Ретиналната ангиопатия е лезия на елементите на кръвоносната система, свързана с нарушение на неврохуморалната регулация. Проявява се като дистония (липса на нормален мускулен тонус в съдовата стена), пареза (отслабване на мускулите на съдовата стена), обратими спазми на мускулите на съдовата стена, което нарушава кръвоснабдяването на ретината. На фона на патологията пропускливостта на артериалната стена се увеличава, което провокира развитието на оток в областта на основния диск на оптичния нерв. В ранните етапи протича безсимптомно. Заболяването се диагностицира по-често при пациенти над 40 години, възниква сред деца, включително новородени.

Характеристики на заболяването

Ретиналната съдова ангиопатия отразява недостатъчното кръвоснабдяване на зрителните органи, което води до изкривяване на възприеманата визуална информация. Ретината е ретина, разположена от вътрешната страна на очната ябълка, състояща се от нервни влакна. Черупката възприема изображението, прожектирано върху нея от лещата и роговицата. Получените данни се предават в мозъка, така че човек вижда определена картина.

За да изпълнява функциите си, ретината изисква постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества, осъществявани чрез елементите на кръвоносната система. Ангиопатия на съдовете, захранващи ретината, може да се развие в едното или в двете очи. Ако диагнозата показва "ангиопатия на ретината" с маркировка "OI", това означава, че са засегнати и двете очи, това е съкращението, което офталмолозите използват, когато описват заболяването.

Ангиоспазмът на съдовете в ретината води до запушване (запушване) на съдовото легло. Оклузията на очните артерии се проявява клинично с влошаване на зрителната функция. Поражението на централната артерия често води до слепота. Ако патологията засяга единични малки клони, е възможно запазването на зрителната острота. С краткосрочен ангиоспазъм на съдовете, хранещи ретината, е възможно да се възстанови зрителната функция.

класификация

Идиопатичната ангиопатия е следствие от дисрегулация на мускулния тонус на артериалните стени, обикновено се развива поради неизправности в автономната част на нервната система. При новородени първичната форма може да възникне в резултат на вътрематочни нарушения в растежа, травма при раждане, недостиг на кислород, причинена от асфиксия или други тератогенни фактори.

Юношеската ангиопатия, известна още като болест на Исла, е пример за идиопатичната форма. По-често се открива при пациенти от мъжки пол, в 90% от случаите е двустранна. Юношеската ангиопатия на артериите на ретината и артериолите (OU-двустранна) е заболяване, характеризиращо се с постепенно развитие, което определя значението на ранната диагноза.

В началния (възпалителен) стадий се развива перифлебит (възпаление на тъканта, обграждаща вените) на периферните елементи на ретиналната кръвоносна система. Имунните механизми играят важна роля в патогенезата. Развитието на патологичния процес е свързано с повишаване нивото на интерлевкините (цитокините са клетки на имунната система, синтезирани от левкоцити), които могат да имат противовъзпалителен и провъзпалителен (мобилизиране на възпалителния отговор) ефект.

Следващите етапи на развитие са нарушена микроциркулация на кръвта, инфилтрация (накисване) на съдовия ендотел с левкоцити и увеличаване на действието на оксидативния стрес. В резултат на това се случва запушване (нарушаване на проходимостта) на артериите с образуването на области, лишени от кръвоснабдяване, и преминаването към исхемичен стадий.

В резултат на това възниква васкуларизация (образуването на нови елементи от съдовата мрежа), което често води до кръвоизливи в стъкловидното тяло (гелообразно, прозрачно вещество, което запълва пространството между ретината и лещата) и провокира процеса на отделяне на ретината. Подобни нарушения показват прехода към пролиферативния етап..

Фон ангиопатията е увреждане на елементите на кръвоносната система, което се развива на фона на първично заболяване (сърдечно-съдови патологии, кръвни заболявания, наранявания на главата, нарушения на мозъчния кръвоток, инфекции на ЦНС). Фон ангиопатия, засягаща съдовете, захранващи ретината на окото, е заболяване, причинено от първична патология, която позволява да се разграничат видовете, като се вземат предвид етиологичните фактори:

  • Хипертонична. Поради постоянното повишаване на кръвното налягане.
  • Хипотония. Поради постоянното намаляване на показателите за кръвно налягане.
  • Диабетна. Поради увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
  • Травматични. Поради механично увреждане на тъканите.
  • Дизорична, известна още като ангиопатия на Морел. Поради депозити на амилоид (протеинови фракции) в тъканите на съдовата стена. Често се свързва с болестта на Алцхаймер.

Смесената ангиопатия, засягаща съдовете на фундуса, се диагностицира, ако патогенетичните механизми са били повлияни от различни фактори, например, сърдечно-съдови патологии в комбинация с анамнеза за захарен диабет. Ретиналната невроангиопатия означава едновременно увреждане на елементите на кръвоносната система и нервните влакна на окото. Ангиодистония (понижен тонус на съдовата стена поради нарушена неврохуморална регулация) на артериите на ретината е следствие от неуспехи в автономната система.

Причини за възникване

Ангиопатията на захранващите артерии на ретината е патология, която често се проявява не спорадично, а на фона на първично заболяване, което показва вторичния характер на нарушенията. Сред причините, които провокират развитието на ангиопатия на ретината, си струва да се изтъкнат патологиите:

  1. Артериална хипертония. Постоянното повишаване на стойностите на кръвното налягане се отразява негативно върху състоянието на съдовата стена, което се сгъстява и се прониква от влакнести влакна. При ангиопатия на хипертоничен генезис се разкрива стесняване и прекомерна мъчителност на артериалното легло.
  2. Диабет. Повишената концентрация на глюкоза в кръвта е свързана с възпалителни процеси, засягащи тъканите на артериалните стени. Пропускливостта на стените се увеличава, течната фракция, съдържаща кръв и лимфни клетки, изтича от кръвния поток, което корелира с развитието на оток на тъканите на периваскуларното (разположено около съдовете) пространство.
  3. Артериална хипотония. Постоянното понижаване на показателите за кръвно налягане корелира с хронично разширяване на леглото и намаляване на тонуса на съдовата стена.
  4. Травми в областта на зрителните органи и черепа. Травматичните наранявания са свързани с висок риск от разкъсване на кръвоносните съдове в органите на зрението. В резултат на това се появяват видими огнища на кръвоизлив..
  5. Патологии на елементите на системата на кръвния поток (тромбоза, васкулит, атеросклеротични лезии).

Сред факторите, които допринасят за развитието на съдови патологии и съпътстващи заболявания, заслужава да се отбележи интоксикация (отравяне с етилов алкохол, наркотични вещества), заболявания на кръвта (нарушения на коагулацията, анемия), възраст над 50 години. При наличие на провокиращи фактори, вероятността от развитие на ангиопатия се увеличава..

Симптоми

За ангиопатия на артериите, които лежат в областта на ретината, са характерни симптоми като патологични промени в елементите на кръвоносната мрежа, което определя тактиката на лечението. Засегнатите съдове се разширяват, защото съдовата стена губи своята еластичност и тонус. Съдовото легло става свито, което заедно с нарушение на проходимостта води до промяна в скоростта и обема на кръвния поток.

Проявите на ангиопатия на елементите на кръвоснабдяването на очите включват загуба на зрението, която може да бъде частична или пълна, засягаща един или двата органа на зрението. Обикновено нарушенията се развиват под влияние на провокиращи фактори - психо-емоционално пренапрежение, физическа активност. Често тежките симптоми се появяват сутрин след събуждането.

Намаляването на зрителната острота често се предхожда от симптоми - преходна зрителна дисфункция, краткотрайна загуба на зрителни полета, поява на чужди предмети (точки, мухи, искри) в зрителното поле. Ангиопатия на съдовете в ретината при възрастни и деца се проявява чрез следните признаци:

  • Наличието на розово, вишнево петно ​​в ретината. Петното ясно се проявява на фона на бяло-сива ретина, причинена от оток с исхемичен произход..
  • Стесняване на артериолите (малки артерии, предхождащи капилярите) на вътрешната лигавица на зрителните органи.
  • Образуване на огнища на интраретинално (разположено в ретикуларната обвивка на нерва) кръвоизлив.

В ранните етапи на патологията дискът на основата на зрителния нерв е бледо розов с замъглени, неясни граници. По-късно дискът бледнее, границите не се виждат поради оток в перипапиларната зона на вътрешната очна мембрана. Ако исхемичните процеси засягат цялата вътрешна мембрана, цветът на папиломакуларния регион може да остане непроменен..

Когато проходимостта на централната артерия и нейните клони е нарушена, се появяват патологични промени с исхемичен произход в зоните, които доставят засегнатите съдове. Ако исхемията не се разпростира до макулата (централната точка на ретината, в която настъпва пречупването на светлинните лъчи), загубата на зрителни полета се разкрива в съответствие с локализацията на исхемичния фокус.

В случай на увреждане на макулната област, зрителната острота се влошава. В резултат на разрушителни процеси се развива атрофия на тъканите на зрителния нерв. Необходимо е да си уговорите среща с офталмолог в случаите, когато се наблюдават симптоми:

  1. Често зачервяване на лигавицата на очите.
  2. Размиване на видимото изображение.
  3. Усещане за пулсиране и пълнота в очите.
  4. Загуба на зрително поле.
  5. Болка в областта на зрителните органи.
  6. В зрителното поле се появяват чужди предмети и слепи петна.

Ако се появят тези признаци, това означава, че е необходимо да се консултирате със специалист, който ще проведе диагностичен преглед и ще разработи програма за лечение.

Диагностични методи

Диагнозата на ретиналната ангиопатия се основава на резултатите от офталмологичен преглед и инструментално изследване. Основният диагностичен метод е офталмоскопия, по време на която се разкрива състоянието на елементите на кръвоносната система, които се намират в зоната на фундуса. Офталмоскопията показва наличието на исхемичен оток. Други инструментални методи:

  • Visometry. Определяне на зрителната острота.
  • РЕФРАКТОМЕТЪР. Проучване на силата на пречупване на оптичната система на зрителните органи.
  • Тонометрия. Определяне стойностите на вътреочното налягане.

Биомикроскопското изследване позволява да се направят предварителни заключения за степента на проходимост на артериите, захранващи ретината. В случай на частична обструкция се наблюдава дефект на аферентния тип ученик (разширяване на зеницата отстрани на лезията на тъканите на зрителния нерв с бързото движение на източника на светлинен стимул от здравия орган на зрението към увреденото око).

При пълна обструкция се установява отсъствието или значително намаляване на реакцията на зеницата към лек стимул. В същото време, ултразвукова доплерография на съдовете, контраст-подобрена радиография (ви позволява да определите скоростта и обема на кръвния поток) В хода на невроизобразяването (КТ, ЯМР) се определя морфологичната структура, естеството на структурните промени, настъпили в тъканите на зрителните органи..

Методи за лечение

Фон ангиопатия на артериите, хранещи ретината, е патология, която може да бъде излекувана чрез насочване на терапевтичен ефект върху първичното заболяване, което ще премахне провокиращите фактори. Терапията се провежда с лекарства:

  1. Стимуланти на кръвообращението (вазодилататори - вазодилататори, коректори на церебралния кръвен поток, подобряване на микроциркулацията - Cavinton, Actovegin). В допълнение към орално, интрамускулно, венозно приложение на лекарства се използват локални капки - Тауфон, Емоксипин.
  2. Статини (понижаване на нивото на липидните фракции в кръвта).
  3. Тромболитици (подобряват реологичните свойства на кръвта).
  4. Ангиопротектори (стимулират метаболитните процеси в тъканите на съдовата стена).
  5. Витамини от група В, С, Е.

За лечение на идиопатична ангиопатия на артериите в областта на ретината се предписват кортикостероиди - противовъзпалителни лекарства. Десенсибилизиращата терапия се провежда за потискане на алергичните реакции и автоимунните процеси. Успоредно с това се предписват лазерна терапия и други методи за физиотерапевтични ефекти (електрическа стимулация, магнитотерапия).

Физиотерапевтичните методи подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на тъканите на зрителните органи. Хирургическата интервенция е показана при липса на терапевтичен ефект след консервативно лечение. Операциите се извършват - фотокоагулация (каутеризация на ретиналната тъкан с лазерен лъч за затваряне на повредени съдове, потискане на прогресирането на патологичните процеси), витректомия (частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло).

Предотвратяване

Превантивните мерки включват отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, организиране на здравословна диета, редовна, дозирана физическа активност, разходки на чист въздух и активен начин на живот. За да се предотврати развитието на очни заболявания, е важно да посещавате офталмолог поне веднъж годишно.

Ангиопатия на артериите, захранващи ретината, е заболяване, което трябва да се лекува незабавно, за да се избегнат усложнения като намалена зрителна острота и слепота.

Ангиопатия на ретината: причини, симптоми, лечение

Понякога човек се сблъсква с диагноза като ангиопатия на ретината. Какво е това заболяване, колко сериозно е, възможно ли е да се излекува? Терминът "ангиопатия" се състои от две думи: "ангио" - съд и "пътека" - болест. При ангиопатия по някаква причина нормалното функциониране на съдовете му е нарушено.

Не трябва да се паникьосвате. По-добре е да изучите информацията за тази диагноза, да определите програмата на терапевтичните действия с лекуващия лекар. Заболяването се счита за обратимо само при навременно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Какво е ангиопатия на ретината

Ретинална ангиопатия - анормални процеси, протичащи в кръвоносните съдове и капилярите на фундуса, поради нарушения в нервната регулация. Нарушенията се появяват в резултат на разширяване или стесняване на съдовете, които стават извиващи се. Размерът на артериите и вените, скоростта на кръвния поток се променя.

Промените в кръвоснабдяването на вените и артериите на задната стена на очната ябълка водят до прогресивно зрително увреждане. Това не е независимо заболяване, а резултат от други патологии в организма. Изследването на съдови дефекти позволява на лекаря да установи източника на проблема преди появата на клиничните прояви на основното заболяване.

Съдовата лезия се появява и в двете очи. На такова нарушение трябва да се обърне сериозно внимание, тъй като болестта в пренебрегвано състояние заплашва с необратими патологични процеси, пълна загуба на зрението.

Това разстройство обикновено се диагностицира при хора над 30 години, но може да се прояви в различни възрасти, включително детска възраст. Важни са редовни превантивни прегледи от офталмолог, които своевременно ще установят патологията и ще помогнат да се избегнат сериозни опасни очни заболявания.

Видове заболявания и причини за възникване

Пациентът обикновено се диагностицира с индикация за типа ангиопатия. Видът от своя страна показва болестта, която е причинила развитието на офталмологична патология. Разнообразието от видове се дължи на различни механизми на формиране и причините за появата на болестта. В зависимост от основното заболяване се разграничават следните видове:

  • травматичен;
  • диабет;
  • хипертонична;
  • хипотоничен;
  • млад.

Всяко заболяване, което влияе негативно върху състоянието на кръвоносните съдове, може да доведе до ангиопатия. Най-честите причини включват:

  • артериална хипертония с различна етиология;
  • вродени патологии на съдовите стени;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • системен васкулит;
  • травматично увреждане на очите;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • някои заболявания на кръвта;
  • синини по главата;
  • интоксикация на тялото;
  • остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.

Допълнителни рискови фактори за развитието на болестта са:

  • напреднала възраст;
  • сенилно зрение;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • работа в опасно производство;
  • излагане на радиация.

Симптоми на ретиналната ангиопатия

Заболяването в началните етапи протича безсимптомно. Това обяснява факта, че в повечето случаи се открива твърде късно, когато промените вече са необратими. Това е основната опасност от заболяването. Когато симптомите станат ясно видими, е необходимо дългосрочно лечение.

Кога човек трябва да види оптометрист? Веднага, веднага щом промените във формата станат забележими:

  • рязко намаляване на зрителната острота и яснота, замъгляване на отдалечени обекти;
  • появата на воали, мухи, тъмни петна пред очите;
  • често зачервяване на очите с ивици от спукани кръвоносни съдове;
  • стесняване на периферното зрение и зрителното поле;
  • чести болки в очите с минимално натоварване;
  • влошаване или загуба на цветни пулсации;
  • усещане за пулсация в очите.

Признаци на основното заболяване също присъстват, което причинява характерни промени в съдовете. С хипертония - главоболие поради високо кръвно налягане; с атеросклероза - периодична клаудикация, болка в сърцето, загуба на памет; при захарен диабет - жажда, трофични промени в долните крайници, сърбеж на кожата, често уриниране.

Първите симптоми често се оставят без надзор, тъй като болестта се развива допълнително, напредва и става персистираща. В напреднал стадий се появяват разрушителни промени в тъканта на ретината, непрозрачност на ретината, кръвоизливи в очната ябълка. В тежки случаи съществува опасност от пълна загуба на зрението.

Диагностика

За ефективно, правилно лечение е важна професионалната диагноза. Подробно описание от офталмолог на промените, открити във фундуса, помага на други специалисти за диагностициране на съпътстващи заболявания и техните усложнения. Офталмоскопията е включена в плана за задължително изследване на различни заболявания.

Заболяването може случайно да излезе наяве по време на медицински преглед или по време на контрола на основното заболяване - хипертония, хипотония, диабет. Изследването на фундус е основният метод за диагностициране на ретиналната ангиопатия. За да изясни състоянието на съдовете на очния ден, лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване:

  • ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове - изучаване на състоянието на съдовите стени, скоростта на кръвообращението;
  • рентгенография - оценка на съдовата проходимост;
  • ЯМР - определяне на състоянието на меките тъкани и тяхната структура;
  • компютърна диагностика - оценка на съдовете на ретината;
  • офталмоскопия - открива разширени съдове, кръвоизлив, натрупване на течност;
  • визометрия - изследва централната област на ретината;
  • fundus graphy - позволява ви задълбочено проучване на състоянието на фундуса благодарение на изображения на съдовете на ретината.

Навременната диагностика ви позволява да запазите зрението си и елиминира нежеланите усложнения.

Лечение на ангиопатия на ретината

Отговорно събитие е изборът на методи за лечение. Изборът на терапия се извършва индивидуално. Основното нещо е лечението на основното заболяване. Използването на лекарства за нормализиране на кръвното налягане, лекарства за намаляване на захарта, диета терапия не само забавят, но и спират развитието на болестта.

Скоростта на необратимите промени в съдовете на ретината зависи пряко от ефективността на комплексното лечение на основното заболяване. Провежда се под наблюдението на офталмолог, ендокринолог, терапевт. При индивидуален метод на лечение се вземат предвид възрастта на пациента, вида на явлението, причините, които са причинили развитието на този синдром..

Лекарствената терапия се основава на приема на лекарства, които променят вискозитета на кръвта и подобряват кръвообращението, намаляват пропускливостта на съдовата стена и подобряват еластичността на кръвоносните съдове и намаляват тъканната хипоксия. В тялото те засягат всички съдове, като по този начин подобряват състоянието на органите, страдащи от хипоксия..

Комплексната терапия е насочена към премахване на основния източник на заболяването, в противен случай лечението няма да доведе до желания резултат. Следователно, всеки тип съдова ангиопатия има свой алгоритъм на лечение..

Най-често при пациенти е хипертоничната ангиопатия. Лечението, насочено към нормализиране на кръвното налягане, значително понижаване на нивата на холестерола в кръвта, се счита за ефективно. Необходимо е постоянно наблюдение на налягането, спазване на подходяща диета.

Офталмологът предписва капки за очи, витамини, кислородни инхалации за разширяване на церебралния кръвен поток, антиоксиданти и ензими за разрешаване на натрупването на кръвоизливи. При пренебрегване се препоръчва използването на хемодиализа, която помага за прочистване на кръвта.

При диабетна форма спазването на специална диета е не по-малко важно от използването на лекарства. В допълнение към лекарствата, които подобряват кръвообращението, се препоръчва от ежедневната диета да се изключат храни, богати на въглехидрати. Пациентите се предписват лека физическа активност, контрол на телесното тегло и кръвната захар.

Различни физиотерапевтични процедури дават добър терапевтичен ефект: акупунктура, магнитотерапия, лазерно облъчване; витаминна терапия. Те имат положителен ефект върху общото състояние на човек с очно заболяване..

Като поддържаща терапия се използват народни рецепти: билкови отвари и екстракти от листата на жълт кантарион и маточина, плодове и цветя от глог, лайка. Употребата им оказва благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента. Може да се използва само по съвет на лекар, паралелно с основния метод на лечение.

Курсовете за лечение се препоръчва да се провеждат два пъти годишно в продължение на две до три седмици. Всички лекарства могат да се използват само според указанията на лекуващия лекар.

Ако лечението не даде очаквания резултат, болестта прогресира, тогава е необходима операция за отстраняване на необратими последици. Най-ефективният и най-бърз начин на подобно лечение е методът на лазерната коагулация, в резултат на което повредените съдове се сливат с ретината..

Съдовата ангиопатия е обратима патология с навременно откриване на симптоми, постоянно комплексно лечение.

Характеристики на заболяването по време на бременност

Доста често патологията се появява по време на бременност. Това се дължи на увеличаване на обема на циркулиращата кръв, в резултат на което кръвоносните съдове се увеличават равномерно. По този начин бременността сама по себе си е провокиращ фактор за развитието на това заболяване..

Лека степен на заболяването не изисква медицинска намеса. При благоприятно раждане синдромът отшумява самостоятелно в рамките на няколко месеца без усложнения.

Но патологията може да се развие при бременна жена през втория и третия триместър на фона на хипертония, с късна токсикоза. Ако една жена е имала този синдром с високо кръвно налягане още преди зачеването, тогава бременността може да провокира прогресията на заболяването, както и да доведе до усложнения. Изисква се постоянен мониторинг.

Ако има заплаха за живота на бременна жена, се решава въпросът за прекратяване на бременността или цезарово сечение. Необходимостта от прилагане на методите се определя от акушер-лекаря, като се вземат предвид съществуващите рискове. Абсолютните рискове са: прогресираща ретинопатия, тромбоза на централната вена, отделяне на ретината, заплаха от загуба на зрението.

За използването на оперативно раждане има и относителни рискове: артериоспазмолитична ретинопатия в първоначалната си форма; присъствието по време на предишна бременност по време на открити зрителни увреждания, възникнали по време на токсикоза. Раждането от пациент с относителни показания може да бъде независимо.

Ангиопатия при новородени, кърмачета и по-големи деца

Различните промени в ретината, открити в ранния следродилен период, не са патологични. Те могат да станат патологични в по-късен период. Трудно е да идентифицирате симптомите на този синдром сами. Понякога може да се появи единичен симптом - малки петна или капилярна мрежа върху очната ябълка.

Често ангиопатията се среща при новородени поради травма по време на трудно раждане. В същото време се забелязва леко зачервяване на очите, проявата на съдовата мрежа. Тези симптоми обикновено отзвучават бързо. Често ангиопатията при кърмачета е предвестник на вродени неврологични проблеми и е необходима консултация с невролог, офталмолог..

Образуването на патология в детството, както и при възрастните, е свързано с наличието на други сериозни заболявания. Най-честата причина за синдрома са ендокринните заболявания. Но причините са и други фактори: наранявания на очите, бъбречни заболявания, ревматизъм, туберкулоза, заболявания на органите на зрението, кръвни патологии, токсоплазмоза, сколиоза, високо кръвно налягане.

Като се вземе предвид основната причина за заболяването, се разграничават хипертонична, хипотонична, диабетна, травматична ангиопатия..

Появата на диабетен синдром е характерна при децата в късните стадии на захарния диабет. Разширени, разклонени вени се виждат на фундуса; незначителни кръвоизливи; оток на ретината. Необходимо е да се контролира нивото на захар в кръвта на бебето, особено в семейства, където има пациенти с диабет.

С хипертонична форма, в началото, поради нарушение на оттока, вените се разширяват и артериите се стесняват. При хипотоничен синдром се случва обратното. При децата е нарушено периферното зрение, зрителната острота намалява.

Рискът от травматичен тип е доста висок, тъй като бебетата често получават различни наранявания на очите. Симптомите при този синдром са: болка в областта на очите, кръвоизливи на ретината и очната ябълка, намалена зрителна острота.

Детската ретина бързо реагира на различни физически и емоционални натоварвания, дори такъв минимален, като промени в положението на тялото. Ако се открие стесняване на кръвоносните съдове или някаква венозна задръстване, е необходимо да се консултирате със специалисти, щателно изследване на детето.

Най-често ретиналната ангиопатия сигнализира за съществуващо заболяване при дете. Преди да предпишете лечение, трябва да диагностицирате органите, да установите основното заболяване. След това провеждайте комплексна терапия, със задължителната употреба на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, за намаляване на патологичните промени в кръвоносните съдове.

Превенция на заболяването

Очите са най-важният орган, без който човек не би могъл да получи толкова много впечатления и информация за света. Пренебрегваната болест може да лиши нормален живот, да направи човек инвалид.

Следователно, всички промени в зрението трябва да бъдат коригирани своевременно. Такива сериозни заболявания като високо или ниско кръвно налягане, захарен диабет трябва да се държат под постоянно наблюдение на специалист. Липсата на терапия води до развитие на глаукома, катаракта, пълна загуба на зрението.

Превантивните мерки се състоят в спазване на следните правила: редовни превантивни прегледи; спазване на ежедневието и храненето; отказ от лоши навици; нормиране на физическата активност; навременното медицинско лечение на заболявания, които имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове.

Превенцията и навременното лечение увеличават шансовете за възстановяване. Не отлагайте посещението си при лекаря, следвайте ясно неговите препоръки и тогава светът около вас няма да загуби цветовете си за вас.

Видове и симптоми на ангиопатия на ретината

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Първоначалната ангиопатия на ретината е първият стадий на заболяването. В много случаи ангиопатията през този период се проявява без никакви симптоми, забележими за пациента. Но скоро, с прогресирането на болестта, появата на вид "мухи", тъмни петна пред очите, светлинни проблясъци и така нататък. Но зрителната острота все още е нормална и при изследване на фундуса промените в очните тъкани все още не се забелязват.

Можем да кажем, че на първия етап на заболяването всички процеси могат да бъдат обърнати, тоест да се възстановят съдовете на очите. В този случай няма да има нарушение в структурата на очните тъкани и зрителната острота ще остане нормална, същата като преди заболяването.

За тази цел е необходимо да се започне лечението както на самите съдови проблеми, така и на основното заболяване, предизвикало това сериозно усложнение навреме. Само в този случай, в началния етап на процеса е възможно да се спре прогресията на негативните промени в очите..

Всичко по-горе се отнася за случаи на заболяване, причинено от хипертония. При диабетна ангиопатия, която се провокира от захарен диабет, още в началния етап процесите на съдова деструкция в очите стават необратими.

Ангиопатията на ретината е от три степени.

Ретиналната ангиопатия в двете очи

Тъй като ангиопатията е следствие от други системни заболявания на тялото и засяга съдовете в цялото човешко тяло, тя почти винаги се наблюдава и в двете човешки очи.

Ретиналната ангиопатия на двете очи е нарушение на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, което води до различни проблеми с очите и зрението, в зависимост от степента на самата болест. Възможна прогресираща късогледство или слепота, както и глаукома и катаракта на очите.

Причините и симптомите на заболяването, при което заболяването може да бъде диагностицирано, са описани в предишните раздели. Също така, за съдови проблеми на двете очи, е характерно разделянето на диабетна, хипертонична, травматична, хипотонична и юношеска, което се среща и при съдово заболяване на ретината на едното око. В същото време лечението на този проблем е свързано и на първо място с подобряване на общото състояние на човек и отърване от основното заболяване. Разбира се, важно е и симптоматичното локално лечение, което ще поддържа състоянието на очните съдове в известна стабилност, предотвратявайки настъпването на необратими промени..

Ретиналната ангиопатия 1 степен

При хипертония се разграничават няколко етапа на ангиопатия, които са причинени от проблеми с високо кръвно налягане. Тази класификация възникна поради степента на съдови лезии в очите, които се наблюдават при това усложнение. Има три стадия на заболяването - първи, втори и трети. Възможно е да се установи на кой етап заболяването е само с офталмологично изследване на фундуса на пациента.

Самият процес на съдови промени при хипертонична болест се характеризира с разширяване на вените на фундуса, тъй като те преливат с кръв. Вените започват да се извиват и повърхността на очната ябълка е покрита с малки пунктатни кръвоизливи. С течение на времето кръвоизливите стават по-чести и ретината започва да става мътна..

При първа степен на ангиопатия са характерни следните промени в очите, които се наричат ​​физиологични:

  • артериите в ретината започват да се стесняват,
  • вените на ретината започват да се разширяват,
  • размерът и ширината на съдовете става неравномерен,
  • има увеличение на съдовия тортуоз.

Ретиналната ангиопатия от 1-ва степен е стадий на заболяването, в който процесите са все още обратими. Ако причината за самото усложнение се елиминира - хипертония, тогава съдовете в очите постепенно се връщат към нормалното си състояние и болестта отстъпва.

Умерена ангиопатия на ретината

Умерената ангиопатия на ретината е вторият стадий на заболяването, който се проявява след първия етап.

При ангиопатия на ретината от втора степен е характерна появата на органични промени в очите:

  • плавателните съдове все повече започват да се различават по ширина и размер,
  • съдовата мъчителност също продължава да се увеличава,
  • по цвят и структура съдовете започват да приличат на лека медна жица, тъй като централните светлинни ленти, разположени по протежение на съдовете, са толкова стеснени,
  • с по-нататъшно прогресиране на стесняване на светлинната лента съдовете приличат на вид сребърна тел,
  • има поява на тромбоза в съдовете на ретината,
  • появяват се кръвоизливи,
  • характеризира се с появата на микроаневризми и новообразувани съдове, които са разположени в областта на главата на зрителния нерв,
  • фундусът при изследване е блед, в някои случаи се наблюдава дори восъчната му сянка,
  • възможна промяна на зрителното поле,
  • в някои случаи има нарушения на чувствителността към светлина,
  • замъглено зрение,
  • зрителната острота започва да се губи, появява се късогледство.

Първите две вече бяха обсъдени в предишните раздели. Сега нека се докоснем до третия и най-тежък стадий на заболяването..

Ангиопатия на ретината 3 степен

При дадена степен на заболяването се наблюдават следните симптоми и прояви:

  • появата на кръвоизливи в ретината,
  • появата на оток на ретината,
  • появата на огнища с бял цвят в ретината,
  • появата на неясност, която определя границите на зрителния нерв,
  • появата на оток на зрителния нерв,
  • силно влошаване на зрителната острота,
  • появата на слепота, тоест пълна загуба на зрението.

Хипертонична ангиопатия на ретината

Хипертонията е състояние, характеризиращо се с периодични или постоянни повишения на кръвното налягане. Една от основните причини за заболяването е стесняване на малки съдове и капиляри в цялата съдова система, което води до запушване на кръвния поток. И следователно кръвта започва да се притиска по стените на съдовете, което води до повишаване на кръвното налягане, тъй като сърцето полага повече усилия за изтласкване на кръвта по съдовия лег..

Хипертонията причинява различни усложнения в човешкото тяло, например сърдечни заболявания, мозъчни заболявания, бъбречни заболявания и т.н. Не е изключение и съдови заболявания на очите, а именно ретината, едно от които е ангиопия.

При това заболяване вените започват да се разклоняват и разширяват, има чести пунктатни кръвоизливи, които са насочени към очната ябълка. Възможно е също да има замъгляване на очните ябълки в едното или в двете очи.

Ако предприемете действия за лечение на основния проблем и постигане на добри резултати и стабилно състояние, хипертоничната ангинапатия на ретината ще отмине от само себе си. Ако заболяването се започне, това може да доведе до сериозно увреждане на зрението и други проблеми с очите..

Ангиопатия на ретината, хипертоничен тип

Този вид заболяване се характеризира с влошаване на зрителната острота, което се изразява в замъглено зрение с едно или двете очи. Може да се развие и късогледство, което прогресира с влошаване на състоянието на пациента с хипертония.

Ретиналната ангиопатия от хипертоничния тип се проявява като усложнение на хипертонията на човек. При това заболяване натискът върху стените на кръвоносните съдове се увеличава толкова много, че води до проблеми в различни органи на човешкото тяло..

Очите, които започват да изпитват затруднения във функционирането, не са изключение. Особено това се отнася за ретината, в съдовете и тъканите на която започват да настъпват дегенеративни промени..

Хипотонична ангиопатия на ретината

Хипотонията, тоест силно понижаване на кръвното налягане, се наблюдава при заболяване, наречено артериална хипертония. В този случай налягането спада толкова много, че този процес става осезаем за човек и води до влошаване на благосъстоянието.

Има два вида артериална хипертония - остра и хронична. При остро състояние могат да се наблюдават прояви на колапс, при които съдовият тонус рязко спада. Може да настъпи шок, който се характеризира с паралитична вазодилатация. Всички тези процеси са придружени от намаляване на доставката на кислород в мозъка, което намалява качеството на функционирането на човешките жизненоважни органи. В някои случаи се появява хипоксия, което изисква незабавна медицинска помощ. И в този случай определящият фактор не са показателите за налягане в съдовете, а скоростта на неговото намаляване.

Хипотоничната ангиопатия на ретината е следствие от артериалната хипертония и се проявява в понижен съдов тон на ретината. В резултат на това съдовете започват да преливат с кръв, което намалява скоростта на нейния поток. В бъдеще в съдовете започват да се образуват кръвни съсиреци поради стагнация на кръвта. Този процес се характеризира с усещане за пулсация, което се наблюдава в съдовете на очите.

Хипотонична ангиопатия на ретината

Обикновено този тип усложнения изчезват с правилното лечение на основното заболяване. Подобрява се съдовият тонус на цялото тяло, което се отразява и на състоянието на очните съдове. Кръвта започва да се движи по-бързо, кръвните съсиреци спират да се образуват, което се отразява на подобряването на кръвоснабдяването на ретината, очната ябълка и т.н..

Хипотоничната ангиопатия на ретината се причинява от основното заболяване на човека - хипотония. В същото време се наблюдава намаляване на тонуса на съдовете на цялото тяло, а също така и по-специално на очите. Следователно кръвта започва да застоя в съдовете, което води до появата на кръвни съсиреци в тези съдове. Тромбозата на капилярите и венозните съдове причинява различни кръвоизливи в ретината и очната ябълка. Което води до увреждане на зрението, както и до други проблеми с очите.

Ангиопатия на ретината със смесен тип

При този вид заболяване започват да се появяват патологични промени в съдовете на очите, които са причинени от дисфункции в регулирането на тяхната дейност от вегетативната нервна система..

Ретиналната ангиопатия със смесен тип е очно заболяване, което се причинява от системни заболявания от общ характер, които засягат съдовете на цялото тяло. В този случай на първо място са засегнати капилярите и други съдове, които са разположени във фундуса.

Този тип съдова дисфункция може да доведе до много сериозни последици за зрението на човек, например до влошаването му, както и до загуба на.

Тази форма на усложнение се среща при всички възрастови категории пациенти, тъй като системните заболявания са характерни за всяка възраст. Но се наблюдава увеличение на честотата на ангиопатия при лица, навършили тридесет години..

Обикновено състоянието на съдовете на ретината започва да се връща в нормално състояние по време на лечението на основното заболяване. Това се отнася не само за съдовата система в очите, но и за кръвообращението в цялото тяло. В този случай лечението трябва да се проведе цялостно, като се вземат предвид терапевтичните и офталмологичните диагнози..

Дистонична ангиопатия на ретината

Този тип усложнения се характеризират със сериозно зрително увреждане, което може да се прояви в активното развитие на късогледството. В някои случаи има дори пълна загуба на зрението. Проблемите с очните съдове и замъгленото зрение обикновено засягат хората след тридесет години.

Дистоничната ангиопатия на ретината е усложнение на друга патология, която се среща в човешкото тяло. Освен това тази дисфункция засяга всички съдове на кръвоносната система, докато очните съдове страдат не по-малко и дори, понякога дори повече.

Състоянието на пациента се характеризира със симптоми като появата на воал пред очите, наличието на болка или дискомфорт в очите, появата на светкавици в очите, влошаване на зрителната острота, появата на локални кръвоизливи, които се появяват в очната ябълка.

При наблюдение на такива симптоми човек задължително трябва да се консултира с офталмолог, за да установи причината за проблемите със зрението, а също така да избере подходящия комплекс от терапия.

Диабетна ретинална ангиопатия

Захарният диабет е група заболявания, които са причинени от нарушения в ендокринната система. В този случай има липса на хормон инсулин, който взема важно участие в регулирането на метаболитните процеси в организма, например, в метаболизма на глюкозата и т.н. Но не единствените дисфункции, причинени от това заболяване. Нарушава се не само метаболизма на глюкозата, но страдат всички видове метаболитни процеси - мастни, протеинови, въглехидратни, минерални и водно-солеви.

Диабетната ретинолна ангиопатия се проявява като усложнение на захарния диабет. Кръвоносните съдове са засегнати поради пренебрегването на болестта и нейния ефект върху всички тъкани на тялото. Страдат не само малките капиляри, разположени в очите, но и по-големите съдове в цялото човешко тяло. В резултат на това всички кръвоносни съдове се стесняват и кръвта започва да тече много по-бавно. В резултат съдовете се запушват, което води до проблеми в тъканите, които те трябва да снабдяват с хранителни вещества и кислород. Всичко това причинява метаболитни нарушения в очите, а именно в ретината, която е най-чувствителна към съдови дисфункции. В такава ситуация са възможни зрителни увреждания, поява на късогледство и дори слепота..

Фон ангинапатия на ретината

Причините, които са причинили дистрофични промени в ретината на очите, са следните проблеми: отравяне на тялото, наличие на артериална хипертония, поява на автоимунен васкулит, генетично детерминирани проблеми със стените на кръвоносните съдове, наранявания на очите и цервикалния гръбначен стълб, различни заболявания на кръвта, наличие на захарен диабет, постоянни условия на работа високо напрежение на очите, високо вътречерепно налягане.

Фон ангиопатията на ретината получи името си поради факта, че се появява на фона на появата на различни заболявания. В този случай настъпват промени в стените на кръвоносните съдове, които влияят на нормалното им функциониране. Има нарушение на кръвообращението в очите, което се превръща в хронична дисфункция. Подобни промени в съдовете стават причините за трайни зрителни увреждания, които в много случаи са необратими. Някои пациенти изпитват пълна загуба на зрението.

Венозна ангиопатия на ретината

Кръвта започва да тече по-бавно и понякога застоява, което води до запушване на кръвоносните съдове, появата на кръвни съсиреци, както и появата на кръвоизливи в очната ябълка. Вените също започват да променят формата си, като се разширяват и усукват по цялата си дължина. По-късно в ретината започват да настъпват промени в структурата на тъканите..

Венозната ретинолна ангиопатия е усложнение на системните заболявания на организма, което се проявява в нарушение на венозния кръвен поток.

При такива проблеми с очните вени пациентът може да има различни зрителни увреждания. Например има замъгляване на очите, слаба или постоянно прогресираща късогледство. За да се елиминират проблемите с очните вени, е необходимо да се справим с терапията на основното заболяване в комбинация с лечението на самите съдови заболявания..

Симптомите на този вид ангиопатия се наблюдават при хипертония, което предизвика подобно усложнение в съдовете на очите.

Травматична ангиопатия на ретината

Всяко нараняване, дори на пръв поглед незначително, може да доведе до сериозни усложнения и здравословни проблеми. Например, наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, мозъчни наранявания, рязко притискане в гърдите често водят до усложнения в органите на очите.

Травматичната ангиопатия на ретината се характеризира с вазоконстрикция в очите поради компресия на съдовете на цервикалния регион. Също така, последствията от нараняванията са повишаване на вътречерепното налягане, което може да стане постоянно и да повлияе на тонуса на ретиналните съдове. Впоследствие пациентът развива зрителни увреждания, които се изразяват в неговото постоянно и постоянно влошаване, наречено прогресираща късогледство..

Механизмът на възникване на това усложнение е следният: рязкото и внезапно компресиране на съдовете на тялото води до спазъм на артериолите, което причинява хипоксия на ретината, по време на което се освобождава трансудатът. Известно време след нараняване се наблюдава появата на органични промени в ретината, които съпътстват честите кръвоизливи..

При това заболяване честите лезии са не само в ретината, но и атрофични промени в зрителния нерв.

Контузиите причиняват промени в очите, които се наричат ​​замъгляване на ретината в Берлин. В този случай се появява оток, който засяга дълбоките слоеве на ретината. Има и признаци на субхороидален кръвоизлив, при който излиза трансудатът.

Обобщавайки, можем да кажем, че при травматичната форма на ангиопатия възниква сътресение на ретината. Това е причинено от увреждане на зрителния нерв, а именно неговата тънка решетъчна плоча. Увреждането на плочата възниква, защото острите удари го провокират да се движи назад, което причинява кръвоизливи в ретината и поява на оток в главата на зрителния нерв.

Ангиопатия на ретината: какво е това, видове и симптоми, причини, лечение и последствия

Ниопатия на ретината е патологично нарушение на съдовия тонус на фундуса, с нарушение на притока или отлива на кръв, развитие на исхемичен процес и постепенно намаляване на зрителната острота.

С течение на времето са възможни опасни инвалидизиращи усложнения, до бърза слепота, която медицината не е в състояние да премахне.

Клиничната картина отсъства или е толкова лоша, че не е възможно да се забележи, докато не стане твърде късно.

Освен това признаците са неспецифични, което прави заболяването още по-трудно по отношение на ранната диагноза..

Ангиопатията на ретината е изключително рядка първична, почти винаги е свързана с други диагнози. Хипертония и диабет особено често.

Лечението е консервативно. Възможно е радикално да повлияе на ситуацията само на ранен, първи етап. Това е стимул да посещавате по-често офталмолог..

Механизъм за развитие

Няма единствен начин за формиране на патологичен процес. Заболяването не се проявява спонтанно, то е резултат от дългосрочно отрицателно влияние. Обикновено вътрешни. Можем да говорим за няколко начина да се превърнем в нарушение.

  • Механичен фактор. Това е изключително рядко. Тя се основава на компресия на фундусните артерии. Тъй като зрителните органи са сравнително добре защитени, това е малко вероятно.

Сред възможните непосредствени причини са хелминтични инвазии (описторхиите често проникват в очите, влизат в тялото с термично нелекувани речни риби), по-често се наблюдават тумори.

И двата патологични процеса бързо завършват с отделяне на ретината и пълна слепота..

Увеличението на вътречерепното налягане е малко по-малко опасно. Това е механичен фактор, той увеличава количеството на цереброспиналната течност.

  • Прекомерен стрес върху кръвоносните съдове. Много по-често се среща. Това е почти основният механизъм. Хипертонията или симптоматичното покачване на кръвното налягане провокира рефлекторна стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове.

Причината е в биохимичните нарушения в системата на алдостерон, ренин, ангиотензин-2. Неконтролираната хипертония провокира хронична ангиопатия, която вече не се лекува.

Но все още има шанс за корекция. Дистрофичните процеси по периферията на ретината се развиват доста бързо.

Тъканта става по-тънка и крехка. Това е повишен рисков фактор за отделяне и увреждане.

  • Ретиналната ангиопатия също е възможна в резултат на анатомичен дефект. На фона на захарен диабет се наблюдава разрастването на трета страна на кръвоносните съдове. Настъпва рефлекторно стесняване на нормалните артерии.

В допълнение, в резултат на хормонален дисбаланс, метаболитна дисфункция, се наблюдава повишена крехкост на кръвоснабдяващите структури. Оттук и крехкостта, огромен риск от нарушаване целостта на кръвоносните съдове.

Резултатът е масивно отделяне на течна тъкан в стъкловидното тяло. Когато тази структура е напълнена с най-малко една трета от обема си с кръв, отделянето на ретината е почти невъзможно да се избегне..

Възможна е комбинация от няколко патогенетични фактора. Тогава вероятността за излекуване е много по-ниска и има много повече проблеми с избора на тактика за възстановяване..

Видове и симптоми

Могат да се разграничат няколко типа на посочения патологичен процес. Те са най-разпространени.

Диабетна ангиопатия

Той е на "почетното" второ място по броя на регистрираните случаи от офталмолози.

Тя е придружена от изразени и доста бързи патологични промени във фундуса.

Извън терапията слепотата не може да бъде избегната в перспектива на няколко години от декомпенсация.

Артериалната дисфункция е част от така наречената диабетна ретинопатия. Това състояние се наблюдава при почти половината от пациентите..

Възможните симптоми включват:

  • Намалена зрителна острота. Постепенно, без видима причина. От едното око или от двете страни наведнъж. Зависи от тежестта на патологичния процес.
  • Мъгла в полезрението. Пациентите се опитват да разтрият очите си, няма смисъл. Нарушението отшумява самостоятелно след няколко секунди от началото.
  • Бърза умора на зрителните органи, зачервяване на склерата. Усещане за парене и сухота.

В противен случай пациентът не чувства нищо странно. В своето развитие ангиопатия от диабетичен тип преминава през три етапа.

  • Непролиферативният трае най-дълго. Понякога с години. И доставя минимум дискомфорт. Също така може да няма никакви симптоми..
  • Вторият етап е придружен от нарушение на венозно-лимфния отток, клиниката се влошава.
  • Пролиферативният стадий е свързан с развитието на нова капилярна мрежа на ретината. Но тези съдове първоначално са недостатъчни и крехки..

Вероятността за тяхното разкъсване е изключително голяма. На този етап знаците трудно се пропускат. Често състоянието завършва в пълна слепота..

Процесът в 80% от случаите от самото начало се характеризира като ангиопатия на ретината на двете очи, едностранната лезия е рядка.

Сред всички форми на болестта тази е особено опасна и агресивна. Изисква незабавна терапия.

Априори се смята, че всички диабетици страдат от ангиопатия, диагнозата е основа за преглед от офталмолог на всеки 3-6 месеца.

На пръв поглед подобно неразумно разширяване на популацията на пациентите, свръхдиагностика, е незаменим при запазването на зрението. Тъй като този подход ви позволява да идентифицирате проблема навреме.

Хипертонична ангиопатия

Развива се по-бавно и бавно. Най-често срещаните, но по-малко опасни, защото пациентът и лекарите имат повече време за избор на терапевтични тактики.

Но това е опасно състояние, не може да се сбърка с него. Той преминава през 4 етапа, клиниката през целия патологичен процес е приблизително идентична.

Сред признаците, които съществуват във всички фази на хипертонична ангиопатия:

  • Намалена зрителна острота. От едната или от двете страни. Асиметрията се счита за възможна, но може да бъде и индикация за прогресираща тромбоза, която почти гарантирано води до слепота.
  • Мъгла в полезрението.
  • Бърза умора на очите.
  • сълзи.
  • Проблеми съсредоточени върху една точка.
  • Удвояване, невъзможност за поправяне.

Симптомите прогресират постепенно. Започвайки от втория етап, се наблюдават по-конкретни моменти:

  • Трептене на мухи във възприеманата зона.
  • Образуване на непроницаеми черни петна, които пречат на нормалната оценка на изображението. Така наречените скотоми. Те се срещат и при други заболявания. Изисква се бърза диференциална диагноза.
  • Също така увеличение на броя на плаващите непрозрачности (изглеждат като прозрачни и сивкави нишки, червеи, снопове).

Хипертоничната ангиопатия на ретината се среща при 90% от пациентите на стадий 2 на заболяването и при 100% от пациентите с хипертония степен 3..

Вродена форма

Развива се при деца, които са се родили преждевременно. Придружен от недоразвитие на съдовата система на ретината.

Това състояние е изпълнено със слепота, ако специфичното лечение не започне бързо..

Възстановяването е възможно, но в по-късен живот нарушението може да се почувства.

Конкретните симптоми са трудни за идентифициране, тъй като пациентът не е в състояние да ги докладва. Предполага се, че говорим за зрителни увреждания с различна тежест.

Юношески тип

Изключително рядка форма на патологичния процес. Той се среща само при 0,3-0,5% от всички пациенти на възраст от 12 до 19 години.

Придружен от остър артериоспазъм (вазоконстрикция) без разбираем провокиращ фактор.

В около 60% от ситуациите, първият епизод завършва със стъкловидно кръвоизлив - хемофталмос. Това състояние изисква спешна помощ..

Извършва се витректомия, изпомпва се течност. В противен случай слепотата не може да бъде избегната.

През следващото време са възможни повторни рецидиви, поради което е необходимо спешно комплексно лечение под наблюдението на офталмолог.

Причините за развитието на такъв агресивен процес не са точно известни. Предполага се, че хормоналният дисбаланс действа като провокатор..

Половинното съотношение е приблизително същото по отношение на честотата. Поради това са възможни и други причини..

Хипотонична форма

Парадоксално е, че не само високото кръвно налягане може да бъде виновник на ангиопатията. Понижен също.

Ако в първия случай провокаторът е промяна в съотношението на специфични хормони, твърде голямо натоварване на съдовете, това е слабо кръвообращение поради недостатъчно напрежение на артериите.

Само по себе си ниското налягане причинява ангиопатия сравнително късно. Хипотоничната форма обикновено протича с по-малка тежест в сравнение с други видове.

Симптомите са ограничени до леко намаляване на зрителната острота.

С напредването на болестта състоянието на очите се влошава. Това е естествен процес.

Травматична форма

Възниква в резултат на физическо претоварване, увреждане на главата, областта на лицето. Резултатът от това е унищожаването на съд или няколко вени / артерии или капиляри наведнъж.

Формално това не е ангиопатия, а по-скоро усложнение от травма. Но същността е приблизително същата. Симптомите са най-очевидни: намалена зрителна острота, болка в очите, мъгла, двойно виждане, нарушена координация.

Клиниката се допълва от действителните симптоми на получените щети. Някои се наслагват върху други, важно е ясно да се изолират и очертаят проявите.

Най-вече на практика офталмолозите се откриват при хронична или фонова ангиопатия, която прогресира в продължение на много години и не се усеща по никакъв начин.

Но това е само на пръв поглед. Намалена зрителна острота, мигане на мухи, мига в зрителното поле (фотопсия), двойно зрение, повишена умора, парене, спазми, сърбеж, зачервяване. Всички те са части от едно цяло.

Необходима е диференциална диагноза, за да се каже точно каква е била причината за такъв проблем..

Причините

Въпросът вече е частично повдигнат в рамките на описанието на механизма. Ако говорим за преките виновници:

  • Хипертония или симптоматично повишаване на налягането. Промените във фундуса са резултат от постоянното съдосвиване.
  • Сърдечни дефекти, вени, артерии. Системни нарушения на кръвообращението в резултат на хромозомни дефекти. Първият път е много по-често срещан от втория. Генетичните аномалии не винаги предизвикват ангиопатия.
  • Увеличение на вътречерепното налягане, дължащо се на влиянието на цереброспиналната течност, нейното прекомерно количество.
  • Хипотонията. Ниско кръвно налягане. Причината е лошото кръвообращение, а оттам и недостатъчното хранене на фундусните структури. В същото време често се открива ниска контрактилност на миокарда..

В системата и двата фактора водят до невъзможността за спонтанно самокомпенсиране на нарушението.

  • Диабет. Един от рекордьорите за броя на провокираните случаи.
  • Атеросклеротични промени. В резултат на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол или прекомерната циркулация на холестерола в кръвта.

В такава ситуация съдовете формално остават същите: няма стесняване, те са с нормален диаметър.

Всъщност луменът им става недостатъчен: холестеролните съсиреци се отлагат по стените. Плакети.

С течение на времето това ще доведе до катастрофални резултати, ако пациентът не бъде помогнат.

Рискови фактори

Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от развитие на ангиопатия и толкова по-кратки са времевите рамки за формирането на такъв тревожен резултат:

  • 65-годишна възраст+.
  • Професионална вреда. Например в химическата, тъкачната промишленост.
  • Неблагоприятна екологична ситуация.
  • Бременност, пикови хормонални състояния (менструация, пубертет или пубертет, менопауза).
  • Нездравословна диета с много мазнини и сол.
  • Пушачи. Консумация на алкохол. Наркомания.

Коригирането на възможните рискови фактори може да намали вероятността от ангиопатия. Това е превантивна мярка.

Диагностика

Не е много трудно. Списъкът на изпитите е следният:

  • Разпитване на пациента за оплаквания. В ранните етапи те отсъстват или списъкът е лош и неясен.
  • Събиране на анамнеза. Начин на живот, навици, особено вредни, минали и настоящи заболявания. Други фактори.
  • Офталмоскопия с разширена зеница. Стандарт и контакт. Използване на обектив Goldman.

Вторият метод е много по-информативен, тъй като ви позволява да разгледате далечната периферия на фундуса. Използва се като златен стандарт за диагностика.

  • Блокада. Назначава се по спорни дела. Не винаги се изисква.
  • CT. Също не е приложимо във всички ситуации.

Обикновено това е достатъчно. При необходимост списъкът включва общ кръвен тест, биохимично изследване (с разширен липиден спектър, трябва да оцените концентрацията на холестерола).

Доплерова ултрасонография на съдовете на шията и мозъка. Като част от диференциалната диагноза.

Ако има предположения за диабетния характер на процеса, е показан пълен преглед от ендокринолог.

лечение

Терапията е основно медикаментозно. Предписват се лекарства от няколко фармацевтични групи:

  • Средства за локално възстановяване на кръвообращението в очите. Тауфон и др.
  • Angioprotectors. Намалява крехкостта на кръвоносните съдове. Анавенол, Пармидин.
  • Средства за коригиране на скоростта на движение на кръвта, нейната циркулация: Пирацетам, Кавинтон.
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: Аспиринът и неговите аналози за дългосрочна употреба. внимателно.

Необходимо е също лечение на основното заболяване. Тъй като горните методи не дават пълно възстановяване. Тяхната функция е да защитават самите очи.

Антихипертензивните лекарства се използват на фона на високо кръвно налягане. Корекция на нивата на кръвната захар, като основен метод за терапия на ендокринни нарушения.

Диабетът включва и съдова коагулация. Същността на процедурата е неинвазивната лазерна каутеризация на новообразуваните капиляри. Че няма кръвоизлив. Тя е безболезнена и безопасна.

Във всички случаи се препоръчват и методи за възстановяване без лекарства. Самите хапчета не са достатъчни.

Мерките са прости, въпреки че изискват волеви усилия:

  • Отказ от цигари, алкохол и още повече наркотични вещества.
  • Нормален сън поне 8 часа на нощ.
  • Оптимална физическа активност.

С дистрофия на ретината на фона на ангиопатия не са разрешени всички видове дейност. По-добре е да изясните въпроса с офталмолог.

  • Правилно подсилено хранене. Възможно най-малко животински мазнини, намалявайки обема на консумацията на сол (не повече от 7 грама на ден).

прогноза

На етап 1 е благоприятно. Защото има всеки шанс за пълно излекуване. Подлежи на системна терапия на основното заболяване и защита на ретината.

На етап 2 е възможно да се спре прогресията на разстройството и да се предотвратят усложнения.

Етап 3 - перспективите са мрачни. Няма да е възможно забавянето на разстройството. Ето защо е необходимо редовно да се консултирате с офталмолог, особено ако са отбелязани рискови фактори.

Възможни последствия

Сред основните е спад в зрителната острота. С течение на времето съдовете стават крехки, вероятността от разкъсване и масивен кръвоизлив в стъкловидното тяло се увеличава. Отлепването на ретината не може да се избегне там..

Това е спешно състояние, което изисква спешна хирургична корекция. Без терапия не може да се избегне пълна слепота, без способността да се възстанови способността да се вижда.

накрая

Ретиналната ангиопатия е летаргична от гледна точка на симптоматично комплексно, но изключително опасно заболяване. Изисква постоянно наблюдение и лечение. Невъзможно е да се постигне траен резултат без възстановителни мерки..

Вероятността от усложнения се увеличава, най-вероятната от които е загуба на очна функция. Прогнозата е сериозна, не трябва да пренебрегвате помощта на офталмолог.

  • ЕВОЛЮЦИЯ НА КОНЦЕПЦИТЕ НА ХИПЕРТОНИЧНА РЕТИНОПАТИЯ V.S. Задиченченко, Т.В. Адашева, А.М. Шамшинова, М.А. Аракелян, Рационална фармакотерапия в кардиологията 2010; 6 (6).
  • Клинични указания. Офталмология. Редактиран от L.K. Мошетова, А.П. Нестерова, Е.А. Egorova.
  • Федерални клинични указания за диагностика и лечение на диабетна ретинопатия и диабетен макулен оток.
  • Ретинопатия на недоносените. Протокол от научна и практическа конференция с международно участие, Москва, 6-7 април 2016 г..