Церебралната ангиография е метод за медицинско изследване, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява ви да идентифицирате патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен стадий на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и отразяват в детайли такива процеси като венозна, артериална, капилярна фаза на кръвообращението.

Характеристика на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които протичат в мозъка, показва какво е довело до нарушение на кръвния поток. Процедурата обикновено се провежда с използването на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване ясно се разграничават на фона на околните тъкани..

Видове изпит

Церебралната ангиография се подразделя на типове в зависимост от вида на изследваните съдове, които се намират в мозъка. Изследването на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементите на венозната система, диагностичният метод се нарича венография. С коронарна ангиография се оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Има каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай контрастно вещество се инжектира в каротидната артерия във врата, във втория се извършва пункция на гръбначната артерия, която лежи в областта на гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които тясно общуват с основните кръвни пътища на главата.

В зависимост от начина и характера на лъчението, с помощта на който се симулира изображението на съдовете, разположени в тъканите на мозъка, се разграничават рентгеновата, CT и MRI ангиография. В първия и втория случай визуализацията става с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата ангиография, включва изследването на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как се прави класическата ангиография:

1. Провежда се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор.
2. Във съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
3. Антихистамини, аналгетици, транквиланти се прилагат за предотвратяване на развитието на алергична реакция, облекчаване на болката и постигане на седативен ефект.
4. Инжектира се контрастно вещество (основно на базата на йод и неговите производни - Кардиотраст, Трийотраст, Урографин).
5. Записва се изследваната област на съдовата система.
6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
7. Нанесете стерилна превръзка на мястото на пункцията.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическо, магнитен резонанс или компютърна ангиография на съдовете, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути..

CT ангиография на съдовете

CT ангиография - рентгенова снимка на съдовете, разположени в областта на главата и шията. За разлика от класическото изследване, не се налага поставяне на катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастното вещество в намален обем се инжектира венозно.

Рентгеновата ангиография на съдовете, изграждащи кръвоснабдяването на мозъка, се извършва с контраст. Получените данни се представят като 3D слоеве и филийки. Благодарение на големите технически възможности на съвременното оборудване се получава мащабно, триизмерно изображение на цялата система от артерии и вени с висока резолюция.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в тъканите на мозъка и области на патологично стесняване на съдовото легло. Изображението показва огнища на инфаркт и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, която се прави с помощта на многослоен томограф (движението на сензорите става по спирала), което ви позволява внимателно да изследвате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиография се предписва за изследване на съдовете, разположени в мозъка, ако рентгеновите методи за изследване са противопоказани за пациента. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредни йонизиращи лъчения. Ясно, подробно изображение показва най-малките огнища на нарушения на кръвообращението и патология на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което дава възможност за откриване на заболявания в ранните етапи и ефективно лечение на тях. Процедурата разкрива:

• Анатомични характеристики и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
• Ширината на лумена между стените на кръвоносните съдове.
• Деформации на елементите на кръвоносната система.
• Наличието на пречки за движението на кръв - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
• Възпалителни процеси в съдовата система.
• Новообразувания с диаметър 3 мм.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Извършва се без контрастни вещества или с парамагнитни препарати, разработени главно на базата на гадолиний. Контрастът се използва, когато има съмнение за образуване на тумор в кухината на главата, за откриване на метастази на злокачествени новообразувания от всяка локализация в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след хирургична интервенция.

Процедурата се провежда по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди изследването. Необходимо е да се уведоми лекарят за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за провеждане

Ангиография на мозъчните артерии е показана, ако се наблюдават симптоми на увреждане на структурите на мозъка. Ангиограма помага да се идентифицират причините за неврологични нарушения, свързани с мозъчно-съдов инцидент. Ангиографското изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, периферна съдова патология, стеноза на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява откриване на аневризма (патологично вазодилатация), съдова малформация (неправилно свързване на вени и артерии), колатерали (обходни пътища на леглото) и други аномалии в развитието на елементи от системата за кръвоснабдяване. Резултатите от КТ и ЯМР показват, че се е развила тромбоза, при която е настъпила дисекция, стесняване, запушване на вени и артерии. Такъв преглед е първата стъпка в планирането на терапията за новообразувания, които са се образували в мозъчните структури. Лекарите препоръчват да бъдат прегледани в случаи на:

• Травматично увреждане на мозъка.
• Редовно повтарящи се главоболия с неизвестен произход.
• Признаци на церебрална исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, увреждане на паметта, повишена умора, шум в ушите и шум в главата).
• Епилептични припадъци.
• Множествена склероза.
• Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на съдовете, съставляващи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за следене на постигнатия резултат.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата със съдова ангиография. Контрастните средства не се използват по време на бременност. Относителни противопоказания:

1. Намира се в сериозно състояние (токсичен, септичен шок).
2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
3. Остри психични разстройства.
4. Разкрита индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо, метални протези.

Поради използването на рентгенови лъчи, бременността е абсолютно противопоказание за КТ ангиография на артериите, вените и кръвоносните съдове, съставляващи церебралната система за кръвен поток. Други причини за забрана на рентгеновите изследвания включват:

1. Тежък захарен диабет.
2. Заболяване на щитовидната жлеза.
3. Злокачествени заболявания на кръвта (миелом).
4. Нарушения на хемостатичната система.
5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът се подозира за индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предпише хормонална терапия (Преднизолон, Медрол). Йодните контрастни вещества могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от развитие на алергии. Йодсъдържащите разтвори са силно вискозни. При използване на контрастни среди рискът от развитие на нарушения в работата на отделителната система се увеличава.

За пациенти с нарушена бъбречна функция се препоръчва хидратационна процедура преди диагностични изследвания на мозъчния кръвоток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатията, в тялото се въвежда допълнително течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от организма. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра неподвижна вода.

Подготовка за процедурата

Преди да направите MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, трябва да спазвате диета в продължение на няколко дни. Елиминирайте газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други храни, които причиняват производството на газове в стомашно-чревния тракт от диетата. Откажете се да ядете 6 часа преди началото на процедурата. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичането) на контрастното вещество извън съдовите пътища в околните меки тъкани. С голямо количество екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергия към инжектирания контрастен агент. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен метод за диагностика, който дава на лекаря подробно разбиране на патологичните процеси, протичащи в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагноза ви позволява ефективно да лекувате съдови заболявания на централната нервна система, предотвратявате сериозни усложнения и последствия.

Церебрална ангиография на мозъчните съдове: какво е това?

Церебралната ангиография е хардуерен диагностичен преглед, насочен към изучаване състоянието на съдовете на мозъка и процесите на кръвообращението. Тази техника ви позволява своевременно да идентифицирате съдови мозъчни нарушения и да предотвратите по-нататъшното развитие на патологии с добавяне на изключително опасни последици.

Как можете да видите съдовете на мозъка?

Церебралната ангиография е рентгенов метод за визуализиране на съдовете на мозъка, който се състои в оцветяване на съдовото легло с предварително инжектиран контраст. Това е изключително ефективен и модерен метод за диагностика, който ви позволява да поставите точна диагноза. Методът за изобразяване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно средство е известен на медицината от около век. Още през 1927 г. невролог от Португалия започва да използва този метод и той идва в Русия през 1954 година. Въпреки толкова продължителна употреба, церебралната ангиография на кръвоносните съдове се е променила значително през това време, като става по-съвършена.

Видове церебрална ангиография

Според установената класификация тази диагностична техника е разделена на 2 вида:

• Избирателен - зрителен, местен. При извършване на селективна церебрална ангиография, контрастен агент, съдържащ йод, се инжектира в артериален съд, който осигурява хранене на един от мозъчните региони.
• Проучване - усъвършенстван метод на изследване. Контрастното вещество се инжектира в областта на голямата артерия, която е отговорна за общото мозъчно кръвоснабдяване и хранене. Използвайки тази техника, специалист може внимателно да изследва всички мозъчни съдове..

Оптималният вид и метод на провеждане се определят от специалист на индивидуална основа, като се вземат предвид характеристиките и тежестта на клиничния случай.

Показания

Показания за церебрална ангиография са патологични състояния, които причиняват нарушения във функционирането на мозъка. Хеморагични нарушения на кръвообращението:

Исхемични нарушения на кръвообращението:

• церебрална атеросклероза;
• кръвни съсиреци;
• артериални деформации.

Туморни новообразувания, водещи до промяна на съдовия модел, както и липсата на резултати след други методи за диагностициране на мозъчни заболявания при наличие на следните симптоми:

• постоянна замаяност, несвързана с кръвното налягане;
• епилептични припадъци;
• липса на яснота на съзнанието;
• повишено вътречерепно налягане;
• претърпял инсулт или подозиран микро удар;
• вътречерепни хематоми, причинени от травма на главата;
• хронично главоболие с неизвестен произход;
• гадене, придружено със замаяност и главоболие;
• шум в ушите.

Препоръчително е също да се проведе церебрална ангиография, за да се планира предстоящата операция и да се следи възстановяването на пациента след операция на мозъка..

Противопоказания за процедурата

Както при всяка друга процедура, има противопоказания за ангиография на мозъка. Те се отнасят както до самата процедура, така и до контрастното вещество, което се инжектира в кръвта. Йодните съединения се използват като въведено вещество. Количеството на веществото зависи от обема на изследването, то може да бъде 5-10 мл.

Церебрална ангиография не се прави в следните случаи:

• алергични реакции към съдържащи йод контрастни вещества,
• индивидуална непоносимост,
• остра или хронична бъбречна недостатъчност, която не позволява използването на контрастни вещества,
• обостряне на хронични заболявания,
• бременност или кърмене,
• заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването,
• инфаркт на миокарда,
• възраст до 2 години,
• психично заболяване.

Какво означават показанията на ангиографията??

Количеството радиация, което ще проникне във вените и други тъкани на мозъка, се определя от тяхната плътност. Изразява се в различни цветови нюанси. Костта на изображението ще бъде бяла, а цереброспиналната течност едва ли ще се появи на изображенията. Други вещества в мозъка имат различни цветове и плътност. Според тях лекарите оценяват вътрешната структура. Подробна интерпретация на получените изображения ще бъде предоставена от лекаря.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Като се има предвид, че е необходима операция за инжектиране на контраст, се предписват следните:

• тест за алергия към йод;
• изследвания на урина и кръв;
• ЕКГ;
• изследване на бъбречната функция;
• консултации с анестезиолог, терапевт.

Преди да направите MRI или CT сканиране на мозъка с ангиография, трябва да спазвате диета в продължение на няколко дни. Елиминирайте газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия от бобови растения и други продукти, които причиняват повишено производство на газове в стомашно-чревния тракт от диетата.

Техника на церебрална ангиография

Цялата процедура за това проучване може да бъде разделена на няколко етапа:

• подготовка на мястото за пункция - третиране на кожата с антисептичен разтвор за унищожаване на микроорганизми и локална анестезия;
• директно пробивайте съда със специална игла и въвеждането на гъвкав катетър;
• въвеждане на контрастен агент във съдовото легло на мозъка чрез катетър;
• извършване на поредица от рентгенови снимки на кръвоносни съдове, с КТ на церебрална ангиография се извършва поредица от слоеви изображения
• интерпретация и декодиране на получените изображения със заключение - извършва се от рентгенолог съвместно със съдов хирург.

Предвид първостепенното значение на правилната мозъчна циркулация, адекватната и правилна диагноза на съдовите проблеми е основата за по-нататъшното им успешно лечение..

Възможни усложнения

Въпреки високото ниво на безопасност за пациенти на различна възраст, ангиографията може да доведе до отрицателни последици за пациента. Най-често се отбелязват следните условия:

• освобождаването на радиопрозрачното вещество от съдовия слой в околните тъкани. Тази ситуация може да доведе до възпалителни промени с различна тежест;
• алергични реакции към контрастното вещество или индивидуалната му непоносимост. В такива случаи пациентът може да изпита сърбеж, уртикария, оток на Quincke и други специфични за алергията симптоми;
• остра бъбречна дисфункция, като усложнение на изследването, се наблюдава при пациенти с техните заболявания.

За да се предотвратят усложненията на процедурата, е необходимо да се осигури цялостен преглед на пациента преди изследването..

Свързани записи:

1. Нарушения на сексуалната отвращениеСексуална отвращение - Това разстройство се определя като трайно или.
2. Аргироза или синя кожаАргирозата е трайно синкаво-сиво оцветяване на кожата, причинено от отлагане в.
3. Изтръпване на ръцете - опасно или не?Постоянно мразовити пръсти, често усещане за изтръпване в ръцете, особено.
4. Неврома на Мортън (болка в краката)Невромата на Мортън е доста често срещано заболяване, характеризиращо се с удебеляване на нервната обвивка.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Levio Meshi

CT, MR и церебрална ангиография на мозъчните съдове - изследователски процес и цена

Ангиографията е хардуерно рентгеново изследване на кръвоносните съдове, използвани при флуороскопия, рентгенография, компютърна томография и "операционна зала".

Ангиографията на мозъчните съдове включва използването на контрастен агент, което дава възможност да се видят лимфни съдове, артерии, вени, за разлика от рентгенографиите.

Съвременните контрастни вещества, използвани в радиологията, са доста безопасни и практически не дават усложнения.

Каква е същността на метода

Ангиографското изследване дава възможност да се изследва тежестта на състоянието на кръвния поток и дълбочината на съдовата патология.

Ангиография открива аневризми, атеросклеротични плаки, съдови блокажи, кръвни съсиреци.

Ангиографията може да се използва за изследване на сърцето, корема, шията, крайниците, мозъка, гърдите, а също и съдове с различни размери - от капилярите до аортата.

Кога и на кого се назначава ангиография?

Ангиография може да бъде предписана за този вид увреждане и съдови малформации, като:

• аневризма;
• атеросклероза;
• дефекти и увреждане на вътрешните органи;
• малформации;
• тромбоза;
• туморни процеси.

Тази процедура обаче има свои собствени противопоказания..

Ангиографията не се извършва при наличие на такива проблеми:

• алергия към йодсъдържащи лекарства;
• психични разстройства;
• остри възпалителни процеси и инфекциозни заболявания;
• сърдечни, бъбречни, чернодробни проблеми;
• тромбофлебит;
• сериозно състояние на пациента.

Изследователски методи

Има няколко различни вида церебрална ангиография.

CT ангиография на мозъчните съдове

Ангиография с помощта на компютърна томография (CTA) дава подробно изображение на съдовете и показва характеристиките на кръвния поток. Това използва интравенозно усилване на контраста.

След CT изображението се реконструира.

Недвусмислено положителната страна на този метод е намаленото радиационно натоварване върху тялото на пациента..

КТ ангиография често се извършва при стеноза, тромбоза, аневризми и съдови дефекти.

Противопоказанията включват алергии към контрастни вещества, захарен диабет, бременност, затлъстяване, проблеми с щитовидната жлеза, миелом, сърдечни заболявания, несломима аритмия и тахикардия.

Изследването се провежда в амбулаторни условия. Около 100 ml контрастно вещество се инжектира във венозен катетър, който се вкарва в кубиталната вена. В същото време пациентът лежи на масата на компютърния томограф.

Рентгеновите лъчи сканират изследваната област паралелно с въвеждането на контрастно вещество.

MR-ангиография на мозъчните съдове

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) ви позволява да изучавате функцията на кръвния поток и неговите анатомични особености.

Основата на магнитен резонанс е проследяването на енергийните промени в тъканите, тяхната структура и химичен състав. Контрастните вещества практически не се използват в MRA (понякога на базата на гадолиний за високо прецизно изображение).

ЯМР ангиография на мозъчните съдове се използва за диагностициране на дисекция на аневризма, вродени сърдечни дефекти, васкулит.

Противопоказанията включват имплантирани импланти, пейсмейкъри, нервни стимуланти, кръвоспиращи клипове, инсулинови помпи, протезни сърдечни клапи, сърдечна недостатъчност, бременност, клаустрофобия.

Церебрална ангиография на мозъчните съдове

Автор на този метод е Егас Мониц, който извърши ангиография за първи път през 1927 година..

Методът е с най-висока стойност, тъй като ви позволява точно да откриете аневризми, вазоконстрикция или мястото на тяхното запушване, мозъчни тумори.

Катетърът се вкарва в съда през бедрената артерия и се насочва към каротидната артерия. В съдовото легло се инжектира контрастно вещество и се вземат рентгенови лъчи, за да се определи състоянието на притока и отлива на венозна кръв.

По време на церебрална ангиография е възможна хирургическа интервенция. Информационното съдържание на метода е много по-високо от KTA и MRA.

ангиография

Артериографията включва въвеждането на контрастен агент в лумена на съда, което ви позволява да определите наличието на тумори, разположени близо до кръвоносните съдове, артериална патология и други нарушения на кръвообращението..

Най-често този метод се използва за изследване на крайниците..

Артериографията е сравнително проста, извършва се в амбулаторна база, но е болезнена, защото контрастът се движи достатъчно бързо през артериите.

Контрастните рентгенови лъчи (около 30-40 мл) се инжектират през катетър или директно в артерия под силен натиск в посока на кръвообращението (по-рядко срещу кръвния поток).

Този метод ви позволява да диагностицирате промените дори в най-дълбоките артерии, което се следи с помощта на екрана на рентгенова машина..

венография

Друго име за венографията е флебографията. Същността на метода съответства на името му.

Венографията ви позволява да видите разпределението на вените, активно се използва за разширени вени и тромбоза, както и аритмии. На пациента се препоръчва да диша спокойно и да се отпуска по време на процедурата..

Това е прост и безболезнен метод, но в редки случаи е възможно пациентът да се почувства по-зле след процедурата, появата на флебит - възпаление на мястото на инжектиране на контраст.

Флебографията включва използването на малки количества контрастно вещество, което се инжектира директно във вена (директна венография). След процедурата се прави инжекция с помощта на 60 ml физиологичен разтвор за изчистване на съдовете.

Най-оправданата употреба на венография преди операция на вените.

Непряката венография може да се извърши по три начина:

• контрастът се инжектира в артерията и след това навлиза във вените през капилярите;
• контрастът се инжектира в тъканите на засегнатия орган, които трябва да бъдат изследвани, а фотографиите показват вените, които източват кръв от органа;
• контрастът се инжектира директно в костното пространство.

Коя е най-честата причина за ретроцеребеларна арахноидна киста на мозъка и какво да направите, ако има подозрение за тази формация.

лимфография

Лимфография - метод за изследване на лимфната система, като се използва и радиопрозрачно вещество.

Изследването се провежда в три проекции и данните се изследват веднага след въвеждането на контраст (ранна лимфограма) и след 1-2 дни (късна лимфограма).

Ранните лимфограми позволяват да се изследва състоянието на лимфните съдове, късно - лимфните възли.

Този метод ви позволява да идентифицирате промените във външните и общите илиачни, ингвиналните, над- и подклавичните, лумбалните, аксиларните лимфни възли; идентифицира наличието на туморни процеси и оптимизира лечението на рака.

Как върви процеса на изследване

По време на ангиография пациентът се поставя на маса, позицията му е фиксирана и свързана със сърдечен монитор.

Преди въвеждането на контраста се извършва премедикация, тоест се дават инжекции с аналгетици, транквиланти, антихистамини.

В съда се вкарва специален катетър, през който е необходимо да се проведе изследването (най-често това е бедрената артерия) с помощта на пункция (пункция). Катетеризацията ви позволява да инжектирате контрастно вещество, обикновено йоден препарат. Мястото на пункцията е изтръпнало.

Ангиографията се прави в рамките на 40 минути. Лекарят контролира действията, използвайки рентгенова телевизия. Медицинските заключения се правят след разработване и преглед на изображенията.

Потенциалните усложнения включват:

• въвеждането на контрастен агент в тъкани извън съда (екстравазация), което води до увреждане на кожата и подкожните тъкани;
• алергична реакция към контрастен агент;
• проблеми с бъбреците.

Съвременната ангиография използва цифрови технологии, което прави изследването по-малко травматично за пациента и силно информативно за лекаря..

Подготовка за процедурата

Ангиографията трябва да бъде предшествана от клиничен преглед и тестове, за да се установи наличието на противопоказания.

Предния ден на пациента се предписват антихистамини и успокоителни. По правило няколко часа (6-8) преди началото на ангиографията пациентът не трябва да яде или пие нищо..

Всички бижута и други метални предмети трябва да бъдат извадени от тялото за надеждни и точни резултати от ангиографията. Мястото на пункцията трябва да е чисто и обръснато..

Преди да започне изследването, лекарят получава писменото съгласие на пациента по принцип за процедурата..

След края на процедурата се поставя превръзка под налягане върху мястото на пункцията и почивка в леглото се предписва за 24 часа, а пациентът също трябва да пие много течности, за да отстрани йода и неговите продукти от тялото.

Дешифриране на резултатите

Картината, която лекарят вижда на рентгеновите снимки след ангиография, е специфична за различните видове съдове..

Гладките контури, измереното стесняване на лумена, "разклоняването като на дърветата" се считат за норма за всички видове съдове..

Рентгеновите лъчи проникват в тялото по различни начини, всичко зависи от плътността на тъканта. Изображенията показват плътността на телесните тъкани в бяло, черно и различни нюанси на сивото..

И така, костната тъкан е бяла, кръвоносните съдове и цереброспиналната течност са черни, веществото на мозъка е сиво.

Цената на процедурата

Цената на церебралната ангиография е в диапазона от 3000-5000 рубли, в зависимост от конкретния вид изследване.

заключения

Техниката на ангиография за диагностициране на съдови патологии е призната за най-напредналата в света..

Тя ви позволява да идентифицирате локализацията и степента на съдово увреждане, което често спестява не само от възможни усложнения на неразположенията, но също така предотвратява евентуален фатален изход..

Лъвският дял на пациентите след изследването се чувства нормално и след ден на наблюдение в болницата им е позволено да се прибират. Според статистиката усложненията могат да се появят само в 5% от случаите..

ЯМР ангиография на мозъчните вени

Безконтрастната МР ангиография на вените и венозните синуси на мозъка е уникален, безопасен метод за диагностика, който е бърз, лесен за изпълнение, неинвазивен и без използване на контрастно вещество, в същото време, доста информативен и без който в днешно време е много трудно да се идентифицират промените в съдовете на мозъка... Проучването предоставя важна информация и слага край на много спорни въпроси, свързани с диагнозата и последващото лечение. ЯМР на вените на мозъка не изисква специално обучение и не отнема много време. Всичко, което се изисква от пациента, е да лежи неподвижно на масата.

Продължителност на изследването: 15-20 минути

Подготовка за изпит: не се изисква

Изготвяне на заключение: в рамките на един час

Ограничения за тегло: до 170 кг.

Разходи за изпит: от 3 600 рубли.

Можете да използвате он-лайн запис:

Показания

ЯМР сканиране на вените на мозъка може да бъде предписано, ако:

• систематично главоболие, замаяност, припадък, загуба на памет;
• наранявания на главата с различна тежест;
• претърпя инсулт;
• подозрение за церебрална венозна тромбоза;
• анормално развитие на церебралната съдова система и тяхното положение.

ЯМР на венозната система на мозъка може да бъде предписана по други причини по преценка на лекуващия лекар.

Противопоказания

Въпреки високата степен на безопасност на изследването, той има някои противопоказания:

• Пациентът има пейсмейкър, кохлеарен имплант, инсулинова помпа или друго устройство, което е магнитно.
• ЯМР не се провежда при бременни жени, при които предполагаемата полза е много по-малка от потенциалния риск за плода.
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

В допълнение, томографите имат ограничение върху теглото на пациента. Следователно, ако този параметър е надвишен (170 кг), няма да е възможно да се проведе проучване.

Какво показва ЯМР на вените на мозъка?

Безконтрастната МР ангиография на вените и венозните синуси на мозъка перфектно визуализира горните и долни сагитални синуси, прав синус, дренаж на вените и синусите на Гален, напречните и сигмоидните синуси, както и проксималните части на вътрешните югуларни вени. Виждат се също и вени със среден калибър, като например изпъкнали менингеални вени в мозъка.

Безконтрастната MR ангиография на церебралната венозна система събира информация за следните характеристики на венозния кръвен поток:

• вътрешен диаметър на лумена на всяка вена;
• общият обем на пълнене с кръв във вените;
• индиректно човек може да прецени характеристиките на скоростта на кръвта (линейна и обемна скорост на кръвния поток на всяка вена);
• посоката на кръвния поток и неговата равномерност (ламинарна или турбулентна);
• локални и разширени дефекти на кръвния поток.

С помощта на MRI сканиране на вените на мозъка е възможно, по-специално, да се диагностицират следните патологични състояния на венозния кръвен поток:

• аномалии в развитието на вените;
• всички видове малформации;
• голяма тромбоза на вените и синусите;
• малки тромботични маси в лумена на съдовете;
• патологична мъчителност;
• нарушение на ламинарния поток на кръв;
• промяна в общия обем на притока на кръв във всяка вена;
• асиметрия на кръвния поток в двустранните съдове.

Благодарение на високата разделителна способност и детайлност на изображението, специалистът може да определи с висока точност локализацията на патологичния фокус, неговия размер, да проучи неговата структура и характеристики. В бъдеще тази информация със сигурност ще бъде полезна за лекаря, който ще състави тактиката на лечение на идентифицираното заболяване.

Ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията на мозъчните съдове е точен и информативен метод, използван за диагностициране на нарушения на кръвообращението. Показва съдовете, тяхната структура, завои, характеристики. Получената информация най-пълно и точно отразява притока на кръв в артериите и вените, тяхното състояние.

Ангиографията на мозъчните съдове е информативен и точен метод на изследване. Процедурата помага да се открият тумори, съдови заболявания и нарушения в развитието, които не могат да бъдат открити по друг начин.

Характеристика

Ангиографският метод на изследване днес е най-добрият метод за диагностициране на съдови патологии. Тя ви позволява да получите функционална и анатомична картина на текущия поток. Извършва се под въздействието на рентгенови лъчи или магнитно поле. Най-информативният с въвеждането на лекарства за създаване на контраст с други тъкани. Лекарството се инжектира чрез катетър, вкаран в гръбначната, каротидната или бедрената артерия. В този случай те говорят за метода на катетеризация. Ако лекарството се инжектира чрез пункция на изследвания съд, методът се нарича пункция.

Видовете ангиография, които се използват в медицината днес:

1. Phlebography. Целта на изследването е да изследва вените на краката.
2. Ангиография на вътрешните органи и бъбреците.
3. Коронографията изучава съдовата структура на сърцето.
4. Ангиография на мозъчните съдове.

Според сайта на изследването се разделят общи, селективни и суперселективни. По време на общ преглед се визуализират всички мозъчни съдове. Селективната ангиография разглежда зоната около отделен съд. Суперселективът ви позволява да изследвате един от малките клонове на главните артерии. В този случай е възможна едновременна микрохирургична интервенция..

Ангиографията използва различни методи: радиография, магнитен резонанс и компютърна томография. Съответно има класически, CT ангиография и MRI изследвания..

Когато се предписва ангиография?

Показанията за диагностично изследване са:

• хронично замаяност;
• повтаряща се загуба на съзнание;
• ниско налягане, наблюдавано дълго време;
• звън или шум в ушите, които притесняват човек дълго време;
• гадене и повръщане, придружени от замаяност или главоболие;
• чести главоболия;
• епилептични припадъци.

Флуороскопия на съдовете на главата и шията се предписва, ако пациентът има признаци на мозъчен тумор, аневризма, стеноза (стесняване) или запушване (запушване) на кръвоносните съдове, интракраниален хематом, кръвоизлив, мозъчна недостатъчност, тромбоза или емболия на церебралната артерия.

Процедурата се предписва след инсулт, травматично увреждане на мозъка, преди операция на мозъка и за контрол на положението на клипове, приложени към вътречерепни съдове..

сортове

В зависимост от метода на прилагане на лекарството, този метод на изследване може да бъде:

• пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
• катетеризация (когато контрастът се доставя чрез катетър, вкаран през бедрената артерия и напредващ по съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област, ангиографията на мозъчните съдове е:

• обща (всички съдове на мозъка се визуализират);
• селективен (счита се един басейн, каротиден или вертебробазиларен);
• суперселективен (изследва се съд с по-малък калибър в един от кръвоносните съдове).

Суперселективната ангиография се използва не само като изследователски метод, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след идентифициране на „проблем“ в определен съд този проблем се „елиминира“ с помощта на микрохирургични техники (например емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Във връзка с широкото въвеждане на съвременни методи за диагностика, като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР), КТ ангиография и МР ангиография, все по-често се извършват напоследък. Тези изследвания се извършват с наличието на подходяща томография, те са по-малко травматични и по-безопасни от просто ангиография. Но повече за това по-късно.

Показания

Честата поява на главоболие, нарушение на говора, нарушение на походката, появата на "мухи" пред очите, шум в ушите е индикация за насочване към терапевт или невролог. Специалистът ще изясни симптомите, медицинската история, ще предпише допълнителни методи за изследване, ако има индикации и е невъзможно да се установи причината за нарушенията, той ще даде насока за ангиография на съдовете на шията и главата. Само болка в главата, припадък и нарушена походка не гарантират това изследване.

Предписва се преглед за проверка на инсталираните клипове и ако подозирате заболяване:

• аневризма;
• стеноза;
• атеросклероза;
• тромбоза;
• кръвоизлив;
• оклузия;
• неоплазми;
• съдова малформация;
• епилепсия.

Ангиографията на мозъчните съдове се извършва само според предписанието на лекар.

Кой изпраща за изследване?

Могат да се предписват диагностични тестове:

Противопоказания

Основните противопоказания са:

• алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други рентгенови контрастни вещества;
• бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможна MR ангиография;
• психично заболяване, което не ви позволява да спазвате всички условия на процедурата (например човек няма да може да се движи, докато прави снимка);
• остри инфекциозни и възпалителни заболявания (тъй като рискът от усложнения се увеличава);
• нарушение на показателите на системата за коагулация на кръвта (както надолу, така и нагоре);
• общото състояние на пациента, считано за тежко (може да е сърдечна недостатъчност степен III, бъбречна и чернодробна недостатъчност в краен стадий, кома и т.н.). По същество тази подгрупа от противопоказания е относителна.

обучение

Преди да се извърши ангиография на съдовете на мозъка, е необходимо да се извърши подготовка, която включва медицински преглед на тялото. Тя включва електрокардиография, флуорография. Сред инструменталните методи много внимание се обръща на ултразвук на бъбреците. Ако има нарушения, лекарят ще предложи да се замени прегледът с въвеждането на контрастен агент с MRA или други диагностични методи.

Анализът на урината и кръвта е задължителен, включително изследване на коагулация, биохимия, групова, резус кръв. Анализите не трябва да са по-стари от 5 дни.

Ако процедурата е придружена от въвеждането на вещество, съдържащо йод, трябва да изясните лекарството. Това лекарство причинява тежки алергии, следователно, 1-2 дни преди изследването, трябва да проверите чувствителността към него. За това до 2 мл от веществото се инжектира интравенозно. Ако има оток, сърбеж, хиперемия, кашлица, главоболие, дразнене, на пациента се предлага да премине MRA на мозъчните съдове или се използва друго вещество за контраст.

Предимства на метода

Интракраниалната ангиография осигурява подробно изображение на кръвоносната система на мозъка. С помощта на процедурата можете да идентифицирате минимални патологични и анатомични промени в съдовете. Диагностичното изследване помага да се определят някои характеристики на кръвния поток. Тя ви позволява да създадете изображение на вътречерепната съдова система, което характеризира динамиката на кръвообращението.

Диагностичната процедура помага да се предотврати излишната операция. Тъй като изследването не трае дълго и изисква малки дози радиация, то се предписва дори на деца и пациенти в тежко състояние. След ангиография, лечението на идентифицираните заболявания може да започне незабавно.

Техника на изследване

В самото начало пациентът подписва съгласие за провеждане на този тип изследвания. Пациентът се поставя с венозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. Тогава се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): прилагат се антихистамини, транквиланти, болкоуспокояващи, за да се сведе до минимум дискомфорта по време на процедурата и риска от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с устройства (сърдечен монитор, пулсов оксиметър). След като кожата се третира с локална упойка и анестезия, съответният съд (каротидна или гръбначна артерия) се пробива. Тъй като не винаги е възможно точно да влезете в тези артерии, най-често се прави малък разрез на кожата и пункция на бедрената артерия, последвана от потапяне на катетъра и преминаването му през съдовете до мястото на изследване. Придвижването на катетъра по протежение на артериалното легло не е придружено от болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от рецептори за болка. Контролът на напредването на катетъра се извършва с помощта на рентген. Когато катетърът се донесе до устата на необходимия съд, през него се инжектира контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура в обем от 8-10 мл. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, усещане за топлина и прилив на кръв към лицето. Тези усещания отшумяват самостоятелно в рамките на няколко минути. След инжектиране на контраста, рентгеновите лъчи се правят във фронтална и странична проекция почти всяка секунда няколко пъти (което ви позволява да видите както артериите, така и капилярната фаза и вените). Снимките се разработват и оценяват веднага. Ако нещо остава неразбираемо за лекаря, се инжектира допълнителна порция контрастно вещество и изображенията се повтарят. След това катетърът се отстранява, на мястото на пункцията на съда се поставя стерилна превръзка под налягане. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицинския персонал най-малко 6-10 часа.

Класическа ангиография

Рентгеновата ангиография се разбира като метод за получаване на информация за съдови нарушения с помощта на рентгенови лъчи и контрастно средство. Лъчите преминават през различни тъкани и се отразяват по различни начини. В резултат силуетът на органа се показва на филма..

Ангиографски техники

Компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) се използват за визуализиране на кръвоносната система на мозъка. В такива случаи на субекта се предписва CT ангиография (CTA) или MR ангиография (MRA).

CT ангиография

CT сканиране на съдовете на мозъка се извършва с контрастен агент, като класическа ангиография. По време на CTA обаче лекарството се инжектира интравенозно (в кубиталната вена). Използва се CT скенер за визуализиране на вените и артериите на мозъка.
По време на инжектирането на лекарството устройството генерира рентгенови лъчи и ги насочва към областта на мозъка, която се изследва под различни ъгли. MRI машината ви позволява да получите множество секции от изследваната област, от които се формира 3D изображение.
След обработката на секциите на екрана на монитора се появява триизмерен чертеж на структурата на вътречерепната съдова система. Може да се гледа от няколко страни. Съвременните устройства за многослойна компютърна томография позволяват не само да се визуализира съдовата мрежа, но и да се определят много параметри на кръвния поток.

Това ангиографско изследване на съдовете на главата има по-ниско радиационно натоварване върху човешкото тяло, в сравнение с традиционната процедура. Компютърната ангиография е по-малко вероятно да причини усложнения, тъй като се извършва без пробиване на артерията. Въпреки това, с помощта на традиционната ангиография е по-лесно да се види структурата на малките капиляри. Проучване, което се прави с помощта на ЯМР оборудване, се счита за по-щадящо..

MR ангиография

Рентгеновите лъчи не се използват по време на MRA. Ангиографията на мозъка се извършва с помощта на силни магнитни полета и радиочестотно излъчване. Магнитното поле и радиовълните причиняват енергийни промени в тъканите, които се записват от оборудването.

Способността на тъканите да се променят под въздействието на магнитно поле и радиочестотен импулс зависи от тяхната текстура и химичен състав. В кръвта се появяват силни енергийни промени, които лесно се възприемат от апарата за ЯМР. Следователно, ЯМР на съдовете на мозъка може да се направи без използването на контрастно вещество. Съдова МР ангиография е изключително точен метод на изследване. Той помага да се проучи структурата дори на най-малките капиляри.

Усложнения

Според статистиката усложненията по време на този диагностичен метод се появяват в 0,4-3% от случаите, тоест не толкова често. Появата им може да бъде свързана както със самата процедура (например изтичането на кръв от мястото на пункцията), така и с използването на контрастно вещество. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия при подготовката и провеждането на ангиография е предотвратяването на възможни усложнения. Използването на йодсъдържащи лекарства от последно поколение (Omnipak и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложнения.

И така, възможните усложнения на церебралната ангиография са:

• повръщане;
• алергична реакция към лекарство, съдържащо йод: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, а след това появата на недостиг на въздух (рефлекторно дишане), падане на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, което е животозастрашаващо състояние;
• спазъм на мозъчните съдове и в резултат на това остър мозъчносъдов инцидент (до инсулт);
• припадъци;
• проникване на контрастен агент в меки тъкани в зоната на пункция на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на лекарството, излято в тъканта, е до 10 мл, тогава последиците са минимални, ако са повече, тогава се развива възпаление на кожата и подкожните мазнини;
• кървене от мястото на пункцията.

Декодирането

При класическата ангиография се изследват рентгеновите лъчи. Радиацията преминава неравномерно, така че плътността на отделните тъкани се проявява по различни начини. Костните тъкани са представени в бяло, мозъкът - в сиво, цереброспинална течност, а кръвоносните съдове - в черно. CT и MRI ангиография изследва изображения в три измерения.

На снимките очертанията и формата на всеки съд се проверяват отделно. Те трябва да са дори с еднаква промяна в клирънса. Откритите стеснения, нестандартни завои, клони, появата на анормални съдове позволява да се определи диагнозата и терапията.

Ангиограма се интерпретира само от специалист.

Препоръки за пациенти

По време на процедурата субектът може да изпита дискомфорт. Пациентите се оплакват от метален вкус в устата, разпространение на топлина по тялото или усещане за парене. Тяхната кожа на лицето може да стане червена..

Тези симптоми не са опасни. Те изчезват след няколко минути. Ако дискомфортът не изчезне, а се засили, е необходимо да се каже на лекаря за това.

След ангиография пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря. Стресът и емоционалното претоварване трябва да се избягват. Ако се използва методът за катетеризация на ангиографията, крайникът, в кръвоносния съд, в който е поставен катетърът, трябва да се държи в несвързано състояние.

заключение

Ангиографията на мозъчните съдове ви позволява точно да установите естеството и причините за съдовите патологии, да поставите диагноза и да определите лечението. Изследването се предписва при съмнения за тромбоза, стеноза, неоплазми, аневризми, инсулти, за следоперативен контрол. Има противопоказания, предписва се само от лекар.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, какви заболявания открива. Ангиография на мозъка, съдове на долните крайници, коронарни съдове

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането на рентгенови контрастни вещества в тях. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Изследването помага да се идентифицират лезии, вродени аномалии, кръгова циркулация, васкулатура при тумори.

Ангиографията изследва състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярография) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се извършва ангиография? За това в болници и диагностични центрове са оборудвани специални рентгенови и ангиографски стаи. Тези стаи са стерилни и оборудвани с модерно оборудване:

• ангиографи - рентгенови апарати за изследване на кръвоносни съдове;
• високоскоростни флуорографски камери;
• устройства за мулти-рентгенов и видео запис.

Някои медицински центрове разполагат с компютърна антеографска апаратура, която произвежда висококачествени, подробни изображения..

Историята на развитието на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев прогнозира развитието на този метод на изследване още през 1896г. Той каза: "Ако има решения, които не позволяват на рентгеновите лъчи да преминат през тях, тогава съдовете могат да бъдат напълнени с тях и да се снимат." Отне 30 години, за да се реализира тази идея. През 1931 г. младият лекар Форсман извършва първата в историята ангиография. Отне още 40 години тази процедура да стане част от ежедневната практика..

Какво е ангиография?

Ангиография - съдово изследване, основаващо се на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принцип на проучване. Рентгеноконтрастното вещество на базата на йод се инжектира в изследвания съд. Това може да стане по два начина.

1. Пункция. Ако съдът е разположен повърхностно, тогава този контрастен агент се инжектира със спринцовка.
2. Катетеризацията е необходима, ако артерията или вената са дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез върху кожата и подкожната тъкан, открива се съд и се вкарва въвеждащ в него. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и други инструменти се движат вътре във въвеждащия уред, което помага да се намали съдовата травма. Самият катетър е дълъг, тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст към желания съд.

След като радиочестотното вещество навлезе в съдовете, то се разпространява с кръвния поток: от голямата артерия до малките артериоли, след това до капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период от време се правят серия от рентгенови лъчи. Те могат да се използват за преценка на лумена на съдовете. Колко бързо веществото се разпространява през кръвния поток, показва скоростта на кръвния поток. Рентгеновите лъчи се вземат възможно най-бързо, за да се намали дозата на радиация.

Ангиографските данни се записват на цифрови носители. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за изследване от други специалисти..

Области на приложение на ангиография:

• Онкология - открива тумори и техните метастази, които имат разклонена капилярна мрежа.
• Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични лезии.
• Съдова хирургия - използва се по време на подготовка за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
• Неврология - ангиография на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и места на кървене при хеморагичен инсулт.
• Пулмология - идентифицира малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целите на изследването, ангиографията може да бъде:

• общо - всички съдове се изследват;
• селективен - индивидуалните съдове са контрастирани.

Как се извършва ангиография на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове следва единна схема

• Успокоител и антихистамин се инжектират интрамускулно преди започване на процедурата. Това помага за намаляване на тревожността и предотвратяване на развитието на алергична реакция към контрастното вещество..
• Третирайте желания участък от кожата с антисептик.
• Анестетикът Лидокаин се инжектира подкожно. Той ще изтръпне зоната, в която ще бъде направена пункцията.
• В кожата се прави малък разрез за достъп до артерията..
• Инсталирайте въвеждащия елемент - къса куха тръба.
• Разтвор на Новокаин се въвежда в изследвания съд за предотвратяване на вазоспазъм и намаляване на дразнещия ефект на контрастното вещество.
• Вътре в уреда се поставя катетър (тънка гъвкава тръба с диаметър 1,5-2 мм). Придвижва се до устието на изследвания съд под рентгенов контрол..
• Въвежда се контрастно вещество (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) и изследването се провежда. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти..
• Извадете катетъра и спрете кървенето.
• Нанесете стерилна превръзка под налягане.
• Препоръчва се да останете в леглото в продължение на 6-10 часа, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Мястото на поставяне на катетъра е избрано възможно най-близо до мястото за изследване. Това свежда до минимум съдовата травма и количеството на контрастното вещество.

Процедурата се извършва от екип от висококвалифицирани лекари: радиолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.

Ангиография на мозъка

Ангиография на мозъка или церебрална ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на патологии на мозъка.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, улнарната, субклавиалната или дясната бедрена артерия. Катетърът е напреднал към клона на желания съд в мозъка и в лумена му се инжектира контрастно вещество.

Кога се извършва рентгенография? След въвеждането на първата част от контраста, главата се взема в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките се оценяват веднага. За да се изследват частите на съда, отдалечени от центъра, се въвежда нова порция контраст и изследването се повтаря. След като веществото преминава през тъканите, то се появява във вените. През този период се прави друга серия от снимки. На този етап катетърът или иглата за пункция се отстранява и изследването се счита за завършено.

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се прилага локална анестезия, за да изтръпне мястото на поставяне на катетъра. Когато катетърът се движи през съдовете, няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от рецептори за болка. С въвеждането на контрастно вещество може да се появи метален вкус в устата, усещане за топлина и зачервяване на лицето. Тези явления отминават сами по себе си след няколко минути..

Коронарна ангиография или коронарна ангиография

Коронарна ангиография или коронарна ангиография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За да се изследват коронарните артерии на сърцето, трябва да се постави катетър в бедрената артерия в слабинната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът е напреднал към аортата, от която се отклоняват коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от контрастното радиоактивно вещество се подава през канала. Инжектира се последователно в лявата и дясната коронарна артерия..

Кога се прави рентген? Контрастното вещество запълва лумена на сърдечните съдове за няколко секунди. През този период се правят серия от снимки от различни проекции..

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? Когато контрастното вещество запълни съдовете, има временно усещане за топлина, особено в лицето. Ако катетърът докосне стената на сърцето, възникват сърдечни аритмии. Поради понижаването на кръвното налягане пациентът може да почувства замаяност. Понякога се появяват кашлица и гадене. Предайте вашите чувства, медицинският персонал знае как да помогне за справяне с тези странични ефекти.

Ангиография на крайността

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследване на горните крайници в брахиалната артерия се инжектира 10-15 ml контрастно вещество.

При изследване на съдовете на долните крайници катетърът се вкарва в бедрената артерия или коремната аорта. Ако е необходимо да се контрастират съдовете на подбедрицата и стъпалото, се прави пункция в задната тибиална артерия.

Как се извършва рентгеново снимане? След като контрастът запълни съдовете, се извършва серийно изследване с помощта на две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те незабавно се включват на редовни интервали..

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? Поради локалната анестезия, не се появява болка при поставяне на катетера. В момента, в който се инжектира контрастът, се появява усещане за топлина и метален вкус в устата.

Показания за церебрална ангиография

патология	Цел на назначаване	Признаци на това заболяване
аневризма	Определете съдова патология, която може да доведе до инсулт	Сакрална издутина в стената на артерия в мозъка
ангиом	Определете съдов тумор	Плексус от разширени кръвоносни съдове или гъбави кухини, изпълнен с контрастно вещество
Исхемичен инсулт (инфаркт) на мозъка	Определете необходимостта от тромболиза (разтваряне на съсиреци)	Запушване на артерия с повече от 95%
Хеморагичен инсулт	Определете източника на мозъчен кръвоизлив	Руптура на съда, от който се излива контрастното вещество
Съдова малформация	Определете мястото на патологията, източника на кървене	Контрастният агент тече директно от артерия към артерия или вена, заобикаляйки капилярите Изходът на контрастното вещество през стената на съда Натрупване на анормални мъчителни съдове на мястото на малформацията
Травматично увреждане на мозъка,	Определете последствията от TBI	Разширяване на повърхностните вени на мозъка Бавен кръвоток Продължителен застой на контрастно вещество в съдовете
Хематом	Определете местоположението и размера на хематома	Област мозъчна тъкан бавно се импрегнира с контрастно вещество Граница с различна ширина от черепния свод до основата му. В засегнатото полукълбо
Мозъчен тумор	Определете естеството и размера на тумора	Злокачествените тумори имат разклонена съдова мрежа и добър кръвоток Доброкачествените тумори съдържат по-малко новообразувани съдове

Показания за ангиография на съдовете на крайниците

патология	Цел на назначаване	Признаци на това заболяване
Атеросклеротично заболяване на артериите на долните крайници	Определете степента на вазоконстрикция	Локално стесняване на артериите с дължина от няколко мм Вътрешните контури на съдовете не са равномерни С далечен процес луменът на артерията е напълно блокиран и контрастното вещество преминава по обходни пътища през малките артерии
Облитериращ ендартерит или синдром на диабетно стъпало	Определете степента на съдови лезии на долните крайници	Деформация на съдовата стена на стъпалото Париетални кръвни съсиреци, които стесняват артериите Забавяне на притока на кръв в подбедрицата и стъпалото Контрастното вещество е слабо видимо в отдалечените (дистални) части на съдовете
Тромбоза или тромбоемболия на артериите, тромбофлебит	Определете местоположението на тромба, неговия размер, степента на стесняване на артериите	Стесняване на съдовия лумен или пълно запушване Появата на преодоляване
Травми, придружени от съдови увреждания	Определете наличието на деформация на съда	Компресиране на съда, намаляване на лумена му Освобождаването на контрастното вещество в заобикалящата тъкан, когато съдът се разкъса
Ексфолираща артериална аневризма;	Определете местоположението на дефекта на стената на артерията, степента на дисекцията	Стратификация на артериалната стена с образуването на фалшив канал, където контрастното вещество навлиза Контурите на артериите са деформирани
Мониторинг на ефективността на хирургичното и лекарственото лечение	За оценка на резултатите от лечението: дали тромбът или атеросклеротичните отлагания са намалели, дали луменът на съда се е нормализирал след операцията	Стесняване на лумена Блокада на съда

Показания за коронарна ангиография

патология	Цел на назначаване	Признаци на това заболяване
Сърдечна исхемия	Определете степента на увреждане на съдовете на сърцето	Локално или разширено стесняване на лумена на съда Запушване на съда (запушване)
Сърдечен удар	Определете мястото на нарушения на кръвообращението, степента на запушване на артериите	Блокада на съда, рязко счупване на сянката му Липса на пулсация на сърдечната стена в засегнатата област
Атеросклероза на коронарните артерии	Определете степента и обхвата на процеса	Отлагане на атеросклеротични плаки на мястото на разклоняване на артериите - остиална склероза Стесняване на съда в ограничена или разширена зона Неравномерен контур на съда
Вродени патологии на коронарните съдове	Определете вида на патологията и необходимостта от хирургично лечение	Издуване на стената на артерията Ненормално местоположение на дясната или лявата коронарна артерия Област на стесняване, разширение, извиване на артерията

Подготовка за ангиография

При предварителен разговор с лекар е необходимо да се информира за съществуващите хронични заболявания и да се изброят всички приети лекарства. Някои от тях може да се наложи да бъдат отменени.

Ако е имало алергични реакции към йодни препарати, обезболяващи, транквиланти или други лекарства, това също трябва да бъде посочено.

Важно е да информирате Вашия лекар за съществуваща или очаквана бременност. Рентгеновите лъчи са опасни за плода, така че е по-добре да се направи MRI ангиография.

Етапи на подготовка за ангиография

• Изключете алкохола две седмици преди теста
• Временно спрете приема на разредители на кръвта - Аспирин, Варфарин една седмица преди изследването
• След 3-5 дни преминете необходимите тестове и се подложите на изследвания:
  • електрокардиограма
  • флуорография
  • Ултразвук на сърцето (преди коронарна ангиография)
  • Общ и биохимичен кръвен тест
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор
  • Коагулограма - определяне на кръвосъсирването
  • Кръвен тест за ХИВ, хепатит В и С, сифилис
• За 1-2 дни се провежда тест за поносимостта на контрастното вещество. Най-често използваните водоразтворими йодни съединения. 0,1 ml разтвор на лекарството за контраст се инжектира интравенозно. Ако се появят признаци на алергия: конюнктивит, ринит, уртикария, проблеми със сърцето, тогава процедурата не се извършва.
• В навечерието на изследването почистете червата с клизма или глицеринови супозитории, тъй като по време и след процедурата ще трябва да продължите да лежите дълго време.
• Вечер преди процедурата вземете душ и отстранете космите в областта, където ще бъде направена пункцията.
• Приемайте транквиланти през нощта, които лекарят ще препоръча. Те помагат да се успокоят и да заспят достатъчно преди изследването. Също така, вашият лекар може да препоръча антихистамини за предотвратяване на алергии..
• В деня на изследването не яжте и не пийте, тъй като с въвеждането на контрастно вещество са възможни гадене и желание за повръщане.
• Пикочният мехур трябва да се изпразни непосредствено преди процедурата.

Обучението на хора с хронични заболявания има свои собствени характеристики.

• При хипертония е необходимо максимално да се нормализира кръвното налягане. За да направите това, използвайте лекарства, които са най-ефективни за този пациент: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Ако сърдечният ритъм е нарушен, се използват калиеви препарати: Панангин или калиев хлорид. Ефективни са и сърдечните гликозиди - Строфантин, Обзидан.
• При исхемична болест и болка в сърцето се предписват нитрати: Сустак, Еринит, Нитроглицерин под езика.
• При бъбречна патология е необходимо да се хидратира тялото - насищане с вода. В този случай контрастното вещество ще дразни бъбреците и ще се екскретира по-бързо от тялото..
• При хронични възпалителни процеси (бронхит, тонзилит, синузит) се предписват широкоспектърни антибиотици и сулфатни лекарства. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Декодиране на церебрална ангиография

симптом	Как се проявява	Каква патология посочва?
Патологични атрио-венозни съобщения	Преминаване на контрастно вещество от артерии към вени, заобикаляйки капилярите	Вродена съдова патология
Липса на визуализация на отделни артерии или техните части	Образът на плавателния съд рязко се прекъсва	Атеросклерозата Артериална тромбоза
Стесняване на венозните синуси	Стесняване на лумена на венозните синуси - пространствата между листовете на здравата матка	Последствия от травматично увреждане на мозъка Тромбоза на венозна синус
Намален приток на кръв в определени области Вазосвиване	Контрастното вещество се разпространява по-бавно през стеснени артерии, отколкото през други	Атеросклеротични лезии на мозъчните съдове Компресиране на кръвоносните съдове от едематозна тъкан на мозъка след възпалителни процеси и травматично увреждане на мозъка Церебрална исхемия
Мозъчен кръвоизлив	Спуканият съд се открива чрез отделяне на контрастен агент в заобикалящата тъкан	Аневризма на мозъчната артерия Хеморагичен инсулт Травматично увреждане на мозъка Хематом
Неравномерни контури на основните артерии	Неравномерни съдови контури в резултат на париетални отлагания Издуване на съдовата стена	аневризма Атеросклерозата Образуване на париетална тромба Вродена мозъчно-съдова болест

Интерпретацията на резултатите от ангиографията трябва да се извършва от опитен техник. В спорни случаи пациентът се насочва към друг съдов хирург, който въз основа на данните от изследванията и симптомите на заболяването диагностицира и предписва лечение.

Декодиране на ангиография на съдовете на крайниците

симптом	Как се проявява	Каква патология посочва?
Оклузия (запушване на вени и артерии)	Поради запушването на съда, контрастното вещество не се разпространява по протежение на леглото му	тромбоза тромбофлебит тромбоемболизъм
стеноза	Стесняване на лумена на съда с 30-90%	Атеросклерозата Остра и хронична исхемична болест Компресия на съд от тумор или хематом Тромбоза, тромбофлебит Артерит, флебит Endarteritis Вродена съдова патология
вазодилатация	Области на вазодилатация Съдова мъчителност Издуване на съдовата стена	Разширени вени Вродени патологии аневризми
Съдови малформации	Зона на необичайно разклоняване или извиване на съда Преливане на контрастно вещество в друг артериален, венен или лимфен съд Кухини, пълни с контраст	Вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове

Декодиране на ангиография на коронарните съдове

симптом	Как се проявява	Каква патология посочва?
Оклузия (запушване) на коронарната артерия	Запушване на съда, стесняване на лумена му с повече от 90%	Коронарна тромбоза емболия Атеросклерозата
стеноза	Стесняване на лумена на съда с 30-90%	Атеросклерозата Сърдечна исхемия Хематом от гръдна травма или операция на сърцето артериит миокардит Вродени аномалии на коронарните съдове
Орална стеноза	Стесняване в рамките на 3 мм от началото на съда	Атеросклероза на коронарните съдове артериит тромбоза
Аномалии в развитието на коронарните съдове	Извиване, стесняване, разширяване на артерии и вени Прехвърляне на контрастен агент от един съд в друг Ненормално местоположение на коронарните съдове	Съдови малформации Сърдечни дефекти Аневризма на коронарната артерия
Калцификация на коронарната артерия	Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагането на калций по стените	ендокардит Последствия от атеросклероза
аневризма	Издуване на стената на артерията	Атеросклерозата Фибромускулна дисплазия ендокардит Последствия от травма на гърдите

Противопоказания за ангиография

Ангиографията е противопоказана в случаите, когато процедурата може да влоши състоянието на пациента или да доведе до усложнения.

• Остри инфекциозни и възпалителни заболявания. При активен възпалителен процес, изследването може да причини голям брой бактерии и вируси да навлязат в кръвта. Това увеличава риска от съдово възпаление (артерит, флебит) и супурация на мястото на поставяне на катетър.
• Психично заболяване. По време на процедурата пациентът е буден. Той трябва стриктно да спазва всички инструкции на лекарите и да отчита промените в здравето си. При психични патологии това не може да се направи, освен това стресът по време на процедурата може да влоши състоянието.
• Тежка сърдечна недостатъчност. По време на ангиография може да има намаляване или повишаване на кръвното налягане, както и прекъсвания в работата на сърцето, свързани със стрес.
• Бъбречна недостатъчност Контрастното вещество дразни бъбреците, а нарушената екскреция с урина причинява задържането на лекарството в организма.
• Декомпенсирана чернодробна недостатъчност. Стресът и прилагането на контрастни вещества могат да провокират чернодробна кома.
• Алергия към йодни препарати. При индивидуална непоносимост могат да се развият тежки алергични реакции: токсичен булозен дерматит, оток на Quincke, анафилактоиден шок.
• Нарушения на кръвосъсирването. При намалено съсирване рискът от кървене се увеличава, при повишено съсирване може да се образува кръвен съсирек.
• Тромбофлебит. Когато се възпали вена, контрастното вещество засилва възпалението и може да доведе до запушване на съда или разкъсване на тромб..
• Бременност. Рентгеновите лъчи могат да причинят нарушения на плода.

Ако има противопоказания за ангиография, тя може да бъде заменена с ЯМР или съдов ултразвук.