Церебрална аневризма

Церебрална аневризма е луковично разширение на ограничена област от артерия с вродена или придобита генеза. Това е едно от най-опасните заболявания на мозъка, развива се безсимптомно, бавно със сериозни последици. Неподозиращите „носители“ на аневризма са 5% от населението.

Има няколко вида, в зависимост от местоположението на "аневризмалния сак": аневризма на артериите на мозъка, аортата, периферните съдове и сърцето. Патологична промяна в базалните съдове на мозъка се нарича вътречерепна или мозъчна аневризма, статистически това е най-честата форма на аневризма.

Причини за церебрална аневризма

Има две форми на заболяването: вродена и придобита.

Вродена (първична)

Няма симптоми за неговото присъствие. Може да придружава целия живот и да се усложнява внезапно от външен или вътрешен фактор.

  • Анатомичният дефект на съдовата стена - точково отслабване на стената на галеновата вена, често се развива при момчета. При този дефект 90% смъртност в неонаталния период или в неонаталния период. Дори в случай на навременно лечение, благоприятната прогноза е не повече от 80%. Придружен от сърдечна недостатъчност и хидроцефалия.
  • Артериовенозна малформация (малформация) - патологично преплитане на артерии и вени.
  • Наследствената предразположеност може да бъде придружена от дефицит на колаген. Трябва да се вземе предвид на първо място, изисква постоянно диспансерно наблюдение на съдовете на мозъка.

Придобити (вторични)

Атеросклероза на мозъчните съдове

Развива се при системни заболявания, които засягат структурата на съдовата стена. По-често във възрастовата група 50-60 години. Следните заболявания водят до образуване на аневризма:

  • Атеросклероза - улцерация на съдовата стена чрез натрупване на холестерол.
  • Инфекции - сифилис, микоза.
  • Колагенози - системни заболявания на съединителната тъкан.
  • Хипертония и чести хипертонични кризи.
  • тромбоемболизъм.
  • Доброкачествени тумори и туморовидни израстъци или ракови метастази от главата и шията.
  • Септично състояние.
  • Постоперативно състояние, дължащо се на операция на мозъка.
  • Посттравматичен синдром - открита или затворена травматична мозъчна травма.
  • Постоянни "адреналинови атаки" при практикуване на екстремни спортове или под формата на професионални опасности (пилоти, лекари).
  • Поликистоза на бъбреците.
  • Наркомания (кокаин) и злоупотреба с цигари и алкохол.
  • Дългосрочна неправилна употреба на орални контрацептиви.

Класификация на мозъчните аневризми

Форми на церебрална аневризма

Има няколко класификации, на които се основава прогнозата за пациент, план за лечение или клиничен преглед (проследяване):

  1. По анатомична сложност: еднокамерни и многокамерни аневризми.
  2. По форма:
    • Най-често се срещат сакулярни "горски плодове", предимно придобити, обикновено с малки размери, не повече от 10 мм. На снимките ясно се виждат: шия, тяло и дъно.
    • Веретенообразна - разширяване на стената на съда с неясни граници.
  3. По диаметър и размер: малък (по-малко от 3-11 мм), среден (11-25 мм), гигантски (повече от 25 мм).
  4. По вида на увредения съд: артериален и артериовенозен.

Патогенеза на мозъчната аневризма

Патогенезата на развитието на болестта зависи от местоположението и горните характеристики. Самата аневризма се намира на вътрешната повърхност на съдовата стена - интима. В тази област няма мускулен слой, следователно кръвта, запълваща съда, лесно образува допълнителен резервоар. Патологичният кръвен поток започва да се развива с периоди на рязко изпразване и препълване на съда. Какво създава неравномерен приток на кръв и нарушава хомеостазата в мозъчните тъкани.

Аневризма на мозъчните съдове е разположена хаотично, навсякъде в съдовото легло, но най-често се диагностицира в областта на съдовете, свързващи долния регион на мозъка и основата на черепа, така наречения кръг на Уилис. "Любима" локализация в областта на артериалните бримки или разклоняване (бифуркации) на кръвоносните съдове. Симптомите на церебрална аневризма се проявяват поради запълване на патологично разширения участък на съда. Масата на застояла кръв започва да компресира заобикалящата мозъчна тъкан и жизненоважни центрове, разположени там..

Симптоми на мозъчната аневризма

Признаците за церебрална аневризма са многобройни и патогномични. Трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  • Периодични неразумни интензивни главоболия с ясна локализация. Мястото на болка ще показва увредена артерия: фронто-орбитална зона, темпорална или тилна или половината на главата с ясни граници.
  • Съпътстващи болки от замаяност и припадък.
  • Силна болка в орбитата, от едната страна.
  • Често задавяне, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло.
  • Солитарен епилептиформ (конвулсивен) припадък, без клинична епилепсия.
  • Внезапно развит: едностранна птоза, дилатация на зениците, страбизъм, фотофобия, намалено зрително поле или изкривяване на видими предмети.
  • Прекъсната, спонтанна краткосрочна слабост в краката.
  • Едностранна пареза на лицевия нерв, съчетана с рязко падане и извращение на слуха (шум или свистене).
  • Едностранна парестезия или лицева анестезия.
  • Психичната аура се изразява в повишена тревожност, подозрителност, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, пристъпи на летаргия, нарушение на съня.

Диагностика на заболяването

Ангиография на мозъчните съдове

Диагнозата на церебрална аневризма се извършва от неврохирург, който прави предварителна диагноза въз основа на оплаквания и преглед. И също така, провеждане на тестове за наличие на патологични рефлекси. Окончателната диагноза се поставя само след използването на инструментални методи за изследване, в оптималната им комбинация:

  • Контрастна средна ангиография.
  • Доплерови съдове на главата и шията.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) и компютър.
  • Анализът на CSF (цереброспинална течност) се извършва при съмнение за разкъсване на аневризма.

Усложнения на мозъчната аневризма

Усложненията от това заболяване са изпълнени с опасни необратими последици. Разкъсването на мозъчната аневризма се случва през периода на въображаемо благосъстояние, по-често през деня. Възрастовият интервал на опасния период е достатъчно широк от 30 до 50 години. Провокиращите фактори за развитието на усложнения са: хипертонична криза и силен емоционален стрес. Последствия от аневризма и нейното разкъсване:

  • Патофизиологичната и клинична последица от руптурата е хеморагичен инсулт (кръвоизлив). От локализация: интрацеребрален или субарахноид, което ще зависи от жизненоважната прогноза.
  • В 40% от случаите тя е фатална или кома..
  • Жизненият резултат заплашва с необратимо увреждане на засегнатите локуси на централната нервна система. И като резултат - загуба на когнитивни или физически функции на организма, с неизбежна инвалидност.
  • Доказано е, че след еднократно разкъсване на аневризма могат да се развият допълнителни "аневризмални торбички" в съдовете.
  • Развитието на хидроцефален синдром води до повишаване на вътречерепното налягане и съответния симптомен комплекс.
  • Защитната функция на мозъка може да бъде реактивен вазоспазъм (церебрален ангиоспазъм), със заплаха от исхемичен инсулт и вероятността от смърт до 20%.
  • Интоксикация на мозъчните тъкани и последващата им селективна некроза, поради застояли процеси и продукти на разпад.

Предвестниците на разкъсване на аневризма са - пронизващо пароксизмално засилващо „сигнално“ главоболие, усещане за топлина и парене в главата и шията, различни зрителни и говорни нарушения, обща силна слабост, спад на кръвното налягане до колаптоидно състояние, загуба на съзнание, гадене и повръщане, което не носи облекчение.

Появата на патологични симптоми - напрежение на мускулите на тила (ригидност), конвулсивен синдром, разбъркване на походката (признак на частична парализа - хемиплегия), психична дезориентация, амнезия, неконтролирани актове на уриниране и дефекация, апраксия и атаксия (дезориентация в пространството).

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на церебрална аневризма е възможно по изключително радикален начин. Ако се извърши своевременно, преди началото на последствията и развитието на необратими усложнения, прогнозата е благоприятна. Приемливи признаци на мозъчна хипоксия са приемливи, които се елиминират независимо в следоперативния период или чрез поддържаща лекарствена терапия.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение на церебрална аневризма зависи от спешността, местоположението и размера на патологичното увреждане на съда:

  • Директната вътречерепна интервенция се състои в поставянето на клип върху увредения съд и изключването му от кръвния поток. В същото време се извършва аспирация на кръвта, изтичаща от съда и последващ дренаж на хематома.
  • Ендоваскуларният начин е възможен минимално инвазивна хирургия под контрола на рентген или томограф (mri) - ятрогенна емболизация (запушване) на увредения съд с биоматериали (желатинова гъба, микроспирална или балон).
  • Ексцизия на патологично променения участък на съда с допълнителни протези с автотрансплантат (собствен кръвоносен съд) или пластмасова присадка.
  • В тежки случаи елементите на сфеноидната кост се резецират с помощта на микрохирургия чрез птерионалния (фронтотемпорален) подход.

Лечение с лекарства

Лечението с лекарства се провежда в болничен етап. Той се състои в премахване на патологични симптоми и подобряване на мозъчното кръвообращение:

  • Антиконвулсивна и антиеметична терапия.
  • Деконгестантна инфузионна терапия, за да се предотврати развитието на мозъчен оток.
  • Обезболяващи - спазмолитици.
  • Антихипертензивни средства и специфична група - калциеви блокери.
  • Антидепресанти и ноотропици.
  • Средства, които подобряват кръвната реология.

Рехабилитация и профилактика

Рехабилитацията отнема много месеци с пълен набор от мерки за възстановяване:

  • Физиотерапевтичните упражнения, включват специфичен набор от упражнения с инструктор няколко пъти на ден.
  • Общ масаж, приемливи техники за физиотерапия. Плуване в басейна.
  • Ако е необходимо, помощта на логопед-дефектолог за възстановяване на речта.
  • Климатотерапия, дълги лежерни разходки на чист въздух и благоприятна емоционална атмосфера.

Предотвратяването на развитието на церебрална аневризма се състои в бдително отношение към здравето на хората. Елиминиране на рисковите фактори и редовно годишно изследване на организма с помощта на лабораторна диагностика и магнитен резонанс (мри).

Коментари

Не разбрах малко, придобитата форма има симптоми, а вродената, според описанието, изобщо не съществува. По някакъв начин тази форма на заболяването трябва да се прояви, някакво отклонение от нормалното състояние на човек или просто се случва разкъсване!?

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, лечение

Основна информация

Това заболяване в началния си етап, като правило, протича латентно и всичко зависи от размера на патологията. Под аневризма се разбира новообразувание с малък размер на някой от кръвоносните съдове на мозъка, което се характеризира с бързо увеличаване на обема и се характеризира с пълнене с кръв. Ако растежът на формацията не се случи с течение на времето, тогава болестта не представлява сериозна опасност, особено ако размерът на аневризма е незначителен.
Увеличената област на аневризма се притиска към тъканите, които изграждат мозъка, и върху нервните окончания, но това не е толкова опасно, колкото ситуацията, когато неоплазмата се разкъсва и мозъчният кръвоизлив..

Причините за заболяването

Не позволявайте на аневризма на мозъчните съдове да ви потопи в паника, симптомите и причините за това заболяване вече са проучени, просто трябва да откриете възникващото заболяване навреме и да започнете да го лекувате.
Според етиологията си аневризма се дели на вродена и придобита. В първия случай стените на кръвоносните съдове имат първоначални патологични промени, често причинени от генетични причини. При вродената патология много пряко зависи от причините, които са причинили съдово увреждане. Сред такива наследствени патологии могат да се нарекат следните заболявания:

  • поликистоза на бъбреците;
  • заболявания, свързани със съединителната тъкан;
  • патология в областта на кръвообращението и др..

Всичко това може да провокира влошаване на здравината и еластичността на стените на кръвоносните съдове, в резултат на което има разтягане на стената, запълване на получената празнота с кръв и изпъкналост на получената неоплазма. Той от своя страна започва да оказва натиск върху тъканите, разположени наблизо, и колкото по-голям е размерът на аневризма, толкова повече ще натисне върху нервите и мозъчните тъкани..

Когато имате мозъчна аневризма, симптомите ви постепенно се натрупват. Пациентът понякога не знае, че е опасно болен. Състоянието изглежда почти нормално, но в действителност вече се изисква спешна медицинска помощ.
Що се отнася до придобитата форма на това заболяване, тя може да бъде предизвикана от ефекта на всякакви вредни вещества и увреждащи външни фактори. Случаите на аневризма не са рядкост при пушачите и употребяващите наркотици.

Жените в репродуктивна възраст са по-склонни да развият аневризми с орална контрацепция. Допълнителен риск от появата на това заболяване се наблюдава при хора с високо кръвно налягане..

При различни хора, поради характеристиките на тялото, болестта започва и по-нататък протича по различни начини. Най-често това заболяване започва с травма на главата, туморни процеси в мозъка, инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, атеросклеротични промени в съдовете.

За да подозирате, че започва аневризма на мозъчните съдове, симптомите ще ви подскажат, ако сте внимателни към състоянието си. Има микотичен тип аневризма, причинена от инфекциозни процеси. Често тази патология е придружена от онкологични заболявания..
Пациентите с аневризми са още по-трудни за лечение на рак. Използването на някои от леченията, посочени в онкологията, става проблематично. Например, лазерната терапия трябва да се провежда под строгото наблюдение на лекар. Трябва внимателно да подбираме лекарствата, използвани в химиотерапията за пациента с аневризма.
Опасността от влошаване на състоянието на пациента принуждава такива пациенти да бъдат обособени в отделна категория, в зависимост от тежестта на патологията. Цялостното лечение и предпазните мерки дават шанс да се избегне разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка. Лечението на пациенти в напреднала възраст често изисква специален подход, необходимо е да се вземе предвид отслабването на защитните механизми на организма.

Ако мозъчната аневризма вече е започнала, симптомите и последствията ще заемат всичките ви мисли. Не губете сърце, вижте лекар. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход. Променете начина си на живот, като вземете предвид препоръките на Вашия лекар, прочетете описанието на заболяването в популярната медицинска литература и бъдете готови да преминете всички лечебни процедури. Преместете всеки бизнес на заден план, защото здравето трябва да е най-важно.
Анализирайте ежедневието си, направете промени в него, за да помогнете на тялото да устои на развитието на патологията. Не разчитайте на самолечение и отказвайте съмнителни съвети от лечителите. Съвременната медицина разполага с точни диагностични методи и ефективни методи за лечение на аневризма.
Няма пряка връзка между възрастта и вероятността от развитие на аневризма, но въпреки това това заболяване е най-често при хора на средна възраст и възрастни хора (обикновено 30-60 години) и при жени. В млада възраст аневризма е доста рядка, но опасността й не трябва да се подценява..

Типични симптоми на аневризма

Симптомите на мозъчна аневризма при жени и мъже са почти еднакви..

Въпреки че жените са по-склонни да се разболеят, мъжете също трябва да бъдат по-внимателни как се чувстват. Не бъдете безразсъдни, за да не започнете опасно заболяване. Основните признаци на предстоящо заболяване са добре известни, просто трябва да ги знаете наизуст.

Анализирайте дали имате нещо подобно:

  • болка в очите;
  • парализа или усещане за изтръпване на лицето от едната страна;
  • обща слабост;
  • разширени зеници;
  • замъглено зрение.

Разрушена аневризма се проявява с рязко влошаване на здравето:

  • мигрена атака;
  • двойно виждане;
  • гадене, което провокира повръщане;
  • загуба на съзнание, превръщайки се в кома.

Други белези на разрушена мозъчна аневризма включват:

  • силна фоточувствителност;
  • повишена тревожност;
  • сериозни промени в емоционалното състояние;
  • конвулсии.

Диагностика на заболяването

Като диагностични методи за откриване на тази патология на мозъка се използват процедури като:

  • ангиография на кръвоносните съдове;
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс;
  • анализ на цереброспиналната течност и др..
  • Най-опасната аневризма на аортата на мозъка, симптомите трябва да ви предупреждават докрай.

Лечение на мозъчна аневризма

Аневризма на мозъка, неговите симптоми и лечение са описани в медицински справочници. Лечението във всеки случай е индивидуално. Хирургични методи: изрязване и оклузия. Добри резултати се получават при ендоваскуларна емболизация с нехирургична процедура.
За съжаление досега лекарите не са намерили ефективни превантивни мерки за церебрална аневризма. При наличие на хипертония е необходимо постоянно да следите нивото на кръвното налягане, а здравите и още повече болни хора трябва да водят правилен начин на живот, да се откажат от лошите навици, предимно пушенето и алкохола.

Отлично видео на Елена Малишева ще ви каже как да се справите с това неразположение!

Церебрални аневризми: причини, симптоми и лечение

Развитието на патологиите на сърдечно-съдовата система е причина за всяка 6-та смърт, а появата на аневризми допринася за увеличаване на броя на починалите пациенти.

Какво е церебрална аневризма? Това е дефект на съдовата стена, който се характеризира с появата на изпъкналост и изтъняване на всички слоеве на артерията, разположени в мозъка. В зависимост от размера на аневризмата е възможно да се правят предположения за спешна операция. Например, началните етапи на развитие на малки лезии не вредят на здравето, за разлика от големите образувания: проявите на аневризма на мозъчните съдове няма да бъдат изразени.

Характеристики на формирането на аневризма

Артериалните аневризми на мозъка са сакулна (понякога сферична) изпъкналост на стената на кръвоносен съд. Въз основа на анатомичните особености на структурата на артериалната стена можем да кажем, че процесът на нейното образуване засяга и трите слоя на съда: вътрешния - интимния, мускулния слой и външния - адвентията. Развитието на дегенеративни процеси, нарушение на развитието на един или друг слой може да доведе до загуба на еластичност в определена област. Основната последица от подобни нарушения е изпъкването на част от съда поради натиска, упражнен върху него от кръвния поток. По правило аневризмите са разположени на мястото на бифуркация (бифуркация на главния ствол) на артериалните съдове, тъй като в тази област налягането достига максимума си.

Според статистиката наличието на церебрална аневризма по време на правилното изследване може да бъде открито при почти всеки 20-ти човек.

Най-често обаче развитието му протича безсимптомно. С течение на времето се наблюдава изтъняване на стените на изпъкналостта, което може да доведе до разкъсване и развитие на хеморагичен удар.

Основните компоненти на самата издутина са шията, тялото и купола. Първата част от мозъчните аневризми, подобно на самата артерия, има три слоя. Куполът е най-слабата точка, която се състои само от интима, като правило разкъсването се случва именно в тази област. Често нарушение на целостта на торбичката се наблюдава при пациенти на възраст 50+. На фона на развитието на атеросклероза и постоянно повишаване на кръвното налягане, изпъкналостта не може да издържи такова натоварване и стената му се пробива в кухината на черепа.

Хеморагичният инсулт е най-често срещаното заболяване, основните признаци на което се отнасят до нарушено кръвоснабдяване на мозъка, аневризма в почти 85% от всички случаи е провокиращ фактор за артериално счупване.

Класификация на аневризмите

Има няколко класификации, които съдържат следните параметри:

  1. Форма: сакулна, фузиформална и фузиформална аневризма.
  2. Размер: милиарни (малки), диаметърът на които не надвишава 3 мм, среден - 4-14 мм, голям - 15-25 мм, гигантски - над 26 мм.
  3. В зависимост от броя на съдовите камери: еднокамерни или многокамерни.

В зависимост от местоположението на съдовата лезия:

  • леглото на предния церебрален артериален съд;
  • леглото на вътрешната каротидна артерия;
  • леглото на средния мозъчен артериален съд;
  • гръбначно-базиларни артерии;
  • множество образувания, локализирани на различни съдове, се срещат в около 10% от случаите.

Причините

Причините за аневризма могат да бъдат различни, но специфичен фактор, който влияе на изтъняването на съдовата стена, не е идентифициран и до днес..

Причините за церебралната аневризма включват:

  • анамнеза за съдово увреждане;
  • предишно увреждане на мозъка;
  • атеросклеротична болест;
  • хиалиноза на съдовата стена;
  • появата на емболия на бактериален, микотичен или туморен генезис;
  • последиците от прехвърления радиоактивен ефект върху организма.

Рисковите фактори за развитие на мозъчни аневризми също включват:

  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушенето;
  • артериална хипертония;
  • честа консумация на алкохол.

Клинична картина

Основните прояви на развитието на изпъкналост на аневризма са данни от клинични или инструментални изследвания. Неврологичното изследване рядко има голямо диагностично значение, тъй като при повечето пациенти мозъчните аневризми не се появяват преди разкъсване. Само при някои от тях нарушенията във функционирането на нервната система могат да се проявят като признаци на компресия на определена област от мозъчната тъкан:

  • главоболие;
  • бавно развиваща се пареза или парализа на крайниците;
  • зрително увреждане (слепота, прогресията на която ще бъде дълга);
  • нарушаване на когнитивните функции;
  • нарушение на речта (нейната неразбираемост, неразбиране на казаното от другите и т.н.).

Симптоми за локално участие

Обикновено разрушена аневризма се развива със силна болка в челото и слепоочията, която пациентите описват като рязък удар. Паралелно с болката могат да се наблюдават повръщане, нарушено съзнание, треска и психомоторна възбуда.

Въз основа на местоположението на мозъчната аневризма първите симптоми след нарушение на нейната цялост могат да се наблюдават при следните форми на проявление:

  1. За пробив на аневризма, разположена върху вътрешната каротидна артерия, е характерна определена локализация на болката. Обикновено се среща във фронталния и периорбиталния региони. Могат да се развият зрителни нарушения, които са придружени от пареза на околомоторния нерв, контралатерална пареза и нарушена чувствителност в областта на 2 клона на тригеминалния нерв - орбиталния и максиларния.
  2. Развитието на психичните разстройства може да възникне, когато артерия се разкъсва на мястото на изтъняването на предната церебрална артерия. Често има липса на каквито и да било емоционални реакции към събития, намаляване на интелектуалните и когнитивни функции, нарушена концентрация и пр. Електролитни нарушения, развитие на диабет инсипидус, пареза на крайника от противоположната страна..
  3. Когато даден съд се разкъса на мястото на неговото изтъняване, разположен в средната церебрална артерия, в повечето случаи се развива контралатерална хемипареза, тежестта на която се характеризира с по-голяма интензивност в горния крайник. Моторна или сензорна афазия, гърчове и др. Също могат да се развият..
  4. Когато може да се развие аневризма на главната артерия, да се развие пареза на окотомоторния нерв, симптом на Парино, който се проявява като неспособност да се движат очите нагоре или надолу. С развитието на хематом може да се наблюдава депресия на съзнанието до кома, при която настъпва нарушение на дихателния център, зениците не реагират на фотореакцията.
  5. Пробив на аневризма от гръбначната артерия се проявява под формата на нарушение на акта на преглъщане, затруднена артикулация, атрофия на половината от езика, нарушение или пълна загуба на усещане за вибрация и намаляване на повърхностната чувствителност в областта на краката. В повечето случаи усложнения възникват след нарушение на целостта на аневризма на мозъчните съдове, симптомите са следните: може да се развие кома, дихателна недостатъчност, до потискане на дихателния център.

След разкъсването се наблюдават изразени неврологични симптоми под формата на главоболие, конвулсивни припадъци, парализа на горните и долните крайници, липса на приятелско движение на очните ябълки, замъглена реч на пациента и загуба на съзнание. Признаците на аневризма на полукълба на главния мозък ще зависят от местоположението на засегнатата област.

Церебрална аневризма е нарушение на структурата на съдовата стена, което може да допринесе за развитието на някои усложнения:

  • кръвоизлив в структури, разположени под пиа матер;
  • кръвоизлив в субарахноидното пространство.

Диагностика

В някои ситуации идентифицирането на симптомите на съдова аневризма в мозъка преди разрушаването му може да възникне при диагностициране на други патологични състояния, фокусът на които се намира в тази област..

Някои характеристики на диагнозата на аневризма (например, назначаването на томография) ви позволяват да получите по-подробна информация за локализацията на засегнатата област, нейното състояние и най-подходящия метод за хирургично лечение. Като правило методите за откриване на аневризма, описани по-долу, се използват за потвърждаване на диагнозата кръвоизлив от аневризма на определен съд..

Диагнозата на аневризма включва и ангиография - рентгенов метод, който се извършва в комбинация с използването на контрастни вещества. Благодарение на това изследване е възможно да се определи степента на стесняване на един или друг съд, да се идентифицира разширяването на съдовете на мозъка, локализацията на неговото унищожаване. Също така, диапазонът на диагностичните възможности на ангиографията включва идентифициране на слаби точки, тоест съдови аневризми.

Компютърната томография на мозъка, подобрена на контраста, е бърз, безболезнен и неинвазивен метод за диагностика. Благодарение на употребата му за няколко минути е възможно да се установи наличието на аневризма или последиците от нейното разкъсване (кръвоизлив). Като правило КТ се предписва приоритетно, ако целостта на аневризмата е нарушена. Получените изображения на прегледи ни позволяват да оценим състоянието на кръвоносните съдове и анатомичните структури на мозъка в две проекции.

Провеждането на магнитен резонанс дава възможност на специалиста да прецени състоянието на кръвоносните съдове и мозъка в отделни слоеве. Благодарение на мощния ефект на радиовълните и магнитното поле, всички структури на черепа се визуализират ясно в отделни слоеве. Триизмерен разрез на състоянието на кръвоносните съдове и анатомичните структури на черепа позволява точна диагноза.

Оперативно лечение

Най-ефективният начин за лечение на изтънена съдова стена се счита за хирургическа интервенция, която се провежда по традиционен или минимално инвазивен начин..

Изрязването на аневризма се извършва с директен хирургичен достъп (тоест черепът се отваря). По време на интервенцията областта на съда, където се намира аневризма, се изключва от общата кръвоносна система (скобите се прилагат към нея от двете страни), но проходимостта на други артерии, снабдяващи тъканите в тази област, се запазва. Задължителна мярка по време на операцията е отстраняването на цялата кръв и кръвни съсиреци, разположени в субарахноидното пространство, или дрениране на интрацеребрален хематом.

Този вид хирургическа интервенция се счита за една от най-трудните и опасни сред всички хирургични интервенции в неврохирургичната практика. При подстригването е необходимо да се избере най-благоприятният хирургичен достъп и да се използва изключително прецизно микрохирургично оборудване и микроскоп.

В допълнение към горния метод, съдовата стена на самата аневризма може да бъде укрепена. За това областта на засегнатия съд се обвива с хирургична марля, която причинява слой от съединителна тъкан под формата на капсула. Основният недостатък на този метод е високият риск от следоперативно кървене..

Ендоваскуларната хирургия днес набира все по-голяма популярност поради целенасоченото нарушаване на проходимостта на повредения участък на съда. Цялата операция се извършва под контрола на ангиографията. В този случай пропускливостта в съда е изкуствено блокирана поради използването на специални микро спирали. В сравнение с методите, описани по-горе, тази операция е по-малко травматична и не изисква отваряне на черепа..

Основното е да запомните, че вашето здраве е във вашите ръце и само навременното посещение при специалист може да предотврати много усложнения, свързани с разрушена аневризма.

Церебрална аневризма. Причини, видове, симптоми и прояви на патология

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Какво е церебрална аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове е най-опасната патология и в случай на ненавременна диагностика и лечение се свързва с висока смъртност или инвалидизация на пациента. Аневризма е ненормално разширяване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. Тоест, това е вид изпъкналост на стените на кръвоносните съдове, разположени в една от зоните в мозъка и имат характер или вродена, или придобита. Тъй като се формира аневризма, тя уврежда стените на кръвоносните съдове (в повечето случаи артерии). Следователно, има голяма вероятност от разкъсване, което води до развитие на вътречерепни кръвоизливи. Тези кръвоизливи от своя страна могат да причинят неврологично увреждане и в тежки случаи да доведат до смърт..

Честотата на церебралната аневризма е много трудна за оценка. Причината за това е трудността за диагностициране на това заболяване, както и особеностите на клиничния му ход и симптоми. Въпреки това, разчитайки на различни клинични и статистически данни, може да се твърди, че мозъчните аневризми се откриват при 10 - 12 пациенти сред 100 хиляди от населението. Данните от морфопатологичните прегледи (аутопсии) показват, че почти 50% от аневризмите, които не са се разкъсали, са открити абсолютно случайно, тъй като те не причиняват никакви симптоми.

Основната заплаха, която представлява аневризма на мозъчните съдове, е висока вероятност от разкъсване, което води до вътречерепно кървене (кръвоизлив в субарахноидното пространство или субарахноиден кръвоизлив), което изисква спешна медицинска помощ. Статистиката от чуждестранните болници показва, че 10% от пациентите със субарахноидно кървене умират почти моментално, изключвайки възможността за медицинска намеса. Приблизително 25% от такива пациенти умират през първия ден, а други 40 - 49% - през първите 3 месеца. По този начин вероятността от смърт от разкъсване на аневризма е приблизително 65%, с преобладаваща смърт през първите няколко часа / дни след разкъсването..

В съвременната медицина единственото и най-ефективно лечение на съдова аневризма в мозъка е хирургическата интервенция, но въпреки прогресивната неврохирургия и ускореното развитие на медицината в наши дни, това не изключва летален изход. Трябва да се отбележи, че вероятността от смърт от внезапна руптура на аневризма е почти 2 - 2,5 пъти по-висока от рисковете, свързани с операцията.

Статистически най-високата честота на мозъчните аневризми (около 20 случая на 100 хиляди население) е открита в Япония и Финландия. Церебралната аневризма се среща почти 1,5 пъти по-често при жените. Гигантските аневризми също преобладават сред жените в сравнение с мъжете (те се срещат около три пъти по-често). Такива образувания са особено опасни при бременни жени..

Причини за церебрална аневризма

Самото образуване на аневризма във всеки съд е почти винаги резултат от нарушение на нормалната структура на съдовата стена. В случай на артерии стената се състои от три основни слоя. Увреждането на поне един от тях води до локална загуба на здравината на тъканите. Тъй като мозъкът се снабдява с кръв от каротидната артерия, кръвното налягане е доста високо. Веществото на мозъка изразходва много енергия в процеса на живот и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Може би това обяснява факта, че аневризмите като цяло се формират по-често в артериите на аортата (на различни нива) или в мозъка. Именно в тези съдове налягането е доста високо..

Стената на артерията се състои от следните обвивки:

  • Интимност. Тази черупка оформя вътрешната повърхност на съда. Той е много тънък и чувствителен към различни видове повреди. Тези повреди най-често нямат механичен характер. Те могат да бъдат причинени от токсини, антитела или инфекции, които влизат в контакт с интимните клетки. Функцията на тази обвивка е да осигури нормален приток на кръв (без турбуленция и кръвни съсиреци).
  • Media. Средната черупка осигурява еластичността на съда. Той съдържа мускулни клетки, които могат да причинят артерия да се стесни или разшири. Това до голяма степен регулира кръвното налягане (то се увеличава със стесняване на съда). Тази черупка рядко се повреди първо. По-често патологичните процеси от интимата се разпространяват в нея.
  • Адвентициалната. Външната обвивка на съда е най-издръжливата. Тук има много влакна и клетки от съединителна тъкан. Когато тази мембрана е повредена, подлежащите мембрани почти винаги набъбват с образуването на аневризмална торбичка.
И трите мембрани, ако не са повредени от патологични процеси, почти никога не образуват аневризма. Обикновено един от тях е повреден, което в комбинация с рязко повишаване на налягането води до образуване на аневризма. Трябва да се отбележи, че тези процеси не са толкова причина за аневризма, колкото механизъм. Причините се считат за онези фактори и патологии, които увреждат стените на съдовете на мозъка. На практика може да има доста такива причини..

Причините за образуването на церебрални аневризми могат да бъдат следните патологии:

  • Наранявания. Затворените наранявания на главата обикновено са резултат от силни удари по главата. По време на удара може да се случи разделяне на стената на съда, в резултат на което неговата сила и еластичност отслабват. На това място се създават благоприятни условия за развитие на аневризма. Трябва да се отбележи, че аневризма може да се появи както веднага след нараняване, така и след известно време. Факт е, че нараняванията могат да бъдат от различни видове и да бъдат придружени от редица различни нарушения (не само на нивото на церебралните съдове).
  • Менингит - Менингитът е възпаление на менингите, което може да бъде причинено от различни инфекции. В този случай причинителите са бактерии, вируси или гъбички (рядко - паразити и други протозои). Артериите на мозъка са в непосредствена близост до менингите, така че инфекциозният процес може да повреди външната обвивка на съда. Най-честата причина за менингит е менингокок (Neisseria meningitidis), но понякога причината може да бъде туберкулоза, херпес или други инфекции. Състоянието на пациента директно по време на менингит обикновено е тежко, така че е почти невъзможно да се изолират симптомите на аневризма. Но след като инфекцията е излекувана, понякога се образуват дефекти в стените на кръвоносните съдове, които в крайна сметка се превръщат в аневризми.
  • Системни инфекции. Друг път на инфекциозно съдово увреждане е кръвта. Някои инфекции могат да циркулират с него из цялото тяло, засягайки различни съдове и органи. Артериите на мозъка могат да бъдат повредени, например, при напреднал сифилис. Понякога инфекция от други огнища навлиза в кръвния поток. Например, при бактериален ендокардит, инфекцията се локализира в сърцето (главно върху клапите). Периодично патогенът навлиза в кръвообращението и се разпространява в тялото. Ако е засегната интимността на артериите на мозъка, може да се образува и локален дефект, който ще се превърне в аневризма.
  • Вродени заболявания. Има редица вродени заболявания, при които съединителната тъкан е отслабена или се създават други предпоставки за развитие на аневризма. Например, при синдром на Марфан или нарушен синтез на колаген от третия тип, съдовата стена е слаба от раждането и повишаването на кръвното налягане лесно води до образуването на аневризми. С туберна склероза или неврофиброматоза от първи тип могат да се наблюдават локални структурни промени в тъканите и кръвоносните съдове на мозъка. С напредването на тези заболявания рискът от образуване на аневризма се увеличава. Също така някои изследвания показват повишен риск от образуване на аневризма при заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Ehlers-Danlos, автозомно доминиращо вродено поликистозно бъбречно заболяване, системен лупус еритематозус. Тези заболявания са много редки и се дължат отчасти на вродени генетични мутации..
  • Артериална хипертония (хипертония). Високото кръвно налягане е най-важният принос за формирането на аневризма. Локалните дефекти на съдовата стена, независимо от причината, не формират самата аневризма. Той се образува поради вътрешно налягане в съда чрез издуване на стената на слабо място. Ето защо при по-голямата част от пациентите с аневризми се установява хипертония. Не е толкова важно каква е природата на хипертонията. Кръвното налягане може да бъде повишено поради сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, ендокринни нарушения, генетична предразположеност и др. Важно е всички тези заболявания също да увеличават риска от образуване на мозъчна аневризма, тъй като са непряка причина.
  • Артериална болест. При редица заболявания възпалителният процес може селективно да засегне артериите, включително и тези, разположени в черепната кухина. Най-често това се случва с автоимунни (ревматологични) заболявания. Имунната система образува така наречените автоантитела, които погрешка атакуват собствените клетки на тялото. В резултат на това възниква възпаление, което в крайна сметка може да доведе до аневризма на съда..
  • Атеросклерозата. В момента широко се обсъжда ролята на церебралната атеросклероза във формирането на аневризми и развитието на инсулти. При това заболяване по стените на артериите се образуват така наречените плаки от холестеролни отлагания. Те не само стесняват лумена на съда (повишавайки налягането в него), но и постепенно отслабват съдовата стена. Причините за атеросклерозата не са напълно изяснени, но се приема, че нездравословната диета, тютюнопушенето, хипертонията играят роля.
  • Други причини. В редки случаи може да има други причини, които засягат формирането на аневризми. Едно от редките заболявания е например церебралната амилоидна ангиопатия. При това заболяване в стените на мозъчните съдове (малък диаметър) се отлага патологичен протеин, амилоид. Това се отразява на притока на кръв и може да причини малки аневризми. Има и съобщения за аневризми, които са се развили, вероятно като усложнения на злокачествените тумори (рак). В този случай някои варианти на паранеопластичния синдром могат да се считат за причина. Не е задължително туморът да се намира в мозъка. Тя може да бъде във всяка част на тялото, а съдовото увреждане е реакцията на организма към наличието на злокачествена неоплазма. На практика обаче тези причини са изключително редки и обикновено в комбинация с други, по-често срещани фактори..
По този начин може да има много причини за появата на церебрални аневризми. Важно е лекарите и пациентите да разберат, че при всеки от тях има локално увреждане на съдовата стена (отслабването й) и краткосрочно или дългосрочно повишаване на кръвното налягане. Същите фактори могат да доведат до най-сериозното усложнение - разкъсване на аневризма с развитието на хеморагичен инсулт..

Церебрална аневризма наследява ли се??

Самата церебрална аневризма не е отделно заболяване, което може да бъде наследствено. Независимо от това, има известно предразположение към появата му при кръвни роднини. Това обаче се дължи на предаването на структурни аномалии или други генетични заболявания, които при определени условия ще доведат до формирането на аневризма.

Предаването на всеки дефект или заболяване по наследство става по следния начин. Всички структурни вещества, които образуват тъканите на тялото, са кодирани от набор от гени в молекулите на ДНК. Кръвните роднини имат много от едни и същи гени. Съответно се увеличава вероятността да има някакви дефектни гени. Например, има гени, които са отговорни за веществото на съединителната тъкан (клетки, протеини, влакна на съединителната тъкан и др.). Дефектите в този ген водят до факта, че съединителната тъкан на човек не е толкова силна, което означава, че съдовата стена се разтяга по-лесно под кръвно налягане. Дефектите в други гени могат да причинят други нарушения.

Като цяло можем да кажем, че предразположението към следните заболявания може да бъде наследствено:

  • хипертонична болест;
  • атеросклероза;
  • генетични заболявания, свързани със съединителната тъкан (синдром на Марфан и др.);
  • някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).
Освен това има някои вродени структурни аномалии, които се наследяват по подобен начин на родилните петна или цвета на косата. По правило това са вродени аневризми. По този начин аневризмите рядко могат да бъдат унаследени. Предразположението към заболявания обаче се предава по-често, което увеличава риска от образуване на аневризма по време на живота. Следователно, един от задължителните въпроси в диагнозата ще бъде наличието на аневризми (или хеморагични инсулти) в кръвни роднини. Инсултите също могат да показват подобни проблеми, тъй като инсулт често е резултат от разкъсването на недиагностицирана аневризма. При заден план е почти невъзможно да се установи дали пациентът е имал аневризма или разрушен нормален съд..

Видове церебрална аневризма

В медицината по принцип има доста обширна класификация на съдови аневризми. Той е приложим и при церебрални аневризми, въпреки че в този случай има някои особености. Подобна аневризма може да бъде класифицирана според редица критерии, включително местоположение, форма, възраст на възникване и др. Лекарите, когато поставят диагноза, се опитват да обхванат възможно най-широк спектър от критерии. Това помага за по-точното избиране на лечението и за по-подробна прогноза..

Според формата на мозъчните аневризми те се делят на следните видове:

  • Сакулна (сакуларна) аневризма. Той е най-често срещаният тип, ако вземем предвид само церебрални аневризми. Характеристиките му ще бъдат описани по-долу..
  • Fusiform аневризма. Това е често срещана форма, когато се намира на аортата, но на съдовете на мозъка е много по-рядко срещана. Прилича на цилиндър по форма и представлява сравнително равномерно разширяване на стените на съда с увеличаване на диаметъра му..
  • Дисекция на аневризма. По-рядко се среща и в мозъка. По форма тя представлява надлъжна кухина в съдовата стена. Той се образува между слоевете на стената, ако последните са слабо свързани поради патологични процеси. Механизмът на стратификация е образуването на малък дефект в интимната среда. Кръвта тече тук под налягане, което причинява стратификация и образуване на кухина. Въпреки това, в съдовете на мозъка, кръвното налягане не е толкова високо, колкото, например, в аортата, така че този тип аневризма е рядкост тук..
Друг важен критерий е размерът на аневризмата. Малките вазодилатации обикновено се наблюдават по-трудно при преглед и е по-малко вероятно да причинят някакви сериозни симптоми. Големите аневризми причиняват силно компресиране на мозъчната тъкан, което неизбежно води до появата на неврологични симптоми. Като правило всички аневризми имат тенденция да нарастват постепенно, така че малка аневризма може да нарасне до средна или голяма след няколко години. Темпът на нарастване зависи от различни фактори и е почти невъзможно да се предвиди.

Аневризмите на мозъчните съдове се разделят по размер, както следва:

  • малки аневризми - до 11 мм в диаметър;
  • среден - до 25 мм;
  • голям - повече от 25 мм.
Друг важен критерий е местоположението на аневризмата в мозъка. Факт е, че всяка част от мозъка е отговорна за определени функции в тялото. Това се отнася за разпознаването на миризми, цветове, чувствителност на кожата, координация на движенията и др. Има и такива важни отдели, които регулират работата на сърцето, дихателните мускули, налягането в кръвоносните съдове. Местоположението на аневризма директно определя какви неврологични симптоми ще изпита пациентът. Класификацията на аневризмите по местоположение се основава на анатомията на мозъчните съдове.

Аневризмите могат да бъдат разположени на следните съдове:

  • предна церебрална артерия;
  • задна церебрална артерия;
  • средна церебрална артерия;
  • базиларна артерия;
  • висши и долни мозъчни артерии.
Друг важен критерий е времето на започване на аневризма. Всички аневризми могат да бъдат разделени на вродени (които са били по рождение) и придобити (които се формират през целия живот). По правило вродените аневризми са по-малко склонни към разкъсване, тъй като се образуват при изпъкналостта на всички слоеве на артерията. Придобити аневризми обикновено растат по-бързо и е по-вероятно да причинят инсулти. Важно е също да се установи (ако е възможно) кога се е появил дефект на съда. Някои образувания се появяват, разрастват и разкъсват в рамките на дни, докато други може да не се разрушат с години или дори да причинят сериозни симптоми..

Също така, при формулирането на диагноза е необходимо да се отбележи броят на аневризмите в съдовете на мозъка. В повечето случаи това са самотни образувания. Но след сериозни наранявания на главата или мащабни операции, може да се появят няколко аневризми в черепната кухина. Ако пациентът страда от заболявания, които отслабват съединителната тъкан, тогава може да има много аневризми. Освен това в този случай често се наблюдава едновременното наличие на аневризми на съдовете на мозъка и аортата (понякога и други съдове). Разбира се, множествените аневризми са много по-опасни, тъй като кръвта циркулира през засегнатите съдове по-лошо, а рискът от разкъсване се увеличава многократно.

Сакулна аневризма на мозъчните съдове

Сакуларната форма е най-често срещана при церебрални аневризми. Този дефект обикновено се образува поради локално (точково) увреждане на един от слоевете на съдовата стена. Загубата на здравина води до факта, че стената започва да се издува навън. Образува се един вид кръвен сак. Диаметърът на устата му е равен на размера на дефекта на стената, а дъното може да бъде по-широко. Това е асиметрична съдова лезия.

Сакуларните аневризми могат да причинят следните локални нарушения:

  • турбулентност в кръвния поток, тъй като част от кръвта навлиза в торбичката;
  • забавяне на кръвния поток, поради което части от артерията зад аневризма могат да бъдат по-малко добре снабдени с кръв;
  • заплахата от кръвни съсиреци, тъй като турбуленцията вътре в торбичката често активира факторите на кръвосъсирването;
  • пренатягане на стените на аневризма с повишена заплаха от разкъсване;
  • компресия на мозъчната субстанция със силно издуване на стената.
Всички тези фактори обясняват повечето от симптомите, проявите и усложненията на церебралните аневризми. За разлика от фузиформните аневризми, сакуларните аневризми са по-предразположени към разкъсване и тромбоза, които са най-опасните усложнения. Това обяснява необходимостта от хирургично лечение на този вид аневризма..

Фалшива церебрална аневризма

Най-често срещаните в медицинската практика са истинските съдови аневризми. В този случай говорим за загуба на здравина на тъканите, поради която всички обвивки на съдовете могат да набъбнат. Често има и херниална изпъкналост, при която една или две мембрани сякаш се разкъсват поради патологичен процес, а останалите изпъкват в лумена, образувайки аневризма. Фалшивите аневризми са много редки и имат малко по-различна структура..

Всъщност фалшивата аневризма не е издуване на съдовата стена, а нейното разкъсване. Поради малък дефект в стената кръвта напуска съдовото легло и се натрупва наблизо под формата на хематом. Ако в същото време дефектът на съда не се стегне и кръвта не се разпространи, в тъканите се образува ограничена кухина, която е свързана с лумена на артерията. В този случай кръвта може да потече в него и налягането в него се променя. Появява се аневризма, която обаче няма стените на опънатите съдове. Тези фалшиви аневризми понякога се наричат ​​и пулсиращи хематоми..

Основният проблем е високият риск от обилно кървене, тъй като вече има малък дефект в стената на съда. Симптомите на фалшивите аневризми могат да приличат както на симптомите на истинските церебрални аневризми, така и на симптомите на хеморагичен инсулт. Много е трудно да се разграничи подобна аневризма от обща в ранен етап, дори с помощта на съвременни методи за диагностика..

Вродени мозъчни аневризми

Вродените съдови аневризми се разбират като такива, които вече съществуват към момента на раждането на детето. Те се формират през пренаталния период и като правило не изчезват сами след раждането. При вродените аневризми причините са малко по-различни, отколкото при обикновените аневризми, които са се образували през живота. Вродените аневризми не трябва да се бъркат с аневризмите, причинени от вродени заболявания. Във втория случай се приема, че има определена патология (често генетичен дефект), която увеличава риска от образуване на аневризма по време на живота. На практика обаче тези патологии могат да доведат до промени в структурата на кръвоносните съдове в пренаталния период..

Развитието на церебрална аневризма в плода може да бъде причинено от следните причини:

  • някои инфекции (обикновено вирусни), от които майката е страдала по време на бременност;
  • генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
  • поглъщане на всякакви токсини в тялото на майката по време на бременност;
  • хронични заболявания на майката;
  • йонизиращо лъчение, което влияе върху тялото на майката по време на бременност.
По този начин вродените церебрални аневризми при деца често са резултат от патологии или външни фактори, които са повлияли на майката. Последиците от тези влияния обаче могат да бъдат много различни, а аневризмите са само специален случай. В медицинската практика често се откриват вродени аневризми в комбинация с други вътрематочни малформации. В момента с помощта на съвременни методи за диагностика тези дефекти могат да бъдат открити още преди раждането на дете..

Прогнозата за деца, родени с церебрална аневризма, варира в отделни случаи. Ако това е единична патология и не се наблюдават други малформации, тогава прогнозата често е благоприятна. Аневризмите обикновено са верни и стените им са достатъчно силни. Благодарение на това рискът от разкъсване не е толкова голям. Децата обаче изискват постоянно внимание и редовно наблюдение от специализиран невропатолог. В някои случаи тяхното присъствие може да повлияе на умственото или физическото развитие на детето. В тежки случаи вродените аневризми стават големи и дори могат да са несъвместими с живота.

Симптоми и признаци на церебрална аневризма

В повечето случаи церебралните аневризми не причиняват никакви симптоми от много дълго време. Това се дължи на факта, че артериите вътре в черепа са доста малки, а самите аневризми рядко достигат големи размери. Те упражняват лек натиск върху съседните тъкани и не е достатъчно сериозно да прекъснат предаването на нервните импулси и да нарушат работата на всякакви части на мозъка. Но има и много трудни случаи..

Аневризмите на мозъчните съдове могат да предизвикат тежки симптоми в следните случаи:

  • със значителен размер на аневризмата, тя все още силно притиска съседните тъкани, нарушавайки предаването на нервните импулси;
  • когато аневризма е локализирана в особено важни части на мозъка, дори малки образувания могат да доведат до трагични последици;
  • неспазването на превантивните мерки (тежка физическа активност, стрес, рязко повишаване на кръвното налягане и др.) води до увеличаване на аневризмата или дори нейното разкъсване;
  • наличието на съпътстващи хронични патологии (хипертония и др.);
  • наличието на съпътстваща артериовенозна анастомоза (малформация) води до смесване на артериална и венозна кръв, което нарушава доставката на кислород към нервните клетки.
Основните механизми за развитие на симптоми при наличие на аневризма са компресия на съседни тъкани и нарушено кръвообращение. И в двата случая е засегната нервната тъкан, която изгражда мозъка. Пациентът започва да развива така наречените неврологични симптоми. Те могат да бъдат много разнообразни и зависят от това коя част от мозъка е засегната..

Аневризмите на артериите в мозъка могат да причинят следните симптоми:

  • Главоболие Главоболието е един от често срещаните симптоми на церебрална аневризма. Те могат да бъдат с различна продължителност и по-вероятно да се появят като припадъци (понякога поради повишено кръвно налягане). Локализацията на болката е различна и зависи от това в коя част на мозъка се намира аневризма. При дълбоко разположени аневризми болката е по-малко интензивна, защото самият мозък няма рецептори за болка. В същото време повърхностните аневризми, които компресират менингите, могат да причинят много силна болка. Понякога хората с аневризми страдат от тежки мигренозни пристъпи, които отшумяват след операцията.
  • Нарушения на съня. Разположението на аневризма в зоната, отговорна за контрола на съня, може да причини безсъние или, обратно, сънливост. Проблемите със съня не са изключени при друга локализация. Тогава тя ще бъде свързана с нарушено кръвоснабдяване на определени части на мозъка..
  • Гадене. Гадене и повръщане често се появяват, когато менингите са раздразнени. В тези случаи говорим повече за повърхностно разположени аневризми. Също така, големите образувания могат да повишат вътречерепното налягане, една от проявите на които също е замаяност и гадене. Отличителна черта на този симптом със съдова аневризма в мозъка е, че гаденето обикновено не отшумява дори след прием на лекарства. За разлика от отравянето, когато гладките мускули на стомашно-чревния тракт (GIT) са засегнати, тук говорим за дразнене на конкретен център в мозъка. Повръщането може да бъде много насилствено и напълно несвързано с приема на храна.
  • Менингеални симптоми. Менингеалните симптоми се разбират като набор от признаци, показващи дразнене на мембраните на мозъка. Обикновено се появяват с повърхностни аневризми или големи аневризми. Тези симптоми включват напрежение в мускулите на шията (дори в покой), невъзможността да се наведе главата напред, така че да докосне гърдите с брадичката. Здравият човек също понякога не може да извърши това действие, но пациентът развива остра болка. Съществуват и симптоми на Керниг и Брудзински, базирани на флексията на краката в тазобедрената или колянната става. Пациент с дразнене на менингите не може да извърши необходимите движения и при опит се появява болка.
  • Припадъци - гърчовете са неконтролирани контракции на скелетните мускули. В този случай те са причинени от компресия на повърхностните части на мозъка (обикновено мозъчната кора). Този симптом показва сериозни нарушения и се проявява като правило с големи аневризми. Конвулсиите са опасни сами по себе си, тъй като могат да провокират спиране на дишането. Честите припадъци с аневризми могат да имитират тези на епилепсията. Само невропатолог може да ги различи след задълбочен преглед..
  • Нарушения на чувствителността. В зависимост от местоположението на аневризма в мозъка могат да се компресират различни структури, отговорни за чувствителността. В този случай може да се загуби тактилна (кожна) чувствителност в определени области. Могат да се появят и нарушения на зрението и слуха. Координацията на движенията също страда, тъй като отчасти зависи от сензорните рецептори в самите стави. С други думи, човек може да спре нормално да определя положението на тялото си в пространството. Има и други, по-редки варианти на сензорно увреждане..
  • Нарушения в движението. Такива разстройства, на първо място, включват парализа, при която човек губи способността да контролира една или друга мускулна група. Те могат да възникнат с разрушена аневризма (удар) или много големи аневризми.
  • Дисфункции на черепния нерв. 12 двойки черепни нерви контролират някои видове чувствителност и отчасти движението на малките мускули. Ако функциите им са нарушени, може да се стигне до увисване на клепача (птоза), асиметрия на лицевите мускули, дрезгавост и др..
По този начин, всички пациенти с церебрални аневризми като правило имат индивидуален набор от симптоми. Това значително усложнява диагнозата на заболяването в ранните етапи. Симптомите могат да наподобяват различни патологии и само опитен лекар може да подозира наличието на аневризма и да предпише подходящи изследвания, за да потвърди диагнозата..

Каква е клиниката на церебралната аневризма?

В този случай понятието клиника означава хода на заболяването във времето, появата или изчезването на симптомите, както и промяна в общото състояние на пациента. Това се отнася за всички прояви на болестта, които се появяват външно, без хардуерни или лабораторни методи за изследване. По този начин клиниката като такава не се появява при всички аневризми. Малките образувания, разположени в сравнително „безопасни“ области на мозъка, може изобщо да не предизвикват никакви прояви.

Клиничният ход на аневризмите може да бъде много разнообразен. Зависи от позицията на аневризмата, нейния размер, както и от причините, които са причинили появата й. Някои аневризми се появяват и растат толкова бързо, че още в първите дни водят до разкъсване и хеморагичен инсулт. По принцип клиничната картина може да се появи при разкъсването.

Появяват се и други аневризми и растат бавно. Тогава човек може първо да има главоболие, умора, проблеми със съня. В някои случаи първите симптоми са намаляване на остротата на слуха, зрение, влошаване на чувствителността или координация на движенията. В по-късните етапи болката се засилва и първичните нарушения се задълбочават.

Множество церебрални аневризми

При редица наследствени заболявания, засягащи съединителната тъкан на тялото, при пациент може да се образуват няколко аневризми по време на живота му. Това понякога се нарича множество аневризми. В този случай изобщо не е необходимо всички тези аневризми да бъдат разположени само в съдовете на мозъка. Може би например комбинацията им с аневризма (или аневризми) на аортата.

В такива случаи мозъчното кръвообращение страда още повече. В мозъчните артерии кръвта идва от клоните на аортната арка. Където и да са разположени аневризмите, те сериозно ще нарушат притока на кръв към нервната тъкан. Това обяснява факта, че различни симптоми и прояви на заболяването се появяват много по-често при хора с множество аневризми..

По принцип неврологичните симптоми няма да се различават от изброените по-горе. Може да се засегне голямо разнообразие от области на мозъка. Ако в същото време пациентът има аневризма на аортата, тогава той може да добави само някои специфични симптоми.

При комбинация от аневризма на съда на мозъка и аортата могат да се появят следните симптоми:

  • задух;
  • болка в гърдите или коремна болка;
  • кашлица;
  • слабост;
  • повишен сърдечен пулс;
  • храносмилателни нарушения (с аневризми на коремната аорта).
Тъй като множествените аневризми почти винаги са проява на някакво системно или генетично заболяване, други симптоми най-често се откриват при пациенти. Те не са пряко свързани с аневризма, но са причинени от други дефекти на съединителната тъкан. Например, пациентите със синдром на Марфан често имат вродени или придобити сърдечни дефекти и проблеми със зрението поради сублуксация на лещата. Пациентите с различни ревматологични заболявания често се оплакват от съпътстваща болка в ставите.

Аневризма на мозъчните съдове при деца

Аневризмите при деца обикновено не са много чести. Това се дължи на факта, че образуването на дефект в съдовата стена обикновено отнема време. Например при атеросклероза увреждането се предхожда от дългосрочно натрупване на холестерол, който циркулира в кръвта. Подобни нарушения са редки в детството и аневризмите просто не могат да се формират. Въпреки това те все още се появяват на всяка възраст. При новородени и деца в предучилищна възраст това обикновено са вродени съдови дефекти. Те се появяват поради факта, че всякакви неблагоприятни фактори са повлияли на тялото на майката по време на бременност. Възможно е и образуването на аневризми в ранна детска възраст с вроден сифилис (придобит в пренаталния период от болна майка).

При децата церебралните аневризми най-често се проявяват по следния начин:

  • постоянно безпокойство на детето;
  • нарушения на съня;
  • припадъци;
  • изоставане в умственото (по-рядко физическо) развитие;
  • специфични неврологични симптоми (липса на рефлекси, които трябва да са в дадена възраст).
Децата в училищна възраст обикновено са в състояние сами да формулират оплаквания и симптоми, ако има такива. Тези оплаквания няма да се различават много от стандартната клинична картина при възрастни. Методите за диагностика и лечение на аневризми при деца също не се различават. При липса на сериозни противопоказания се препоръчва хирургично отстраняване на дефекта. Прогнозата зависи от размера на аневризмата, скоростта на нейния растеж и причините, които са причинили нейното формиране.

Бременност с церебрална аневризма

Както бе отбелязано по-горе, най-голямата опасност при наличието на аневризма в мозъка е нейното разкъсване. Бременността в този случай може да се разглежда като допълнителен рисков фактор, който увеличава вероятността от инсулт. Това се дължи на факта, че по време на бременност в тялото на жената настъпват различни промени. Отчасти те са свързани с хормоналните нива и работата на сърдечно-съдовата система. Обикновено се наблюдава задържане на течности в тялото и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Съответно, налягането в съдовете (включително в съдовете на мозъка) може да се увеличи, разтягайки стените на аневризма.

По този начин някои жени могат да изпитат симптоми на аневризма за първи път по време на бременност. Преди това, докато формацията беше по-малка, това не притесняваше пациента. Но опъването на стените понякога води до компресия на мозъчната тъкан и появата на неврологични симптоми. Като цяло проявите на заболяването няма да се различават много от проявите при други пациенти, които бяха изброени по-горе..

Поради повишения риск от разкъсване и други усложнения, пациентите с очевидни неврологични симптоми, появили се по време на бременност, трябва спешно да преминат редица диагностични процедури. Ако се открият аневризми на мозъчните съдове, незабавно трябва да се започне медицинско лечение, което ще намали налягането в съдовете и ще укрепи стената. Всякакви хирургични манипулации обикновено не се правят поради силния стрес и възможността да навредят на нероденото дете. Радикалното лечение (отстраняване на аневризма и др.) Се отлага до периода след раждането. Но в тежки случаи, когато рискът от инсулт е очевиден, е необходимо лечение. По този начин такива пациенти трябва да се ръководят от опитен лекар, който ще може правилно да оцени риска за майката и детето и да избере оптималната тактика на лечение. Самолечението по всякакви методи за такива жени е категорично противопоказано..