.

Усложнения на артериалната хипертония

Целта на лечението на хипертония е не да "свали" високото кръвно налягане, а да увеличи максимално риска от сърдечно-съдови и други усложнения в дългосрочна перспектива, тъй като този риск - отново, измерен по скалата "години-десетилетие" - се увеличава за всеки допълнителен 10 мм живачен стълб Изкуство. вече от нивото на кръвното налягане 115/75 mm Hg. Изкуство. Това се отнася до усложнения като инсулт, коронарна болест на сърцето, съдова деменция (деменция), хронична бъбречна и хронична сърдечна недостатъчност, атеросклеротични съдови лезии на долните крайници.

Повечето пациенти с хипертония засега не се притесняват от нищо, така че нямат особена мотивация да се лекуват, редовно приемат определен минимум лекарства и променят начина си на живот към по-здравословен. Въпреки това, при лечението на хипертония няма еднократни мерки, които биха ви позволили да забравите за това заболяване завинаги, без да правите нищо друго за лечението му.

Диагностика на артериална хипертония

С диагнозата артериална хипертония като такава обикновено всичко е съвсем просто: това изисква само многократно записано кръвно налягане на нивото от 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високи. Но съществената хипертония и артериалната хипертония не са едно и също нещо: както вече споменахме, повишаване на кръвното налягане може да се прояви при редица заболявания, а хипертонията е само едно от тях, макар и най-често срещаното. Лекарят, провеждащ диагностика, от една страна, трябва да се увери, че повишаването на кръвното налягане е стабилно, а от друга, да прецени вероятността дали повишаването на кръвното налягане е проява на симптоматична (вторична) артериална хипертония.

За да направите това, на първия етап от диагностичното търсене лекарят установява на каква възраст кръвното налягане първо започва да се повишава, дали има симптоми като например хъркане с прекъсвания на дишането по време на сън, атаки на мускулна слабост, необичайни примеси в урината, атаки на внезапно сърцебиене с изпотяване и главоболие болка и т.н. Има смисъл да се изясни кои лекарства и добавки приема пациентът, защото в някои случаи именно те могат да доведат до повишаване на кръвното налягане или до влошаване на вече повишено. Няколко рутинни (извършвани при почти всички пациенти с високо кръвно налягане) диагностични тестове, заедно с информация, получена по време на разговор с лекар, помагат да се оцени вероятността от някои форми на вторична хипертония: общ анализ на урината, определяне на концентрацията на креатинин и глюкоза в кръвта, а понякога и на калий и други електролити. Като цяло, като се има предвид ниското разпространение на вторични форми на артериална хипертония (около 10% от всичките й случаи), за по-нататъшно търсене на тези заболявания като възможна причина за високо кръвно налягане трябва да има основателни причини. Следователно, ако на първия етап на диагностичното търсене не се открият значителни данни в полза на вторичния характер на артериалната хипертония, тогава по-късно се счита, че кръвното налягане се повишава поради хипертонията. Това решение понякога може да бъде преразгледано впоследствие при появата на нови данни за пациенти..

В допълнение към търсенето на данни за възможен вторичен характер на повишаване на кръвното налягане, лекарят определя наличието на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (това е необходимо за оценка на прогнозата и по-целенасочено търсене на увреждане на вътрешните органи), както и, вероятно, вече съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система или тяхното асимптоматично увреждане - това се отразява на оценката на прогнозата и стадия на хипертония, избора на терапевтични мерки. За тази цел, в допълнение към разговора с пациента и изследването му, се извършват редица диагностични изследвания (например електрокардиография, ехокардиография, ултразвуково изследване на съдовете на шията, ако е необходимо, някои други изследвания, чийто характер се определя от вече получени медицински данни за пациента).

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане с помощта на специални компактни устройства ви позволява да оцените промените в кръвното налягане в хода на обичайния начин на живот на пациента. Това изследване не е необходимо във всички случаи - главно, ако кръвното налягане, измерено по назначаване на лекар, се различава значително от измереното в домашни условия, ако е необходимо, за да се оцени кръвното налягане през нощта, ако подозирате епизоди на хипотония, понякога за оценка на ефективността на лечението.

По този начин, някои диагностични методи при изследване на пациент с високо кръвно налягане се използват във всички случаи, те са по-избирателни при използването на други методи, в зависимост от вече получените данни за пациента, за да се проверят предположенията, че лекар е възникнал по време на предварителния преглед..

Лечение на хипертония

По отношение на нелекарствените мерки, насочени към лечението на хипертония, са натрупани най-убедителни доказателства за положителната роля за намаляване на консумацията на трапезна сол, намаляване и поддържане на телесното тегло на това ниво, редовна физическа подготовка (упражнения), не повече от умерена консумация на алкохол, както и увеличаване на съдържанието на зеленчуци и плодове в диетата. Само всички тези мерки са ефективни като част от дългосрочните промени в нездравословния начин на живот, довели до развитието на хипертония. Например, намаляване на телесното тегло с 5 кг доведе до понижаване на кръвното налягане средно с 4.4 / 3.6 mm Hg. Изкуство. [9] - изглежда малко, но в комбинация с другите изброени по-горе мерки за подобряване на начина на живот, ефектът може да бъде много значителен.

Подобряването на начина на живот е оправдано за почти всички пациенти с есенциална хипертония, но лекарственото лечение е показано, макар и не винаги, но в повечето случаи. Ако пациентите с повишение на кръвното налягане от 2 и 3 градуса, както и с хипертония на всяка степен с високо изчислен сърдечно-съдов риск, задължително се предписва лекарствено лечение (дългосрочната му полза е доказана в много клинични проучвания), а след това с хипертония от 1 градус с ниско и средно изчислено сърдечно-съдов риск, ползата от това лечение не е категорично доказана при сериозни клинични изпитвания. В такива ситуации възможните ползи от предписването на лекарствена терапия се оценяват индивидуално, като се вземат предвид предпочитанията на пациента. Ако въпреки подобряването на начина на живот, повишаването на кръвното налягане при такива пациенти продължава в продължение на няколко месеца при многократни посещения при лекаря, е необходимо да се преоцени необходимостта от лекарства. Освен това, големината на изчисления риск често зависи от пълнотата на изследването на пациента и може да се окаже много по-висока, отколкото изглеждаше в началото. В почти всички случаи на лечение на хипертония целта е да се стабилизира кръвното налягане под 140/90 mm Hg. Изкуство. Това не означава, че тя ще бъде под тези стойности при 100% от измерванията, но колкото по-рядко кръвното налягане, когато се измерва при стандартни условия (описано в раздела „Диагностика“), ще надвиши този праг, толкова по-добре. Благодарение на подобно лечение рискът от сърдечно-съдови усложнения значително намалява, а хипертоничните кризи, ако се появят, са много по-редки, отколкото без лечение. Благодарение на съвременните лекарства, онези негативни процеси, които в случай на хипертония неизбежно и латентно унищожават вътрешните органи с течение на времето (предимно сърцето, мозъка и бъбреците), тези процеси се забавят или спират, а в някои случаи дори могат да бъдат обърнати.

От лекарствата за лечение на хипертония, 5 класа лекарства са основните от тях [9]:

  • диуретици (диуретици);
  • калциеви антагонисти;
  • ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (имената завършват в -прил);
  • антагонисти на ангиотензин II рецептори (имената завършват на -сартан);
  • бета-блокери.

Напоследък ролята на първите четири класа лекарства за лечение на хипертония е особено подчертана. Използват се и бета-блокери, но главно когато съпътстващите заболявания изискват употребата им - в тези случаи бета-блокерите имат двойна цел.

В днешно време предпочитание се дава на лекарствените комбинации, тъй като лечението с който и да е от тях рядко води до постигане на желаното ниво на кръвно налягане. Има и фиксирани комбинации от лекарства, които правят лечението по-удобно, тъй като пациентът приема само една таблетка, вместо две или дори три. Изборът на необходимите класове лекарства за конкретен пациент, както и техните дози и честота на приложение, се извършва от лекаря, като се вземат предвид такива данни за пациента като нивото на кръвното налягане, съпътстващите заболявания и др..

Поради многостранния положителен ефект на съвременните лекарства, лечението на хипертонията предполага не само понижаване на кръвното налягане като такова, но и защита на вътрешните органи от отрицателните ефекти на онези процеси, които съпътстват високото кръвно налягане. Освен това, тъй като основната цел на лечението е да се сведе до минимум рискът от усложнения и да се увеличи продължителността на живота, може да се наложи коригиране на нивата на холестерола в кръвта, прием на лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци (което води до инфаркт на миокарда или инсулт) и др. тютюнопушенето, колкото и банално да звучи, може значително да намали рисковете от инсулт и инфаркт на миокарда при хипертонична болест, да инхибира растежа на атеросклеротични плаки в съдовете. По този начин лечението на хипертонията предполага повлияване на заболяването по много начини, а постигането на нормално кръвно налягане е само един от тях..

Прогноза. Предотвратяване

Общата прогноза се определя не само и не толкова от факта на високото кръвно налягане, колкото от броя на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, степента на тяхната тежест и продължителността на отрицателното въздействие..

Тези рискови фактори са:

  1. тютюнопушенето;
  2. повишени нива на холестерол в кръвта;
  3. високо кръвно налягане;
  4. затлъстяване;
  5. заседнал начин на живот;
  6. възраст (с всяко десетилетие след 40-годишна възраст рискът се увеличава);
  7. мъжки и други.

В този случай е важна не само интензивността на излагане на рискови фактори (например, пушенето на 20 цигари на ден несъмнено е по-лошо от 5 цигари, въпреки че и двете са свързани с влошаваща се прогноза), но и продължителността на тяхното излагане. За хора, които все още нямат очевидни сърдечно-съдови заболявания, с изключение на хипертония, прогнозата може да бъде оценена с помощта на специални електронни калкулатори, единият от които отчита пол, възраст, ниво на холестерол в кръвта, кръвно налягане и тютюнопушене. Електронният калкулатор SCORE е подходящ за оценка на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години от датата на оценка на риска. В същото време рискът, получен в повечето случаи, нисък в абсолютни числа, може да създаде измамно впечатление, тъй като калкулаторът ви позволява да изчислите точно риска от сърдечно-съдова смърт. Рискът от фатални усложнения (инфаркт на миокарда, инсулт, стенокардия и др.) Е няколко пъти по-висок. Наличието на захарен диабет увеличава риска в сравнение с изчисленото с помощта на калкулатор: при мъжете той е 3 пъти, а при жените - дори 5 пъти.

По отношение на превенцията на хипертонията можем да кажем, че тъй като рисковите фактори за нейното развитие са известни (бездействие, наднормено тегло, хроничен стрес, редовна липса на сън, злоупотреба с алкохол, увеличена консумация на трапезна сол и други), тогава всички промени в начина на живот, които намаляват влиянието на тези фактори, т.е. и намаляване на риска от развитие на хипертония. Едва ли обаче е възможно да се намали напълно този риск до нула - има фактори, които изобщо не зависят от нас или зависят малко: генетични характеристики, пол, възраст, социална среда и някои други. Проблемът е, че хората започват да мислят за превенцията на хипертонията главно, когато вече са нездравословни, а кръвното налягане вече е повишено до една или друга степен. И това не е толкова въпрос на превенция, колкото на лечение..

Лечение на хипертония

Какво е хипертония

Опасността и социалната значимост на хипертонията е, че нейното присъствие значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови катастрофи (коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт), които са една от основните причини за смърт в Русия. Освен това неконтролираната артериална хипертония провокира развитието на хронично бъбречно заболяване, което често води до бъбречна недостатъчност и увреждане на пациента..

Съдържанието на статията

Симптоми на хипертония и лечение

Има 3 степени на артериална хипертония:

  • Стойност на BP 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 степен;
  • Стойност на BP 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2-ра степен;
  • Стойност на BP от 180/110 и над mm Hg. - 3 степен.

Степента на хипертония определя други симптоми и методи за нейното лечение. Честите прояви на хипертония включват: замаяност, главоболие (във временната и тилната област, притискане или пулсиране), сърцебиене, гадене, мигащи "мухи" и тъмни кръгове пред очите, шум в ушите. Тези симптоми обикновено се появяват в момента на повишаване на кръвното налягане, но често има случаи, когато заболяването е напълно безсимптомно.

Дългосрочното неконтролирано повишаване на кръвното налягане се отразява негативно върху функционирането на организма като цяло, но някои органи са особено податливи на промени и са засегнати по-рано от други. Това са „прицелни органи“, които включват сърцето, мозъка, бъбреците, периферните и фундусните съдове. Маркерите на тяхното поражение са: хипертрофия (удебеляване) на лявата камера на сърцето и нарушена диастолна функция (способност за отпускане), хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда; прогресия на атеросклеротичния процес; инсулт, хипертонична енцефалопатия; ангиопатия на съдовете на фундуса, придружена от зрително увреждане; бъбречна гломерулосклероза.

Включването на „прицелни органи“ в патологичния процес определя етапите на хипертония:

  • I етап - няма увреждане на целевите органи;
  • II етап - диагностициран с единична или множествена лезия на "целевите органи", но няма инфаркт на миокарда (AMI), инсулт и няма хронично бъбречно заболяване.
  • III стадий - признаци на хронично бъбречно заболяване, страдащи от AMI и / или инсулт.

Има някои рискови фактори, при наличието на които възможността за съдови катастрофи се увеличава значително, по-специално:

  • мъжки пол;
  • възраст (над 55 за мъже и над 65 за жени);
  • тютюнопушенето;
  • нарушение на метаболизма на холестерола и неговите производни;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет, нарушаване на поносимостта на въглехидратите);
  • нарушение на мастния метаболизъм (индекс на телесна маса над 30 кг / м 2);
  • обременена наследственост (кардиологични и съдови заболявания при кръвни роднини);
  • идентификация на хипертрофия на лявата камера;
  • генерализирана атеросклероза;
  • наличието на хронично бъбречно заболяване;
  • исхемична болест на сърцето и тежка хронична сърдечна недостатъчност;
  • предишни инфаркти и / или инсулти.

Колкото по-високо е кръвното налягане и колкото повече отрицателни фактори има пациентът, толкова по-висок е рискът от съдови катастрофи. Ако кръвното налягане се поддържа на 159 99 mm Hg. и по-малко и няма отрицателни фактори, рискът от усложнения се счита за нисък. С горните стойности на кръвното налягане в комбинация с един или два отрицателни фактора, както и ако кръвното налягане се поддържа на ниво от 160-179 100-109 mm Hg. Изкуство. и няма отрицателни фактори - рискът е среден. В случай на хипертония от степен 3, рискът от усложнения се признава за висок, без да се отчита наличието на отрицателни фактори. Ако човек страда от хронично бъбречно заболяване на етап 4 или е диагностициран с участието на "целеви органи", ако вече е претърпял инфаркт или инсулт, тогава рискът от сърдечно-съдови усложнения се счита за изключително висок, независимо от степента на хипертония.

Как правилно да се лекува хипертонията

Основната задача за лечение на артериална хипертония е да се намали максимално рискът от развитие на съдови катастрофи. За постигането на тази цел трябва да се елиминират съществуващите отрицателни фактори и да се постигне стабилизиране на кръвното налягане в рамките на оптимални стойности. Оптималният БП за повечето хора с хипертония е под 140/90 mm Hg. Изкуство. Има изключение от това правило: при пациенти в напреднала възраст желаният ВР е 140–150 / 90-95 mm Hg. Изкуство. Трябва също да се има предвид, че не се препоръчва постигането на твърде ниски стойности на кръвното налягане (по-малко от 110/70 mm Hg), тъй като хипотонията увеличава риска от съдови инциденти. Тактиката на лечение на хипертония се определя от степента на повишаване на кръвното налягане и нивото на риск от сърдечно-съдови усложнения. Смята се, че при артериална хипертония степен 1 ​​и липсата на отрицателни фактори лечението трябва да се започне с корекция на начина на живот и само ако след предприетите мерки след няколко месеца повишаването на кръвното налягане продължава - предписвайте лекарствена терапия.

Коригиращите действия включват:

  • ограничаване на употребата на алкохолни напитки и отказване от тютюнопушенето;
  • балансирано хранене (консумиране на храни, богати на калий и магнезий, ограничаване на хранителната сол до 5 g / на ден, с изключение на мазни храни, маринати);
  • нормализиране на теглото (оптимален индекс на телесна маса - 25 кг / м 2);
  • рационална физическа активност (ежедневно ходене, бягане или плуване в продължение на поне половин час на ден).

В случай на артериална хипертония от 2 и 3 градуса, лекарствената терапия се предписва незабавно при всяко ниво на риск от усложнения. Също така лекарствената терапия е задължителна при наличието на три или повече рискови фактора за сърдечно-съдови усложнения, независимо от степента на хипертония..

Основните лекарства за лечение на хипертония включват следното.

  • Ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори и блокерите на рецепторите на ангиотензин II се считат за най-ефективните антихипертензивни лекарства. Те значително подобряват прогнозата при пациенти със сърдечна недостатъчност, предотвратяват образуването на левокамерна хипертрофия и развитието на хронично бъбречно заболяване. Тези лекарства са противопоказани при бременни жени (провокират развитието на фетални дефекти), както и със стеноза (стесняване) на двете бъбречни артерии. Значителният им недостатък е способността да провокира обсебваща суха кашлица, което кара пациентите да не желаят да продължат терапията..
  • Калциевите антагонисти причиняват селективно разширяване на периферните съдове, значително намаляват риска от инсулт, образуване на тромби и хипертрофия на лявата камера. Способността им да намалят бронхоконстрикторния ефект на хистамина също е доказана, така че калциевите антагонисти са предпочитаните антихипертензивни лекарства за хора, страдащи от бронхиална астма или хронично обструктивно белодробно заболяване. Някои от тях (с преобладаващ ефект върху сърдечния мускул) обаче са противопоказани в случай на нарушена интракардична проводимост от блокада тип A-V от 2-3 градуса, тежка сърдечна недостатъчност, намалена контрактилност на миокарда.

Използването на бета-блокери, които намаляват честотата на контракциите на сърдечния мускул, е най-желателно, когато хипертонията се комбинира с коронарна болест на сърцето и аритмии. Поради специфичния ефект върху адренергичните рецептори на бронхите и сърцето, тези лекарства не се препоръчват за пациенти със захарен диабет, бронхиална астма и нарушения на вътрешно сърдечната проводимост от блокада тип A-V от 2-3 градуса.

Други лекарства за лечение на хипертония включват също директни инхибитори на ренин, агонисти на имидазолиновите рецептори и алфа-блокери..

В съответствие с федералните указания за лечение на артериална хипертония, с нисък риск от сърдечно-съдови усложнения, трябва да се започне лечение с едно лекарство и само ако няма ефект от еднокомпонентната терапия, трябва да се добавят антихипертензивни лекарства от други групи. Хора с налягане над 180 100 mm Hg. Изкуство. и / или висок риск от усложнения, първоначално трябва да се препоръча двукомпонентна терапия. Следващите комбинации са рационални: АСЕ инхибитор или алдостеронов рецепторен антагонист с диуретик или калциев антагонист (при възрастни хора); дихидроперидин калциев антагонист с диуретик или -адренергичен блокер (с исхемична болест на сърцето, претърпял преди това сърдечен удар); -блокер с диуретик. Неподходящите комбинации, които увеличават вероятността от нежелани ефекти, включват комбинации на β-блокер с верапамил или дилтиазем, АСЕ инхибитор и спиронолактон, β-блокер и β-блокер. В някои случаи, когато стабилизирането на кръвното налягане не може да бъде постигнато чрез използване на две лекарства, трябва да се добави трето. Препоръчват се следните схеми:

  • АСЕ инхибитор + дихидропиридин блокатор на калциевите канали + -адренергичен блокер;
  • АСЕ инхибитор + диуретик + -адренергичен блокер;
  • антагонист на алдостеронов рецептор + диуретик + -адренергичен блокер.

Често хората имат нежелание да приемат голям брой хапчета дневно за лечение на хипертония, в резултат на което често спират терапията, която са започнали самостоятелно, причинявайки вреда на здравето.

За решаването на този проблем са измислени комбинирани лекарства, които комбинират две антихипертензивни лекарства в една таблетка. Те включват Enap N (ACE инхибитор и диуретик), екватор (АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали), Valz N (диуретик и антагонист на алдостероновите рецептори), Lodoz (-адреноблокер и диуретик) и т.н..

Как иначе се лекува хипертонията?

В допълнение към основната терапия при лечението на хипертония се използват лекарства като статини и антитромбоцитни средства. Така че, при хипертония, придружена от висок риск от сърдечно-съдови усложнения и дислипидемия, се препоръчва приема на лекарства, които регулират нивата на холестерола (аторвастатин, розувастатин). При среден риск от усложнения стойностите на холестерола се препоръчват да се поддържат в рамките на 5 mmol / L, ако рискът е висок - в рамките на 4,5 mmol / L, а ако е изключително висок - по-малък от 4 mmol / L.

Пациентите, прекарали инфаркт на миокарда и исхемичен инсулт, също се предписват малки дози аспирин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. За да се намали рискът от ерозивни и язвени процеси в стомаха поради продължителната му употреба, са изобретени ентерични форми на аспирин..

Как да се лекува хипертония, ако лекарствата не помогнат

През последните години хирургичното лечение на хипертония придоби популярност. Те включват радиочестотно разрушаване на бъбречните нерви, ефектът от който се основава на елиминирането на автономна симулация на "бъбречните" механизми за повишаване на кръвното налягане. Друг иновативен метод е стимулирането на барорецепторите на каротидния синус с помощта на електрически стимулатори, поставени в проекцията на бифуркацията на каротидната артерия. Ефективността на тези съвременни методи е доста висока и човек се изкушава да прибягва до хирургично лечение, за да никога повече не приема скучни хапчета..

Но към днешна дата няма достатъчно данни за ефективността и безопасността на тези съвременни методи за лечение на хипертония, поради което се препоръчва да се провеждат строго според показанията: за пациенти с хипертония, резистентни към лечение с три антихипертензивни лекарства, при които не е възможно да се постигнат стойности на ВР под 160/110 mm Hg. во.

Физиотерапевтичните методи за лечение на хипертония заслужават специално внимание. По-специално, успешно се използват галванизация, електроспиване, балнеотерапия, а такива видове физиотерапия като магнитотерапия и диадинамична терапия помагат за стабилизиране на хода на заболяването, увеличаване на ефекта от лекарствената терапия и дори намаляване на броя на приетите лекарства. Магнитотерапията се провежда както под формата на транскраниална стимулация с променливо магнитно поле, ефектът от такава процедура се осъществява чрез стабилизиране на работата на симпатиковите и парасимпатиковите центрове на автономната нервна система, които са отговорни за регулирането на кръвното налягане, и под формата на ефект върху рефлексогенните зони на гръбначния стълб (зона на шийката на яката). Използването на магнитотерапия повишава ефективността на приетите лекарства.

Диадинамичната терапия за хипертония е ефект на нискочестотни импулсни токове в проекцията на бъбреците, за да се намали производството на вазопресорни хормони ренин и ангиотензин. Трябва да се има предвид, че използването на тези методи за лечение на хипертония не се препоръчва при хипертония от 3 степен. Диадинамичната терапия също не трябва да се провежда при наличие на камъни в бъбреците. Както транскраниалната магнитотерапия, така и диадинамичната терапия могат да се провеждат не само в стените на медицинско заведение, но и у дома със специални преносими устройства, продавани в медицински центрове и аптеки..

Използването на такива устройства не изисква специални медицински умения и помага на човек да контролира по-добре болестта..

След като разказах за това какво представлява хипертонията и как да се лекува, искам да добавя, че нейният успех зависи от отношението към лечението, така че лекарствата трябва да се приемат всеки ден, а посещенията при лекаря трябва да бъдат редовни.

Попитайте лекар

Все още има въпроси по темата "Лечение на хипертония"?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация.