Антидепресантите са вид лекарство, което може да подобри настроението на човек, дори когато е патологично потиснато. Депресията се предизвиква от дисбаланс на серотонин и други моноамини в мозъка. Когато концентрацията им намалее, възниква подобно състояние. С помощта на лекарства можете да коригирате ситуацията, но трябва да вземете предвид вредата от антидепресантите, които могат да бъдат причинени на човешкото тяло..

Как действат антидепресантите?

За да разберете ефекта на антидепресантите върху тялото, ще трябва да изучите принципите на мозъка. Това ще изисква поне основни познания за физиологията на висшата нервна дейност и анатомията..

С тяхна помощ е възможно да се регулира възникналият в организма химичен дисбаланс. Тези лекарства компенсират образуваната липса на хормони на щастие и радост - допамин, серотонин, норепинефрин. Полученият заряд от жизнерадост кара човек да забрави за апатията и летаргията. Той започва да получава достатъчно сън, доброто настроение и апетитът се връщат при него..

Това се случва поради факта, че всеки неврон, разположен в нервната система и мозъка, е в състояние да предава сигнал към останалите неврони, без дори да ги докосва директно. Това се дължи на синапса - микропространство, разположено между невроните. Невротрансмитерите са отговорни за предаването на сигнал - това са самите хормони на радостта и щастието..

Антидепресантите предотвратяват разпадането на невротрансмитерите. Всъщност те изпълняват функцията, възложена на мозъка. Това е голям проблем, тъй като зависимостта от антидепресанти може да се развие, мозъкът ще свикне с факта, че има изкуствена алтернатива, следователно не е необходимо да изпълнява предназначените си функции.

Предписване на лекарства за депресия

Ефектите на антидепресантите зависят от вида на предписаното лекарство. Целта на всеки вид е свързана с характеристиките на лекарствата.

Трицикленият

Това е първото поколение антидепресанти за лечение на тежка до умерена депресия. Ефектът се постига за две до три седмици. С тяхна помощ е възможно да се сведе до минимум възбудата, да се справи с безсънието и да се елиминира опасността от самоубийство..

Вредите на антидепресантите за човешкото тяло са свързани с появата на следните симптоми:

  • предсърдно мъждене;
  • аритмия;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • намалено зрение;
  • сухота в устата.

МАО инхибитори

Лекарствата от този тип стимулират нервната система, освобождавайки човек от повишена летаргия, депресия.

Поради приемането им, има възможност:

  • токсични ефекти върху черния дроб;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • нарастваща тревожност;
  • безсъние.

MAO инхибиторите не трябва да се комбинират с вино, банани, шоколад, пушени меса, сирене. Поради това съществува опасност от бързо покачване на показателите за кръвно налягане..

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

Тези лекарства са в състояние да блокират обратното приемане на серотонин, без да успокояват човешкото тяло. Поради липсата на кардиотоксичност, те се понасят много по-лесно. Въпреки това, списък с негативни прояви е свързан с тях, описвайки как антидепресантите влияят на тялото:

  • стомашно разстройство;
  • липса на сексуална активност;
  • безсъние;
  • намален апетит.

Тези антидепресанти не могат да се комбинират с МАО инхибитори. Поради това могат да се появят гърчове, налягането ще се увеличи значително, съществува риск от кома..

Има и инхибитори на обратното захващане на норепинефрин. Липсват кардиотоксичност и изразен депресиращ ефект. Освен това ефектът не е по-нисък от този на лекарствата от трицикличната група.

Други видове лекарства

Останалите сортове увеличават количеството на серотонин в кръвта и блокират адренергичните рецептори. Те са показани при депресия и умерени до леки форми. Те лесно се понасят, без да причиняват значителна вреда на тялото..

Формиране на зависимост

Съвременните лекарства могат ефективно да облекчат симптомите на депресия. С правилния избор на средства, много скоро човекът ще се върне към предишната си енергия, уравновесеност, способността да се наслаждава на живота.

След прекратяване на приема на лекарството обаче съществува риск от рецидив. Симптомите могат не само да се върнат, но и да доведат до значително влошаване на състоянието на клиента.

След завършване на курса на лечение могат да се появят симптоми на абстиненция, подобно на синдрома на отнемане при наркомани. Човек изпитва болки в цялото тяло, сънливост и главоболие. Чувствата на тревожност и отчаяние са потискащи.

При лечение на депресия е важно лекарят не само да избере най-ефективното лекарство, но и точно да определи продължителността на употребата и дозата му. Антидепресантите могат да бъдат вредни, ако се приемат твърде дълго. Поради това започва да се образува пристрастяване. Както при симптомите на абстиненция, тя има много общо с наркоманията. Трудно е да се отървем от него, тъй като тялото вече не е в състояние да поддържа хомеостазата без тях..

Докато силните антидепресанти могат да бъдат закупени само с лекарско предписание, слабите са лесно достъпни в аптеките. Те често се купуват от тези, които искат бързо да се отърват от стрес, безпокойство и безпокойство, без да търсят медицинска помощ..

Дори лекарства, които са безвредни на пръв поглед, които се отпускат без рецепта, могат да провокират пристрастяване. Затова не се самолекувайте, тъй като съществува опасност да нанесете непоправима вреда на тялото..

Странични ефекти

Клиентът се чувства много по-добре след приема на антидепресанти. Проявите на паника, тревожност, безсъние напълно изчезват, мислите за самоубийство, ако са били преди, остават зад.

Но редовната употреба на тези лекарства води до образуването на странични ефекти:

  • замаяност и главоболие;
  • суха уста;
  • разтройство;
  • изпотяване;
  • прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система;
  • проблеми с уринирането;
  • намалено либидо;
  • акатизия;
  • бърза загуба или наддаване на тегло;
  • летаргия и сънливост;
  • повишена раздразнителност;
  • безсъние;
  • загуба на внимание.

Отрицателният ефект на антидепресантите върху организма се проявява дори при прием на най-слабите и безвредни лекарства, например тинктура от жълт кантарион. Дори и в този случай, ако курсът на лечение се злоупотребява, клиентът може да се сблъска с гадене, запек, виене на свят, повишена умора, болезнена чувствителност към светлина..

Последиците от приема на антидепресанти при жени и мъже могат да бъдат индивидуални. Те са свързани с хормонални нарушения. И така, нежният пол има месечна недостатъчност, а мъжете имат проблеми с потентността.

Скрита заплаха

Анализирайки съвременните лекарства, които се предписват за депресивни състояния, е възможно да се установи защо антидепресантите са опасни. Изследванията през последните години показват, че тези вещества не само помагат за стабилизиране на вътрешното състояние на организма, но и носят незабавна вреда на вътрешните системи и органи..

В допълнение към свикването с тези лекарства, което се проявява негативно по време на синдрома на отнемане, съществува опасност от токсично увреждане на черния дроб.

За черния дроб най-голямата заплаха представлява компонент, наречен амитриптилин. При редовна употреба на антидепресанти започва развитието на лекарствено токсичен хепатит.

Как да живеем без антидепресанти?

Ако депресивното състояние редовно придружава клиента, е необходимо да се търсят алтернативи на приемането на силни лекарства, за да се предотврати отрицателният ефект на антидепресантите върху човешкото тяло.

В действителност има изход. Когато се справите с депресията, можете да потърсите професионален съвет от психолога Никита Валериевич Батурин, който ще предложи най-ефективните решения на сегашния проблем..

  1. Променете собственото си мислене. Необходимо е да се примири с идеята, че определени процеси в човешкия живот не могат да бъдат предвидени или предотвратени, например, сериозно заболяване или смърт на любим човек. Просто трябва да се научиш да живееш с него.
  2. Поставете си реалистични цели и задачи. Без реална възможност за постигане на реализиране на завишени цели, поставени за себе си, човек може да развие депресия. В този случай трябва да преразгледате позицията си в живота, като започнете да се стремите да решавате по-прости и реални проблеми, постепенно повдигайки летвата. Така ще можете да осъзнаете себе си постепенно, стъпка по стъпка, без да навредите на психологическото си състояние..
  3. Необходимо е да бъдете сами със себе си възможно най-малко. Веднъж потиснат, човек потъва в самозаблуда. Прекарайте възможно най-много време със семейството, колегите и приятелите си, за да се освободите от неприятните мисли. Обсъдете възможно най-много положителни планове, гледайте напред към бъдещето, за да се разсеете от депресивните перспективи.
  4. Намерете хоби за себе си. Ако преди е имало подобно хоби, на което са били готови да посветят буквално през целия ден, задължително е да намерят подобна алтернатива. Има много възможности - рисуване, събиране на печати, риболов, моделиране на самолети, писане на поезия. Единственото условие е да можете да избягате от тъжните мисли по време на тази дейност..
  5. Опитайте се да сте далеч от дома си по-често. Оставайки сам в апартамент със заобикалящите го проблеми, психологическото състояние само ще се влоши с времето. Необходимо е по-често да се стремим да бъдем на чист въздух - на разходка в гората, в парка. В комбинация с любимото ви хоби, чистият въздух и слънцето имат благоприятен ефект върху премахването на последствията от психологическо разстройство..
  6. Занимавайте се със спорт. Това не само ще помогне да се разсеете от тревожни и неприятни мисли, но и ще допринесе за естественото производство на хормони на радост. На първо място се препоръчва да останете на колоездене, бягане, плуване. Подходящи са отборните спортове, които ви позволяват да комбинирате физическата активност с комуникацията.
  7. Включете антидепресанти в диетата си. Естественото производство на хормоните на щастието и радостта се насърчава от антидепресантните храни. За да направите това, ежедневното меню трябва да включва ястия с морска риба, богата на омега-3 мастни киселини, бадеми, орехи, растително и зехтин, яйца, билки, авокадо.
  8. Обвържете лошите навици категорично. За да се борите ефективно с депресията, ще трябва да спрете да пиете алкохол и цигари. Тези вещества сами по себе си стават депресанти. Докато алкохолът и тютюнът останат в живота ви, няма да се отървете от депресията..

Как да се противопоставим ефективно на депресията без негативните последици от приема на антидепресанти, ще ви каже професионалният психолог Никита Валериевич Батурин. Той ще формулира лични препоръки, които ще помогнат във вашия конкретен случай..

Недопустимост на самолечението

Човек не може независимо да прецени как антидепресантите влияят на човек. В зависимост от характеристиките на тялото, съществуващите заболявания, мощните лекарства могат да причинят непоправима вреда на организма. Приемането им без лекарско предписание е опасно..

Има голяма вероятност от развитие на пристрастяване към наркотиците, поява на нежелани реакции. В резултат на това те ще направят повече вреда, отколкото полза. Решението за назначаването на такива средства може да бъде само опитен психолог..

Предотвратяване

Ако водите правилен начин на живот, можете да се предпазите от появата на депресивни състояния. Препоръчва се да се спазват следните препоръки:

  1. Спазване на ежедневието, така че натоварването да е равномерно разпределено.
  2. Осигурете си редовна добра почивка.
  3. Систематичните упражнения, които провокират отделянето на адреналин, повишават самочувствието.
  4. Спазвайте диетата, уверете се, че необходимите елементи и витамини са включени в диетата.
  5. Водете здравословен начин на живот без лоши навици.
  6. Получавайте повече положителни емоции благодарение на времето, прекарано на открито, в чата с приятели.

Ако следвате тези указания, ще можете да се предпазите от депресия. При първите прояви на това неразположение трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Важно! Информационна статия. Преди да използвате някакви лекарства, трябва да се консултирате със специалист.

Трябва ли да приемате антидепресанти - и още 10 въпроса за лечението на депресия

Прием на антидепресанти: как да разберем, че антидепресантите действат

Дейвид Бърнс американски психиатър, M.D.

Струва си да се оплаквате от липса на енергия, лошо настроение и липса на желания, особено в интернет, - тъй като със сигурност ще получите съвет да се консултирате с лекар за депресия и да вземете хапчета. Изглежда е добре, че депресията е престанала да се смята за измислица - но магическата сила на хапчетата за депресия все още е преувеличена. Кой наистина се нуждае от антидепресантни лекарства и какви са клопки при лечението с антидепресанти? Психиатърът отговаря на най-често срещаните въпроси за ефекта на антидепресантите.

Ако съм депресиран, в мозъка ми има "химичен дисбаланс"?

В нашата култура съществува почти суеверно вярване, че депресията е резултат от химичен или хормонален дисбаланс в мозъка. Но това е просто недоказана теория, а не потвърден факт. Все още нямаме представа каква е причината за депресията и защо антидепресантите действат. Освен това няма тестове или клинични симптоми, които показват, че определен пациент или група пациенти имат „химичен дисбаланс“, който причинява депресия..

Ако съм в депресия, трябва да взема антидепресант.?

Не настоявам всички пациенти с депресия да приемат лекарства. Голям брой строго контролирани проучвания показват, че новите форми на психотерапия могат да бъдат толкова ефективни, колкото антидепресантите. Разбира се, в много случаи депресията се лекува успешно с антидепресанти, но те рядко дават пълен отговор на проблема и често те не са необходими..

Как да решите дали да приемате антидепресант или не?

Винаги питам пациента при първа среща дали иска да приема антидепресанти. Ако е убеден, че би предпочел да се справя без него, използвам само когнитивна терапия и тя обикновено работи. Ако обаче пациентът работи усилено в терапията в продължение на шест до десет седмици без много подобрение, понякога предлагам да добавите антидепресант към лечението - в някои случаи това повишава ефективността на психотерапията..

Ако пациентът е уверен на първата среща, че иска да приема антидепресанти, веднага използвам комбинация от антидепресанти и психотерапия. Според моя опит подходът само за наркотици не работи..

Може да изглежда ненаучно да се предписват лекарства или да не се основават на предпочитанията на пациента, и разбира се има изключителни случаи, при които смятам, че трябва да препоръчам лечение, различно от желанието на пациента. Но в повечето случаи открих, че пациентите реагират по-добре на този подход, който им е най-удобен..

Кой може да приема антидепресанти??

Повечето хора, но със сигурност под професионален медицински контрол. Например, са посочени специални предпазни мерки, ако имате анамнеза за епилептични припадъци, сърдечни, чернодробни или бъбречни заболявания, високо кръвно налягане или някакъв друг проблем. Ако приемате лекарства, различни от антидепресанта, трябва да се вземат специални предпазни мерки.

Ако се приема правилно, антидепресантът е безвреден и дори животоспасяващ. Но не се опитвайте сами да променяте дозировката или приемайте лекарствата по свое желание. Медицинският надзор е задължителен.

Кой е по-вероятно да се възползва от приема на антидепресанти?

Вашите шансове да реагирате положително на лечението с правилното лекарство се увеличават в следните случаи.

  1. Депресията пречи на ежедневните ви дейности.
  2. Депресията е придружена от редица органични симптоми, като безсъние, нервност, бавна реакция, влошаващи се симптоми сутрин или невъзможност да се насладите на добри събития.
  3. Силно сте депресирани.
  4. Депресията ви имаше много видима отправна точка..
  5. Чувствате се много различно от обикновено.
  6. Имало е случаи на депресия във вашето семейство.
  7. В миналото сте имали положителна реакция на антидепресанти.
  8. Сигурни ли сте, че искате да вземете антидепресант.
  9. Силно сте мотивирани да оздравеете..
  10. ти си женен.

Вашите шансове да реагирате на лекарството може да са по-ниски, ако:.

  1. Много си ядосана.
  2. Имате склонност да се оплаквате и обвинявате другите..
  3. Имате чувствителност към страничните ефекти на лекарството.
  4. Оплаквате се от множество физически неразположения, които вашият лекар не може да определи причината за: умора, болки в корема, главоболие, болки в гърдите, стомаха, ръката или краката.
  5. Преди да сте били депресирани, дълго време сте страдали от друго психическо разстройство или халюцинации..
  6. Абсолютно сигурен ли сте, че не искате да приемате антидепресант.
  7. Злоупотребявате с наркотици или алкохол и не сте готови за рехабилитационна програма.
  8. Получавате или се надявате да получите финансова компенсация за депресията си. Например, ако получавате обезщетения за инвалидност поради депресия или сте в съд и се надявате да получите финансово обезщетение поради болестта си, това може да затрудни лечението: ще загубите пари, докато се възстановите. Възниква конфликт на интереси.
  9. Преди това не сте изпитвали положителна реакция към други антидепресанти.
  10. По някаква причина не сте сигурни дали искате да оздравеете.

Тези препоръки не са изчерпателни или недвусмислени. Способността ни да прогнозираме кой ще реагира най-добре на наркотици или психотерапия остава изключително ограничена. В бъдеще употребата на антидепресанти ще се надяваме да получи по-добри научни доказателства, както и употребата на антибиотици..

Колко бързо и колко добре действат антидепресантите?

Повечето проучвания показват, че 60 до 70% от пациентите с депресия реагират положително на антидепресанти. Тъй като около 30-50% от пациентите с депресия се подобряват дори след прием на плацебо, тези проучвания показват, че антидепресантите увеличават шансовете за възстановяване..

Не забравяйте обаче, че думата „подобрение“ е различна от думата „възстановяване“, а отговорът на антидепресанта обикновено е само частичен. И повечето хора не се интересуват от частично подобрение. Те искат траен, истински резултат. Те искат да се събудят сутрин и да кажат: "Ей, чудесно е да си жив!".

Как да разбера дали действа антидепресантът?

Вземете тест за депресия веднъж или два пъти седмично по време на лечението. Тестът ще ви покаже дали има подобрения и колко са големи.

Ако не се подобрите или състоянието ви се влоши, резултатът ви няма да намалее. Но ако резултатът се подобрява постоянно, това показва, че лекарството вероятно е действало..

За съжаление, повечето лекари не изискват от пациентите си да имат такъв тест за настроение между терапевтичните сесии. Вместо това те разчитат на собствения си клиничен опит, за да оценят ефективността на лечението. Това е доста злощастен подход: проучванията показват, че лекарите често грешат, когато се опитват да определят как се чувстват пациентите им..

Колко време ще мине, преди да се почувствам по-добре?

Обикновено отнема най-малко две до три седмици, преди настроението ви да започне да се подобрява с антидепресант. Някои лекарства отнемат повече време. Например ефектът на "Prozac" може да се прояви само след пет до осем седмици. Не е известно защо ефектите на антидепресантите могат да се забавят за такова време (който открие причината има голям шанс да бъде номиниран за Нобелова награда).

Много пациенти се чувстват призовани да спрат да приемат антидепресанти преди да са минали три седмици, защото се чувстват безнадеждни и смятат, че лекарствата не работят. Това е нелогично, тъй като активните съставки не дават незабавни резултати..

Какво да правя, ако антидепресантът ми не работи?

Виждал съм много пациенти, които никога не реагират адекватно на един или повече антидепресанти. Всъщност повечето от пациентите в моята клиника във Филаделфия са насочени там след „неуспешно лечение с различни антидепресанти и психотерапия“. В повечето случаи в крайна сметка успяхме да постигнем отлични резултати, използвайки когнитивна терапия в комбинация с лекарства, които пациентът все още не е опитвал. Важно е да не се отказвате от опитите, докато не сте добре. Често пациентите се чувстват като да се откажат, но постоянството винаги се отплаща..

Може би най-лошият симптом на депресията е усещане за безнадеждност. Това води до опити за самоубийство, защото пациентите са уверени, че положението им никога няма да се подобри. Те смятат, че винаги е било така и чувствата им за безполезност и отчаяние ще продължат завинаги. Пациентите могат да бъдат толкова убедени в своята безнадеждност, че след известно време дори техните лекари и семейства могат да започнат да им вярват..

В първите дни на работата ми често се изкушавах да се отказвам от особено трудни пациенти. Но доверен колега ме призова никога да не се поддавам на убеждението, че пациент може да е безнадежден. Тази политика се изплаща многократно в течение на кариерата. Без значение какъв тип лечение получавате, вярата и постоянството могат да бъдат ключовете за успеха..

Колко време да приемате антидепресант, ако не работи?

Средно пробен период от четири до пет седмици трябва да е достатъчен. Ако не изпитвате определено и осезаемо подобрение на настроението си, може да се наложи да промените лекарството си. Важно е обаче през това време дозировката да бъде избрана правилно, защото ако тя е твърде висока или твърде ниска, лекарството може да бъде неефективно..

Една от най-често срещаните грешки, които един лекар може да направи, е да ви държи на антидепресант в продължение на много месеци (или дори години) без окончателни доказателства, че ви помага. Струва ми се напълно безсмислено!

Виждал съм обаче много хора с тежка депресия да съобщават, че са приемали един и същ антидепресант в продължение на много години, но не са имали положителни резултати. Когато ме попитаха защо приемат лекарството толкова дълго, обикновено отговаряха, че лекарят им го препоръчва поради "химичен дисбаланс".

Колко време да приемате антидепресант, ако действа?

Вие и вашият лекар ще трябва да вземете това решение заедно. Ако това е първият ви епизод на депресия, вероятно можете да спрете приема на лекарствата след шест до дванадесет месеца и да продължите да се чувствате добре. В някои случаи позволявах на пациента да спре да приема антидепресанти след три месеца, ако резултатите са добри и рядко ми се налагаше да продължа лечението повече от шест месеца. Но различните лекари имат различни мнения.

Антидепресанти: странични ефекти

Тимолептиците (антидепресантите) са лекарства, които се използват за лечение на тревожност и депресия. Антидепресантите са свързани със седативни, стимулиращи или балансирани ефекти. Антидепресантите са класифицирани:

  • По механизма на действие.
  • По преобладаващ ефект.
  • По тежестта на ефекта.

Антидепресантите без странични ефекти са лекарствата на бъдещето; съвременните лекарства за депресия имат различни характеристики по отношение на проявата на странични ефекти. Лечението с антидепресанти трябва да започне само според указанията на Вашия лекар. В болница Юсупов на пациенти с депресия ще бъде предоставена квалифицирана помощ, тук ще бъде възможно да преминат пълен преглед, да получат консултации от лекари с различен профил и да се подложат на амбулаторно или стационарно лечение. Лекарят ще избере най-безопасния антидепресант за пациента, ще изчисли дозата на лекарството, продължителността на курса на лечение. По време на цялата терапия лекарят ще консултира пациента.

По своя механизъм на действие антидепресантите действат на нивото на синаптична трансмисия между невроните в мозъка, спомагайки за повишаване нивото на свободните невротрансмитери в синаптичната цепнатина. Антидепресанти по механизъм на действие:

  • Инхибитори на обратното захващане на невротрансмитер, които предотвратяват поемането на невротрансмитери от синаптичната цепнатина от пресинаптичната мембрана (SIRS, селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, трициклични антидепресанти, инхибитори на обратното захващане на допамина).
  • МАО (моноаминооксидаза) инхибитори, които предотвратяват унищожаването на невротрансмитери в синаптичната цепнатина (обратима, необратима).

В зависимост от преобладаващия ефект, антидепресантите се разделят на следните групи:

  • Антидепресанти стимуланти.
  • Седативни антидепресанти.
  • Балансирани антидепресанти.

Антидепресантите могат да бъдат "малки" или "големи" по отношение на тежестта на ефекта. "Основни" са показани по време на дълбока, тежка форма на депресия, "малки" антидепресанти са показани при умерена до лека депресия.

Защо лекарствата са опасни?

Безконтролният прием на лекарства може да доведе до сериозни последици. Има определени характеристики на лечението с антидепресанти. През първите седмици на терапията лекарствата могат да увеличат тревожността, симптомите на депресия и появата на мисли за самоубийство. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат опити за самоубийство. Не можете да спрете приема на лекарството веднага след изчезването на симптомите на психично разстройство - терапията трябва да продължи още няколко месеца, както е указано от лекаря. Антидепресантът се изтегля след постепенно намаляване на дозата, за да се избегне развитието на синдром на отнемане или рецидив на заболяването.

Вреда и полза

Антидепресантите, ползите и вредите от лекарствата все още се изследват, според статистиката те най-често се използват в САЩ и Канада. Лекарствата облекчават добре симптомите на депресията и възстановяват психичното равновесие. В същото време има голям брой странични ефекти, които пациентът може да изпита по време на антидепресантната терапия. Лек страничен ефект, който често се споменава в инструкциите за лекарства, е наддаването на тегло. При определена част от пациентите приемането на антидепресанти може да предизвика пристъпи на агресия, повишени симптоми на депресивно състояние, опити за самоубийство.

Страничен ефект от терапията може да бъде развитието на невроза, хормонален дисбаланс, нарушаване на сърдечно-съдовата система, дисфункция на гениталната област, алергична реакция, нарушаване на автономната и централната нервна система, усложнения от страна на хематопоетичната и храносмилателната система. Често страничните ефекти се развиват през първите две седмици от терапията, след което симптомите постепенно намаляват. В някои случаи симптомите на депресия започват да се увеличават, дозата на лекарството се намалява или лекарството се отменя. Антидепресантите помагат на пациента да се справи със сериозно състояние, да живее пълноценен живот. Те са от голямо значение за развитието на депресия при бременна жена или след раждане, често следродилната депресия причинява самоубийство на майката.

Антидепресантите трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност и кърмене. Проучванията показват, че лекарствата за депресия пречат на вътрематочното развитие на плода и могат да доведат до спонтанен аборт. При лечение с лекарства от групата на SSRI може да се развие невротоксична реакция, кървене. Лекарят избира антидепресанта и изчислява дозата на лекарството, лечението трябва да бъде под наблюдението на специалист. Антидепресантите не се използват за лечение на малки деца (под 6 години) поради възможността за развитие на тежки усложнения.

Вредни ли са лекарствата за SSRI?

Лекарствата SSRI се различават от другите лекарства по по-рядкото развитие на странични ефекти, лесно се понасят от пациентите. Лекарствата от тази група се препоръчват за обща медицинска практика, предписват се не само в болнична обстановка, но и в амбулаторни условия. Често те се предписват на пациенти с противопоказания за прием на трициклични антидепресанти. SSRIs се предписват най-често, използват се за лечение на различни психични разстройства, социална фобия, тревожна невроза, голяма депресия, булимия, синдром на предменструално напрежение.

Последствия от приема с други лекарства

Не приемайте едновременно MAO антидепресанти и трициклични антидепресанти, SSRI лекарства. Приемането на антидепресанти е разрешено след прекратяване на лекарството от групата на МАО след 2-3 седмици. Не приемайте лекарства, съдържащи жълт кантарион, литиеви соли. Голяма доза антидепресант може да причини тежки странични ефекти и може да бъде фатална. Приемът на SSRI лекарства с антикоагуланти, аспирин, НСПВС, антитромбоцитни средства може да доведе до развитие на чревно кървене. Не приемайте антидепресанти с алкохол, хапчета за сън - потискащият ефект върху централната нервна система се увеличава, развиват се тежки странични ефекти.

Странични ефекти на МАО антидепресанти

Страничните ефекти на МАО лекарствата могат да бъдат леки (сухота в устата, запек, безсъние, главоболие) и тежки (възпаление на черния дроб, гърчове, инсулт, инфаркт). Комбинацията от инхибитори на моноаминооксидазата с жълт кантарион може да повлияе на постоянно повишаване на кръвното налягане.

Трябва ли да пиете антидепресанти?

Дали си струва да приемате антидепресанти се решава от психотерапевт или невролог. Самолечението може да причини непоправима вреда на здравето. Трябва редовно да се виждате с вашия лекар, ако приемате дългосрочни антидепресанти. Последиците от неконтролирана употреба на антидепресанти могат да бъдат ужасни. Невролог в болница Юсупов ще ви помогне да изберете лекарство въз основа на тежестта на заболяването, причината за нарушението и здравословното състояние на пациента. Болницата има всички условия за комфортен престой в болницата; работи рехабилитационен център. Можете да си направите уговорка, като се обадите в болницата.

Антидепресанти: какви са те? Класификация, свойства и действие

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Какви лекарства са антидепресанти?

Антидепресантите са група фармакологични лекарства, които действат върху централната нервна система и елиминират причината и симптомите на депресията. В някои случаи тези лекарства се използват за лечение на други заболявания, но ефективността им е значително намалена..

Основният ефект на антидепресантите е да променят нивото на серотонин, допамин и норепинефрин в клетките на централната нервна система. При пациенти с депресия те премахват апатията, стимулират интереса към физическа и интелектуална активност и повишават настроението като цяло. Трябва да се отбележи, че хората, които нямат депресия, може да не почувстват този ефект..

Каква е разликата между транквиланти и антидепресанти?

Транквилизаторите и антидепресантите са различни фармакологични групи, тъй като тези лекарства действат различно на централната нервна система (ЦНС). Почти всички транквилизатори имат изразен седативен (седативен) ефект. Те могат да причинят сънливост, апатия и да потискат физическата активност. Основната им задача е да облекчат психомоторната възбуда, ако пациентът е прекалено активен или агресивен..

От друга страна, антидепресантите комбинират доста широк спектър от терапевтични ефекти. Само няколко лекарства от тази група дават ефекти, повече или по-малко подобни на действието на успокоителни. По принцип те облекчават симптомите и премахват причините за депресията - активират емоционалната сфера, повишават вътрешната мотивация и придават сила (в психологически аспект).

Освен това антидепресантите и транквилизаторите имат различни химически структури, взаимодействат с различни медиатори и други вещества в организма. За някои патологии лекарите могат да предпишат паралелно приложение на лекарства от тези две групи..

Възможно ли е да се купуват антидепресанти в аптека без рецепта и лекарско предписание?

Има редица антидепресанти, които имат по-малко странични ефекти. Повечето от тези лекарства имат и по-слаб терапевтичен ефект. В комбинация действието им се счита за "по-леко", поради което в много състояния им е позволено да се отпускат в аптека, без да представят рецепта от лекар..

Трябва да се отбележи, че дори тези лекарства, които по принцип са свободно достъпни, не трябва да се използват за активно самолечение. Проблемът не е в пряката вреда от тези антидепресанти, а по-скоро в непредвидените ситуации, които могат да възникнат в редки случаи..

Кой лекар изписва рецепта за антидепресанти?

По принцип основните специализирани лекари, които често предписват антидепресанти в практиката си, са психиатри (регистрирайте се) и невролози (регистрирайте се). Именно тези специалисти са най-тясно свързани с нарушения във функционирането на централната нервна система (както структурни, така и функционални). В допълнение, други лекари обикновено насочват пациенти с депресия или свързани с тях разстройства..

Ако е необходимо, антидепресантите могат да бъдат предписани от други специалисти. Обикновено това са спешни лекари, терапевти (регистрирайте се), семейни лекари и т.н. Трябва да се отбележи, че те обикновено предписват по-слаби лекарства, за които не се нуждаете от рецепта. Но законово всеки лекар с валиден лиценз има право да предпише рецепта на пациента за по-мощно лекарство. В същото време той поема отговорност за запознаване на пациента с правилата за прием и за възможни последици..

Какво са "забранени" и "разрешени" (без рецепта) антидепресанти?

Антидепресантите, като всички лекарства, по принцип могат да бъдат разделени на две големи групи. Това са "разрешени" лекарства, които всеки може свободно да закупи в аптеката, и условно "забранени" лекарства, които се продават по лекарско предписание.
Във всяка страна списъкът с одобрени и забранени лекарства е малко по-различен. Зависи от здравната политика, действащото законодателство, разпространението на наркотични и полунаркотични лекарства.

Антидепресантите без рецепта обикновено са по-малко ефективни. Те нямат толкова широк спектър от странични ефекти и практически не могат да причинят сериозни вреди на здравето на пациента. Въпреки това, ефективността на тези лекарства за тежка депресия е много ниска..

OTC антидепресантите в повечето страни включват следните лекарства:

  • Prozac;
  • Zyban;
  • мапротилин;
  • нов пасит;
  • deprim и други.
Също така на свободния пазар има редица билкови лекарства (валериана, жълт кантарион и др.), Които имат антидепресантно действие.

Конвенционално „забранените“ антидепресанти се наричат ​​така, тъй като разпространението им е ограничено от закона. Това отчасти се прави за безопасността на самите пациенти. Тези лекарства имат голям брой странични ефекти и тяхната независима употреба може да причини сериозни вреди на здравето. Също така, някои лекарства от тази група могат да бъдат приравнени към наркотици и пристрастяване. В тази връзка рецепта за тях се изписва от специалист, който преди това ще се увери, че пациентът наистина се нуждае от това лекарство..

"Забранените" антидепресанти с по-силен ефект включват следните лекарства:

  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • мапротилин;
  • анафранил и др.
Трябва да се отбележи, че в резултат на промени в препоръките на СЗО (Световната здравна организация) и с реформи на национално ниво, списъкът на „разрешени“ и „забранени“ антидепресанти периодично се променя..

Класификация на антидепресанти

Химични и фармакологични групи антидепресанти

От практическа гледна точка най-удобната класификация на антидепресантите се основава на химическата структура на лекарството в комбинация с механизма на действие. В повечето страни специалистите се ръководят от точно тези критерии. Те позволяват, ако е необходимо, да заменят непоносимо или неефективно лекарство с друго, най-близкото по действие..

Следните групи антидепресанти се разграничават според тяхната химическа структура:

  • Трицикленият. В химическата структура на трицикличните антидепресанти има така наречените "пръстени" или "цикли". Това са групи от атоми, обединени в затворена верига, които до голяма степен определят свойствата на лекарството..
  • Тетрациклични. В структурата на тетрацикличните антидепресанти има четири цикъла. В тази група има значително по-малко лекарства, отколкото при трицикличните.
  • Друга структура. За удобство тази група включва вещества, които нямат цикли (пръстени) в своята химическа структура, но имат подобен ефект върху централната нервна система..
Според механизма на действие антидепресантите обикновено се подразделят според ензимите и медиаторите, с които те взаимодействат в централната нервна система..

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти са първото поколение антидепресанти и се използват в медицинската практика от няколко десетилетия. В химическата структура на тези вещества се срещат три взаимосвързани "пръстена" или цикли. Лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на обратното приемане на редица вещества в централната нервна система. Приемът им елиминира тревожността, страха или депресията, а също така предизвиква общо „повдигане“ на настроението. В момента трицикличните антидепресанти все още се използват широко за много психични разстройства. Основният недостатък на тази група е големият брой странични ефекти. Това се дължи именно на безразборния ефект върху различни процеси в мозъка..

Най-честите представители на групата на трицикличните антидепресанти са:

  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • кломипрамин;
  • тримипрамин;
  • нортриптилин и други.

Тетрациклични антидепресанти (антидепресанти от първо поколение)

Тази група е представена от вещества, които имат четири "пръстена" от атоми в молекулата. В медицинската практика те се използват много по-рядко от трицикличните антидепресанти..

Най-често срещаните тетрациклични антидепресанти са:

  • майнсерин;
  • миртазапин;
  • пирлиндол и други.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

SSRIs са една от най-разпространените и търсени групи от антидепресанти в съвременната медицинска практика. Механизмът на действие на тези лекарства се свежда до селективно блокиране на определени ензими в централната нервна система (ЦНС). Това ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект с по-голяма точност. Рискът от различни странични ефекти от употребата на лекарства също е намален. Тази група включва инхибитори на обратното захващане на серотонин, но по принцип са открити лекарства за всеки невротрансмитер (предавателно вещество) в нервната система. Лекарството се избира от специалист, който може точно да диагностицира и определи нарушения в централната нервна система.

Следните инхибитори на обратното захващане са достъпни за различни невротрансмитери:

  • Серотонин - ципралекс, флувоксамин и др..
  • Норепинефрин - нортриптилин, мапротилин и др..
  • Допамин - диклофензин.
Съществуват и редица лекарства, които блокират обратното приемане както на норепинефрин, така и на серотонин. Те включват амитриптилин, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Те се наричат ​​неселективни.

Каква е разликата между антидепресантите от различни групи?

Антидепресантите, като повечето други лекарства, са разделени на фармакологични групи, които имат някои характерни разлики. Това е необходимо за удобството на практическата употреба на лекарства при лечението. Химическата структура на молекулите в този случай е най-често от второстепенно значение. Основният критерий е механизмът на действие на лекарството.

Антидепресантите от различни групи имат следните разлики:

  • Механизъм на действие. Всяка група антидепресанти има различен механизъм на действие. Лекарствата от различни групи взаимодействат с различни вещества в централната нервна система, което в крайна сметка води до подобен ефект от приема на лекарството. Тоест, действието на лекарствата е подобно, но веригата от биохимични реакции, които протичат в организма, е много различна..
  • Силата на лекарството. Силата на лекарството се определя от това колко е ефективно да блокира ензимите в централната нервна система. Има по-силни антидепресанти, които имат изразен и стабилен ефект. Обикновено се предлагат с рецепта поради риск от тежки странични ефекти. Лекарства с по-слаб ефект можете да закупите сами в аптеката..
  • Трансформация на лекарството в организма. Наборът от химични трансформации, които молекулата на лекарството претърпява в организма, се нарича фармакодинамика или метаболизъм на лекарството. В тази връзка почти всяко лекарство има свои собствени характеристики. Например, продължителността на блокирането на ензим може да варира. Съответно ефектът от едното лекарство ще продължи дълго време (до един ден), а на другото - само няколко часа. Това определя режима на приемане. Има време и за елиминиране на лекарството от тялото след прилагане. Някои вещества се екскретират естествено бързо, докато други могат да се натрупат по време на лечението. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство. Механизмът на елиминиране на лекарството също е важен. Ако веществото в крайна сметка се екскретира с урината през бъбреците и пациентът има бъбречна недостатъчност (филтрирането на кръвта и образуването на урина е трудно), тогава лекарството ще се натрупа в тялото и рискът от сериозни усложнения значително се увеличава.
  • Странични ефекти. В зависимост от характеристиките на действието на определен антидепресант върху тялото, той може да причини различни странични ефекти. Важно е специалистите да ги познават, за да забележат симптомите им навреме и да предприемат необходимите мерки..
  • Взаимодействие с други лекарства. Лекарствата в човешкото тяло взаимодействат с различни вещества. Приемът на няколко лекарства едновременно може да увеличи или намали ефекта им, а понякога и да даде други, непредвидими ефекти. В инструкциите за всеки от антидепресантите производителите обикновено посочват с кои лекарства може да взаимодейства това вещество..
  • Възможността за развитие на алергична реакция. Всеки антидепресант има своя химическа структура. Алергичната реакция при пациент може да бъде почти всяко лекарство (с различна вероятност). Ако сте алергични към едно лекарство, трябва да се консултирате с лекар и да го смените с друго лекарство, което се различава по химическа структура, но подобно по терапевтичен ефект.
  • Химическата структура на молекулата. Химическата структура на молекулата определя свойствата на всяко лекарство. Именно поради това всеки антидепресант има своите предимства и недостатъци. В допълнение, характеристиките на химическата структура са в основата на класификацията на антидепресантите..

Има ли естествени антидепресанти (естествени билки)?

Следните билки имат слаб ефект, подобен на този на антидепресантите:

  • Корените на примамката. Смачканото коренище се залива с медицински алкохол (70% разтвор на етилов алкохол) в съотношение 1 към 10 и се настоява няколко часа. Инфузията се приема по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
  • Лайка цветя астра. За 1 супена лъжица сухи цветя са необходими 200 мл вряща вода. Инфузията продължава най-малко 4 часа. Полученият продукт се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
  • Bird Highlander. 3 - 5 грама изсушен алпинист се залива с 2 чаши преварена вода и се настоява, докато водата се охлади независимо до стайна температура. Настойката се пие по половин чаша преди хранене (3 пъти на ден).
  • Аралия Манчу. Счуканите корени от аралия се заливат с медицински алкохол в съотношение 1 към 5 и се настояват за 24 часа. Получената тинктура се приема по 10 капки 2 - 3 пъти на ден, разредени в преварена вода.
  • Корен от женшен Изсушеният корен от женшен се натрошава и се залива с алкохолен разтвор (50 - 60%) в съотношение 1 към 10. Сместа се влива в продължение на 2-3 дни в затворен съд. Получената тинктура се пие по 10-15 капки 2 пъти на ден.

Свойства и действие на антидепресантите

Механизмът на действие на антидепресантите

За да разберете по-добре механизма на действие на антидепресантите, трябва да разберете най-общо принципа на централната нервна система на човек. Мозъкът се състои от много нервни клетки, неврони, които изпълняват най-важните функции. Невроните имат голям брой различни процеси, които се свързват с други нервни клетки. В резултат на това се оформя своеобразна мрежа от клетъчни контакти. Импулсите, влизащи в мозъка, се разпределят по тази мрежа по определен начин и мозъкът реагира на получената информация. Всяка част от мозъка е отговорна за регулирането на определени процеси в организма. Депресията, както и различни нервни и психични разстройства, са на първо място следствие от възбуждането на определени части на мозъка. Антидепресантите влияят на съединението на нервните клетки, ускоряват или забавят предаването на нервните импулси по различни начини (в зависимост от конкретното лекарство).

Предаването на нервен импулс в мозъка става по следния начин:

  • Импулс се образува в нервна клетка в резултат на химични взаимодействия и преминава по един от процесите към съединението с друга нервна клетка.
  • Съединението на две нервни клетки се нарича синапс. Тук, на много близко разстояние, има две клетъчни мембрани. Пропастта между тях се нарича синаптична цепнатина..
  • Нервният импулс достига до пресинаптичната мембрана (клетката, която предава импулса). Има мехурчета със специално вещество - невротрансмитер.
  • В резултат на възбуждане се активират ензими, които водят до освобождаване на медиатор от везикулите и влизането му в синаптичната цепнатина.
  • В синаптичната цепнатина невротрансмитерните молекули взаимодействат с рецепторите върху постсинаптичната мембрана (мембраната на клетката, която „приема“ импулса). В резултат на това възниква химическа реакция и възниква нервен импулс, който се предава през клетката..
  • Медиаторните молекули, които осъществяват предаването на импулса между клетките, се улавят обратно от специални рецептори и се концентрират във везикулите или се унищожават в синаптичната цепнатина.
По този начин, редица различни вещества участват в разпространението на нервните импулси в централната нервна система. Има и ензими, които пречат на разпространението на пулса. Тоест между клетките може да възникне възбуждане и инхибиране..

Молекулите на антидепресанта взаимодействат със специфични рецептори, медиатори или ензими и влияят върху цялостното предаване на импулсите. Така възниква възбуждането или инхибирането на процеси в различни части на мозъка..

Какви странични ефекти имат антидепресантите??

По-голямата част от антидепресантите имат доста широк спектър от странични ефекти, които силно ограничават употребата на тези лекарства. Най-често такива явления се появяват поради паралелното действие на лекарството върху рецепторите в периферната нервна система. Това се отразява на работата на много вътрешни органи. Съществуват обаче и други механизми за развитие на странични ефекти..

Страничните ефекти от приема на антидепресанти могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Зависима от дозата. Тази група странични ефекти включва проблеми, които възникват при превишаване на терапевтичната (терапевтичната) доза. Всички лекарства, без изключение, ги имат. Много от тези странични ефекти могат да бъдат интерпретирани като признаци на предозиране. В случая на трициклични антидепресанти това може да е хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). По правило всички такива ефекти изчезват при намаляване на дозата..
  • Доза независима Тази група нежелани реакции обикновено се появява по време на дългосрочно лечение. Лекарство с подобна структура и действие влияе върху работата на определени клетки или тъкани, което рано или късно може да причини различни проблеми. Например, когато използвате трициклични антидепресанти, е възможно левкопения (нисък брой левкоцити и отслабване на имунната система), а когато се лекува със серотонинергични антидепресанти, възпаление и болки в ставите (артропатия). В такива случаи намаляването на дозата няма да реши проблема. Препоръчва се прекратяване на лечението и предписване на лекарства от различна фармакологична група на пациента. Това дава време на тялото да се възстанови малко..
  • Псевдо-алергични. Тази група странични ефекти наподобява често срещаните алергични реакции (уртикария и др.). Подобни проблеми са доста редки, главно при прием на серотонинергични антидепресанти.
По принцип спектърът от странични ефекти, които могат да възникнат по време на приема на антидепресанти, е много широк. Възможни са прекъсвания в работата на различни органи и системи. Често пациентите не само развиват някакви симптоми и оплаквания, но също така се наблюдават отклонения в различни проучвания (например при кръвен тест).

Възможни странични ефекти на антидепресантите

Засегнати органи или системи

Оплаквания и нарушения

Възможни решения на проблема

Намаляване на дозата на антидепресанта. Ако е невъзможно - лекарства за премахване на симптомите (по преценка на кардиолога).

Повишено кръвно налягане (понякога драматично)

Тежки промени в кръвното налягане с промени в положението на тялото (ортостатична хипотония)

Намаляване на дозата на лекарството. Промяна на схемата (по-често, но в по-малки дози), постепенно увеличаване на дозата в началото на лечението. Ако се развие жълтеница, се препоръчва спиране на лечението или смяна на лекарството.

Горчив вкус в устата

Кръв и хематопоетична система

Увеличение или намаляване на нивото на левкоцитите (съответно левкоцитоза или левкопения), понижено ниво на тромбоцитите (тромбоцитопения), повишено ниво на еозинофили (еозинофилия). Тези нарушения се откриват чрез общ кръвен тест.

Прекратяване на лечението, смяна на лекарството.

Централна нервна система

Летаргия и сънливост (в тежки случаи и объркване)

По преценка на лекуващия лекар (психиатър или невролог) можете да намалите дозата, да спрете приема на лекарството или да предпишете паралелно симптоматично лечение (литиеви соли, антипсихотици, фенобарбитал, бета-блокери - в зависимост от симптомите).

Нервна възбуда, повишена активност

Нистагъм (неконтролирани движения на зениците)

Системни нарушения с алергичен характер

Малък обрив със съпътстващ оток (дермато-васкулит)

Подуване и болки в ставите

Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза)

Фентоламин, тропафен, ганглионови блокери. Препоръчва се спешно да се види лекар.

Гадене и повръщане

Общи нарушения и симптоми

Намален сексуален нагон

В случай на тежки симптоми се препоръчва прекратяване на лечението и смяна на лекарството. По предписание на лекар - прозерин, физостигмин, пилокарпин (симптоматично лечение).

Хормонални нарушения


По принцип, ако някакви необичайни симптоми започнат да се появяват на фона на еднократна или продължителна употреба на антидепресанти, пациентът трябва да потърси съвета на лекар. Много от горните странични ефекти показват лоша поносимост към лекарства. Ако не прекратите лечението, пациентът може да развие много сериозно увреждане на органите или системите, което ще изисква допълнително лечение..

Също така, страничните ефекти на много антидепресанти включват пристрастяване и, като резултат, синдром на отнемане, който се появява след спиране на лечението. В тези случаи тактиката на лечение може да бъде различна. Лечението се предписва от специалист, който води пациента.

Има ли антидепресанти без странични ефекти??

По принцип всяко фармакологично лекарство потенциално може да причини определени странични ефекти. Сред антидепресантите с много широк спектър на действие няма лекарства, които биха били идеални за всички пациенти. Това се дължи на характеристиките на основното заболяване (антидепресантите се предписват не само при депресия) и индивидуалните характеристики на организма.

За да намалите вероятността от странични ефекти при избора на лекарство, трябва да обърнете внимание на следните точки. Първо, по-новите лекарства („ново поколение“) имат тясно насочен ефект върху тялото и обикновено имат по-малко странични ефекти. Второ, антидепресантите без рецепта имат по-слаб ефект върху организма като цяло. Ето защо те се предлагат в търговската мрежа. По правило сериозните странични ефекти се появяват много по-рядко, когато се приемат..

В идеалния случай изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар. За да избегне сериозни странични ефекти, той провежда серия от тестове и усвоява по-добре характеристиките на тялото на конкретен пациент (съпътстващи заболявания, точна диагноза и др.). Разбира се, в този случай няма сто процента гаранция. Въпреки това, под наблюдението на лекар, винаги можете да замените лекарството или да изберете ефективно симптоматично лечение, което ще премахне оплакванията и ще ви позволи да продължите курса на лечение..

Съвместимост на антидепресантите с други лекарства (антипсихотици, хипнотици, успокоителни, психотропни и др.)

Едновременното приложение на няколко лекарства в медицината е много неотложен проблем. В случай на антидепресанти трябва да се отбележи, че те често се използват в комбинирана терапия. Това е необходимо за постигане на по-пълен и по-бърз ефект при редица психични разстройства..

Следните комбинации от антидепресанти са много важни в психиатрията:

  • Транквилизатори - за неврози, психопатии, реактивни психози.
  • Литиеви соли или карбамазепин - за афективна психоза.
  • Антипсихотици - при шизофрения.
Според статистиката почти 80% от пациентите в психиатричните отделения получават такива комбинации. Въпреки това, в този случай терапията се предписва от специалист, а пациентът винаги е под наблюдението на лекарите - в болница.

По принцип комбинацията от антидепресанти с много други фармакологични лекарства често води до негативни последици. Възможно е да има неочаквани странични ефекти или намаляване на ефективността на лекарството (няма очакван терапевтичен ефект). Това се дължи на няколко механизма.

Отрицателните комбинации от антидепресанти с редица лекарства могат да бъдат опасни поради следните причини:

  • Фармакодинамични взаимодействия. В случая говорим за трудността в асимилацията на лекарствените вещества. След като приемете антидепресант (под формата на таблетки), активното вещество трябва нормално да се абсорбира в червата, да влезе в черния дроб и да се комбинира с протеини в кръвта. Приемът на други фармакологични лекарства може да прекъсне тази верига на всеки етап. Например много лекарства се превръщат по един или друг начин в черния дроб. Приемът на няколко лекарства, които взаимодействат с едни и същи ензими, може да отслаби ефекта на всяко от тях поотделно или да причини някои усложнения от самия черен дроб. За да се избегнат такива усложнения, лекарят предписва лекарства, като взема предвид времето на тяхното усвояване, като уточнява режима.
  • Фармакокинетични взаимодействия. В този случай говорим за ефекта на няколко лекарства върху една и съща система на тялото (едни и същи целеви клетки или ензими). Антидепресантите работят на нивото на нервните връзки в централната нервна система. Приемът на други лекарства, които влияят на нервната система, може да засили ефекта им или, обратно, да го неутрализира. И в двата случая очакваният терапевтичен ефект няма да бъде, а рискът от странични ефекти значително ще се увеличи.
Ето защо по време на лечението с антидепресанти човек трябва да бъде много внимателен и да не приема дори познати и познати лекарства, които се продават в аптеките без рецепта без лекарско предписание. В някои случаи неправилните комбинации от лекарства могат сериозно да навредят на здравето на пациента или дори да застрашат живота му. Ако трябва да приемате някакво лекарство, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт. Повечето лекарства (в инструкциите) често посочват най-опасните комбинации от лекарства за определено лекарство.

Антидепресантите имат ли стимулиращ ефект?

По принцип повечето антидепресанти, в една или друга степен, имат стимулиращ ефект върху централната нервна система. Самата депресия е придружена от състояние на депресия. Пациентът е пасивен, защото няма желание да прави нищо. Добре подбраният антидепресант възстановява желанието да се направи нещо и по този начин дава сила.

Не бива обаче да се бърка стимулиращият ефект на антидепресантите с ефекта на енергийните напитки или определени лекарства. Стимулиращият ефект се проявява повече в емоционалната и умствената сфера. Физическата умора намалява поради премахването на определен „психологически блок“. Наркотиците насърчават мотивацията и интереса към различни дейности.

Инхибиторите на МАО (моноаминооксидазата) имат най-голям стимулиращ ефект в това отношение. Този ефект обаче се развива в тях постепенно, тъй като съответните ензими и медиатори се натрупват в организма. Можете да почувствате промените в рамките на 1 - 2 седмици след започване на приема на лекарството (при условие че е правилно избран и приет в необходимата доза).

Има и антидепресанти, които имат хипнотични и седативни ефекти. Те стимулират умствената и емоционална дейност, но физическото състояние на човек се променя малко. Те включват, например, амитриптилин, азафен, пиразидол. По този начин пациентът може да не получи очаквания резултат. За да не сбъркате, по-добре е да се консултирате предварително със специалист, който може да обясни подробно какъв ефект очаква от лечението с това или онова лекарство..

Има ли антидепресанти облекчаване на болката??

Основното действие на антидепресантите е да се отърват от симптомите и признаците на депресия на пациента, включително сънливост, пасивност, липса на мотивация, умствена и емоционална депресия. Нито едно от лекарствата от тази група няма изразен аналгетичен ефект в конвенционалния смисъл. С други думи, при очевиден източник на остра болка (възпаление, травма и др.) Приемането на антидепресанти няма да облекчи състоянието на пациента..

Някои антидепресанти обаче се използват успешно при хронична болка. Факт е, че хроничната болка често съпътства дългосрочната депресия. Психичните разстройства не са единственият източник на болка, но могат да я увеличат и по този начин значително да влошат състоянието на пациента. Експертите са забелязали, че редица антидепресанти могат да облекчат хроничната болка като тази. В този случай става дума повече за намаляване на възприемането на болка, отколкото за обезболяващ ефект..

Следните антидепресанти могат да се използват за лечение на хронични болкови синдроми:

  • венлафаксин;
  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • флуоксетин;
  • дезипрамин.
Разбира се, не трябва да започвате самостоятелно да приемате антидепресанти, ако имате хронична болка. Първо, тази група лекарства има широк спектър от странични ефекти и пациентът може да има други проблеми. Второ, елиминирайки синдрома на болката, пациентът рискува да „маскира“ проблема. В крайна сметка болките в гърба, мускулните болки или главоболието не винаги съпътстват депресията. Най-често те имат много конкретна причина, която трябва да бъде елиминирана. Ето защо пациентите трябва да се консултират със специалист, за да поставят правилната диагноза. Само ако депресията се потвърди в комбинация с хронична болка, използването на горните антидепресанти ще бъде оправдано и рационално.