От статията ще научите характеристиките на арахноидита, причините и механизма на развитието на заболяването, симптомите, методите за диагностика и лечение, прогнозата.

Главна информация

Днес неврологията прави разлика между истинския арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчните състояния, причинени от фиброзни промени в арахноидната мембрана след травматично увреждане на мозъка или невроинфекция (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.).

В първия случай арахноидитът има дифузен характер и се характеризира с прогресиращ или прекъсващ се курс, във втория често е локален характер и не е придружен от прогресия на курса. Сред органичните лезии на централната нервна система, истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често арахноидитът се среща сред деца и младежи на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Причини за патология

Арахноидитът се отнася до полиетиологични заболявания, тоест може да се появи под въздействието на различни фактори. Водещата роля в развитието на арахноидит се играе от автоимунни (автоалергични) реакции по отношение на клетките на пиа матер, хороиден сплит и тъкан, облицоващи вентрикулите на мозъка, възникващи независимо или в резултат на възпалителни процеси.

Най-често арахноидитът се развива в резултат на следните заболявания:

  • остри инфекции (грип, морбили, скарлатина и др.);
  • ревматизъм;
  • тонзилит (възпаление на сливиците);
  • възпаление на параназалните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит);
  • възпаление на средното ухо;
  • възпаление на тъканите или лигавицата на мозъка (менингит, енцефалит).
  • минала травма (посттравматичен арахноидит);
  • хронична интоксикация (алкохол, соли на тежки метали);
  • излагане на професионални опасности;
  • хронични възпалителни процеси на УНГ органи;
  • тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия.

С прогресиращ кризисен курс на арахноидит, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане, пациентите се признават за инвалиди от I - III група, в зависимост от тежестта на състоянието. Заболяването обикновено се развива в млада възраст (до 40 години), по-често при деца и хора, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. При 10-15% от пациентите не е възможно да се установи причината за заболяването.

Патогенеза

Арахноидната мембрана е разположена между твърдата и пиа матер. Той не е слят с тях, но приляга плътно към пиа материята на места, където последната покрива изпъкналата повърхност на свитията на мозъка.

За разлика от pia mater, арахноидът не влиза в церебралната жира, а под нея в тази област се образуват субарахноидни пространства, изпълнени с цереброспинална течност. Тези пространства общуват помежду си и с кухината на IV вентрикула. От субарахноидните пространства през гранулирането на арахноидната мембрана, както и по дължината на периневралната и периваскуларната фисура се наблюдава изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Под въздействието на различни етиофактори в организма започват да се произвеждат антитела към собствената му арахноидна мембрана, причинявайки нейното автоимунно възпаление - арахноидит. Заболяването е придружено от удебеляване и непрозрачност на арахноидната мембрана, образуване на сраствания на съединителната тъкан и кистозни разширения в нея.

Срастванията, чието образуване се характеризира с арахноидит, водят до заличаване на тези пътища на изтичане на цереброспинална течност с развитието на хидроцефалия и хипертонични кризи с цереброспинална течност, причинявайки появата на церебрални симптоми. Фокалната симптоматика, придружаваща арахноидит, е свързана с дразнене и участие на основните мозъчни структури в процеса на адхезия.

класификация

Въз основа на причините за развитието на болестта има:

  • истински арахноидит;
  • остатъчен арахноидит.

В зависимост от степента на увеличаване на симптомите, арахноидитът е остър, подостър, хроничен.

Нозологията също се класифицира според степента на лезията:

  • дифузен процес;
  • локален (ограничен) процес.

Арахноидитът се подразделя на адхезивен, кистичен и кистозно-адгезивен, предвид преобладаващите морфологични промени в тъканите.

Локализацията на патологичния процес ви позволява да класифицирате арахноидит в:

  • церебрален - арахноидит на изпъкналата повърхност, базален арахноидит (оптично-хиазмален, мозъчен ъгъл, интеркутан, арахноидит на напречното казанче), арахноидит на голямата тилна цистерна и задната черепна ямка;
  • гръбначен.

Симптоми и клинични прояви

Представят ли се комбинация от признаци на общо мозъчно разстройство с някои симптоми, показващи основното място на увреждане.

При всеки вид арахноидит са налице следните нарушения:

  • главоболие - обикновено най-силно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Тя може да бъде локална по природа и да се проявява с усилия - напрежение, опит за скок, неуспешно движение, при което има солидна опора под петите;
  • виене на свят;
  • нарушения на съня са чести;
  • раздразнителност, увреждане на паметта, обща слабост, безпокойство и др..

Тъй като цялата арахноидна мембрана е възпалена, е невъзможно да се говори за локализацията на заболяването. Ограничен арахноидит означава изразени груби нарушения в някои области на фона на общо възпаление.

Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:

  • конвекситалният арахноидит осигурява преобладаването на признаците на дразнене на мозъка над функционалното увреждане. Това се изразява в конвулсивни припадъци, подобни на епилептичните припадъци;
  • когато отокът е локализиран главно в тилната част, зрението и слуха падат. Наблюдава се загуба на зрителното поле, докато състоянието на фундуса показва оптичен неврит;
  • появява се прекомерна чувствителност към промените във времето, придружена от втрисане или обилно изпотяване. Понякога има увеличение на теглото, понякога жажда;
  • арахноидит на поните на мозъчния ъгъл е придружен от пароксизмална болка в задната част на главата, бучене в ушите и виене на свят. В този случай балансът забележимо се нарушава;
  • с арахноидит на тилната цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този тип неразположение се развива рязко и се придружава от забележимо повишаване на температурата..

Диагностика

Първоначално е необходима консултация с невролог. Диагнозата се определя след като пациентът се подложи на цялостен преглед, основната цел на който е да се изключи наличието на мозъчен тумор.

Краниограма ви позволява да идентифицирате дали хипертонията е следствие от церебралната форма на арахноидит.

При съмнение за конвекситален арахноидит се прави електроенцефалограма, с помощта на която се визуализират промените в биопотенциалите.

Изследвайки цереброспиналната течност на пациент, съществува възможност за откриване на лимфоцитна плеоцитоза - промяна в клетъчните елементи, характеризираща се с повишаване на концентрацията на протеин.

Томографските изследвания са основната връзка в диагнозата на арахноидит. В зависимост от получените данни се установява вида на заболяването. Трябва да се отбележи, че томографията е задължителна, тъй като при наличие на заболяване ще разкрие разширяването на субарахноидното пространство (както и цистерни и камери), тумори, кисти.

Често лекарите, насочващи пациент за преглед, имат два варианта на диагнозата - арахноидит или цистицеркоза. Само изследвания и клинични симптоми помагат да се определи по-точно..

Допълнително могат да бъдат назначени:

  • echoencephalography;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

След установяване на точна диагноза е необходимо да се установят причините за появата на заболяването, което определя избора на бъдеща програма за лечение.

Диагнозата на гръбначния арахноидит включва, наред с други неща:

  • клинични кръвни изследвания;
  • лумбална пункция, необходима за анализ на цереброспиналната течност, при която се установява повишаване на нивата на протеини;
  • миелография.

Усложнения и последствия

Патологичният процес води до развитие на капки на мозъка, повишено вътречерепно налягане. В резултат на това страдат вегетативно-съдовата система, вестибуларният апарат, зрителните и слуховите нерви и се развива епилепсия..

  • спада в кръвното налягане;
  • изтръпване и усещане за парене в върховете на пръстите;
  • кожна свръхчувствителност.
  • периодична клаудикация;
  • нестабилност на единия крак;
  • падане при кацане на петата;
  • невъзможност за свързване на пръсти с върха на носа.

Нистагъм, намалено зрение до слепота, загуба на слуха - усложнения на арахноидит.

Конвулсии, гърчове в крайна сметка могат да се развият в епилептичен статус (продължителност на пристъпите повече от половин час или серия от краткосрочни, постоянни припадъци). Настъпва разстройство на съзнанието, развитие на психични отклонения.

Намалената работоспособност е основната последица от арахноидита на мозъка. В зависимост от тежестта на заболяването пациентът става или частично ограничен в работоспособността си, или пълен инвалид. Високите проценти на ICP при постоянно ниво могат да доведат до смъртта на пациента.

Характеристики на терапията

Лечението на арахноидит трябва да се провежда само в болница. Той може да бъде както консервативен, така и оперативен при кистозни или тежки сраствания. Важен момент на терапията е идентифицирането на болестта, провокирала възпалителния процес в арахноидната мембрана. Тъй като много от тях също се нуждаят от лечение (например хроничен синузит).

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на кисти, дисекция на срастванията и маневриране на вентрикулите или кистите за тежка хидроцефалия. Хирургичното лечение е показано, ако:

  • няма подобрение в състоянието на пациента след лечението;
  • вътречерепното налягане продължава да се повишава;
  • локалните симптоми се засилват;
  • развит оптично-хиазмален арахноидит.

Доскоро арахноидитът често се наричаше "огнеупорно" и "безнадеждно" състояние. Две основни научни открития обаче доведоха до разработването на медицински процес или протокол за първо поколение за неговото лечение..

Първата констатация е, че невроинфламацията се задейства от активирането на клетките в мозъка и гръбначния мозък, наречени "glia". Болка, травма, инфекция или излагане на чужди химикали или метали (като тези, които могат да влязат в цереброспиналната течност по време на медицински и хирургични процедури) могат да активират глиални клетки, които причиняват невроинфламация. След тези открития са идентифицирани няколко лекарства и хормони, които ще потискат активирането на глиалните клетки и невроинфламацията..

Второто откритие е, че мозъкът и гръбначният мозък отделят определени хормони, наречени неврохормони, чиито основни функции са да потискат невроинфламацията и / или да регенерират увредените нервни клетки. Някои от тях се наричат ​​"невростероиди", защото съдържат стероидна химична структура. Те включват:

  • прегненолонът;
  • allopregnanolone;
  • прогестерон;
  • дехидроепиандростерон;
  • естрадиол.

Доказано е, че външното приложение на някои от тези вътрешни хормони контролира невровъзпалението и насърчава неврорегенерацията при лабораторни животни. Прилагането на някои от тези хормони и техните химични аналози се използва в момента за лечение на арахноидит.

Процесът на лечение се състои от два основни елемента:

  • лечение с лекарства;
  • физически мерки.

Лекарствата са разделени в 3 терапевтични класа:

  • (1) супресори на невроинфламацията (примери: кеторолак, метилпреднизолон);
  • (2) невро-регенериращи средства (примери: прегненолон, нандролон);
  • (3) обезболяващи (примери: ниски дози налтрексон, габапентин, опиоиди).

Физическите мерки имат за цел да увеличат максимално притока на цереброспинална течност и да предотвратят образуването на белези и свиване на нервните корени, мускулите и други потенциално увредени клетки, които могат да причинят неврологично увреждане и болка. Основните физически мерки включват ежедневни разходки, леко разтягане на крайниците, накисване с вода, дълбоко дишане и лека атлетика.

Контролът на болката при арахноидит е симптоматичен и до голяма степен съответства на стандартното облекчаване на болката. За съжаление, болката в това състояние може да се конкурира с или надвишава болката при метастатичен рак на костите и, ако е необходимо, изисква екстремни, симптоматични мерки, като имплантирани електрически стимуланти и високи дози опиоиди, включително тези, дадени чрез инжектиране, супозитории и имплантирани интратекални помпи.

Днес се изследват много нови лечения на болка за силна неразрешима болка, подобна на тази, причинена от арахноидит. Има съобщения за някои, като интравенозни инфузии на лидокаин, витамин С и кетамин, които осигуряват дълги периоди на облекчаване на болката. Докато контролът на болката е чисто симптоматичен, за непрекъснато постигане на някакво разрешаване на болестта и намаляване на симптомите и разстройствата се използват физически и медицински мерки за потискане на невроинфламацията и насърчаване на неврорегенерацията..

Общата консервативна терапия днес използва следните групи лекарства:

  • аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - намаляват главоболието, имат противовъзпалителни и деконгестантни ефекти;
  • кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон) - са мощни противовъзпалителни лекарства;
  • абсорбиращи се лекарства (Лидаза, Пирогенал, хинин йодобисмутат) - необходими са за сраствания, за да се намали разпространението на съединителната тъкан;
  • антиконвулсанти (Карбамазепин, Ламотригин, Валпроком, Депакин) - използва се в случай на симптоматична епилепсия;
  • диуретици (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - предписват се за корекция на вътречерепна хипертония и хидроцефалия;
  • невропротектори (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - се използват за защита на мозъчните клетки от хипоксия;
  • неврометаболити (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - са необходими за корекция на метаболитните процеси в тъканите и мембраните на мозъка;
  • антиоксиданти (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - елиминират влиянието на свободните радикали, образувани в резултат на клетъчната хипоксия;
  • съдови агенти (Винпоцетин, Кавинтон, Пентоксифилин, Курантил, Цитофлавин) - подобряват микроциркулацията в мозъка и неговите мембрани;
  • витамини (мултивитамини, витамини от група В: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - са не само общ тоник, но и подобряват храненето на мозъка;
  • широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, флуорохинолони, тетрациклин) - се използват за инфекциозна генеза на арахноидит, както и при наличие на огнища на инфекция в организма (синузит, абсцес и др.).

Трябва да се помни, че адекватното лечение се избира само от лекар, като се вземе предвид тежестта и продължителността на заболяването, ключови симптоми.

Предотвратяване

Добре известно е, че хроничните дегенеративни състояния на гръбначния стълб са свързани с заседнал начин на живот, затлъстяване и липса на физически упражнения..

Хората, които развиват болки в гърба с дисфункция на краката и пикочния мехур веднага след медицинска процедура, включително лумбална пункция, епидурална анестезия или операция, са изложени на висок риск от развитие на арахноидит.

При съмнителни случаи и за предотвратяване на заболяване се препоръчва спешно да се прилагат най-мощните антивирусни противовъзпалителни средства, като кеторолак и метилпреднизолон, за да се предотврати появата на арахноидит.

прогноза

Прогнозата за живота обикновено е добра. Прогнозата за трудова активност е неблагоприятна при прогресивен курс на криза, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане.

Пациентите се признават за инвалиди от I - III група, в зависимост от тежестта на състоянието. Пациентите с арахноидит са противопоказани да работят в неблагоприятни метеорологични условия, в шумни помещения, в контакт с токсични вещества и в условия на променено атмосферно налягане, както и работа, свързана с постоянни вибрации и промени в позицията на главата.

арахноидит

Арахноидитът е възпалително заболяване на арахноидната (арахноидната) лигавица на мозъка с участие на пиа матер в процеса.

етиология
Проявява се при общи инфекции (грип, пневмония, морбили и др.), Огнища на фокална инфекция (синузит, тонзилит, челен синузит, отит и др.), Травматично увреждане на мозъка. В някои случаи се развива при пациенти с енцефалит (арахноенцефалит), миелит (арахномиелит).

Патогенеза
В арахноидната мембрана се развива реактивно възпаление поради ефекта на патогена, неговите токсини, мозъчен оток, нарушения на кръвообращението и лимфата. В зависимост от естеството и локализацията на промените се разграничават адхезивни, кистозни, адхезионно-кистозни, церебрални (конвекситална и базално-оптохиазмална, задна черепна ямка, мозъчен понтонен ъгъл) и спинален арахноидит. Последното е рядкост при деца. По естеството на хода може да бъде остър (рядко), подостър и хроничен.

Клинична картина
При церебрален арахноидит с подостър и хроничен ход се наблюдават умерено изразени церебрални нарушения: главоболие със спукан или притискащ характер, гадене, понякога повръщане, замаяност. Главоболието е постоянен симптом на арахноидит. Обикновено е постоянен, периодично се засилва под влияние на физически и психически стрес, хипотермия, прегряване и други причини. Повръщането е възможно в разгара на главоболието. Отбелязват се обща слабост, повишена умора, емоционална лабилност. Фокалните неврологични нарушения зависят от преобладаващата локализация на лезията.

При конвекситален арахноидит често се появяват фокални припадъци, които могат да се превърнат в генерализирани такива със загуба на съзнание. Наблюдават се също дифузни или фокални неврологични симптоми.

Оптохиазмалният арахноидит се характеризира с бавно прогресиращо или бързо настъпващо намаляване на зрението от едната или от двете страни. При фундуса са възможни застой или неврит, атрофия на дисковете на зрителния нерв, атрофия на зрителния нерв. Може да има двойно зрение, птоза. В някои случаи се развиват хипоталамични метаболитни нарушения (захарен диабет, затлъстяване и др.).

Арахноидитът на задната черепна ямка се проявява чрез интензивно, периодично засилващо се главоболие с гадене и повръщане и може да се развие хидроцефалия. Характерни са церебеларните нарушения: мускулна хипотония, нарушена координация, нистагъм. Възможно е да има задръствания във фундуса. Заболяването често прилича на мозъчен тумор. Най-характерните признаци на арахноидит на церебелопонтинния ъгъл са едностранна загуба на слуха, увреждане на лицевия нерв, по-късно се присъединяват и мозъчните разстройства. Възможна спастична пареза на противоположните крайници.

диагноза
Диагнозата се аргументира с данни от неврологичен преглед и накрая се потвърждава от резултатите от пневмоенцефалография или компютърна томография. Трябва да се избягва свръхдиагностика на арахноидит.

лечение
При острия ход на заболяването са показани антибиотици: пеницилин, полусинтетични пеницилини (метицилин, ампицилин, ампиокс, оксацилин) - в средни терапевтични дози. За лечение на подостър и хроничен арахноидит се предписват дехидратиращи средства: диакарб, фуросемид, глицерин; абсорбируем: екстракт от алое, плазмол, стъкловиден хумор, лидаза; подсилващи (витамини от групата на B, ATP) и симптоматични средства. Можете да използвате йодна електрофореза чрез орбитално-окципиталната техника. При наличие на припадъци се предписват антиконвулсанти. Фокалната инфекция се лекува. При кистичен арахноидит понякога е показано неврохирургично лечение.

Предотвратяване
Ранна диагностика и лечение на остри инфекциозни заболявания, профилактика на инфекциозни заболявания, огнища на фокална инфекция, травматично увреждане на мозъка.

Как се проявява арахноидитът: симптоми и лечение на болестта

Арахноидитът принадлежи към категорията на серозните възпаления, придружени от забавяне на оттока на кръв и увеличаване на пропускливостта на капилярните стени. В резултат на такова възпаление течната част от кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и се застоява в тях..

Отокът причинява лека болка и леко повишаване на температурата, умерено засяга функциите на възпаления орган.

Най-голямата опасност е постоянната значителна пролиферация на съединителната тъкан, когато болестта се игнорира или не се лекува. Последното е причина за тежки нарушения в работата на органите..

Механизъм на заболяване

Арахноидитът на главния или гръбначния мозък е серозно възпаление на специална структура, разположена между твърдата горна черупка и дълбоката мека. Прилича на тънка паяжина, заради която получи името арахноид. Структурата се образува от съединителна тъкан и образува такава тясна връзка с меката мембрана на мозъка, че те се разглеждат заедно.

Арахноидната мембрана е отделена от мекото субарахноидно пространство, съдържащо цереброспинална течност. Това е мястото, където кръвоносните съдове доставят структурата.

Поради тази структура възпалението на арахноидната мембрана никога не е локално и се разпространява в цялата система. Инфекцията стига до тук чрез твърдата или мека черупка.

Възпалението с арахноидит изглежда като удебеляване и замъгляване на мембраната. Срастванията се образуват между съдовете и арахноидната структура, която пречи на циркулацията на цереброспиналната течност. Арахноидните кисти се образуват във времето.

Арахноидитът причинява повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия по два механизма:

  • недостатъчен изтичане на течност от вентрикулите на мозъка;
  • затруднено усвояване на цереброспиналната течност през външната обвивка.

Симптоми на заболяването

Представят ли се комбинация от признаци на общо мозъчно разстройство с някои симптоми, показващи основното място на увреждане.

При всеки вид арахноидит са налице следните нарушения:

  • главоболие - обикновено най-силно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Тя може да бъде локална по природа и да се проявява с усилия - напрежение, опит за скок, неуспешно движение, при което има солидна опора под петите;
  • виене на свят;
  • нарушения на съня са чести;
  • раздразнителност, увреждане на паметта, обща слабост, безпокойство и др..

Тъй като цялата арахноидна мембрана е възпалена, е невъзможно да се говори за локализацията на заболяването. Ограничен арахноидит означава изразени груби нарушения в някои области на фона на общо възпаление.

Местоположението на фокуса на заболяването определя следните симптоми:

  • конвекситалният арахноидит осигурява преобладаването на признаците на дразнене на мозъка над функционалното увреждане. Това се изразява в конвулсивни припадъци, подобни на епилептичните припадъци;
  • когато отокът е локализиран главно в тилната част, зрението и слуха падат. Наблюдава се загуба на зрителното поле, докато състоянието на фундуса показва оптичен неврит;
  • появява се прекомерна чувствителност към промените във времето, придружена от втрисане или обилно изпотяване. Понякога има увеличение на теглото, понякога жажда;
  • арахноидит на поните на мозъчния ъгъл е придружен от пароксизмална болка в задната част на главата, бучене в ушите и виене на свят. В този случай балансът забележимо се нарушава;
  • с арахноидит на тилната цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този тип неразположение се развива рязко и се придружава от забележимо повишаване на температурата..

Лечението на заболяването се извършва само след определяне на фокуса на възпалението и оценка на увреждането.

Причини за заболяването

Възпалението и по-нататъшното образуване на арахноидната киста са свързани с първично нараняване, механично или инфекциозно по природа. Въпреки това в много случаи основната причина за възпалението все още не е известна..

Основните фактори са следните:

  • остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, тонзилит, менингит и др.
  • хронична интоксикация - отравяне с алкохол, отравяне с олово и т.н.
  • травма - посттравматичният церебрален арахноидит често е резултат от гръбначни синини и травми на мозъка, дори затворени;
  • понякога причината е нарушение във функционирането на ендокринната система.

Видове заболявания

При диагностициране на заболяване се използват няколко метода за класификация, свързани с локализацията и протичането на заболяването..

Курс на възпаление

В повечето случаи разстройството не води до появата на остра болка или треска, което усложнява диагнозата и се оказва причината за ненавременно посещение при лекар. Но има и изключения.

  • Остър курс - наблюдава се например с арахноидит на цистерната магна, придружен от повръщане, треска и силно главоболие. Това възпаление може да се излекува без последствия..
  • Подостра - най-често се наблюдава. В същото време се комбинират леки симптоми на общо разстройство - замаяност, безсъние, слабост и признаци на потискане на функционалността на определени части на мозъка - нарушение на слуха, зрение, баланс и др..
  • Хроничен - ако болестта се игнорира, възпалението бързо се превръща в хроничен стадий. В същото време признаците на мозъчно разстройство стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на заболяването, постепенно се увеличават.

Локализация на арахноидит

Всички заболявания от този вид са разделени на две основни групи - церебрален арахноидит, тоест възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначен - възпаление на мембраната на гръбначния мозък. Според локализацията на мозъчното заболяване те се делят на конвекситални и базални.

Тъй като лечението включва въздействието предимно върху най-засегнатите райони, класификацията, свързана с мястото на най-големи щети, е по-подробна..

  • Церебралният арахноидит е локализиран в основата, върху изпъкнала повърхност, също в задната черепна ямка. Симптомите комбинират признаци на общо разстройство и са свързани с фокуса на възпалението.
  • При конвекситален арахноидит се засяга повърхността на мозъчните полукълба и вирус. Тъй като тези зони са свързани с двигателни и сензорни функции, налягането на образуваната киста води до нарушаване на чувствителността на кожата: или тъпота или силно обостряне и болезнена реакция на действието на студ и топлина. Дразненето в тези области води до епилептични припадъци..
  • Адхезивният церебрален арахноидит е изключително труден за диагностициране. Поради липсата на локализация се наблюдават само общи симптоми и те са присъщи на много заболявания.
  • Оптично-хиазмалният арахноидит се отнася до възпаление на основата. Най-характерният му симптом на фона на церебралните симптоми е намаляване на зрението. Заболяването се развива бавно, се характеризира с редуващо увреждане на очите: зрението пада поради компресия на зрителния нерв по време на образуването на сраствания. При диагностицирането на тази форма на заболяването изследването на фундуса и зрителното поле е много важно. Съществува зависимост на степента на нарушение от етапите на заболяването.
  • Възпалението на паяжината на задната черепна ямка е разпространен вид заболяване. За острата му форма е характерно повишаване на вътречерепното налягане, тоест главоболие, повръщане, гадене. С подостър курс тези симптоми се изглаждат и нарушенията на вестибуларния апарат и синхронизирането на движенията излизат на преден план. Пациентът губи равновесие, когато главата е хвърлена назад, например. При ходене движенията на краката не се синхронизират с движението и ъгъла на торса, което образува специфична неравномерна походка.

Кистозният арахноидит в тази област има различни симптоми, в зависимост от естеството на срастванията. Ако налягането не се повиши, тогава заболяването може да продължи години, което се проявява с временна загуба на синхронизация или постепенно влошаващ се баланс.

Най-лошата последица от арахноидита е тромбоза или остра запушване в увредената зона, което може да доведе до обширни нарушения на кръвообращението и церебрална исхемия.

Церебрална исхемия.

Спиналният арахноидит се класифицира според типа - кистозен, адхезивен и адхезивно-кистичен.

  • Лепилото често няма постоянни симптоми. Може да се отбележи интеркостална невралгия, ишиас и други подобни.
  • Кистозният арахноидит провокира силна болка в гърба, обикновено от едната страна, която след това засяга другата страна. Движението е трудно.
  • Кистозният адхезивен арахноидит се проявява като загуба на чувствителност на кожата и затруднено движение. Ходът на заболяването е много разнообразен и изисква внимателна диагноза..

Диагностика на заболяването

Дори най-изразените симптоми на арахноидит - замаяност, пристъпи на главоболие, придружени от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно притеснение при пациентите. Пристъпите се случват 1 до 4 пъти месечно и само най-тежките от тях траят достатъчно дълго, за да накрая човекът да бъде забелязан.

Тъй като симптомите на заболяването съвпадат с голям брой други мозъчни нарушения, за да се постави правилната диагноза, е необходимо да се прибегне до редица методи на изследване. Те се предписват от невролог.

  • Преглед от офталмолог - оптико-хиазмалният арахноидит е един от най-често срещаните видове на заболяването. При 50% от пациентите с възпаление на задната черепна ямка се регистрира застой в зрителния нерв.
  • ЯМР - надеждността на метода достига 99%. ЯМР ви позволява да установите степента на промяна в арахноидната мембрана, да фиксирате местоположението на кистата, както и да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
  • Рентгенова снимка - с негова помощ се открива вътречерепна хипертония.
  • Кръвен тест - задължително е да се установи липсата или наличието на инфекции, имунодефицитни състояния и други неща. Така се определя първопричината за арахноидит..

Едва след прегледа специалистът, а може би и повече от един, предписва подходящо лечение. Курсът, като правило, изисква повторение след 4-5 месеца.

лечение

Лечението на възпалението на менингите се провежда на няколко етапа.

  • На първо място е необходимо да се елиминира първичното заболяване - синузит, менингит. За това се използват антибиотици, антихистамини и десенсибилизиращи средства - дифенхидрамин, например, или диазолин.
  • На втория етап се предписват абсорбиращи средства, които помагат за нормализиране на вътречерепното налягане и подобряване на мозъчния метаболизъм. Това могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Под формата на инжекции се използват лидаза и пирогенал.
  • Използват се обеззаразители и диуретици - фурасемид, глицерин, които предотвратяват натрупването на течност.
  • Ако се появят гърчове, се предписват антиепилептични лекарства.

При кисто-адхезивен арахноидит, ако циркулацията на цереброспиналната течност е много трудна и консервативното лечение не дава резултати, се извършват неврохирургични операции за премахване на сраствания и кисти.

Арахноидитът се лекува доста успешно и при навременен достъп до лекар, особено на етапа на остро възпаление, изчезва без последствия. По отношение на живота прогнозата почти винаги е благоприятна. С прехода на болестта в хронично състояние с чести рецидиви, способността за работа се влошава, което изисква преместване на по-лесна работа.

Арахноидитът. Процес на кистично лепило

Мозъчните кисти и арахноидитите са специалитетите на нашата клиника. Ще се радваме да ви помогнем.

Арахноидит - какво е това

Човешкият мозък е покрит с три слоя менинги: твърд, арахноиден (арахноид, от "арахна" - паяк) и меки мембрани. Под арахноида се намират течните пространства, в които циркулира цереброспиналната течност (течната среда, заобикаляща мозъка).

Арахноидитът е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка. При арахноидит пространствата за изтичане на цереброспинална течност се слепват. В резултат на това цереброспиналната течност не циркулира, а се натрупва в черепната кухина и оказва натиск върху мозъка (повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия).

CSF може да се натрупва и под формата на течен мехур, ограничен от лепкави мембрани на мозъка. Това натрупване на течност се нарича "Арахноидна киста".

ЯМР сканиране на мозъка. 1 - нормално течно пространство между париеталния и темпоралния лоб на мозъка (силивиева цепка). 2 - арахноидна киста на силвийската цепнатина.

Причини за арахноидит

Хронична вирусна инфекция. Обикновено откриваме вируси от херпесната група: херпес тип 1, 2, 6, цитомегаловирус, вирус Епщайн-Бар, вирус на варицела (варицела-зостер). Активността на тези вируси в организма винаги говори за намален имунитет и докато имунитетът е намален, лек няма да дойде. Затова обръщаме голямо внимание на диагнозата и лечението на имунната недостатъчност при арахноидит..

Възпалителни процеси на ухото, гърлото и носа. Това е възпаление на сливиците (тонзилит), околоносни синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит), външно, средно или вътрешно ухо. В такива случаи неврологът работи в тандем с УНГ лекаря. Изследваме и коригираме състоянието на имунната защита на организма, премахваме хроничните гнойни огнища, намаляваме вътречерепното налягане.

Травма на главата (сътресение, мозъчна контузия). Арахноидитът след нараняване, особено в ранните етапи, е лечим с усвоими лекарства. Karipazim (Karipain) и Longidaza са препоръчали себе си най-добрите..

Симптоми на арахноидит

Главоболие. Обикновено нощно или сутрешно увеличаване на болката - така се държи повишеното вътречерепно налягане (то се повишава сутрин). Главоболието по време на концентрация също е характерен симптом (напрежение главоболие). Прочетете повече за главоболието...

Състояние на нервно изтощение. Умора, апатия, депресия, тревожност, страх, агресия, съчетани с умора. Нарушенията на съня са често срещани. Прочетете повече за депресията...

Вегетативно-съдова нестабилност. Прекомерната чувствителност към промените във времето, температурата, надморската височина, глада. Възможни са виене на свят, припадък, промени в кръвното налягане, усещане за топлина или студ. Повече за VSD...

Нарушения на чувствителността. Изтръпване или повишена чувствителност на кожата (болезнена, тактилна, температура).

Симптоматична епилепсия. Възможно е да има краткотрайни неконвулсивни затъмнения, конвулсии във всяка част на тялото със запазено съзнание или обширни конвулсивни припадъци. Възможна е асимптоматична епилептична активност, която често причинява изтощение на нервната система, депресия и тревожност. Епилептичната активност лесно се открива с помощта на ЕЕГ.

Метаболитно разстройство - хипоталамичен синдром.

Преглед и диагноза

За да бъде разрешен радикално проблемът с арахноидита веднъж завинаги, човек трябва да разбере истинските му причини. Едва тогава можем да говорим за истинско лечение. Следователно, лечението в нашата клиника ще започне с обстоен преглед, разпит и проучване на резултатите от предишни изследвания. Не забравяйте да вземете със себе си в клиниката всички налични за вас медицински документи, дори на пръв поглед, които не са пряко свързани с арахноидит (сертификати, екстракти, епикриза, анализи, изображения, ултразвук, ЕКГ, ЕЕГ и др.).

ЯМР на мозъка ви позволява да видите арахноидни кисти, адстист на кистичен процес в мембраните на мозъка. Признаци на възпаление в параназалните синуси, слуховите органи също са перфектно видими.

Извършваме кръвни изследвания за откриване на инфекции и имунодефицитни състояния. Тестовете помагат за намирането и правилното лечение на причините за възпалението на арахноидната мембрана.

Неврологичен преглед с изследване на рефлекси, чувствителност, координационна сфера, растителност, с подробен разпит на пациента. Пълният неврологичен преглед дава на лекаря повече информация за функцията на нервната система, отколкото дори MRI сканиране. Сравняваме получените данни с данните от анализи и ЯМР томография, въз основа на които установяваме диагноза. Истинският арахноидит е рядък, по време на прегледа не винаги се потвърждава, често откриваме и лекуваме друга, истинска причина за заболяването.

Електроенцефалография (ЕЕГ) за оценка на общото състояние на мозъка и търсене на епилептични изхвърляния.

Изследване на мозъчните съдове за оценка на адекватността на мозъчното кръвообращение.

Лечение в Клиниката за ехинацея

Лечението започва с изясняване на причините за заболяването и се основава на данните от изследването.

Първото нещо, което трябва да направите, е да намерите и премахнете хроничните огнища на възпаление в тялото. Лечението само с антибиотици е практически безполезно. Ако се появи арахноидит, тогава има пропаст в имунната защита и на първо място трябва да се възстанови имунният щит на организма. Всички наши невролози са специално обучени в имунологията. Въз основа на резултатите от кръвен тест за имунен статус и инфекции, ще ви предложим последователен и безопасен курс на антиинфекциозно и имуномодулиращо лечение. Първите резултати се появяват след 1,5-2 месеца от началото на лечението. Възпалението в менингите отшумява, очертава се клинично подобрение.

Резорбцията на срастванията на менингите е необходима за нормализиране на вътречерепното налягане. За тази цел успешно използваме две мощни резорбируеми лекарства: Карипаин (Карипазим) и Лонгидаза. Под влияние на лекарствата, срастванията стават по-меки, разтегливи и дори се разтварят. Karipain се използва за електрофореза, а Longidase се използва в инжекции или супозитории. Тези лекарства не могат да се използват на фона на възпалителен процес (риск от обостряне) и ние ги предписваме само след побеждаване на инфекции. Ефектът обикновено се забелязва след 3-6 месеца.

Понижението на вътречерепното налягане е описано подробно на страницата на нашия уебсайт за хидроцефалия. Необходимостта от постоянно намаляване на вътречерепното налягане по правило изчезва, ако проблемите със срастванията на менингите могат да бъдат решени. Краниалната остеопатия се е доказала добре - много нежно и изключително ефективно лечение.

Лечение на нервно изтощение, автономни и психични разстройства. Тук на помощ идват няколко групи лекарства, а след това психотерапия, масаж и терапевтична гимнастика.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) са лесни и безопасни активиращи антидепресанти. Те бързо подобряват настроението, представянето, повишават активността, способността за трезво и положително мислене. Те не пристрастяват, защото не само облекчава симптомите, но и лекува депресия, нервно изтощение и автономни разстройства. Прочетете повече за антидепресантите и психотерапията...

Ноотропи - подобряват доставката на кислород и глюкоза в мозъчните клетки.

Антиоксиданти - повишават устойчивостта на мозъчните клетки към повишено вътречерепно налягане.

Антиконвулсивно лечение за симптоматична епилепсия. Ако пристъпите на епилепсия са се развили 2 или повече пъти, е необходимо лечение, в противен случай епилепсията ще прогресира. В същото време на фона на лечението на основното заболяване - арахноидит, необходимостта от прием на антиконвулсивни лекарства намалява и въпросът за тяхното отмяна може да бъде повдигнат.

В нашата клиника можете да се свържете с всеки невролог. Ако е необходимо, могат да се включат и други специалисти, най-често това е УНГ или психотерапевт.

Арахноидит на мозъка, симптоми и последствия от коварна болест

Заболяванията на мозъка се считат за едно от най-сериозните и опасни заболявания. Те често водят до увреждане и смърт. Появата на главоболие, летаргия, сънливост, гадене, гърчове може да служи като сигнал за увреждане на мозъка. Често тези симптоми се появяват с арахноидит.

Арахноидитът на мозъка е възпалителен процес на арахноидната (арахноидната) мембрана на мозъка. Възпалението е серозно и се характеризира с нарушена циркулация на кръв, лимфа и цереброспинална течност.

Патогенеза на заболяването

Арахноидните менинги се формират от съединителна тъкан. Тя е като тънка паяжина, плътно прикрепена към меката обвивка на мозъка, така че те често се разглеждат като едно цяло. Между тези мембрани има субарахноидно пространство, изпълнено с цереброспинална течност и кръвоносни съдове, които захранват цялата структура.

Следователно възпалението не се локализира. Инфекцията в арахноидната мембрана може да дойде от твърдата или меката мембрана. При заразяване арахноидната мембрана се сгъстява и замъглява. Срастванията се развиват между него и кръвоносните съдове, което пречи на нормалната циркулация на цереброспиналната течност. С течение на времето тук се образуват кисти. Този патологичен процес води до повишаване на вътречерепното налягане и образуването на хидроцефалия..

Автоимунният вариант на възникване на арахноидит предполага възможността за производство на антитела, които имат депресиращ ефект върху арахноидната мембрана. Такова възпаление може да възникне локално, само в тази мозъчна мембрана. Нарича се истински арахноидит.

Етиология на заболяването

Точните причини за арахноидит не са установени. Въз основа на практически наблюдения са идентифицирани няколко групи предразполагащи фактори, които могат да доведат до възпаление на арахноидната мембрана на мозъка..

Основните фактори са:

  • Минали остри инфекциозни заболявания или съществуваща хронична инфекция: синузит, тонзилит, пневмония, менингит, цитомегаловирусна инфекция, грип и други.
  • Травматични увреждания на мозъка и гръбначния стълб (посттравматичен арахноидит).
  • Остеомиелит.
  • Злокачествени тумори.
  • епилепсия.
  • Ендокринни нарушения.
  • Дълготрайна интоксикация на организма: отравяне с тежки метали, алкохол и др..

Клинични прояви на арахноидит и неговите видове

Арахноидитът се класифицира в няколко категории..

I. Според локализацията на патологичния процес се разграничават следните видове заболявания:

  • Церебрален арахноидит. Има свой подвид: конвекситален арахноидит, базален арахноидит, оптично-хиазматичен тип, арахноидит на задната черепна ямка.
  • Спинален изглед.

II. Чрез морфологични промени и патогенеза:

  • Адхезивен арахноидит.
  • Адхезивен кистичен тип.
  • Кистозен арахноидит.

III. С потока:

  • Остър ход на заболяването.
  • Субакутен курс.
  • Хроничен курс.

Клиничната картина на арахноидит не се развива веднага. От момента на инфекциозно заболяване може да минат няколко месеца или дори една година. Посттравматичният церебрален арахноидит може да се появи дори след 2 години. Началото на възпалителния процес непрекъснато прогресира с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

Поради факта, че болестта се развива постепенно, проявата на клиничните симптоми е подостра и може да се превърне в хроничен курс. След като инфекцията навлезе в арахноида, след определено време симптомите на астения и неврастения постепенно започват да се появяват: нарастваща слабост, нарушение на съня, умора, повишена раздразнителност, емоционална нестабилност: изблици на гняв, последвани от сълзливост или неочаквана радост, забелязва се страх.

На фона на такива симптоми могат да се появят епилептични припадъци. С последващото прогресиране на заболяването се появяват общи мозъчни и фокални симптоми, характерни за видовете церебрален арахноидит.

Общи мозъчни симптоми

Проявата на церебрални симптоми е свързана с нарушено движение и отлив на цереброспинална течност. При повечето болни хора мозъчният арахноидит на мозъка се проявява чрез следните симптоми. Тежки пукнати главоболия. Синдромът на болката е най-силно изразен в сутрешните часове, засилва се с физическо натоварване, кашляне и напрежение.

Болезненост на очните ябълки при движение. Има усещане за натиск върху очите. С увеличаването на вътречерепното налягане симптомът става по-силен. Появява се усещане за гадене, повръщане. Пациентите често се оплакват от шум в ушите, слухът им намалява. виене на свят.

Патологична сензорна възбудимост (чувствителност към остри звуци, ярка светлина, различни шумове). Нарушения на автономната нервна система: нестабилно кръвно налягане, сърцебиене, болка в сърцето, бледност или хиперемия на кожата, прекомерно изпотяване и др. Чести вегетативни кризи.

В повечето случаи протичането на арахноидит се характеризира с проявата на остри кризи на нарушено движение на цереброспиналната течност. Това състояние е придружено от рязко увеличаване на всички мозъчни симптоми. От 1 до 4 или повече такива кризи на влошаване могат да се появят на месец.

Фокалните симптоми на възпаление на арахноидната мембрана на мозъка, за разлика от общите мозъчни симптоми, могат да бъдат различни. Зависи от вида и местоположението на възпалителния процес.

При конвекситалния тип на заболяването възпалението засяга жировика на мозъка и мозъчната кора. Характеризира се с нарушение на тактилната чувствителност (увеличение или пълно отсъствие). Такъв арахноидит е по-характерен с появата на епилептични припадъци, характеризиращ се с полиморфизъм (разнообразие от прояви и тежест на пристъпите).

Базалното възпаление засяга основата на мозъка. При такива пациенти разсеяността, увреждането на паметта, умствената работа намалява и зрението се влошава. Типична проява на оптико-хиазмалния арахноидит е намалено зрение и стесняване на зрителните полета с двустранен или едностранно естество. Атрофията на оптичния нерв може да доведе до слепота.

С възпалителния процес в областта на задната черепна ямка на мозъка се наблюдават интензивни главоболия с периодично засилване. Тук високото вътречерепно налягане играе важна роля. С обостряне се наблюдават и гадене и повръщане. Този вид възпаление води до потискане на функциите на малкия мозък..

Последицата от това е нарушение на координацията в движенията, мускулна летаргия. Слухът също намалява поради увреждане на слуховия нерв и може да възникне увреждане на лицевия нерв. Застоя във фундуса води до влошаване на зрението, отбелязва се нистагъм. В тежки случаи има двустранно нарушение на двигателната активност на ръцете и краката.

Спиналният арахноидит се характеризира с увреждане на гръбначния мозък и се проявява с нарастваща слабост, болка в горните и долните крайници. Главоболие с този вид заболяване не се наблюдава.

Диагностика

Постепенното развитие на симптомите затруднява диагностицирането на болестта. В началото на заболяването симптомите са редки, така че пациентите търсят лекарска помощ късно, когато има увеличение и увеличаване на симптомите.

Трудността при диагностицирането на арахноидит се крие и в разграничаването от други заболявания, които имат подобни симптоми. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се извършат редица мерки:

  • Провеждане на анамнеза: предишни наранявания на главата, тежки инфекциозни заболявания и др..
  • Преглед на пациента.
  • Магнитният резонанс е най-надеждният инструментален диагностичен метод. Позволява ви да идентифицирате фокуса на възпалението и да разграничите други заболявания със сходни клинични прояви. Откриват се сраствания и кисти.
  • Правят се рентгенови лъчи, за да се провери за вътречерепна хипертония.
  • Задължителен преглед на фундуса и зрителните полета от офталмолог.
  • Преглед от отоларинголог се извършва със загуба на слуха. Извършете аудиометрия.
  • Лумбалната пункция ви позволява да установите точни измервания на вътречерепното налягане.
  • Резултатите от анализа на цереброспиналната течност разкриват повишено количество протеин и невротрансмитери.
  • Кръвен тест разкрива признаци на възпаление и инфекциозен процес.
  • Ехоенцефалографията открива хидроцефалия.

Само след цялостен преглед лекарят може да постави правилната диагноза..

лечение

Методът на лечение, медикаментозно или хирургично, зависи от тежестта на клиничния ход и локализацията на патологичния процес. Хирургическа операция се извършва в следните случаи:

  • Оптично-хиазмен тип арахноидит.
  • Арахноидит на задната черепна ямка.
  • С хидроцефалия се извършва маневриране, за да се създаде път за изтичане на цереброспинална течност.

С помощта на операцията е възможно да се възстанови преминаването на пътищата на цереброспиналната течност, възможно е да се премахнат кисти и отделни сраствания. Със значително намаляване на зрителната острота се имплантират електроди, които стимулират зрителните нерви.

Медикаментозна терапия:

  • Антибиотична терапия, насочена срещу специфична инфекция. Предписани антибиотици от групата на пеницилини, цефалоспорини и др. Прилагат се интрамускулно, интравенозно, а също и в задните шийни лимфни възли (ендолимфатичен път на приложение). Антибиотиците санизират хроничните огнища на инфекция.
  • Противовъзпалителна терапия. Състои се в назначаването на кортикостероиди: преднизолон, дексаметазон и др. Те са ефективни при инфекциозно и алергично естество на мозъчно увреждане.
  • Дехидратационната терапия се провежда за понижаване на нивото на вътречерепното налягане. Предписват се диуретици: Диакарб, Манитол, Фуросемид и др..
  • При конвулсивни синдроми се предписват антиепилептични лекарства: Финлепсин, Карбамазепин и др..
  • Невропротектори и лекарства за подобряване на метаболитните процеси: Актовегин, Пирацетам, Милдронат, Йодни препарати, Лидаза и др..
  • Психитропни лекарства: антидепресанти, транквиланти.
  • Вазодилататорните лекарства се предписват за подобряване на мозъчното кръвообращение: Кавинтон, Винпоцетин, Церебролизин и др..
  • Антихистаминова терапия: Диазолин, Тавегил и др..
  • Лумбалната пункция се извършва за намаляване на вътречерепното налягане.
  • Витаминната терапия се предписва за повишаване на вътрешната сила на тялото..
  • Антиоксидантната терапия е разрешена.

Заболяването е доста сериозно. Лечението се провежда в стационарна обстановка. Лечението с народни средства в този случай е неефективно.

Последствия от арахноидит

Навременното и правилно лечение дава благоприятна прогноза, възможно е пълно излекуване без последствия. В някои случаи увреждането продължава, зрението е нарушено, а епилептичните припадъци продължават. В такива случаи може да се създаде група с увреждания:

  • 3 група увреждания се установява, когато е невъзможно да се продължи предишната дейност, се осъществява преходът към по-лесна работа.
  • Група 2 е създадена за лица, които са запазили епилептични пристъпи или имат намалено зрение под 0,04 диоптъра.
  • 1 група е създадена с пълна слепота.

В допълнение към тези последствия, хората, които са претърпели мозъчен и спинален арахноидит, се установяват някои противопоказания: работа на транспорт, работа на височина, продължителен престой в студени и горещи климатични условия, работа с токсични вещества, вибрационна работа.

Арахноидит на мозъка, сериозно, но лечимо заболяване. Най-важното е да се види лекар навреме. Правилното лечение ще доведе до пълно възстановяване..