Амитриптилин е ефективно лекарство, което работи за борба с депресията. Именно депресията често провокира безсъние. Ако изберете правилната дозировка, можете да се справите с хроничното безсъние..

Описание на лекарството

Амитриптилинът е антидепресант, характеризиращ се с обезболяващо, седативно, анксиолитично, антисеротониново действие. След приемането му апетитът намалява значително.

Той е средство за лечение на депресия. Намалява тревожността, изразената емоционална възбуда, депресивните прояви. Механизмът на действие срещу депресия се дължи на увеличаване на количеството нонадреналин в синапсите.

Действието на лекарството се проявява няколко седмици след навлизането му в тялото. Има антихистаминов, седативен, антиулцерен, М-антихолинергичен ефект. Понижава кръвното налягане при извършване на облекчаване на болката.

Форма и състав на освобождаване

Амитриптилин се предлага под формата на таблетки за орална употреба и под формата на инжекционен разтвор. Аптеката се предлага само с рецепта. Активна съставка - амитриптилин хидрохлорид.

Производители

Производители на Амитриптилин при безсъние:

  • Московски ендокринен завод;
  • Алси Фарма;
  • озон;
  • DalhimFarm;
  • Zio здравеопазване;
  • GreenDex;
  • ZENTIVA Чехия;
  • Синтез Русия;
  • Bryntsalov-A.

Показания за употреба

Амитриптилинът за сън е показан в такива случаи:

  • безсъние;
  • булимия нерва;
  • депресия;
  • главоболие.

На фона на постоянна депресия се появява нервност, безсъние.

Противопоказания и специални инструкции

Амитриптилинът е противопоказан при:

  • свръхчувствителност към компонентите в състава;
  • остро отравяне с алкохол;
  • глаукома със затваряне на ъгъл;
  • инфаркт на миокарда;
  • остро отравяне със хапчета за сън.

Тъй като съставът съдържа лактоза монохидрат, той не може да се използва за лечение на хора, които имат липса на непоносимост към лактоза и лактаза. С изключително внимание се предписва терапия на пациенти, страдащи от алкохолизъм, повишено вътреочно налягане, тиреотоксикоза, хипотония на пикочния мехур, намалена двигателна функция на червата и стомаха, чернодробна или бъбречна недостатъчност, биполярни нарушения.

Странични ефекти

Когато приемат лекарствата, някои имат скок на вътреочното налягане, проблеми със зрението, объркване, запек, тахикардия, мидриаза, паралитична чревна непроходимост.

Острото предозиране с наркотици води до халюцинации, задух, повишено изпотяване, атаксия, неспокойствие, сънливост. За борба със симптомите се извършва промиване на стомаха, предписва се симптоматично лечение.

Ползите и вредите от използването

Ползите от Амитриптилин са значителни, тъй като курсът на преминатата терапия ви позволява да се справите с депресията, тревожността, страховете, агресивността и раздразнителността. Всички тези състояния влияят на съня. Поради депресията, качеството му се променя значително. Лекарството ви позволява да нормализирате съня, да регулирате режима, да намалите броя на събужданията. След терапията човекът започва да се чувства много по-добре..

Отрицателните аспекти включват наличието на противопоказания, както и възможни странични реакции. Лечението се провежда със специално внимание при пациенти в напреднала възраст.

Инструкции за употреба и дозировка

Деца от 6 до 12 години пият по 1 таблетка 1 път на ден. Ако е необходимо, честотата на приложение може да се увеличи до 2 пъти. Мястото има състояние на бебето и проявени симптоми. Максималната дневна доза е 75 mg.

Показано е, че възрастни и деца над 12 години пият по 2 таблетки три пъти на ден. Честотата може да се увеличи от лекар до 4 пъти. Максималната дневна доза е 350 mg. Както за деца, така и за възрастни, приемайте лекарството по време на хранене или след. Лечението на безсънието трябва да започне с минимални дози.

Внимание! Необходимо е да се пие лекарството редовно, в противен случай няма да има резултат.

Ако агентът се закупува под формата на разтвор, тогава на деца над 12 и възрастни се показват 10-30 mg от лекарството 2-4 пъти на ден. Максималната допустима доза е 150 mg на ден. Средството се инжектира интрамускулно бавно.

В напреднала възраст лекарството се използва много внимателно. На тази възраст, с леки нарушения на съня, е показано 10-50 mg на ден. Приемът на лекарства може да предизвика появата на лекарствена психоза, особено през нощта.

При бременни жени приемайте лекарството само ако предвидената полза надвишава възможния риск за детето. Веществото преминава в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. По време на лечението е необходимо да се откаже GV.

Аналози, заместители и генерични продукти

Amitriptyli, като хапче за сън, има много аналози. Най-добрите са:

Но само лекар трябва да бъде ангажиран с избора на аналог..

Отзиви на клиенти

Повечето от отзивите на пациентите са положителни, което потвърждава ефективността.

Светлана, на 44 години

„След раждането на второто ми дете безсънието започна да ме мъчи ужасно. Преди това не се сблъсквах с подобни проблеми, но се вижда постоянно напрегнато състояние, различни графици на децата дават да се почувстват. Лекарят ме посъветва Амитриптилин. Съмнявах се много дълго, защото не обичам лекарства, страхувам се от негативни ефекти, но нямах сили изобщо. Започнах с най-ниската дозировка и усетих някои промени. След това дозата беше увеличена и аз успях да преодолея безсънието. "

Сергей, на 38 години

„Безсънието ме придружава от много години. Опитах различни схеми на лечение, но лекарствата помагаха само за известно време, някои изобщо не даваха много. Колега посъветва Амитриптилин. Опитах се да го взема според инструкциите и бях доволен. Забелязах действието след първата доза. "

От изброените прегледи можем да заключим, че медикаментът е изключително ефективен при проблеми със съня. Но е важно да запомните, че лекарството има редица противопоказания и може да причини странични ефекти..

Цени в аптеките

Цената на таблетките е в рамките на 20 рубли, разтвор за инфекции - 40 рубли.

Амитриптилин

Амитриптилин: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Amitriptyline

ATX код: N06AA09

Активна съставка: амитриптилин (амитриптилин)

Производител: ZAO ALSI Pharma (Русия), OOO Ozon (Русия), OOO Sintez (Русия), Nikomed (Дания), Grindeks (Латвия)

Описание и снимка актуализирана: 16.08.2019 г.

Цени в аптеките: от 27 рубли.

Амитриптилинът е антидепресант с изразени седативни, антибулимични и антиулцерни ефекти.

Форма и състав на освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на разтвор и таблетки..

Таблетките са двойно изпъкнали, кръгли, жълти, филмирани.

Активната съставка на препарата е амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни компоненти в таблетките са:

  • Лактоза монохидрат;
  • Калциев стеарат;
  • Царевично нишесте;
  • Колоиден силициев диоксид;
  • Желатинът;
  • талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант, който принадлежи към групата на неселективни инхибитори на поемането на невроналния моноамин. Характеризира се с изразени седативни и тимоаналептични ефекти..

Механизмът на антидепресантното действие на лекарството се дължи на потискането на обратното поемане на невроните на катехоламини (допамин, норепинефрин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилинът проявява свойствата на антагонист на мускаринови холинергични рецептори в периферната и централната нервна система, той се характеризира и с периферен антихистамин, свързан с Н1-рецептори и антиадренергични ефекти. Веществото има антиневралгичен (централен аналгетик), анти-булимичен и антиязвен ефект, а също така помага за елиминиране на мокрото състояние. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Амитриптилинът се абсорбира силно в организма. След перорално приложение максималната му концентрация се достига за около 4–8 часа и е равна на 0,04–0,16 µg / ml. Равновесната концентрация се определя приблизително 1–2 седмици след началото на курса на лечение. Съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма е по-малко, отколкото в тъканите. Бионаличността на веществото, независимо от начина му на приложение, варира от 33 до 62%, а неговият фармакологично активен метаболит нортриптилин варира от 46 до 70%. Обемът на разпределение е 5-10 l / kg. Терапевтичните концентрации на амитриптилин в кръвта с доказана ефикасност са 50-250 ng / ml, а същите стойности за активния метаболит на нортриптилин са 50-150 ng / ml.

Амитриптилин се свързва с плазмените протеини с 92-96%, преодолява хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (същото важи за нортриптилин) и плацентарната бариера, а също така се определя в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Амитриптилинът се метаболизира главно чрез хидроксилиране (изоензимът CYP2D6 е отговорен за него) и деметилиране (процесът се контролира от изоензимите CYP3A и CYP2D6) с последващо образуване на конюгати с глюкуронова киселина. Метаболизмът се характеризира със значителен генетичен полиморфизъм. Основният фармакологично активен метаболит е вторичен амин, нортриптилин. Метаболитите на цис- и транс-10-хидроксинортриптилин и цис- и транс-10-хидроксиамитриптилин имат профил на активност, който е почти подобен на този на нортриптилин, но ефектът им е по-слабо изразен. Амитриптилин-N-оксидът и деметилнортриптилинът се определят в кръвната плазма само в следи от концентрации, а първият метаболит почти няма фармакологична активност. В сравнение с амитриптилина, всички метаболити се характеризират със значително по-слабо изразен m-холинергичен блокиращ ефект. Скоростта на хидроксилиране е основният фактор, определящ бъбречния клирънс и съответно съдържанието в кръвната плазма. Малък процент от пациентите имат генетично определен спад на скоростта на хидроксилиране.

Плазменият полуживот на амитриптилин е 10-28 часа за амитриптилин и 16-80 часа за нортриптилин. Средно общият клирънс на активното вещество е 39,24 ± 10,18 l / h. Екскрецията на амитриптилин се извършва главно с урината и изпражненията под формата на метаболити. Приблизително 50% от приложената доза от лекарството се екскретира през бъбреците под формата на 10-хидрокси-амитриптилин и неговия конюгат с глюкуронова киселина, приблизително 27% се отделя под формата на 10-хидрокси-нортриптилин и по-малко от 5% от амитриптилина се екскретира под формата на нортриптилин и непроменен. Лекарството се екскретира напълно от тялото в рамките на 7 дни..

При пациенти в напреднала възраст метаболитната скорост на амитриптилин намалява, което води до намаляване на клирънса на лекарствата и увеличаване на полуживота. Дисфункциите на черния дроб могат да провокират забавяне на скоростта на метаболитните процеси и увеличаване на съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма. При пациенти с бъбречна дисфункция екскрецията на метаболити на нортриптилин и амитриптилин се забавя, но метаболитните процеси протичат по подобен начин. Тъй като амитриптилинът се свързва добре с протеините в кръвната плазма, отстраняването му от организма чрез диализа е почти невъзможно..

Показания за употреба

Според инструкциите, Амитриптилин се предписва за лечение на депресивни състояния от инволюционен, реактивен, ендогенен, лекарствен характер, както и депресия на фона на злоупотреба с алкохол, органични мозъчни лезии, придружени от нарушения на съня, възбуда, тревожност..

Показания за употребата на Амитриптилин са:

  • Шизофренични психози;
  • Емоционални смесени разстройства;
  • Нарушения в поведението;
  • Нощна енуреза (различна от тази, причинена от ниския тон на пикочния мехур);
  • Булимия нерва;
  • Хронична болка (мигрена, нетипична лицева болка, болка при пациенти с рак, посттравматична и диабетна невропатия, ревматична болка, постхерпетична невралгия).

Лекарството се използва и при стомашно-чревни язви, за облекчаване на главоболие и предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

  • Нарушения на миокардната проводимост;
  • Тежка хипертония;
  • Остри бъбречни и чернодробни заболявания;
  • Атония на пикочния мехур;
  • Хипертрофия на простатата;
  • Паралитична чревна непроходимост;
  • Свръхчувствителност;
  • Бременност и кърмене;
  • Възраст до 6 години.

Инструкции за употреба на Амитриптилин: метод и дозировка

Таблетките Амитриптилин трябва да се поглъщат, без да се дъвчат.

Началната доза за възрастни е 25-50 mg, лекарството се приема през нощта. За 5-6 дни дозировката се увеличава, довежда се до 150-200 mg / ден, консумират се в 3 дози.

Инструкциите за Amitriptyline показват, че дозата се увеличава до 300 mg / ден, ако не се наблюдава подобрение след 2 седмици. Когато симптомите на депресия са изчезнали, дозировката трябва да бъде намалена до 50-100 mg / ден.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици след лечението, по-нататъшната терапия се счита за неподходяща.

На пациенти в напреднала възраст с леки нарушения се предписват таблетки Амитриптилин в доза 30-100 mg / ден, приети през нощта. След подобряване на състоянието, пациентите се оставят да преминат на минимална доза от 25-50 mg / ден.

Интравенозно или интрамускулно лекарството се прилага бавно в доза 20-40 mg 4 пъти на ден. Лечението продължава 6-8 месеца.

Лекарството за неврологична болка (включително хронично главоболие) и за предотвратяване на мигрена се приема в доза от 12,5-100 mg / ден.

Деца на 6-10 години с нощна енуреза се дават 10-20 mg от лекарството на ден, през нощта, деца на 11-16 години - 25-50 mg / ден.

За лечение на депресия при деца на 6-12 години лекарството се предписва в доза 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден, частично.

Странични ефекти

Употребата на Амитриптилин може да причини замъглено зрение, нарушено уриниране, сухота в устата, повишено вътреочно налягане, повишена телесна температура, запек, функционална чревна обструкция.

Обикновено всички тези странични ефекти изчезват след намаляване на предписаните дози или след като пациентът свикне с лекарството..

Освен това по време на лечението с лекарството може да се наблюдава:

  • Слабост, сънливост и умора;
  • атаксия;
  • Безсъние;
  • Виене на свят;
  • Кошмарите;
  • Объркване и раздразнителност
  • Тремор;
  • Двигателна възбуда, халюцинации, нарушено внимание;
  • Парестезия;
  • Припадъци;
  • Аритмия и тахикардия;
  • Гадене, киселини, стоматит, повръщане, промяна в цвета на езика, епигастрален дискомфорт;
  • Анорексия;
  • Повишена активност на чернодробните ензими, диария, жълтеница;
  • галакторея;
  • Промяна в потентността, либидо, оток на тестисите;
  • Копривна треска, сърбеж, пурпура;
  • Косопад;
  • Подути лимфни възли.

свръх доза

При различни пациенти реакциите към предозиране на Amitriptyline варират значително. При възрастни пациенти прилагането на повече от 500 mg от лекарството води до умерена или тежка интоксикация. Приемът на Амитриптилин в доза 1200 mg или повече провокира смърт.

Симптомите на предозиране могат да се развият бързо и внезапно или бавно и неусетно. През първите часове се забелязват халюцинации, състояние на възбуда, възбуда или сънливост. При прием на високи дози Амитриптилин често се наблюдават следното:

  • невропсихични симптоми: нарушения в работата на дихателния център, рязка депресия на централната нервна система, припадъци, намаляване на нивото на съзнанието до кома;
  • антихолинергични признаци: забавяне на чревната подвижност, мидриаза, треска, тахикардия, сухи лигавици, задържане на урина.

Тъй като симптомите на предозиране се засилват, промените в сърдечно-съдовата система също се увеличават, изразяващи се в аритмии (камерна фибрилация, нарушения на сърдечния ритъм, протичащи като Torsade de Pointes, камерна тахиаритмия). ЕКГ показва депресия на ST сегмент, удължаване на PR интервала, инверсия или изравняване на Т вълната, удължаване на QT интервала, разширяване на QRS комплекса и блокада на вътрешно сърдечната проводимост в различна степен, което може да прогресира до увеличаване на сърдечната честота, по-ниско кръвно налягане, интравентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност и сърдечна спиране... Съществува и корелация между разширяването на QRS комплекса и тежестта на токсичните реакции в случай на остро предозиране. Често пациентите имат симптоми като хипокалиемия, метаболитна ацидоза, кардиогенен шок, ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. След като пациентът се събуди, отново са възможни отрицателни симптоми, изразени в атаксия, възбуда, халюцинации, объркване.

Като терапевтична мярка е необходимо да се спре приема на амитриптилин. Препоръчва се физостигминът да се прилага в доза 1-3 mg на всеки 1-2 часа интрамускулно или венозно, поддържане на водно-електролитен баланс и нормализиране на кръвното налягане, симптоматична терапия, инфузия на течности. Необходимо е също така да се следи сърдечно-съдовата активност, извършвана с помощта на ЕКГ в продължение на 5 дни, тъй като след 48 часа или по-късно може да се появи рецидив на остро състояние. Ефективността на промиването на стомаха, принудителната диуреза и хемодиализата се счита за ниска.

специални инструкции

Антидепресивният ефект на лекарството се развива 14-28 дни след началото на употребата.

Съгласно инструкциите, продуктът трябва да се приема с повишено внимание, когато:

  • Бронхиална астма;
  • Маниакално-депресивна психоза;
  • Алкохолизмът;
  • Епилепсия;
  • Потискане на хематопоетичната функция на костния мозък;
  • Базедовата болест;
  • Ангина пекторис;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Вътреокуларна хипертония;
  • Глаукома със затворен ъгъл;
  • шизофрения.

По време на лечението с Амитриптилин е забранено да шофирате кола и да работите с потенциално опасни механизми, които изискват висока концентрация на внимание, както и употребата на алкохол.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Амитриптилин при бременни жени не се препоръчва. Ако лекарството се предписва по време на бременност, пациентът трябва да бъде предупреден за потенциално високите рискове за плода, особено през третия триместър на бременността. Приемът на трициклични антидепресанти през третия триместър на бременността може да причини неврологични нарушения при новороденото. Има случаи на сънливост при новородени, чиито майки са приемали нортриптилин (метаболит на амитриптилин) по време на бременност, а някои деца имат случаи на задържане на урина..

Амитриптилинът се определя в кърмата. Съотношението на концентрациите му в кърмата и кръвната плазма е 0,4-1,5 при кърмените деца. По време на лечението с лекарството е необходимо да се спре кърменето. Ако по някаква причина това не е възможно, трябва да се провежда внимателно наблюдение на състоянието на детето, особено през първите 4 седмици от живота. Деца, чиито майки отказват да спрат лактацията, могат да изпитат нежелани странични ефекти.

Педиатрична употреба

При деца, юноши и млади пациенти (под 24 години), страдащи от депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и могат да провокират суицидно поведение. Затова при предписване на Амитриптилин се препоръчва внимателно да се претеглят потенциалните ползи от лечението и рискът от самоубийство..

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст Амитриптилин може да доведе до развитие на лекарствена психоза, главно през нощта. След прекратяване на лекарството тези явления изчезват в рамките на няколко дни..

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на Амитриптилин и МАО инхибитори може да провокира серотонинов синдром, придружен от хипертермия, възбуда, миоклонус, тремор, объркване.

Амитриптилинът може да засили ефекта на фенилпропаноламин, епинефрин, норепинефрин, фенилефрин, ефедрин и изопреналин върху функционирането на сърдечно-съдовата система. В тази връзка не се препоръчва да се предписват деконгестанти, анестетици и други лекарства, съдържащи тези вещества, заедно с Амитриптилин..

Лекарството може да отслаби антихипертензивния ефект на метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин и бетанидин, което може да изисква корекция на дозировката им.

Когато Амитриптилин се комбинира с антихистамини, понякога се наблюдава увеличаване на потискащия ефект върху централната нервна система, а с лекарства, които провокират екстрапирамидни реакции, увеличаване на честотата и тежестта на екстрапирамидните ефекти.

Едновременният прием на амитриптилин и някои антипсихотици (особено сертиндол и пимозид, както и соталол, халофантрин и цизаприд), антихистамини (терфенадин и астемизол) и лекарства, които удължават интервала на QT (антиаритмични средства, например, хинидин), увеличават риска от диагностициране на вентрикуларни вентрикули. Противогъбичните агенти (тербинафин, флуконазол) повишават серумната концентрация на амитриптилин, като по този начин засилват токсичните му свойства. Също така се съобщават прояви като припадък и развитие на пароксизми, характерни за камерната тахикардия (Torsade de Pointes)..

Барбитурати и други ензимни индуктори, по-специално карбамазепин и рифампицин, са способни да интензифицират метаболизма на амитриптилин, което води до намаляване на концентрацията му в кръвта и намаляване на ефективността на последния.

Когато се комбинира с блокери на калциевите канали, метилфенидат и циметидин, инхибиране на метаболитните процеси, характерни за амитриптилин, повишаване на неговото ниво в кръвната плазма и поява на токсични реакции.

При едновременната употреба на амитриптилин и антипсихотици трябва да се има предвид, че тези лекарства взаимно потискат взаимния метаболизъм, помагайки за намаляване на прага на конвулсивна готовност.

При предписване на амитриптилин във връзка с непреки антикоагуланти (производни на индадион или кумарин) антикоагулантният ефект на последния може да се увеличи.

Амитриптилинът може да влоши хода на депресията, предизвикана от глюкокортикостероидни лекарства. Съвместният прием с антиконвулсанти може да засили депресивния ефект върху централната нервна система, да намали прага на припадъчната активност (когато се приема във високи дози) и да доведе до отслабване на ефекта от лечението с последния.

Комбинацията на амитриптилин с лекарства за лечение на тиреотоксикоза увеличава риска от агранулоцитоза. При пациенти с хиперфункция на щитовидната жлеза или пациенти, приемащи лекарства за щитовидна жлеза, рискът от развитие на аритмия се увеличава, поради което се препоръчва да се внимава, когато се използва амитриптилин при тази категория пациенти.

Флувоксамин и флуоксетин могат да увеличат съдържанието на амитриптилин в плазмата, което може да изисква намаляване на дозата на последния. Когато този трицикличен антидепресант се предписва заедно с бензодиазепини, фенотиазини и антихолинергици, понякога има взаимно увеличение на централните антихолинергични и седативни ефекти и увеличаване на риска от развитие на епилептични пристъпи поради намаляване на прага на припадък.

Естрогените и съдържащите естроген орални контрацептиви могат да увеличат бионаличността на амитриптилин. За да се поддържа ефикасността или да се намали токсичността, се препоръчва намаляване на дозата на амитриптилин или естроген. Също така в някои случаи прибягват до отказ от наркотици..

Комбинацията от амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата може да увеличи риска от развитие на психотични разстройства и объркване. Когато лекарството се предписва заедно с фенитоин, метаболитните процеси на последния се инхибират, което понякога води до увеличаване на токсичния му ефект, придружен от тремор, атаксия, нистагъм и хиперрефлексия. В началото на лечението с амитриптилин при пациенти, приемащи фенитоин, е необходимо да се контролира съдържанието на последния в кръвната плазма поради повишения риск от потискане на метаболизма му. Трябва също така да провеждате постоянно наблюдение на тежестта на терапевтичния ефект на амитриптилин, тъй като може да се наложи дозата му да се коригира нагоре.

Препаратите от жълт кантарион намаляват максималната концентрация на амитриптилин в кръвната плазма с около 20%, което се дължи на активирането на метаболизма на това вещество, което се осъществява в черния дроб с помощта на изоензима CYP3A4. Това явление увеличава риска от развитие на серотонинов синдром, във връзка с което може да е необходимо да се коригира дозата на амитриптилин в съответствие с резултатите от определянето на неговата концентрация в кръвната плазма.

Комбинацията от амитриптилин и валпроева киселина намалява клирънса на амитриптилин от кръвната плазма, което може да увеличи съдържанието на амитриптилин и неговия метаболит нортриптилин. В този случай се препоръчва постоянно да се следи нивото на нортриптилин и амитриптилин в кръвната плазма, за да се намали дозата на последния, ако е необходимо.

Приемът на високи дози амитриптилин и литиеви препарати за повече от 6 месеца може да провокира развитието на сърдечно-съдови усложнения и припадъци. В този случай понякога се определят признаци на невротоксично действие, а именно: дезорганизация на мисленето, тремор, лоша концентрация, увреждане на паметта. Това е възможно дори при назначаване на амитриптилин в средни дози и нормална концентрация на литиеви йони в кръвта..

Аналози

Аналозите на амитриптилин са: Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Гриндекс, Апо-Амитриптилин и Веро-Амитриптилин.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо, недостъпно за деца, при температура 15-25 ° C.

Срок на годност 4 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Amitriptyline

Обикновено лекарите оставят положителни отзиви за Амитриптилин, считайки го за добър антидепресант. Въпреки това много пациенти се оплакват от голям брой нежелани реакции по време на лечението (сухота в устата, апатия, сънливост). Пристрастяването към наркотика също понякога се развива. Амитриптилин трябва да се използва само според указанията на специалист. Има съобщения и за наркотичния ефект на лекарството.

Цената на Амитриптилин в аптеките

Приблизителната цена за Amitriptyline под формата на таблетки с дозировка от 10 mg е 24-33 рубли, а с дозировка 25 mg - 20-56 рубли (пакетът съдържа 50 броя). Цената на лекарството под формата на разтвор варира от 42 до 47 рубли (пакетът съдържа 10 ампули).

Amitriptyline таблетки инструкции за употреба - аналози - рецензии

Амитриптилинът е член на трицикличния клас антидепресанти. Това е един от най-активните представители на своя клас. Амитриптилинът е широко разпространен поради ниската си цена и наличността за повечето пациенти.

Освободете формуляра

Амитриптилин се предлага под формата на инжекционни разтвори, покрити и без покритие таблетки, а също и под формата на хапчета. Формата с удължено освобождаване (с продължително действие) се прави под формата на капсули.

Има разлики в дозировката на различни форми. Разтворът се произвежда със скорост 10 mg от веществото в 1 ml, в ампули от 1 ml и 2 ml. Таблетките без покритие съдържат 25 mg активна съставка, в черупката - 10, 25, 50, 75 mg. Капсулите съдържат 50 mg амитриптилин.

композиция

Активната съставка на лекарството, независимо от формата на освобождаване, е амитриптилин. Спомагателните съставки могат да варират. Разтворът съдържа вода за инжектиране и монозахарид. Таблетките съдържат лактоза, целулоза, магнезий, натрий, силиций и титанови съединения, както и повидон. Таблетките с покритие се отличават с наличието на нишесте, талк, пропилен гликол. Капсулите съдържат желатин и багрила.

Само активното вещество има ефект върху организма, останалите компоненти на лекарството нямат лекарствена активност. Лекарството се отпуска строго според предписанието.

фармакологичен ефект

Амитриптилинът е член на трицикличния клас антидепресанти. Това е един от най-активните представители на своя клас. Амитриптилинът е широко разпространен поради ниската си цена и наличността за повечето пациенти.

Терапевтичният ефект на амитриптилина се основава на инхибирането на обратното приемане на редица моноамини, предимно норепинефрин, допамин и серотонин. В опростена версия този механизъм изглежда така.

Невроните на мозъка, съдържащи в своите окончания прекурсори на моноамини, предават импулси към други клетки, използвайки изброените вещества. Когато импулс премине, моноамини се освобождават от клетката в синаптичната цепнатина и предават информация на друга клетка. След това те се връщат отново в клетката - този процес се нарича обратно захващане - действието на амитриптилина е насочено към него..

Норепинефринът, допаминът и серотонинът са отговорни за подобряване на настроението, намаляване на болката и намаляване на тревожността. Депресията е една от проявите на липса на моноамини. Амитриптилинът блокира обратното поемане на тези вещества, докато тяхното количество в синаптичната цепнатина между клетките се увеличава. Клетката, в която моноамини не се връщат, започва интензивно да синтезира нови. Това не се случва веднага, което обяснява забавеното действие на лекарството. Колкото повече моноамини произвежда неврон, толкова повече от тях отива към друг неврон, толкова по-изразено се подобрява настроението.

В допълнение към изброените свойства, амитриптилинът има още едно - намалява влиянието на парасимпатиковата и частично симпатиковата част на вегетативната нервна система, което е придружено от голям брой странични ефекти.

Показания

Използването на амитриптилин е оправдано в следните случаи:

  • Депресия в тежка степен, включително с тревожен компонент, възбуда, възбуда, халюцинации;
  • Намалено настроение поради органична патология на мозъка;
  • Шизофрения с депресивен синдром;
  • Синдром на силна болка при различни соматични патологии;
  • Тежки нарушения на съня;
  • Тежки хранителни разстройства;
  • Нощна инконтиненция на урина при деца с психогенен характер;
  • Тревожно-фобични разстройства.

За профилактични цели амитриптилин може да се използва при пациенти с чести и тежки мигренозни пристъпи..

Противопоказания

Амитриптилин, независимо от показанията, не се предписва, ако пациентът има следните заболявания:

  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • Декомпенсирано бъбречно и / или чернодробно увреждане;
  • Инфаркт на миокарда на възраст по-малко от месец;
  • Хипертонични заболявания на последния етап с висок риск;
  • Глаукома;
  • Тежки аритмии, блокада на провеждането на сърдечен импулс от всяка локализация;
  • Аденом на простатата;
  • Възраст до 12 години;
  • Заболявания на червения костен мозък;
  • Пептична язва на която и да е част от храносмилателния канал;
  • Алергични реакции към компонентите на лекарството;
  • Биполярно разстройство с маниакален синдром.

Бременността и кърменето са противопоказания за предписване на високи дози от лекарството. Възможността за предписване на амитриптилин за деца и бременни жени трябва да бъде попитана отделно.

Странични ефекти

Тъй като това средство засяга различни структури на тялото, включително вегетативната нервна система, има голям брой странични ефекти. Вегетативната нервна система регулира функционалната активност на всички вътрешни органи, следователно първоначалното назначаване на амитриптилин изисква внимателно наблюдение на състоянието на жизнените функции на организма.

Често се наблюдава реакция от страна на сърдечно-съдовата система. Проявява се в понижение на налягането, припадане на фона на хипотония, увеличаване на сърдечната честота и блокиране на импулсната проводимост. Много пациенти в прегледите посочват нарушения на стомашно-чревния тракт: сухота в устата, запек и понякога гадене. В началото на приема мнозина имат дилатация на учениците, зрителни увреждания, неспособност да съсредоточат погледа си върху темата.

Лечението често води до сънливост, намалена концентрация, повишен апетит и наддаване на тегло. Вариант на нормата, когато се приема, е намаляване на сексуалното желание, невъзможността за постигане на сексуално удовлетворение. При мъжете може да се наблюдава уголемяване на гърдите - гинекомастия.

В редки случаи са възможни смущения в чувствителността, усещане за парене и пълзене под кожата. При малък брой пациенти амитриптилинът инхибира активността на червения костен мозък, намалявайки съдържанието на всички кръвни клетки.

Един от най-опасните странични ефекти е повишеният риск от самоубийство. Препоръчително е да започнете приема на лекарството в болница под наблюдението на медицински персонал. Преди да предпишете лекарството, трябва да се уверите, че пациентът няма мисли за самоубийство. В случай на съмнителен отговор, предпишете по-модерни и по-безопасни лекарства.

свръх доза

С увеличаване на дозата на лекарството над 0,5 g могат да се появят симптоми, показващи предозиране. В този случай има депресия на съзнанието до кома или, обратно, вълнение с халюцинации и делириум. Ако се превиши допустимата доза, вероятността от странични ефекти се увеличава. В същото време практически всички пациенти имат сърдечни нарушения, до тежки аритмии. Дози над 1 g могат да бъдат фатални.

В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение. Когато използвате лекарството вътре, трябва да направите промивка на стомаха, клизма и да предпишете сорбенти. След това - започнете детоксикация и симптоматична терапия. В случай на инжектиране начин на приложение не трябва да се предписва стомашна промивка и сорбенти. Ако пациентът е изпил повече от предписаната доза, но не са наблюдавани патологични реакции, е необходимо внимателно наблюдение на пациента през деня.

Дозов режим

Дозата амитриптилин се избира индивидуално за всеки пациент. Известно е, че в минимални дози агентът практически няма терапевтичен ефект. Средните дози имат стимулиращ ефект, високите дози имат седативен ефект. Тази информация се използва при избора на режим на дозиране..

Първо, 50 mg от лекарството се предписва веднъж на ден, след това всяка доза постепенно се увеличава с 25 mg. Средната терапевтична доза се счита за 200 mg, но ако е необходимо, тя може да бъде увеличена или намалена. Интервалите на концентрация, водещи до възбуждащ и седативен ефект, са индивидуални за всеки пациент. Ефектът от лекарството може да се наблюдава най-малко две седмици след началото на приложението.

Инструкции за употреба

Лекарството се приема веднъж или два пъти на ден след хранене. Дневната доза се разделя по равно между дозите. Ако лекарството се приема веднъж на ден, трябва да го пиете вечер след вечеря. По време на лечението е забранено шофирането на превозни средства, извършването на работа, която изисква постоянна концентрация на вниманието. С рязко спиране на употребата на лекарството е възможно развитието на синдром на отнемане. Необходимо е допълнително да се изяснят схемите за изтегляне на амитриптилин.

Трицикличният антидепресант не трябва да се комбинира с алкохол. Опасно е да пиете алкохол както преди приема на хапчето, така и в ползите от него. Научете повече за взаимодействието между амитриптилин и алкохол. Освен това е забранено приемането на амитриптилин с инхибитори на МАО, други трициклични антидепресанти, антипаркинсонови лекарства, ганглионни блокери. Предписвайте с повишено внимание, когато приемате SSRIs, транквилизатори, невролептици, адреномиметици.

Аналози

Амитриптилин е не само името на лекарството, но и активната съставка. Има аналози с търговски имена, където след основното вещество е името на компанията, например, амитриптилин никомед - лекарство от компанията Nycomed. Следните лекарства са подобни по действие на амитриптилин:

Първото лекарство в списъка също има активната съставка амитриптилин, останалото - други вещества от списъка на трицикличните антидепресанти. Средствата не са взаимозаменяеми, трябва да се консултирате с лекар, за да промените схемата на лечение.

Отзиви

Прегледи на пациенти, приемащи амитриптилин:

Амитриптилин

Амитриптилин е лекарство (таблетки) (фармакологична група - психоаналептици). Този лекарствен продукт се характеризира със следните характеристики на приложение:

Как да разтворите съдовите плаки, да нормализирате кръвообращението, налягането и да забравите пътя до аптеката

  • Продава се само по лекарско предписание
  • По време на бременност: с повишено внимание
  • При кърмене: противопоказан
  • В детска възраст: противопоказан
  • За нарушения на чернодробната функция: с повишено внимание
  • При нарушена бъбречна функция: с повишено внимание
  • В напреднала възраст: с повишено внимание

Опаковка

композиция

Таблетките Dragee и amitriptyline съдържат 10 или 25 mg активна съставка под формата на амитриптилин хидрохлорид.

Допълнителни вещества в таблетките са: микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Допълнителни вещества в дражета са: магнезиев стеарат, картофено нишесте, талк, поливинилпиролидон, лактоза монохидрат.

1 ml разтвор съдържа 10 mg активна съставка. Допълнителни вещества са: солна киселина (натриев хидроксид), декстроза монохидрат, вода за инфузия, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

Освободете формуляра

Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.

фармакологичен ефект

Трицикличен антидепресант. Има седативен, тимолептичен ефект. Има допълнителен аналгетичен ефект от централната генеза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството намалява апетита, елиминира инконтиненцията на урина, има антисеротонинов ефект. Лекарството има силен централен и периферен антихолинергичен ефект. Антидепресантният ефект се постига чрез повишаване на концентрацията на серотонин в нервната система и норепинефрина в синапсите. Дългосрочната терапия води до намаляване на функционалната активност на серотониновите и бета-адренергичните рецептори в мозъка. Амитриптилинът намалява тежестта на депресивните прояви, възбуда, тревожност при тревожно-депресивни състояния. Чрез блокиране на Н2-хистаминовите рецептори в стомашната стена (париетални клетки) се осигурява противоязвен ефект. Лекарството е в състояние да понижи телесната температура, нивата на кръвното налягане по време на обща анестезия. Лекарството не инхибира моноаминооксидазата. Антидепресантният ефект се появява след 3 седмици терапия.

Максималната концентрация на веществото в кръвта се проявява след няколко часа, обикновено след 2-12 часа. Екскретира се от метаболити в урината. Свързва се добре с протеините.

Показания за употребата на Амитриптилин

От какви таблетки и разтвор обикновено се предписват?

Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, отнемане на алкохол, органични мозъчни лезии, невротично оттегляне), нарушения в поведението, смесени емоционални разстройства, нощна енуреза, синдром на хронична болка (с онкопатология, с постхерпетична невралгия), при нервна булимия, с мигрена (за профилактика), с язвени лезии на храносмилателната система. Показанията за употребата на Амитриптилин в таблетки и при други форми на освобождаване са същите.

Противопоказания

Според анотацията лекарството не се използва при инфаркт на миокарда, непоносимост към основния компонент, при глаукома със затваряне на ъгъл, остра интоксикация с психоактивен, аналгетик, хипнотици и остра алкохолна интоксикация. Лекарството е противопоказано при кърмене, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост, антивентрикуларна проводимост. С патология на сърдечно-съдовата система, с инхибиране на хематопоезата на костния мозък, маниакално-депресивни психози, бронхиална астма, хроничен алкохолизъм, намалена двигателна функция на храносмилателната система, инсулт, патология на черния дроб и бъбреците, вътреочна хипертония, задържане на урина, хиперплазия на урината, с хипотония, тиреотоксикоза, бременност, епилепсия Амитриптилин се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти на Амитриптилин

Нервна система: възбуда, халюцинации, дезориентация, припадък, астения, сънливост, тревожност, хипоманично състояние, повишена депресия, деперсонализация, двигателно неспокойствие, засилени епилептични припадъци, екстрапирамиден синдром, атаксия, миоклонус, парестезия под формата на периферна невропатия, мускулно-скелетни заболявания главоболие.

Антихолинергични ефекти: повишено вътреочно налягане, замъглено зрение, мидриаза, сухота в устата, тахикардия, затруднено уриниране, паралитична чревна обструкция, делириум, объркване, намалено изпотяване.

Сърдечно-съдова система: нестабилност на кръвното налягане, нарушения в интравентрикуларната проводимост, аритмия, ортостатична хипотония, замаяност, сърцебиене, тахикардия.

Храносмилателен тракт: потъмняване на езика, диария, промяна във вкуса, повръщане, киселини, гастралгия, хепатит, холестатична жълтеница.

Ендокринна система: галакторея, хипергликемия, намалена потентност или повишено либидо, увеличаване на размера на млечните жлези, гинекомастия, оток на тестисите, синдром на недостатъчна секреция на ADH, хипонатриемия. Отбелязват се също хипопротеинемия, полакиурия, задържане на урина, подути лимфни възли, хиперпирексия, оток, шум в ушите, косопад.

Когато лекарството се прекрати, се отбелязват необичайна възбуда, нарушения на съня, неразположение, главоболие, диария, гадене, необичайни сънища, двигателна неспокойност, раздразнителност. При интравенозно приложение се наблюдава усещане за парене, лимфангит, тромбофлебит, алергичен отговор.

Прегледите за страничните ефекти на Amitriptyline са доста чести. При употреба на лекарството може да се появи зависимост.

Амитриптилин, инструкция за приложение (начин и дозировка)

Лекарството се приема перорално веднага след хранене, без дъвчене, което осигурява най-малко дразнене на стомашните стени. Началната доза е 25-50 mg на нощ за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект до 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се инжектират бавно интравенозно и мускулно, 20-40 mg 4 пъти на ден с постепенен преход към перорално приложение. Курсът на терапия е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, с мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, с мигрена се предписват 12,5-100 mg на ден.

Инструкции за употреба Amitriptyline Nycomed е подобна. Преди употреба определено трябва да прочетете противопоказанията за лекарството..

свръх доза

Прояви на нервната система: кома, ступор, повишена сънливост, тревожност, халюцинации, атаксия, епилептичен синдром, хореоатетоза, хиперрефлексия, дизартрия, мускулна скованост, объркване, дезориентация, нарушена концентрация, психомоторна възбуда.

Прояви на предозиране на Амитриптилин от сърдечно-съдовата система: нарушение на вътрешно сърдечната проводимост, аритмия, тахикардия, спад на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност, рядко - спиране на сърцето.

Анурия, олигурия, повишено изпотяване, хипертермия, повръщане, задух, депресия на дихателната система, цианоза. Потенциално отравяне с лекарства.

За да се избегнат негативните последици от предозиране, спешно стомашно промиване, е необходимо въвеждането на холинестеразни инхибитори с изразени антихолинергични прояви. Той също така изисква поддържане на водно и електролитно равновесие, нива на кръвно налягане, проследяване на работата на сърдечно-съдовата система, провеждане на реанимация и антиконвулсантни мерки, ако е необходимо. Принудителната диуреза, както и хемодиализата не са доказали своята ефективност при предозиране с амитриптилин.

взаимодействие

Хипотензивният ефект, респираторната депресия, потискащият ефект върху нервната система се наблюдава при съвместното приложение на лекарства, които потискат централната нервна система: общи анестетици, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти и други. Лекарството засилва тежестта на антихолинергичния ефект при прием на амантадин, антихистамини, бипериден, атропин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазин. Лекарството засилва антикоагулантната активност на индадион, производни на кумарин, индиректни антикоагуланти. Наблюдава се намаляване на ефективността на алфа-блокерите, фенитоин. Флувоксамин, флуоксетин увеличават концентрацията на лекарството в кръвта. Рискът от развитие на епилептични припадъци се увеличава, а централните антихолинергични и седативни ефекти се засилват при комбинирана терапия с бензодиазепини, фенотиазини, антихолинергици. Едновременното приложение на метилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин намалява тежестта на техния хипотензивен ефект. При прием на кокаин се развива аритмия. Делириумът се развива при прием на инхибитори на ацеталдехидрогеназа, дисулфирам. Амитриптилин усилва ефекта върху сърдечно-съдовата система на фенилефрин, норепинефрин, епинефрин, изопреналин. Рискът от хиперпирексия се увеличава при прием на антипсихотици, m-антихолинергици.

Условия за продажба

Рецепта или не? Лекарството не се продава без рецепта.

Условия за съхранение

На сухо, тъмно място, недостъпно за деца при температура, която не надвишава 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

специални инструкции

Преди започване на терапията е задължително да се следи нивото на кръвното налягане. Парентералният амитриптилин се прилага изключително под лекарско наблюдение в болнични условия. В първите дни на лечението трябва да се спазва почивка в леглото. Изисква се пълно отхвърляне на етанола. Рязкото оттегляне от терапията може да причини синдром на „оттегляне“. Лекарство в доза над 150 mg на ден води до намаляване на прага на пристъпите, което е важно да се вземе предвид при развитие на епилептични припадъци при пациенти с предразположение. Може би развитието на хипоманични или маниакални състояния при индивиди с циклични, афективни нарушения по време на депресивната фаза. Ако е необходимо, лечението се възобновява с ниски дози след облекчаване на тези състояния. Трябва да се внимава при лечение с лекарства за тиреоидни хормони при пациенти с тиреотоксикоза поради възможния риск от кардиотоксични ефекти. Медикаментът може да провокира развитието на паралитична чревна непроходимост при възрастни хора, както и тези, предразположени към хроничен запек. Задължително е да се предупреди анестезиолозите за приемане на амитриптилин преди провеждане на локална или обща анестезия. Дългосрочната терапия провокира развитието на кариес. Необходимостта от рибофлавин може да се увеличи. Амитриптилинът преминава в кърмата, причинявайки повишена сънливост при кърмачета. Лекарството има ефект върху шофирането.

Лекарството е описано в Wikipedia.

Амитриптилин и алкохол

Категорично е забранено лекарството да се смесва с алкохол.

Амитриптилинови аналози

Аналози на лекарството са: Саротен и Амитриптилин хидрохлорид.

Отзиви за Amitriptyline

Прегледи на лекари

Счита се за добър антидепресант, но има много странични ефекти, като сънливост, безразличие, сухота в устата. Може да предизвика пристрастяване. Лекарството трябва да се приема само по указание на лекар..

Отзиви за Amitriptyline Nycomed във форумите

Добро лекарство за депресивни състояния. Има мнения за наркотичния ефект на лекарството. Много странични ефекти.

Амитриптилин цена къде да се купи

Цената на Амитриптилин в таблетки от 10 mg в Русия е 25 рубли за 50 броя. Можете да закупите таблетки от 25 mg в Москва за 50 рубли за 50 броя.

Аптека IFK

PaniApteka

Отзиви

Подобни видеа

Амитриптилин: инструкции за употреба, странични ефекти

Амитриптилин се предписва за цял живот?

Депресия терапия: седативи и антидепресанти (Амитриптилин, Мелитор)

Тревожна депресия Амитриптилин Гидазепам Барбовал