Хипертонията се среща с 50% по-често при пациенти със захарен диабет. Терапията съдържа специално меню за хипертония и захарен диабет, както и промени в начина на живот. Но 65-90% от пациентите трябва да приемат антихипертензивни лекарства, за да намалят броя на кръвното си налягане. 3 от 10 души с диабет тип 1 и 8 от 10 души с диабет тип 2 развиват високо кръвно налягане на някакъв етап. При наличието на такава патология човек трябва да се стреми да поддържа оптимална степен на кръвно налягане. Наличието на високо кръвно налягане (хипертония) е един от няколкото предразполагащи рискови фактори, които увеличават вероятността от инфаркт, инсулт и някои други усложнения.

Форми на хипертония

Повишаването на налягането в съдовото легло в условията на диабет се определя като систолно кръвно налягане ≥ 140 mm Hg. и диастолично кръвно налягане ≥ 90 mm Hg. Съществуват две форми на високо кръвно налягане (ВР) при захарен диабет:

  • Изолирана хипертония със захарен диабет;
  • Хипертония, причинена от диабетна нефропатия;

Диабетна нефропатия е един от основните микросъдови проблеми на захарния диабет и е водещата първопричина за остра бъбречна недостатъчност в западния свят. Както и основният компонент на заболеваемостта и смъртността при пациенти с диабет тип 1 и 2. Често диабет тип 1 се проявява с хипертония поради развитието на патология в съдовете на бъбреците. При пациенти със захарен диабет тип 2 често има повишено кръвно налягане преди първичното проявление на патологични прояви в бъбреците. В едно проучване 70% от пациентите, наскоро диагностицирани с диабет тип 2, вече са имали хипертония.

Причини за развитието на артериална хипертония при захарен диабет

В света около 970 милиона души страдат от хипертония. СЗО нарежда хипертонията като една от най-важните причини за преждевременна смърт в света и проблемът се разпространява. През 2025 г. се изчислява, че там ще живеят 1,56 милиарда души с високо кръвно налягане. Хипертонията се развива поради такива основни фактори, които присъстват независимо или заедно:

  • Сърцето работи с по-голяма сила, изпомпвайки кръв през съдовете.
  • Съдовете (артериоли), които са спазматични или блокирани от атеросклеротични плаки, устояват на кръвния поток.

Повишената кръвна захар и хипертонията имат общи пътища на патогенезата, като симпатиковата нервна система, ренин-ангиотензин-алдостероновата система. Тези пътеки си взаимодействат и влияят един върху друг и създават порочен кръг. Хипертонията и диабетът са крайните резултати от метаболитния синдром. Следователно те могат да се развиват един след друг в един и същ човек или независимо един от друг..

Рискови фактори и симптоми на заболяването

Според Американската асоциация за диабет комбинацията от двете е особено смъртоносна и значително увеличава риска от инфаркт или инсулт. Диабет тип 2 и хипертония също увеличават шансовете за увреждане на други органи и системи, като увреждане на съдовете на бъбречния нефрон и ретинопатия (патология на мъчителните съдове на окото). 2,6% от случаите на слепота се срещат при диабетна ретинопатия. Безконтролният диабет не е единственият здравен фактор, който увеличава риска от високо кръвно налягане. Шансовете за некроза на сърдечния мускул или мозъчен кръвоизлив нарастват експоненциално, ако присъстват повече от един от следните рискови фактори:

  • подчертае;
  • диета с високо съдържание на мазнини, сол;
  • заседнал начин на живот, слабост;
  • възраст в напреднала възраст;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • консумация на алкохол;
  • хронични болести.
Препоръчително е редовно да измервате кръвното налягане.

По правило хипертонията няма специфични симптоми и е придружена от главоболие, виене на свят и оток. Ето защо трябва редовно да проверявате кръвното си налягане. Лекарят ще го измери при всяко посещение, а също така ще препоръча всеки ден да го проверявате у дома. Най-честите симптоми на диабет са:

  • често уриниране;
  • силна жажда и глад;
  • наддаване на тегло или бързо отслабване;
  • мъжка сексуална дисфункция;
  • изтръпване и изтръпване в ръцете и краката.
Обратно към съдържанието

Как да понижим кръвното налягане?

При наличие на високи нива на кръвна захар се препоръчва кръвното налягане да се поддържа на 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Ако броя на налягането е по-голям, трябва да се започне лечение с антихипертензивно лекарство. Също така проблемите с бъбреците, зрението или наличието на инсулт в миналото са преки показания за терапия. Изборът на лекарството се избира индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от възрастта, хроничните заболявания, хода на заболяването, поносимостта към лекарството.

Лекарства за лечение с едновременно протичане

Лечението на артериалната хипертония при захарен диабет трябва да бъде цялостно. Антихипертензивните лекарства от първа линия включват 5 групи. Първото лекарство, което най-често се използва при съпътстващ диабет, е лекарство от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). В случай на непоносимост към АСЕ инхибиторите, се предписва група ангиотензин 2 рецепторни блокери (сартани). В допълнение към хипотензивното (понижаващо налягането) действие, тези лекарства могат да предотвратят или забавят съдовото увреждане на бъбреците и ретината при хора с диабет. Не комбинирайте АСЕ инхибитор с ангиотензин 2 рецепторен антагонист в терапията. За подобряване на ефекта на антихипертензивните лекарства се добавят диуретици за лечение, но само с препоръка на лекуващия лекар.

Диетата като начин на живот

Ключът в диетичната терапия на диабет и хипертония е преброяване на количеството въглехидрати, ограничаване на приема на захар и намаляване на количеството сол в храната. Тези съвети ще ви помогнат да спазвате тези указания:

  1. По-малко сол, повече подправки.
  2. Чиния с храна, като часовник. Половината чиния е зеленчуци и плодове, една четвърт е протеинови храни, а останалата част са въглехидрати (пълнозърнести зърнени храни).
  3. Ограничете приема на кофеин. Повишава кръвното налягане и повишава холестерола в кръвта.
  4. Яжте пълнозърнести храни с високо съдържание на витамини, минерали и фибри.
  5. Кажете не на алкохола. Бирата, виното и значителен брой коктейли съдържат захар, която може да повиши нивата на кръвната захар. Алкохолът също стимулира апетита и може да причини преяждане.
  6. Парата, фурната или сварете храна. Избягвайте пържени храни.
  7. Елиминирайте "лошите" мазнини.
Обратно към съдържанието

Предотвратяване на хипертония и диабет

Оптимизацията на начина на живот остава крайъгълен камък в превенцията и лечението на диабет и хипертония. Оптимална физическа активност до 30 минути всеки ден, балансирана диета, контрол на кръвното налягане, глюкозата и кръвните липиди, отхвърляне на лошите навици - ще намали шансовете за високо кръвно налягане при наличие на диабет.

Контролирането на нивата на кръвната глюкоза намалява вероятността от сърдечно-съдови заболявания с 42%, а рискът от сърдечен удар, инсулт или смърт от сърдечно-съдови заболявания с 57%. Чрез контролиране на кръвните липиди усложненията на сърдечно-съдовата патология се намаляват с 20-50%. Отслабването и поддържането му на правилното ниво, както и поддържането на здравословен начин на живот не само ще подобрят хода на диабета, но и ще подобрят здравето.

Артериална хипертония при захарен диабет

Захарният диабет с хипертония може да причини инсулт или инфаркт. Свързаните патологии изискват незабавно лечение...

Комбинацията от артериална хипертония и захарен диабет е причината за индивидуална терапия. Всички пациенти трябва да бъдат прегледани и да спазват строг режим на лечение от лекуващия лекар.

Причини за налягане при захарен диабетПризнаци на заболяване
Диабетно увреждане на бъбреците при диабет тип 1Нарушаване на циркадния ритъм на кръвното налягане
Захарен диабет тип 2 - изолирана систолна хипертонияВисока чувствителност към сол
Ендокринни причини: тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, хиперкортизолизъм, алдостерома, феохромоцитом, акромегалия.Главоболие
Прием на лекарстваБърза уморяемост
Злоупотребата с алкохолКомпресия в задната част на главата
Други: наследственост, затлъстяване, стрес.безпокойство

Ако откриете високо кръвно налягане на фона на обостряне на диабета, трябва да се свържете с вашия лекар или терапевт.

Рискът от развитие на патология

Рискът от развитие на инфаркт на миокарда при пациент със захарен диабет е толкова висок, колкото при пациент без диабет, който вече е прекарал инфаркт на миокарда. Това вероятно се дължи на наличието на множество рискови фактори за развитие на атеросклероза, като артериална хипертония, затлъстяване и хиперлипидемия. Увреждането на ендотела предразполага към появата и прогресията на атеросклерозата.

Високото кръвно налягане засилва увреждането на диабетните целеви органи, включително нефропатия, ретинопатия и невропатия. Много изследвания показват, че активното лечение на хипертония забавя прогресията на тези лезии..

Високото кръвно налягане и захарният диабет са независими рискови фактори за съдови заболявания; комбинацията от тези два фактора драстично увеличава риска от развитие на атеросклероза.

Рисков факторакт
Високи нива на инсулин (при диабет тип 2)причинява повишена стимулация на симпатиковата нервна система, засилва задържането на натрий и повишава системното кръвно налягане.

Гломерулна филтрирана глюкозаабсорбира се в проксималните тубули, но по механизма на транспортиране на натрий-глюкоза и в резултат на това, реабсорбцията на натрий се увеличава успоредно.
С диабет тип 1хипертонията значително допринася за появата и прогресията на диабетна нефропатия.

Симптоми на хипертония при захарен диабет

Симптомиописание
Ортостатична хипотонияПри дългосрочен захарен диабет често се наблюдава съпътстваща автономна невропатия, която може да се прояви като значително понижение на кръвното налягане в изправено положение. Ето защо при захарен диабет е много важно да се измерва кръвното налягане както седнало, така и стоене..
Чувствителност към солТъй като задържането на сол при захарен диабет е една от причините за развитието на артериална хипертония, тогава кръвното налягане често намалява с ограничаване на трапезната сол в диетата.

На какви числа да се намали налягането

Препоръчва се понижаване на кръвното налягане под 130/80 mm Hg. Изкуство. При диабетна нефропатия е желателно да се поддържа на още по-ниско ниво..

Много лекари препоръчват поддържането на кръвното налягане при есенциална хипертония под 140/90 mm Hg. Изкуство. Що се отнася до пациентите със захарен диабет, резултатите от много изследвания показват, че само при по-ниски стойности на кръвното налягане рискът от сърдечно-съдови заболявания намалява и прогресията на диабетна нефропатия се забавя..

Много пациенти с есенциална хипертония се характеризират с понижаване на кръвното налягане през нощта (нощно "потапяне"). При захарен диабет често има малко или никакво намаляване на кръвното налягане през нощта. Устойчивата хипертония без ежедневни колебания може да влоши увреждането на целевите органи.

Хипертония с бяла козина. Това явление е много често срещано сред пациенти със захарен диабет, в това отношение е полезно за тях да измерват кръвното налягане по-често извън стените на медицинска институция..

Лечение на хипертония при захарен диабет

На всички пациенти се препоръчва лекарствена терапия с комбинация от блокер на ренин-ангиотензиновата система с калциев антагонист или тиазиден диуретик. По време на лечението е необходимо да се контролират и да се вземат предвид всички възможни рискови фактори.

Народните средства са оправдани само в началния етап на заболяването и трябва да се използват под наблюдението на лекар.

Алгоритъм за лечение на пациенти със захарен диабет с високо кръвно налягане:

  • Нелекарствена терапия (ограничаване на солта, загуба на тегло, повишена физическа активност, намалена консумация на алкохол);
  • Медикаментозна терапия. Предписва се индивидуално, като се вземат предвид рисковите фактори. (може да се предложат: Диуретици, блокери. Калциеви антагонисти, инхибитори, централно действащи лекарства)

Предотвратяване

Основните дейности за пациентите:

  1. Упражнения и диета за отслабване.
  2. Добавете в менюто богати на калий и магнезий храни.
  3. Намалете приема на протеини.
  4. Правилно хранене (без солени и пикантни храни).
  5. Ограничете консумацията на трапезна сол.
  6. Престанете да пушите.
  7. Забрана на алкохола.
  8. Пълна почивка и дозирано натоварване.

Приблизително 85% от хората със захарен диабет тип 2 са с наднормено тегло. Ако пациентът успее да поддържа тегло възможно най-близко до идеалното, тогава инсулиновата резистентност намалява и са необходими много по-малки дози лекарства за поддържане на нормални нива на глюкоза и кръвно налягане..

Има КОНТРАЙНДИКАЦИИ
НЕОБХОДИМЕ КОНСУЛТАЦИЯ НА АКТИВНИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Артериална хипертония и захарен диабет

Артериалната хипертония и захарният диабет са две взаимосвързани патологии, които имат мощен взаимно засилващ се увреждащ ефект и са насочени към няколко прицелни органа наведнъж.

  • сърце
  • бъбреци
  • мозъчни съдове
  • съдове на ретината

Основните причини за висока инвалидност и смъртност при пациенти с артериална хипертония със съпътстващ захарен диабет са:

  • Исхемична болест на сърцето
  • остър миокарден инфаркт
  • мозъчно-съдови инциденти
  • бъбречна недостатъчност в краен стадий

Комбинацията от хипертония и захарен диабет увеличава риска от коронарна болест на сърцето, инсулт, бъбречна недостатъчност 2-3 пъти. Ето защо е изключително важно ранното разпознаване и диагностициране както на артериалната хипертония, така и на захарния диабет, за да се предпише навреме подходящо лечение и да се спре развитието на тежки съдови усложнения..

Патогенезата на много форми на артериална хипертония се основава на инсулинова резистентност - нарушение на реакцията на организма към ендогенен или екзогенен инсулин. В резултат на това се намалява консумацията на глюкоза от периферните тъкани. Това състояние често се среща при хора с наднормено тегло и може да не се прояви ясно, докато не се появят метаболитни нарушения. Когато ИТМ (идеалното телесно тегло) е надвишено с 35-40%, инсулиновата чувствителност намалява с 40%. На йонно ниво инсулинът влияе на притока на калций и натрий в клетката, което влияе на контрактилитета на съдовите гладки мускулни влакна. В резултат на намаляване на чувствителността към инсулин, притокът на калций в клетката се увеличава и напрежението на гладкомускулните клетки се увеличава. При такива пациенти реакцията на коронарните артерии към физиологични стимули намалява (способността да се разширява), което води до нарушена микроциркулация.

При високи концентрации глюкозата има директен токсичен ефект върху съдовия ендотел, което от своя страна причинява увеличаване на мускулния спазъм, хиперплазия на гладкомускулните влакна и води до развитие на атеросклероза. Съществува и обратна връзка, според която артериалната хипертония води до появата на инсулинова резистентност. Основното в този механизъм е затварянето на малките капиляри и намаляването на притока на кръв в скелетните мускули, което спомага за намаляване на тяхното използване на глюкоза, тоест инсулинова резистентност на мускулната тъкан.

Артериалната хипертония е един от рисковите фактори за развитие на захарен диабет тип 2 и в комбинация с наднормено тегло, нарушен липиден метаболизъм, нарушен толеранс на въглехидрати може да доведе до това заболяване в 40% от случаите и допълнително да увеличи броя на сърдечно-съдовите и бъбречните усложнения. Възможно е да се предотврати развитието на усложнения на тези две страхотни заболявания чрез въздействие върху рискови фактори и следване на препоръки за здравословен начин на живот: нормализиране на телесното тегло, ограничаване на приема на сол до 3 г / ден, отказване от тютюнопушенето, обръщане на внимание на физически упражнения (бързо ходене - 30 минути на ден, плуване - до 1 час 3 пъти седмично), редовната употреба на които има благоприятен ефект върху чувствителността към инсулин, кръвното налягане и липидния метаболизъм. Трябва обаче да се има предвид, че прекомерната физическа активност може да увеличи риска от хипогликемия (понижаване на нивата на кръвната захар), особено в комбинация с прием на алкохол.

В хода на лечението е необходимо постоянно да се следи развитието на двете заболявания и да се стремим да постигнем целевото кръвно налягане и нивата на кръвната захар, което може значително да намали риска от усложнения. При комбинация от захарен диабет и хипертония целевото кръвно налягане е по-малко от 130/85 mm Hg, нивото на глюкозата в кръвта (плазма) е 3,33-6,1 mmol / l.

Измерването на кръвното налягане в кабинета на лекаря често дава повишени показатели - това е така наречената хипертония „бяла козина“, тоест краткосрочно повишаване на кръвното налягане на пациента поради притеснения относно посещението при лекаря. Контролът на кръвното налягане у дома помага да се получат по-реалистични стойности на кръвното налягане. Не забравяйте за избора на устройство за самоконтрол. Водещи експерти препоръчват използването на автоматични апарати за измерване на кръвното налягане с модерна технология, което гарантира надежден резултат. За домашно наблюдение на кръвната захар са идеални преносими глюкоза в кръвта, които ви позволяват бързо да получите точни резултати..

Трябва да се помни, че самонаблюдението трябва да бъде редовно, резултатите му трябва да бъдат вписани в специален дневник и предоставени на Вашия лекар, за да се следи ефективността на предписаното лечение.

Захарен диабет и артериална хипертония

Автори: E.A. ERMAKOVA., A.S. АМЕТОВ., Д.м.н., професор, д-р Н.А. ЧЕРНИКОВА, Руска медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Русия

Известно е, че инсулиновата резистентност още преди развитието на клиничните прояви на захарен диабет и хипертония води до увреждане на съдовата стена. Според изследването на Aterorosclerosis Risc in Commonities (ARIC), твърдостта на съдовата стена е предиктор за развитието на артериална хипертония: с намаляване на еластичността на съдовата стена с едно стандартно отклонение, рискът от развитие на артериална хипертония се увеличава с 15% [3].

По този начин, хиперсимпатикотонията е честа отправна точка в развитието както на захарен диабет, така и на артериална хипертония. Образуването на относителна хиперсимпатикотония с напредването на заболяването води до по-нататъшно прогресиране на нарушения на въглехидратния метаболизъм и повишаване на кръвното налягане.

Правилно лечение на хипертония при захарен диабет тип 2

Хипертонията или артериалната хипертония е заболяване, което често е придружено от други хронични заболявания и причинява много усложнения. Намирането на правилната терапия може да бъде трудно при други диагнози. Лечението на хипертонията при захарен диабет тип 2 може да има свои собствени нюанси, за които хората с това заболяване трябва да знаят.

Свързани статии:

    Основният симптом на хипертонията е постоянно високото кръвно налягане. За да се постави диагноза, систолното налягане трябва постоянно да е над 140 mm Hg. Арт., И диастолна - над 90 mm Hg. Изкуство. Трябва да се има предвид, че при диабетиците прагът е намален до 130/85 mm Hg. Изкуство. При комбинация от две заболявания е особено важно да следите кръвното си налягане..

    Хипертонията при диабет тип 1 или тип 2 може да представлява сериозна заплаха за здравето и живота. Комбинацията от високо кръвно налягане и захарен диабет десетократно увеличава вероятността от инсулт, загуба на зрение, бъбречни заболявания, нарушения на кръвообращението в краката, което може да доведе до ампутация.

    Основната особеност на артериалната хипертония при диабет е, че налягането при пациентите не намалява през нощта. Високите нива на кръвна захар пречат на правилната регулация на сърдечно-съдовата система, намалявайки съдовия тонус.

    Също така, натискът на фона на диабета се характеризира с доста резки скокове при смяна на позицията, например, при внезапно изправяне от склонно положение. Тези скокове дори могат да доведат до припадък и почти винаги са неудобни..

    Причини за патология

    Високото налягане никога не се развива просто така - винаги има предпоставки за това. Един от тях е захарен диабет. При диабет тип 1 и тип 2 причините за хипертонията могат да бъдат различни..

    При първия тип заболяване основната причина за високо кръвно налягане е диабетна нефропатия, която причинява сериозни проблеми с бъбреците. При диабет тип 2 хипертонията не се развива толкова често. Обикновено, напротив, предхожда появата на болестта..

    По-възрастните хора с диабет имат по-висок риск от изолирана систолна хипертония, която се среща при по-възрастни хора с други заболявания.

    Също така при диабет често се появява есенциална хипертония, при която е по-трудно да се установи причината. Обикновено се свързва със затлъстяването и свързаните с него метаболитни нарушения. Развива се така наречения метаболитен синдром, който може да бъде ефективно коригиран със специална диета с ниско съдържание на въглехидрати.

    Важно! Крайната причина може да се установи само от лекар след преглед..

    Лечение при пациенти със захарен диабет

    Ако високото кръвно налягане се развива на фона на захарен диабет, трябва да бъдете внимателни с подбора на лекарства. Някои лекарства за хипертония могат да бъдат противопоказани за това заболяване, така че лечението трябва да се провежда изключително под наблюдението на лекуващия лекар и да бъде цялостно.

    Задължително е да се вземе по-сериозно антихипертензивната диета. В случай на високо кръвно налягане на фона на диабет, той ще трябва да бъде леко коригиран и трябва да се спазва, в противен случай никое лекарство няма да има наистина забележим пълен ефект.

    Пациентите с хипертония със захарен диабет са дори по-чувствителни към солта от пациентите с хипертония без тази патология. Следователно елиминирането на сол и солени храни от диетата може да има много забележим положителен ефект..

    По принцип кръвното налягане трябва да се понижава постепенно чрез комбиниране на различни лекарства и спазване на диета. Препоръчва се да започнете с малки дози лекарства - ако пациентът ги понася добре, тогава те могат да бъдат увеличени. Постепенното понижаване на кръвното налягане с медикаменти може да намали риска от усложнения от хипертония, като сърдечен удар или инсулт.

    Важно! Необходимите лекарства могат да бъдат предписани само от специалист, самолечението с помощта на специализирани лекарства може да бъде опасно.

    Хапчета за диабет за високо кръвно налягане

    Може да бъде трудно да се намерят необходимите лекарства, тъй като е необходимо да се вземе предвид планът за лечение на диабет, който пациентът спазва, и други заболявания, съпътстващи тези патологии.

    Правилно избраното лечение на хипертония при диабетици не трябва да влияе на нивата на кръвната захар, да не влошава състоянието на бъбреците, сърцето и други целеви органи и да понижава налягането възможно най-гладко. Като цяло при лечението на хипертония на фона на захарен диабет се използват следните групи лекарства:

    Могат да се предписват и други помощни средства. Правилно подбраният комплекс от лекарства ще помогне за ефективно намаляване на кръвното налягане, като същевременно не вреди на целевите органи и без да причинява тежки странични ефекти.

    Освен това може да бъде трудно да се намерят лекарства за диабет и астма, тъй като някои от тях могат да влошат кашлицата и да провокират белодробни проблеми. Ето защо е задължително да информирате лекаря за всички налични патологии, така че лекарствата да са най-ефективни и да не причиняват вреда..

    Диуретиците

    Диуретиците често се превръщат в основни лекарства за хипертония при захарен диабет. Те имат минимум странични ефекти, някои групи практически нямат специални противопоказания. Чрез отстраняване на излишната течност от тялото и намаляване на концентрацията на сол, кръвното налягане също намалява. Най-често се използват следните групи диуретици:

    1. Тиазид. Доказано е, че те намаляват вероятността от сърдечен удар или инсулт при диабет. При малки оптимални дозировки те не понижават или увеличават концентрацията на кръвна захар. Те обаче са противопоказани при бъбречна недостатъчност. Пример за тиазид е Дихлотиазид.
    2. Примка. Напротив, те се препоръчват при бъбречна недостатъчност, помагат за ефективно справяне с подпухналостта, но не защитават целевите органи. Примери за контурни диуретици - Фуросемид, Торасемид.

    Калий-съхраняващите средства не се предписват на диабетици. Обикновено нискодозовите диуретици се комбинират с АСЕ инхибитори или бета-блокери.

    Бета блокери

    Тези лекарства са често срещани и при лечението на хипертония, свързана с различни видове диабет. Те могат да имат различни свойства, тъй като има няколко вида лекарства. Подходящият се избира въз основа на стадия на хипертония и свързаните с него патологии.

    В същото време бета-блокерите могат да премахнат признаците на предстояща хипогликемия, поради което, ако пациентът има трудности при разпознаването му, не се препоръчва тези лекарства да се предписват.

    Обикновено бета блокерите са необходими в следните случаи:

    • исхемична болест;
    • синдром на постинфаркт с вероятността от втори пристъп;
    • сърдечна недостатъчност.

    Бета блокерите помагат да се намали рискът от смърт при много сърдечно-съдови заболявания. Селективните лекарства от новото поколение са най-ефективни при диабет. Неселективните, които нямат вазодилатиращи свойства, напротив, могат да провокират развитието на диабет тип II.

    Калциеви антагонисти

    Блокерите на калциевите канали често се предписват при диабет. В разумни дозировки те не влияят на метаболизма и не провокират появата на болестта. Те обаче не трябва да се дават на хора с коронарна болест..

    Калциевите антагонисти се препоръчват особено за възрастни хора с диабет тип 2. Също така лекарства като Верапамил осигуряват допълнителна подкрепа за работата на отделителната система, поради което се предписват при нефропатия.

    АСЕ инхибитори

    Тези лекарства са най-ефективни при заболяване, усложнено от диабетна нефропатия. Подходящи са при захарен диабет тип 1 и тип 2 и не влияят на кръвната захар или пречат на нейния контрол.

    Тази серия лекарства обаче е противопоказана с повишаване на концентрацията на калий в кръвта, по време на раждане и кърмене. Също така, АСЕ-инхибиторите могат да причинят суха кашлица, която може да повлияе неблагоприятно на хода на астмата, ако е налице.

    Ангиотензин-2 рецепторни антагонисти

    Най-често преминават към тях, ако АСЕ-инхибиторите провокират атаки на суха кашлица. Тези средства са сходни по своето въздействие и списъка на основните противопоказания. Смята се също, че по-малко вероятно е тези лекарства да причинят странични ефекти от други..

    Независимо от предписаните лекарства, винаги трябва да спазвате диетата, показана на хора с хипертония и диабет. Необходимо е също така да се спазват всички препоръки на лекаря, който при необходимост може да промени лекарството..

    Важно! Преди да предпишете лекарства, трябва да преминете необходимите тестове. Те трябва да се повтарят след започване на лекарството, за да се проследят възможните промени..

    Лечение с народни средства

    Народните средства за лечение на хипертония рядко са достатъчно ефективни. Обикновено те могат да облекчат само основните симптоми на натиск или предстояща хипертонична криза..

    Съществуват обаче народни средства, които могат да помогнат за успокояване и облекчаване на високото кръвно налягане, ако пристъп на хипертония е причинен от стрес или друго силно емоционално преживяване. Отвари на базата на лечебни билки ще помогнат да се справят с това: градински чай, лайка, мента.

    Също така, пресни сокове на базата на зеленчуци помагат при хипертония: целина, краставица, цвекло. Ако няма противопоказания, те ще помогнат за подобряване на цялостното здраве и ще се справят с високото кръвно налягане..

    Но не забравяйте за необходимостта от пълна терапия с лекарства. Ако състоянието се влоши, задължително трябва да се консултирате с лекар.

    Артериална хипертония при диабет

    Курсът на захарния диабет в 16-30% е придружен от хипертония. Връзката се потвърждава от статистиката.

    Дори леко повишаване на кръвното налягане при диабет има пагубен ефект върху функционирането на организма. Човек става податлив на появата на съдова атеросклероза, увреждане на сърдечния мускул и инсулт. Клиничният резултат от хипертонията е опасен, защото сигнализира за увреждане на бъбреците.

    Редовното лечение на артериалната хипертония при захарен диабет ще спре прогресията на заболяването, понижава кръвното налягане.

    Глюкозата е основният енергиен ресурс за човешкото тяло. С кръвния поток глюкозата се транспортира до всички тъкани и органи, предимно до мускулите и мозъка.

    Инсулинът е хормон, който осигурява доставката на вещество до всяка клетка за по-нататъшния му живот. При диабет тялото има неуспех да осигури правилното ниво на глюкоза. Диабет тип 2 възниква поради намаляване на възприемането на инсулин от клетките.

    Повишен риск от хипертония при диабет

    Диабетът причинява разрушаване на съдовата система. Това дава потенциал за образование или води до усложнение на хипертония, развитие на атеросклероза.

    Възможно е да се предотврати заболяването, но е необходимо веднъж завинаги да се направи правило да се поддържа здравословен начин на живот, да се приемат предписани хапчета за налягане и да се спазва диета.

    Характеристики на развитието на хипертония на фона на захарната болест

    В ранните етапи на повишаване на налягането при захарен диабет тип 2 (диабет тип 2) човек, като правило, не забелязва аномалии поради липсата на симптоми.

    С комбинация от две заболявания трябва да се съсредоточите върху факторите, които влошават хипертонията:

    • заболявания на ендокринната система;
    • патология на нервната система, тежък стрес;
    • прекомерна физическа активност;
    • стареене;
    • неправилно хранене;
    • наднормено телесно тегло, затлъстяване;
    • задух;
    • сънна апнея;
    • дефицит на витамини, минерали;
    • излагане на агресивни химикали;
    • фамилна анамнеза за болестта.

    Някои от тези фактори могат да бъдат както причина, така и следствие от диабет хипертония. Проявява се и появата на хипертония преди ендокринната болест.

    Типични симптоми

    Ненормално високото количество глюкоза в кръвта причинява съдови увреждания. В резултат на това стените на кръвоносните съдове и артерии губят еластичност, артериалната хипертония и атеросклерозата получават тласък за развитието.

    При комбинация от хипертония и захарен диабет, кръвното налягане трябва да бъде равно или по-малко от 130/85 mm. RT. Изкуство. Тази стойност е нормална, човекът се чувства добре, няма заплаха за организма. Увеличаването на налягането сигнализира за обостряне на състоянието.

    По правило диабетиците не показват специфични признаци на хипертония. Най-често наблюдавани:

    • мигрена,
    • виене на свят,
    • намалено качество на зрението.

    Ако бъбреците се провалят и започне хипертония, се наблюдават промени в организма:

    • Албуминът се открива в урината.
    • Филтрационният капацитет на бъбреците намалява, общият протеин се отлага в урината.
    • Пълната дисфункция на сдвоените органи е 100% риск от злокачествена хипертония.

    Тенденцията е, че колкото по-висока е концентрацията на протеин, толкова по-високо е кръвното налягане, което е резултат от лошия поток на урината поради неуспех в процеса на отстраняване на солите от тялото. Увеличаването на стойността на натрия в кръвоносната система сигнализира за необходимостта от увеличен обем течност за разреждане на соли. Излишъкът от течната част на кръвта стимулира хипертонията.

    Комбинацията от болестта може да доведе до усложнения. Най-често се развиват:

    • диабетно увреждане на бъбреците. Отклонение в състоянието на съдовете, които доставят кръв към бъбреците. Формират се дифузни или нодуларни промени от атеросклеротичен характер, има нарушение във функционирането на органите.
    • хиперкалиемия. При ендокринното заболяване хиперкалемията води до нарушение във функционирането на нервно-мускулния апарат, периферията на системата за пренос на кръв в тялото. Мускулна слабост, нервно дразнене на гръбначния мозък или мозъка, хлабава парализа, синдром на диабетно стъпало, некроза.
    • разрушаване на периферни съдове, капиляри на мозъка, сърце.
    • Увеличава се вероятността от развитие на атеросклероза, увреждане на миокарда, сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт.

    Характеристики на лечението

    Пациентите с две заболявания едновременно се нуждаят от спешна стабилизация на налягането поради факта, че високото кръвно налягане принадлежи към рискови фактори за коронарна болест на сърцето, неуспех във функционирането на сърдечния мускул, хипертонична криза.

    Хипертонията и захарният диабет са опасна комбинация. Изборът на лекарства е ограничен. Това се дължи на факта, че повечето хапчета за налягане провокират намаляване на скоростта на метаболизма на въглехидратите и рязко покачване на стойността на кръвната захар. Те не се препоръчват за употреба, тъй като е вероятно усложнение на диабета..

    Тези лекарства включват: Клофелин, Верапамил, Пропранолол, Нифедипин. Предписването на едно от изброените лекарства за диабет трябва да бъде строго обосновано и да се лекува под наблюдението на лекуващия лекар.

    Няма единен режим на лечение на хипертония при ендокринно заболяване, той е индивидуален за всеки конкретен случай. Какви хапчета да пиете се определя от стадия и вида на диабета, спецификата на хода на заболяването и характеристиките на пациента.

    Целта на терапията е да се стабилизира кръвното налягане под 130/85 мм. RT. Изкуство. Това ще избегне усложненията, ще подобри качеството на живот на човек с болестта и ще увеличи продължителността му с 10-20 години..

    Лечението на хипертонията при захарен диабет започва с назначаването на ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори и лекарства от бета-блокери.

    Диуретиците се използват и за понижаване на кръвното налягане..

    Наличието на хиперкалиемия при болен човек изисква използването на диуретици.

    Избор на лекарства

    Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) са ефективни и научно доказани.

    С ниска степен на успех на приемане на АСЕ инхибитор, калциевите антагонисти (например фелодипин, амлодипин) са включени в схемата на лечение. Тази комбинация ще предотврати вредното въздействие на излишната глюкоза в кръвта върху сърцето..

    При предписване на диуретици изборът на специалисти пада върху индапамид, тъй като това е най-безопасното диуретично лекарство.

    Ако хипертонията при диабетик се появи заедно с исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, скорошен сърдечен удар), лекарят допълнително предписва бета-блокери, които не влияят върху метаболизма на въглехидратите в организма. Тези лекарства включват кардиоселективни бета блокери.

    Ние изброяваме в таблицата основните групи лекарства, използвани за лечение на диабетици с артериална хипертония:

    групаТърговско наименование на лекарствата
    АСЕ инхибитори
    • Еналаприл,
    • Рамиприл,
    • Фозиноприл,
    • Лизиноприл
    Диуретици (диуретици)
    • Индапамид,
    • Arifon
    Бета блокери
    • Bisopralol
    • небивалол
    • Карведилол
    Калциеви антагонисти
    • Амлодипин,
    • Фелодипин

    Изборът на лекарство се определя и от ефекта му върху работата на бъбреците. Така че, АСЕ-инхибиторът и Индапамид намаляват производството на протеин в урината, което предотвратява развитието на патологии в работата на бъбреците. Калциевите антагонисти имат същия ефект. Тези лекарства се препоръчват за употреба при лечение на артериална хипертония при захарен диабет. При индивидуална непоносимост към АСЕ инхибиторите се предписват блокери на рецепторите на ангиотензин 2.

    Народни рецепти

    Можете да лекувате хипертонията, като използвате традиционните методи. Те са насочени към възстановяване на нарушен метаболизъм и понижаване на кръвното налягане. Преди употреба е необходимо да се консултирате с ендокринолог.

    Ние изброяваме най-ефективните средства.

    Отвара на база плодове от глог. Необходимо е да изсипете 100 грама плодове с вряла вода, след което да кипнете 15 минути на слаб огън. Охладете, преминете през тензух. Пийте един ден, но не повече от 4 чаши.

    Колекция от 25 г цветя глог, 20 г семена от копър, 25 г изсушен дън. Прекарайте всичко през кафемелачка, след което смесете с 0,5 литра вряла вода. Настоявайте бульона в продължение на два часа. Пийте приготвена напитка за един ден.

    Терапевтична диета

    Подходът към храненето трябва да бъде цялостен. Диетата трябва да съдържа храни с високо съдържание на витамини и микроелементи. Акцентът трябва да се поставя върху употребата на протеинови храни: домашни птици, нискомаслени млечни продукти, соя, треска. Храната трябва да се приема поне пет пъти на ден..

    Храненето за диабет тип 1 и тип 2 с хипертония трябва да бъде балансирано

    Трябва да откажете следните видове продукти:

    • ястия с люти подправки;
    • пържени храни;
    • храна с много мазнини в състава;
    • брашно и сладкарски изделия.

    Всеки ден трябва да ядете зеленчуци: зеленина, патладжани, тиква, домати, краставици. Може да включва зелени ябълки в менюто.

    Най-добрата напитка е зелен чай. Той е доказано средство за намаляване на високото кръвно налягане. Необходимо е да се изключат алкохолни напитки, кафе, захарни напитки, черен чай, бульони с високо съдържание на мазнини.

    Терапевтичната диета включва отхвърляне на сол, подправки.

    Превключете обработката на храната в нежен режим: на пара, готвене, печене във фурната. Това е необходимо, за да се предотврати разграждането на мазнини, които дразнят стените на кръвоносните съдове, което стимулира влошаването на хипертонията..

    Лекуващият лекар определено ще даде препоръки за правилното хранене. Важно е да запомните: менюто на пациента влияе върху общото състояние и ефективността на курса на терапия.

    Захарният диабет може да бъде усложнен от хипертония или вторична артериална хипертония. Комбинацията от заболявания увеличава риска от усложнения, засягащи сърдечния мускул, бъбреците, очите, мозъка. Състоянието е лечимо, но терапията е трудна и продължителна..

    Развитие на хипертония при захарен диабет

    Артериалната хипертония при захарен диабет се среща много по-често в сравнение с недиабетичната популация. Ефективното му лечение може значително да намали макро- и микросъдовите усложнения. Начините за освобождаване от хипертония при диабет се разглеждат в контекста на редица терапевтични мерки, комбинацията от които намалява смъртността при диабетици, причинени от сърдечни, микросъдови последици при пациенти с диагноза захарен диабет и хипертония.

    Характеристики на високо кръвно налягане при диабетици

    Хипертонията се среща при 60-80% от хората със захарен диабет тип 2 (ДМ) и при 40% - с тип 1.

    При диабет тип 1 хипертонията обикновено се свързва с развитието на нефропатия (увреждане на бъбреците). Постепенното повишаване на налягането при захарен диабет е свързано с появата на микроалбуминурия. Диагнозата хипертония при диабет тип 2 обикновено предхожда откриването на диабет. Насърчава развитието на болестта, появата на атеросклероза на съдовете на бъбреците.

    Контролът на хипертонията е също толкова важен, колкото контролирането на повишената глюкоза (висока кръвна захар - гликемия).

    Важно! Ако лечението на артериалната хипертония при захарен диабет се проведе правилно, честотата на съдовите заболявания се намалява с 25%, сърдечния удар - с 20%, инсулта - с 32%.

    Причини за хипертония при диабет

    Диабетът е едно от най-често срещаните цивилизационни заболявания. В света има 387 милиона регистрирани диабетици и почти ¼ от тях живеят у нас! Въпреки големия процент от пациентите, проблемите на диабета и хипертонията остават до голяма степен неизследвани. Малко хора например знаят, че диабетът и кръвното налягане обикновено се съпътстват..

    Със SD-1

    При пациенти с диабет с диабет тип 1, след като се диагностицира заболяването, налягането често не надвишава нормалния диапазон, докато не се развият усложнения в бъбреците. Връзката между кръвното налягане и диабета се основава на влошаването на тяхната функция.

    Със SD-2

    Характеристика на високото кръвно налягане при диабет тип 2 е откриването на хипертония преди диагнозата захарен диабет. При този вид заболяване хипертонията се среща много често, обикновено се свързва с наднормено тегло, липса на движение, възраст.

    За захарния диабет е характерно не само намаленото производство на инсулин, но и недостатъчната чувствителност на тъканите към него. Това е съпротивлението, което влияе върху налягането, което го кара да се повишава.

    Опасността от хипертония за диабетици

    Хипертонията и захарният диабет (при условие, че се появяват едновременно при хората) значително увеличават риска от исхемия, инсулт и периферна артериална болест, следователно увеличават риска от смърт. Микроалбуминурията е ранен признак на бъбречна недостатъчност, показател за потенциално сърдечно заболяване. Хипертонията също ускорява развитието на ретинопатия.

    Стойностите на BP при лечение на хипертония при захарен диабет тип 1–2 значително влияят на прогнозата на диабетиците. Прогресивното намаляване на бъбречната функция, особено с наличието на протеинурия, може да се забави.

    Повечето диабетици умират от макроваскуларни усложнения, а отсъствието на хипертония е свързано с по-добра дългосрочна преживяемост..

    Колко трябва да се понижи кръвното налягане при диабет?

    Увеличението на стойностите на кръвното налягане с 20/10 над нормата увеличава риска от временни и трайни последици 2 пъти, следователно лекарите, лекуващи артериална хипертония при захарен диабет, се опитват да постигнат оптимални показатели, както е посочено по-долу.

    За млади пациенти се препоръчват стойности на кръвното налягане под 130/85. За увреждане на бъбреците (протеинурия по-голяма от 1 g), целевите стойности са 125/75.

    При по-възрастни диабетици с продължителна систолна хипертония кръвното налягане трябва постепенно да се понижава до 160 или по-малко, достигайки стойности 140/90.

    Диетични мерки

    За успеха на терапията е необходимо да се спазват правилата за хранене (както при диабет тип 2 с хипертония, така и при тип 1).

    • хлебни печива, макаронени изделия;
    • неполиран ориз;
    • корени;
    • зеленчуци;
    • плодове.

    Храни, присъстващи в диетата за захарен диабет тип 1 и 2 в ограничени количества:

    Храни, неподходящи за диабетик с високо кръвно налягане:

    • пушени меса;
    • вътрешности;
    • сладкарски изделия;
    • бели сладкиши;
    • яйчни тестени изделия и т.н..

    Диетата при хипертония и захарен диабет трябва да се следи от лекар, тъй като тялото на всеки човек реагира различно на определен продукт.

    Важно! Ако сте затлъстели, отслабнете! Посъветвайте се с Вашия лекар да направи индивидуална правилна диета. Когато решавате как да отслабнете с диабет тип 2 и хипертония, трябва да спазвате режима на пиене, да отделите време за подходящо движение.

    лечение

    Високото кръвно налягане при диабет изисква комплексно лечение, включително проследяване на кръвното налягане и последиците от заболявания, като:

    • хипергликемия;
    • дислипидемия;
    • микроалбуминурия;
    • невропатия;
    • ретинопатия;
    • съдови заболявания на краката.

    Лечението се провежда на фона на терапията с перорални антидиабетни лекарства, лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, лекарства за лечение на дислипидемия. Понякога Аспиринът се използва при антихипертензивна терапия.

    Хапчета

    Основната причина за разликите в успеха на терапията между различните групи е разликата в постигането на целевите стойности на кръвното налягане чрез употребата на лекарства за хипертония при захарен диабет..

    Терапевтичните мерки включват всички основни класове антихипертензивни лекарства. Първата линия на хапчета за налягане, които могат да се пият при захарен диабет, е представена от РААС блокери, т.е. АСЕ инхибитори, сартани, директни ренинови инхибитори.

    Комбинираното лечение е показано в огромното мнозинство от случаите; тя винаги съдържа лекарство с високо налягане, което блокира системата RAAS. Ефективността на лечението с блокиране на RAAS се основава не само на теоретични предположения - успехът на терапията се потвърждава от резултатите от клиничните изпитвания.

    Диуретиците

    Използването на ниски дози тиазидни диуретици (т.е. 12,5–25 mg хидрохлоротиазид или хлорталидон) е свързано с малък риск от метаболитни нарушения (намеса в метаболизма на глициди, липиди, хипокалиемия, хипомагнезиемия). Проучването SHEP (Систолна хипертония в програмата за възрастни хора) показа, че ефективността на терапията при диабетици с изолирана систолична хипертония при използване на хлорталидон е по-висока, отколкото при пациенти с хипертония без диабет.

    Важно! Тиазидните диуретици значително засилват ефекта на АСЕ инхибиторите.

    Нетиазидните хлоросулфамоилови диуретици (Метпамид, Индапамид) не пречат на липидния или глицидния метаболизъм. Те също са включени в списъка на хапчета за налягане при диабет тип 1–2.

    Бета-блокери

    Това са лекарства с изразителен кардиопротективен ефект. Кардиоселективните β-блокери са първият избор на хапчета за високо кръвно налягане за исхемични диабетици.

    Лечението с β-блокери обаче се придружава от определени отрицателни метаболитни ефекти, може да маскира хипогликемия, а при хора с исхемия на долните крайници, влошава куцотата, намалява периферния поток.

    Β-блокерите могат да маскират някои от симптомите на хипогликемия (сърцебиене, тремор, тревожност). Напротив, потенето, като друг симптом на хипогликемия, понякога се влошава. Хипогликемията при диабет тип 2 е много рядка, по-често се среща при заболяване тип 1. Маскирането на хипогликемия е по-рядко с кардиоселективни β-блокери.

    CCBs (калциеви антагонисти)

    CCBs са медикаменти за захарен диабет, които се предпочитат поради тяхната метаболитна неутралност. Когато се приемат едновременно с АСЕ-инхибитор, те допринасят за подобряването, стабилизирането на гликемията.

    Проблемът с увеличения процент отрицателни последици при използване на CCB от диабетици бе напълно отстранен от проучванията на SYST-EUR и INSIGHT. INVEST тестът показа, че комбинацията от Верапамил и Трендолаприл е сравнима с комбинация от Атенолол и Хидрохлоротиазид.

    АСЕ инхибитори

    Хапчета против хипертония, които блокират системата RAAS, подобряват контрола на диабета, намаляват честотата на заболеваемостта в рисковите групи, забавят честотата на усложненията, особено бъбречните усложнения и действат по-благоприятно от другите терапевтични групи.

    АСЕ инхибиторите със сложен ефект върху хемодинамиката на гломерулите инхибират развитието на нефропатия, намаляват риска от нефропатия, микроалбуминурия при хипертонични диабетици.

    Тези средства инхибират началната фаза на нефропатия при пациенти с диабет тип 1, като инхибират мезангиалната пролиферация. В тази връзка АСЕ инхибиторите винаги са част от лечението на хипертонични диабетици..

    При нефропатия в стадия на протеинурия е доказана ефективността на сартаните (по отношение на забавяне на прогресията на нефропатия или протеинурия).

    Блокатори на рецептори на ангиотензин II

    Тези лекарства, заедно с АСЕ-инхибитор, са сред инхибиторите на RAAS. Ат1 блокерите на рецептори са сред първите хапчета за диабетно кръвно налягане, използвани при лечението на сърдечна дисфункция.

    Тази терапевтична група намалява общата периферна резистентност, което води до намаляване както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане, без появата на рефлекторна тахикардия..

    Директен инхибитор на ренин - Алискирен (Rasilez)

    Алискирен (Rasilez) е орално активен, непептиден, селективен директен ренинов инхибитор. Препоръчителната доза е 150 mg на ден (единична доза). При недостатъчно регулиране на кръвното налягане дозата може да се увеличи до 300 mg на ден (еднократно). Антихипертензивният ефект (85–90%) се проявява максимално 2 седмици след прилагането на терапията. Алискирен може да се прилага самостоятелно или като част от комбинирано лечение. Поносимостта и успехът на лекарството са доказани в рандомизирани проучвания.

    Противопоказанията включват свръхчувствителност към активното вещество, 2-3 триместър на бременността, ниско кръвно налягане (когато решавате как да повишите кръвното налягане при диабет, се използват други лекарства).

    А-блокери

    От метаболитна гледна точка, α-блокерите са много полезни и при двете заболявания, тъй като са метаболитно неутрални или имат положителен ефект..

    Състоянието на доксазозин е значително намалено от преждевременното прекратяване на клоните на Доксазозин (9067 пациенти) и Хлорталидон (15 268 пациенти) в проучването ALLHAT, което включва общо 42 448 пациенти с хипертония, лекувани от диабет. След резултатите от ALLHAT, Доксазозин не трябва да се използва като монотерапия от първа линия и не трябва да се прилага на пациенти с явна или латентна сърдечна недостатъчност..

    Доксазозин остава препоръчителната антихипертензивна комбинация, особено като 4-5 лекарство при пациенти с тежка или рефрактерна хипертония.

    Антихипертензивни лекарства, нежелани при захарен диабет

    При лечението на съпътстващи заболявания е препоръчително да се избягва употребата на определени лекарства. Те включват:

    • тиазидни диуретици - могат да повишат холестерола, гликемията;
    • осмотични диуретици - съществува риск от хиперосмоларна кома;
    • късодействащи дихидропириди - противопоказани при сърдечни нарушения;
    • Атенолол - може да причини драстични скокове в кръвната захар.

    Предотвратяване на хипертония

    При превенцията е важно да се създадат правилните жизнени навици, водещи до здравословен начин на живот. Сред най-важните са избягването на излагане на замърсители, тютюнопушенето, редуцирането на алкохол и кафе, мазни и солени храни. Адекватното движение и почивка е важно.

    Народните лекарства - билкови чайове, тинктури, също ще помогнат за предотвратяване на хипертония. Най-известните са гинко билоба, алое вера. Всички храни, понижаващи холестерола, като цяло са добри за кръвното налягане..