В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Амитриптилин. Представени са прегледите на посетителите на уебсайтове - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари на специалисти относно употребата на Амитриптилин в практиката им. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: помогнало ли е лекарството или не помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, които може да не са декларирани от производителя в пояснението. Аналози на амитриптилин в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на депресия, психоза и шизофрения при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Комбинацията на лекарството с алкохол.

Амитриптилинът е антидепресант (трицикличен антидепресант). Освен това има някои аналгетици (централен генезис), антисеротонинов ефект, помага за премахване на мокрото състояние и намалява апетита.

Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради висок афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитет към Н1-хистаминовите рецептори и алфа-адренергично блокиращо действие.

Има свойствата на антиаритмично лекарство от клас I, като хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (в случай на предозиране може да причини тежка интравентрикуларна блокада).

Механизмът на антидепресантното действие е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин и / или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на тяхната реабсорбция).

Натрупването на тези невротрансмитери става в резултат на инхибиране на обратното им поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичното и серотонергичното предаване, възстановява баланса на тези системи, нарушен в депресивни условия. Намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви в случай на тревожно-депресивни състояния.

Механизмът на антиулцерно действие се дължи на способността да се оказва седативно и m-антихолинергично действие. Ефективността на мокрите в леглото очевидно се дължи на антихолинергичната активност, водеща до увеличаване на способността на пикочния мехур да се разтяга, директна бета-адренергична стимулация, алфа-адренергична агонистична активност, придружена от повишаване на тона на сфинктера и централна блокада на поемането на серотонин. Осигурява централен аналгетичен ефект, който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекти върху ендогенните опиоидни системи.

Механизмът на действие при булимия нерва е неясен (може да е подобен на този при депресия). Показан е ясен ефект на лекарството при булимия при пациенти както без депресия, така и в негово присъствие, докато намаление на булимия може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.

По време на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира моноаминооксидазата (МАО).

Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Той преминава (включително нортриптилин, метаболит на амитриптилин) през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера и постъпва в кърмата. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, отчасти с жлъчката.

Показания

  • депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенни, инволюционни, реактивни, невротични, лекарствени, с органични мозъчни лезии);
  • като част от комплексната терапия се използва при смесени емоционални разстройства, психози при шизофрения, отказ от алкохол, нарушения в поведението (активност и внимание), нощна енуреза (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нерва, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак и др. мигрена, ревматични заболявания, нетипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена (профилактика), стомашна язва и 12-ранна язва на дванадесетопръстника.

Форми за освобождаване

Таблетки 10 mg и 25 mg.

Разтвор за венозно и интрамускулно приложение (инжекции в ампули за инжектиране).

Инструкции за употреба и дозировка

Назначава се перорално, без дъвчене, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след това дозата може постепенно да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, до максимум 300 mg на ден в 3 разделени дози (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може да бъде постепенно намалена до минимално ефективната, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година, а при необходимост и повече. В напреднала възраст, с леки разстройства, както и с булимия нерва, като част от комплексната терапия за смесени емоционални разстройства и поведенчески разстройства, психоза с шизофрения и спиране на алкохола, тя се предписва в доза 25-100 mg на ден (през нощта), след достигане на терапевтичен ефект, те се прехвърлят за минималната ефективна доза - 10-50 mg на ден.

За профилактика на мигрена, при синдром на хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие), както и при комплексна терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника - от 10-12,5-25 до 100 mg на ден (максималната част от дозата взети през нощта).

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg на ден в разделени дози, в юношеска възраст - до 100 mg на ден.

С нощна енуреза при деца 6-10 години - 10-20 mg на ден през нощта, 11-16 години - до 50 mg на ден.

Страничен ефект

  • замъглено зрение;
  • мидриаза;
  • повишено вътреочно налягане (само при индивиди с локално анатомично предразположение - тесен ъгъл на предната камера);
  • сънливост;
  • припадъци;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • дезориентация;
  • халюцинации (особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с болестта на Паркинсон);
  • тревожност;
  • мания;
  • увреждане на паметта;
  • намалена способност за концентрация;
  • безсъние;
  • „кошмарни“ мечти;
  • астения;
  • главоболие;
  • атаксия;
  • повишена честота и засилване на епилептичните припадъци;
  • промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ);
  • тахикардия;
  • сърцебиене;
  • виене на свят;
  • ортостатична хипотония;
  • аритмия;
  • лабилност на кръвното налягане (понижаване или повишаване на кръвното налягане);
  • суха уста;
  • запек;
  • гадене, повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • гастралгия;
  • повишен апетит и телесно тегло или намален апетит и телесно тегло;
  • стоматит;
  • промяна във вкуса;
  • диария;
  • потъмняване на езика;
  • уголемяване (подуване) на тестисите;
  • гинекомастия;
  • увеличение на размера на млечните жлези;
  • галакторея;
  • намалено или повишено либидо;
  • намалена потентност;
  • кожен обрив;
  • сърбеж;
  • фоточувствителност;
  • ангиоедем;
  • уртикария;
  • косопад;
  • шум в ушите;
  • подуване;
  • хипертермия;
  • подути лимфни възли;
  • задържане на урина.

Противопоказания

  • свръхчувствителност;
  • използвайте заедно с МАО инхибитори и 2 седмици преди започване на лечението;
  • инфаркт на миокарда (остър и подостър период);
  • остра алкохолна интоксикация;
  • остра интоксикация с хипнотици, аналгетици и психоактивни лекарства;
  • глаукома със затваряне на ъгъл;
  • тежки нарушения на AV и интравентрикуларна проводимост (блокада на клона на снопа, AV блок 2 супени лъжици);
  • период на кърмене;
  • деца под 6 години;
  • непоносимост към галактоза;
  • лактазна недостатъчност;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Приложение по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Преминава в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдрома на отнемане при новородени (проявява се от задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилинът постепенно се отменя поне 7 седмици преди очакваното раждане.

Приложение при деца

Противопоказан при деца под 6 години.

При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и самоубийствено поведение. Следователно, когато се предписват амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство и ползите от тяхната употреба трябва да бъдат свързани

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходим контрол на кръвното налягане (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане може да се понижи още повече); в периода на лечение - контрол на периферната кръв (в някои случаи може да се развие агранулоцитоза, поради което се препоръчва да се следи кръвната картина, особено с повишаване на телесната температура, развитието на грипоподобни симптоми и тонзилит), с продължителна терапия - контрол на функциите на CVS и черния дроб. При възрастни хора и пациенти със заболявания на ССЗ е показано проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. На ЕКГ могат да се появят клинично незначителни промени (изглаждане на Т вълната, депресия на S-T сегмента, разширяване на QRS комплекса).

Трябва да се внимава при рязко движение в изправено положение от "легнало" или "седнало" положение.

По време на периода на лечение трябва да се изключи употребата на етанол..

Предписва се не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите, като се започне с малки дози.

При внезапно спиране на приема след дългосрочно лечение е възможно развитието на синдром на отнемане..

Амитриптилин в дози над 150 mg на ден намалява прага на припадъчна активност (рискът от епилептични припадъци при предразположени пациенти трябва да се вземе предвид, както и при наличието на други фактори, предразполагащи към появата на синдром на припадък, например, мозъчно увреждане на всякаква етиология, едновременната употреба на антипсихотични лекарства (невролептици) ), по време на периода на отказ от етанол или изтегляне на лекарства с антиконвулсивни свойства, например бензодиазепини). Тежката депресия се характеризира с риска от суицидни действия, които могат да продължат, докато не се постигне значителна ремисия. В тази връзка в началото на лечението може да се посочи комбинация с лекарства от групата на бензодиазепини или невролептични лекарства и постоянно медицинско наблюдение (поверяване на упълномощени лица за съхранение и разпространение на лекарства). При деца, юноши и млади хора (под 24 години) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, увеличават риска от суицидни мисли и самоубийствено поведение. Следователно, когато се предписват амитриптилин или други антидепресанти при тази категория пациенти, рискът от самоубийство и ползите от тяхната употреба трябва да бъдат свързани. В краткосрочните проучвания рискът от самоубийство не се увеличава при хора над 24 години, а при хора над 65 години е леко намален. По време на лечението с антидепресанти всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани за ранно откриване на суицидни тенденции..

При пациенти с циклични афективни разстройства по време на депресивната фаза по време на терапията могат да се развият маниакални или хипоманични състояния (необходимо е намаляване на дозата или отнемане на лекарството и назначаване на антипсихотично лекарство). След облекчаване на тези състояния, ако е посочено, лечението с ниски дози може да бъде възобновено.

Поради възможни кардиотоксични ефекти е необходимо повишено внимание при лечение на пациенти с тиреотоксикоза или пациенти, приемащи препарати на хормоните на щитовидната жлеза.

В комбинация с електроконвулсивна терапия се предписва само при внимателно медицинско наблюдение..

При предразположени пациенти и пациенти в напреднала възраст може да провокира развитието на лекарствени психози, главно през нощта (след прекратяване на лекарството те изчезват в рамките на няколко дни).

Може да причини паралитична непроходимост на червата, главно при пациенти с хроничен запек, хора в напреднала възраст или при пациенти, които трябва да останат в леглото.

Преди да извърши обща или локална анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема амитриптилин..

Поради антихолинергичния ефект е възможно да се намали разкъсването и относително увеличаване на количеството слуз в слъзната течност, което може да доведе до увреждане на роговия епител при пациенти, използващи контактни лещи.

При продължителна употреба се увеличава честотата на зъбния кариес. Необходимостта от рибофлавин може да се увеличи.

Проучването на репродукцията при животни разкрива неблагоприятен ефект върху плода и няма адекватни и строго контролирани проучвания при бременни жени. При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Преминава в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдрома на отнемане при новородени (проявява се от задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилинът постепенно се отменя поне 7 седмици преди очакваното раждане.

Децата са по-чувствителни към остро предозиране, което трябва да се счита за опасно и потенциално фатално за тях.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

С комбинираната употреба на етанол (алкохол) и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици) е възможно значително увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол (алкохол).

Увеличава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистамини), което увеличава риска от странични ефекти (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). В комбинация с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини - взаимно усилване на седативни и централни антихолинергични ефекти и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага на припадъчна активност); фенотиазиновите производни в допълнение могат да повишат риска от невролептичен злокачествен синдром.

В комбинация с антиконвулсивни лекарства е възможно да се увеличи инхибиращият ефект върху централната нервна система, да се намали прага на припадъчната активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последното.

Когато се използва заедно с антихистамини, клонидин - увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна непроходимост; с лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

С едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (кумаринови или индадионови производни) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последния. Амитриптилинът може да увеличи депресията, индуцирана от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза повишават риска от агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Инхибиторите на микрозомално окисление (циметидин) удължават Т1 / 2, увеличават риска от развитие на токсичните ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмените концентрации и намаляване на ефективността на амитриптилин.

Комбинираната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават плазмената концентрация на амитриптилин (може да се наложи 50% намаляване на дозата на амитриптилин).

Перорални контрацептивни лекарства и естрогени, съдържащи естроген, могат да повишат бионаличността на амитриптилин.

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечна аритмия.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от нарушения на ритъма (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Засилва ефекта върху CVS на епинефрин, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин (включително когато тези лекарства са част от локалните анестетици) и увеличава риска от развитие на сърдечна аритмия, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се прилага заедно с алфа-адренергични агонисти за интраназално приложение или за употреба в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикторният ефект на последния може да се увеличи.

Когато се приема заедно с хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на терапевтичния ефект и токсичен ефект (включва сърдечни аритмии и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (антипсихотици) увеличават риска от развитие на хиперпирексия (особено при горещо време).

Когато се прилага заедно с други хематотоксични лекарства, е възможно повишаване на хематотоксичността.

Несъвместим с МАО инхибиторите (може да увеличи честотата на периодите на хиперпирексия, тежки гърчове, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Аналози на лекарството Амитриптилин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Amisole;
  • Amyrole;
  • Амитриптилин Лечива;
  • Амитриптилин Никомед;
  • Амитриптилин-Akos;
  • Амитриптилин-Grindeks;
  • Амитриптилин лещи;
  • Амитриптилин-Ferein;
  • Амитриптилин хидрохлорид;
  • Аро-амитриптилин;
  • Vero-амитриптилин;
  • Saroten retard;
  • Tryptisol;
  • Elivel.

Амитриптилин: преглед и опит от употреба

Вече споменах за амитриптилин не веднъж - както в голяма статия за антидепресантите, така и в статия за техните видове. Време е да направите отделна статия за това лекарство. Освен това имам какво да кажа за него.

Това е любимият ми антидепресант днес. Понасям го по-добре от другите, представянето ми не пада, няма мъгла в главата ми. Един минус - при терапевтични дози (средни и високи) теглото се покачва от него. Но нека разгледаме по-подробно всичко.

Първият път, когато чух за амитриптилин, беше от не съвсем нормалното ми гадже, от което го взе роднина. Той, по обичайния си начин на обобщаване на всичко, го постави наравно с халоперидол и това е сериозен антипсихотик за напълно психоси (шизофреници, например). Така че за мен амитриптилинът се свързва с пълна аномалия. Да, и при първата среща с лекаря тя ми каза нещо от рода на „Е, аз, разбира се, мога да ви предпиша евтин амитриптилин, след това няма да можете да ходите след това“. Да. Ходих страхотно под амитриптилин. Това лекарство не е толкова страшно, колкото се опитват да ни покажат. Между другото, преминах към него от "идеалния" ципралекс, който така и не успя да премахне напълно паническите ми атаки.

С какво помага амитриптилинът?

От депресия, панически атаки, тревожност и т.н. Принадлежи към голяма група трициклични антидепресанти, които са достатъчно мощни, но само ако дозировката е адекватна. Те много обичат да го дават в болници, тъй като той почти веднага дава ефект поради факта, че анти-тревожният и хипнотичен ефект се появяват след първата доза. Антидепресантът се развива постепенно и може да се брои само след три седмици.

Също така, амитриптилинът често се използва за хронична болка. Те дори се лекуват за язви! Вярно е, че лечението може да започне само когато острият период е преминал. Мога да кажа също с увереност, че лекарството е отлично в борбата с болката в червата, особено ако са причинени от такава гадна диагноза като синдром на раздразненото черво. Амитриптилинът помага и при мигрена (наистина помага, доказано е!). При всички тези язви обикновено се приемат по-малки дози, отколкото при депресия..

Производител

Лично аз (и всички останали също) се срещнах с три различни амитриптилина - Дания (Amitriptyline Nycomed), Словения и Русия. Някой казва, че не усещат разликата, някой твърди, че само словенски е добър. От личен опит мога да кажа, че най-много ми харесва Amitriptyline Nycomed - сега пия точно това. Той действа по-деликатно, от него не забелязах ефекта от типа „пържено с прашна торба над главата“. Разбира се, той е по-скъп от домашния, но, хора, все пак струва 55 рубли за 50 таблетки от 25 mg! На практика е за нищо! Между другото, някои започват да се съмняват в лекарство с такава цена, но аз ви казвам с пълна отговорност - не се колебайте! Тя работи и как.

дозиране

Амитриптилин се предлага в две дози - 10 и 25 mg. Минималната терапевтична доза е 75 mg на ден. Антидепресивният ефект на лекарството се разкрива при дозировка от поне 150 mg на ден - това са 6 таблетки по 25 mg всяка. Те могат да се разпределят по този начин - 2-2-2 (сутрин-следобед-вечер), 3-3 (сутрин-вечер), 1-1-4 (сутрин-следобед-през нощта). Инструкцията ви позволява да пиете по-голямата част от дозата през нощта, тъй като лекарството има доста тежки странични ефекти (особено в началото на приема), а след това пийте и легнете, заспахте, не усетихте нищо.

Веднага трябва да кажа, че лекарите извън болниците избягват да предписват нормални дози амитриптилин. Не знам защо - страхуват се, че пациентът няма да ги посегне по-късно и ще падне някъде по пътя? Последният път, когато казах, че обикновено пия три таблетки на ден (тоест същите 75 mg), ме попитаха - "не е ли много?" Това говори перфектно за професионализма на лекарите в психиатричните диспансери, тъй като по-ниските дозировки просто няма да имат желания ефект. Или просто се надяват, че с малка доза пациентът ще получи анти-тревожен ефект и повече не е необходимо?

В малки дози според пациентите и изследователите преобладава само седативният и хипнотичният ефект. Използвам го редовно и обикновено ми отнема две седмици по 50 mg, за да се върна към нормалното. Но ако имате нужда от сериозен ефект, тогава не можете да направите без сериозни дози..

Трябва да започнете да приемате с минималната доза, защото ако веднага изпиете таблетка от 25 mg, ще бъдете извадени, за да не искате да продължите по-късно. Половината и дори това - за нощта. Добавете наполовина на всеки 3-4 дни, докато достигнете 75 mg на ден. Седнете на тази доза, оставете тялото да свикне. След това можете да добавите една таблетка седмично към желаната доза - не забравяйте, тя трябва да бъде не по-малко от 100-150 mg. След като сте на правилната доза, можете да отброите 3 седмици. Ако нямате желания ефект, увеличете го повече. Вкъщи не препоръчвам да пиете повече от 150 mg, така че ако решите за това, тогава или се консултирайте с вашия лекар, или отидете в болницата.

Защо да планирам начални и следващи дози като тази? Тъй като, макар амитриптилинът да е добре проучен медикамент, много лекари правят по-груби грешки. Или големи дози се предписват веднага, или първоначално не искат да стигнат дори до минималната терапевтична доза. Но, във всеки случай, винаги препоръчвам всички промени в дозата да бъдат съгласувани с Вашия лекар, а ако направите нещо сами, то само на свой риск и риск..

И не забравяйте, че приемането на бета-блокери (като например анаприлин) значително повишава концентрацията на амитриптилин в кръвта, така че дозировката трябва да бъде минимална (най-доброто - два пъти по-ниска от необходимата).

Продължителност на приема

Трябва да пиете амитриптилин в правилната дозировка в продължение на шест месеца (като се брои от пълното изчезване на симптомите). След това можете да намалите дозировката - много, много постепенно, с половин седмица, в противен случай синдромът на отнемане ще обхване. Той не е толкова силен като този на същия Паксил, но за някои може да даде неописуеми усещания. Винаги слизах гладко, така че не чувствах нещо подобно..

Когато намалите до 2-3 таблетки на ден, седнете на тази доза по-дълго, не я намалявайте до края. Това е поддържаща доза и може да се приема за година или няколко години. Ако не се подлагате на психотерапия, тогава може да се наложи да пиете тази доза през целия си живот. Депресията ми обикновено се връща след около месец, ако пиех хапчета дълго време и след две седмици, ако курсът беше кратък. Затова е най-добре да не се изважда нула, да се остави минималната доза. Сега имам едно хапче на ден, докато имам достатъчно.

Странични ефекти

Ооооо, това е просто огромно поле за писане на Талмуди. Ще имате странични ефекти от всеки антидепресант, но някои хора наричат ​​амитриптилин просто брутално лекарство в това отношение. Е, всъщност не е толкова страшно. И така, какво можеш да имаш?

Суха уста. Това е първото нещо, което дори лекар ще ви каже. Някои казват, че дори е трудно да се говори, езикът не се движи в устата. Дори не съм го приемал при високи дози. Не знам какво не е наред с мен.

Тахикардия. Пулсът в покой може да бъде до 120 удара в минута. В първия си курс се уплаших от този страничен ефект, но постепенно всичко се успокои. Максимумът може да бъде 90-100 удара. Между другото, като цяло амитриптилинът се счита за кардиотоксичен, тоест сърцето може да започне да боклуци от него. Но това се отнася само за високи дози и продължителна продължителност на приложението. Но, във всеки случай, е по-добре да се прави ЕКГ на всеки шест месеца.

Разширени зеници. Всеки, който е близо до вас, може да ви сбърка за наркоман (носете тъмни очила, ха-ха!). Но постепенно ще премине. Лично аз нямах това.

Запек. Това може да бъде истински проблем, ако не вземете опашката наведнъж. Ако имате склонност към това, най-добре е да започнете да ядете повече фибри. И ако това не помогне, тогава има отличен наркотик дупхалак, който може да се пие дълго време.

Слабост, летаргия. Вероятно ще е в началото на срещата. Приемаме основната доза през нощта и изчакваме тялото да се адаптира. Постепенно всичко ще премине.

Намалена познавателна способност. Тенджерата спира да готви. Това се случва и в началото на лечението. В личен план той винаги готви за мен, но не всеки е като мен. Това трябва да се издържи. Естествено, не е необходимо да започнете да приемате амитриптилин преди важни изпити или проекти, в противен случай ще провалите всички nafig.

Качване на тегло. Това е основният страничен ефект на амитриптилина за мен! Обикновено качвам от 10 до 25 кг на курс, а това е много! Лекарят ми се опита да ме постави на диета, която забраняваше почти всичко. Не се получи, имаше повреди и поради тях спечелих дори повече, отколкото можех. Така че сега просто "се отдавам на вълните" и ям. Но в същото време се опитвам да ходя и да спортувам, за да сведем до минимум вредата.

Амитриптилин и анестезия

Инструкциите за лекарството казват, че ако го приемате, тогава трябва да информирате лекаря, който ще ви даде анестезия - както местна, така и обща (например, може да е зъболекар). Но на практика ще получите объркано лице и пълно непознаване какво представлява амитриптилинът и колко опасен може да бъде той по време на анестезия. Бях много заинтересован от този въпрос и за това разбрах. Ако пиете средни или високи дози амитриптилин, най-добре е напълно да се откажете от анестезията в този момент. Ако няма начин без него, тогава това трябва да бъде най-ниската възможна доза анестетик за кратко време. Най-добре е да направите всичко в клиника, в която има всичко необходимо, в случай, че издържите. По принцип е по-добре, ако клиниката не е много далеч от болницата. Уплашено? Това съм и аз. Затова е най-добре да не се смесват амитриптилин с анестезия. Е, при ниски дози можете, разбира се, но и с повишено внимание.

Прегледи на лекари

Обикновено лекарите високо хвалят това лекарство като едно от най-изследваните. Има много изследвания върху него, където дозата и ефектът са анализирани подробно. Освен това има още един нюанс. Много хора с депресия и / или панически атаки не са в състояние да работят. Следователно те нямат много пари. Сега помислете какво е по-добре - лекарство за 5 хиляди на месец (антидепресантите са скъпи в днешно време) или за 200 рубли?

Ако лекар е работил с неврози и гранични състояния, тогава той ще знае лекарството отвътре и отвън. Тоест всичко, което написах по-горе, той ще има предвид, когато ви предпише амитриптилин. Ако не, тогава не се колебайте да му помогнете, говорете за увеличаване на дозата, ако той се опита да ви предпише ниска и не приемайте цялото хапче веднага, ако сте назначени да започнете от 75 mg на ден..

Прегледи на пациенти

Прочетох доста от тях - както в подготовката за този материал, така и преди. Всички пишат, че лекарството е ефективно. Сериозно, не видях нито един отговор, който да казва, че амитриптилинът не му е помогнал. Всички обаче са съгласни, че страничните му ефекти са само калай. Също така, мнозина все още се връщат към амитриптилин, дори и след като опитат други лекарства. Лично аз го смятам за най-добрия за себе си..

Също така мнозина пишат, че при дозировка до 150 mg на ден тя се изрязва от нея, а ако е по-висока, тогава, напротив, започвате да хващате енергични. Тук мога да кажа, че лично аз се избивам само в самото начало, а след това при всяка доза - не. Доста съм весел и мога да работя.

Амитриптилин е добро, добре проучено, ефективно и в същото време много бюджетно лекарство. Всички негови странични ефекти се проявяват главно в самото начало. Ако не искате да ги видите всички, започнете с малки дози. В бъдеще отидете на подходящи дози и пийте още шест месеца, след като всичко се е нормализирало. Не се страхувайте от това лекарство - наистина е добро.!

Амитриптилин при безсъние

Амитриптилинът при безсъние е ефективно лекарство за лечение на депресия. Специалистите предписват това лекарство за безсъние. Изборът на правилната дозировка може да излекува хроничното безсъние..

Лечение на безсъние

Безсънието е нарушение на съня. Тази патология може да бъде резултат от различни заболявания. Преди да изберете начин за излекуване на заболяване, е необходимо да установите причината за разстройството на съня.

Такава патология много често започва да се развива на фона на неврози и стресове. Ако пациентът е диагностициран с голяма депресия, тогава те винаги се изследват за безсъние..

Има много причини за това заболяване. Те включват:

  • силно емоционално преживяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • преумора;
  • злоупотребата с алкохол.

Най-често нарушаването на съня възниква поради смут и стресови ситуации. Ето защо първо се предписват антидепресанти..

Разработени са достатъчен брой лекарства за лечение на такава патология. Но най-популярният е Амитриптилин при хронично безсъние..

Амитриптилин

Амитриптилин е антидепресант. Има обезболяващо и антисеротониново действие. След прилагането му апетитът намалява значително. Основните показания за употреба са:

  • депресия;
  • главоболие;
  • булимия нерва;
  • безсъние.

На фона на депресия и неврози може да се появи безсъние.

Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение и под формата на инжекционен разтвор. Дозировката на това лекарство се избира изключително от лекуващия лекар. Лекарството се отпуска само по лекарско предписание.

Лекарството е в таблетки

Деца от 6 до 12 години приемат по 1 таблетка 1 път на ден. Ако е необходимо, честотата може да се увеличи до 2 пъти на ден. Всичко зависи от състоянието на детето и от симптомите, които се появяват. Максималната дневна доза на това лекарство е 75 mg..

Възрастни и деца над 12 години приемат 2 таблетки три пъти на ден. Специалист може да увеличи кратността до 4 пъти. Максималната дневна доза за тази възрастова група е 350 mg..

И децата, и възрастните трябва да приемат лекарството само навреме или след хранене. Изпийте продукта с малко вода. Препоръчва се да започнете лечението на безсънието с най-ниската доза. Дозировката може постепенно да се увеличи.

Важно! Необходимо е лекарствата да се приемат постоянно, в противен случай няма да има ефект.

Приготвяне под формата на разтвор

Деца над 12 години и възрастни се предписват 10-30 mg Амитриптилин 2-4 пъти на ден. Агентът се използва само интрамускулно. Максималната доза на лекарството в тази форма е 150 mg на ден..

Лекарството се прилага интрамускулно бавно. Мястото на инжектиране трябва да се променя редовно. Няколко седмици след извършените процедури, употребата на лекарството в тази форма трябва да бъде променена, за да се приема перорално.

Странични ефекти от приема на лекарството

Въпреки ефективността си, лекарството има някои странични ефекти. Най-често срещаните включват:

  • запек;
  • суха уста;
  • слабост;
  • изгаряне;
  • забавяне на уринирането;
  • нарушение на вкуса;
  • липса на апетит;
  • припадъци;
  • диария;
  • чувство на безпокойство.

Рязкото изтегляне на лекарството може да доведе до гадене, повръщане, повишена възбудимост.

Противопоказания

Това ефективно лекарство не се препоръчва при:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • бронхиална астма;
  • епилепсия;
  • глаукома.

Категорично е забранено използването на продукта за деца под 6 години и под 12 години с интрамускулна инжекция. В случай на свръхчувствителност към отделни компоненти в състава, вие също трябва да откажете приема на лекарствата.

По време на бременност и кърмене използвайте лекарството с повишено внимание. Лекарството преминава в кърмата.

специални инструкции

Необходимо е да се лекува безсънието с това средство в по-ниска доза от депресията. Специалистите започват лечението с много ниски дози и ги увеличават седмично.

Някои лекари се колебаят да предпишат това лекарство за това заболяване. Това се дължи на наличието на странични реакции. Лекарството засяга всеки човек по различни начини. За да разберете дали дадено средство е подходящо или не, трябва да го опитате.

Преди употреба е необходимо да получите препоръка на лекар. Ако лекарството не пасва, тогава определено трябва да се консултирате отново как правилно да спрете приема на лекарството.

Лекарството е много опасно за онези пациенти, които са изложени на слънчева светлина или изкуствена светлина за дълго време. Всеки, който приема лекарството, не трябва да бъде на слънце..

Пациентите с афективни разстройства могат да развият маниакални състояния по време на депресивната фаза. В този случай е необходимо по-ниска доза..

Взаимодействие с други лекарства

Амитриптилинът влияе върху активността на много лекарства. Той може да засили ефектите на онези лекарства, които потискат човешката нервна система. Те включват успокоителни и хапчета за сън..

Съвместното приложение на лекарството с антикоагуланти води до повишен риск от кървене. Някои лекарства потискат активността на Амитриптилин при безсъние. Те включват карбамазепин и барбитурати.

Когато приемате такива лекарства заедно, е наложително да увеличите дозата на Амитриптилин. При такъв прием на средства е задължително да бъдете под наблюдението на лекуващия лекар.

Взаимодействието на това лекарство с алкохолни напитки само засилва ефекта им върху организма. Поради съвместната употреба цифрите на кръвното налягане се понижават. Пациентът развива инхибирана реакция, тъй като централната нервна система е инхибирана. Всички странични ефекти са засилени.

Аналози

Лекарството Амитриптилин има аналози, които имат идентичен състав. Те включват:

Само лекуващият лекар трябва да бъде ангажиран с избора на аналог.

Отзиви

Анна Белокон, 28 години, Москва

„Започнах да се притеснявам от безсъние след раждането. Преди нямаше проблеми. Заспах след 10-15 минути. Както лекарят обясни, този стрес е повлиял толкова много на тялото. Амитриптилин ме посъветва. Съмнявах се дълго, защото не обичам лекарства, но все пак реших. Започнах с ниска доза и забелязах значителни подобрения. Много благодаря."

Дмитрий Игоревич Малашевич, 38 г., Омск

„Безсънието е нещо, от което страдам от много години. Опитах много лекарства, но нямаше особено подобрение. Колега по работа съветва Amitriptyline и искам да кажа, че това е чудо средство. Както не съм чувал за него преди. Заспивам сега в рамките на 10 минути. Сутрин няма сладост. Не забелязах никакви странични ефекти “.

От горното можем да заключим, че лекарството е ефективно при депресия. Безсънието е резултат от тревожност и стресови ситуации. Ето защо приемът на лекарства за подобно неразположение е изключително подходящ..

Но е важно да запомните, че лекарството има цял списък от противопоказания и странични ефекти. Поради тази причина е строго забранено самолечението и независимо предписване на дози.

Само лекуващият лекар, под чието наблюдение е пациентът, може да посочи честотата на приема и дозировката. Всичко зависи от причините за тази патология и общото благополучие на човек. Също така специалистът ще предпише продължителността на употребата на лекарствата..

Важно е да не забравяме, че в комбинация с други лекарства ефектът може да бъде напълно различен. Ето защо, преди да приемете, трябва да прочетете инструкциите за употреба..

Амитриптилинът е опасно лекарство

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписано при депресивни състояния, психози, емоционални и фобични разстройства. Има изразен седативен и тимоаналептичен ефект - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Отнася се до антидепресанти от "старото" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, лекарите бяха разделени на това лечение от първа линия. Помислете как действа амитриптилинът и какво се използва, какво е опасно за неконтролиран прием и предозиране на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, той има обезболяващ ефект, помага при лечението на мокрите..

Амитриптилинът се произвежда от няколко производители - местни "Veropharm", "ALSI Pharma", както и чуждестранни - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

Амитриптилинът принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Нейната брутна формула: C20H23N. Международно непатентовано име (INN) - амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две лекарствени форми - таблетки и разтвор.

  1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Предварително опаковани в контурни опаковки от 50 и 100 броя.
  2. 10 mg / ml разтвор, 2 ml ампули за венозно и интрамускулно приложение. 10 броя в опаковката.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg активна съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 mg от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетоний и натриев хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузия.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към силни антидепресанти. Механизмът на действие на амитриптилина върху тялото е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонин в нервната система (тяхната реабсорбция намалява). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Различава се в силно изразен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, тревожността, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на приема на лекарството..

В допълнение към изразения антидепресант ефект, лекарството има редица други действия..

  1. Антиулцер, свързан с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателната система.
  2. Намален апетит.
  3. Повишаване способността на пикочния мехур да се разтяга и повишаване на тона на неговия сфинктер, основаващо се на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
  4. Ако се планира обща анестезия, е необходимо да се предупреди лекарят за приема на това лекарство, тъй като той понижава кръвното налягане и телесната температура..
  5. Елиминира синдрома на болката. Кога амитриптилинът започва да облекчава болката? - според прегледите на пациентите, вече на 2-3 дни от лечението.
  6. Елиминира подслоняването.

Показания за употреба

Списъкът с показания е обширен, но основната причина за назначаването на амитриптилин са депресивните състояния с различен произход..

С какво помага амитриптилинът?

  1. Депресия - инволюционна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на отнемане на алкохол, органично увреждане на мозъка. Особено тези с тревожност, нарушения на съня.
  2. Емоционални разстройства със смесен характер. Амитриптилин може да бъде предписан при панически атаки.
  3. Психози на фона на шизофрения, отказ от алкохол.
  4. Поведенчески разстройства (промени в вниманието и дейността).
  5. Нощна енуреза.
  6. Синдром на хронична болка - онкологични, ревматични заболявания, постхерпетична невралгия, посттравматична болка.
  7. Булимия нерва.
  8. Предотвратяване на мигрена.
  9. Язвени лезии на храносмилателната система.

Показанията за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Начин на приложение и дозировка

Терапевтичната доза и продължителността на лечението трябва да се прилагат частно. Колко амитриптилин мога да приемам? - курс не повече от 8 месеца.

Употребата на таблетки

Трябва ли да пия амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без първо дъвчене, за да се намали дразненето на стомаха.

Инструкциите за употреба на таблетките "Амитриптилин" посочват следните препоръчителни дози.

  1. Лечение на депресивни състояния. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това той се увеличава постепенно, за 5 дни, до 200 mg на ден, разделен на 3 дози. Ако терапевтичният ефект не се прояви в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максимално възможна - 300 mg.
  2. Лечение на главоболие, мигрена, синдром на хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната е 25 mg. Как правилно да приемате амитриптилин при главоболие и други видове болка? - веднъж, през нощта.
  3. Дозировката на таблетки Амитриптилин при други състояния се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта при безсъние? Ако има нарушение на съня на фона на депресия, тогава това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.

Приложение за решение

Разтворът се прилага интравенозно или мускулно, бавно. Дневната доза е 20-40 mg, разделена на 4 приема. Постепенно преминавайте към орална форма, тоест към таблетки.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към категорията на действие върху плода според класификацията на FDA (при изследвания върху животни е установен отрицателен ефект). Следователно назначаването на амитриптилин по време на бременност е силно нежелателно. Използва се само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода..

Когато лекарството се прилага по време на лактация, кърменето трябва да бъде спряно за целия курс на лечение..

Педиатрична употреба

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на мокро състояние:

  • таблетки - от шестгодишна възраст;
  • решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни активи. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се избират индивидуално..

Как се приема амитриптилин при деца при депресия? - дозировка, както следва:

  • на възраст от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg;
  • юноши от 12 г. - до 100 mg.

За нощна енуреза:

  • деца от 6 до 10 години, 10-20 mg на ден през нощта;
  • юноши 11-16 години - до 50 mg на ден.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст се предписва главно при леки депресивни разстройства, булимия нерва, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как трябва възрастните да приемат амитриптилин? В доза 25-100 mg през нощта, веднъж. След достигане на терапевтичния ефект намалете дозата до 10-50 mg на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че надвишават терапевтичния ефект от лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се взема балансирано и пациентите и техните близки трябва да оценят състоянието си по време на лечението..

Странични ефекти, свързани с антихолинергично действие:

  • замъглено зрение, разширени зеници, акомодална парализа, повишено вътреочно налягане при хора с тесен ъгъл на предната камера на окото;
  • суха уста;
  • объркване на съзнанието;
  • запек, паралитична чревна непроходимост;
  • затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

  • припадъци;
  • сънливост;
  • висока умора;
  • раздразнителност;
  • увреждане на паметта;
  • дезориентация в пространството;
  • безпокойство, безпокойство;
  • халюцинации (често при възрастни хора и тези с болестта на Паркинсон);
  • психомоторна възбуда;
  • мания, както и хипомания;
  • намалена концентрация на вниманието;
  • нарушения на съня;
  • кошмари;
  • астения;
  • главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения гравис, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • ортостатична хипотония;
  • ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
  • скокове на кръвното налягане;
  • нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • стомашни болки;
  • повръщане;
  • хепатит;
  • повишен апетит;
  • затлъстяване или загуба на тегло;
  • промяна във вкуса;
  • стоматит;
  • диария;
  • потъмняване на езика.

От ендокринната система:

  • подуване на тестисите;
  • увеличение на млечните жлези при мъжете;
  • намаляване или повишаване на либидото;
  • проблеми с потентността;
  • повишаване или намаляване на кръвната захар;
  • намалено производство на вазопресин.
  • сърбеж;
  • кожен обрив, копривна треска;
  • ангиоедем (Quincke);
  • фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

  • шум в ушите;
  • косопад;
  • подуване;
  • повишена телесна температура;
  • увеличени лимфни възли;
  • задържане на урина.

специални инструкции

Вземете сериозно предпазните мерки и свържете риска от нежелани реакции с ползите от лечението.

  1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24 години, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на суицидни мисли и поведение. Следователно назначаването на амитриптилин при тази категория пациенти трябва да бъде оправдано.!
  2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да отключи развитието на лекарствена психоза през нощта. След прекратяване на лекарството състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни..
  3. При пациенти, страдащи от нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да се наблюдават през целия период на лечение. Може да намалее или да се увеличи още повече..
  4. Препоръчва се да се избягват резки движения - внимателно се придвижвайте до вертикална позиция от хоризонтална, тъй като може да се появи виене на свят и загуба на ориентация.
  5. Употребата на алкохол и наркотици, съдържащи етанол, е забранена за целия период на лечение!
  6. Ако се проведе терапия с МАО инхибитори, амитриптилинът се предписва не по-рано от 14 дни след тяхното отмяна.
  7. Доза над 150 mg на ден понижава прага на припадък и увеличава риска от припадъци при предразположени хора и пациенти с епилепсия.
  8. При тежка депресия рискът от самоубийство винаги е висок, поради което в началото на лечението се препоръчва едновременно да се предписват бензодиазепини или антипсихотици.
  9. Пациентите, страдащи от циклични афективни разстройства, могат да развият маниакални и хипоманични състояния по време на лечение с амитриптилин. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството..
  10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и приемащи хормони на щитовидната жлеза, е възможно развитието на кардиотоксични ефекти.
  11. В комбинация с електроконвулсивна терапия лекарството може да се използва само с медицинско наблюдение..
  12. Пациентите, спазващи почивка в леглото, могат да развият паралитична чревна непроходимост.
  13. Ако се очаква локална или обща анестезия, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за прием на амитриптилин..
  14. Може би намаляване на сълзенето и увеличаване на слуз в слъзната течност. За тези, които носят контактни лещи, това може да повреди епитела на роговицата..
  15. Хората, които приемат амитриптилин за дълго време, имат повишен риск от развитие на зъбен кариес.
  16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бърза реакция. Не се препоръчва да приемате амитриптилин по време на шофиране..

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора трябва да използват това лекарство с изключително внимание:

  • страдащи от алкохолизъм;
  • деца и юноши под 14 години;
  • пациенти в напреднала възраст;
  • при заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хематопоеза на костния мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, увеличена урина, простатната жлеза и др. хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Ето защо, когато предписва лекарство, лекарят винаги изследва историята на пациента..

Кога амитриптилинът е противопоказан? - при следните условия:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остър и подостър период на инфаркт на миокарда;
  • в комбинация с МАО инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
  • алкохолно опиянение;
  • отравяне с хипнотици, психоактивни, обезболяващи лекарства;
  • глаукома със затваряне на ъгъл;
  • нарушение на атриовентрикуларното и интравентрикуларното провеждане на тежка степен;
  • период на кърмене;
  • непоносимост към галактоза;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза;
  • лактазна недостатъчност;
  • таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12;
  • бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

"Амитриптилин" в таблетки и разтвор трябва да се съхранява на сухо, тъмно място, при температура, която не надвишава 25 ° С. Децата и хората с психични заболявания, алкохолизъм и наркомании не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години..

Амитриптилин и алкохол

Категорично е забранено да се смесва това лекарство с прием на алкохол! В някои случаи амитриптилинът се предписва за облекчаване на симптомите на отнемане при алкохолици след отхапване, но само строго в болница.

Защо комбинацията от амитриптилин с алкохол е опасна??

  1. Човек от съвместния им прием заспива здраво - хипнотичният ефект на лекарството се усилва няколко пъти. Превишаването на дозата амитриптилин в този случай е причина за нарушаване на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето..
  2. Ефектът на алкохола е засилен - ефектът на пияна чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
  3. Опасна комбинация се използва от много хора за засилване на хипнотичния ефект на амитриптилина (умишлено, но леко предозиране). Пристрастяването, подобно на наркотичното, се развива много бързо. Човек престава да мисли разумно, да преценява опасността от ситуацията, да дозира точно лекарството, така че всяко взето хапче може да стане фатално. В случай на тежко отравяне с амитриптилин с алкохол, шансовете за оцеляване са склонни към нула.
  4. Последицата от редовната комбинация на амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - интелигентността намалява, паметта се влошава, а битовите и професионалните умения се губят. Засегнати са всички органи и системи, особено черният дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин се проявяват напълно.
  5. Трябва да се спазва време между алкохол и амитриптилин. Не можеш да го вземеш с махмурлук. Дори ако се консумира един ден след приема на хапчетата, могат да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Невъзможно е при никакви обстоятелства да се комбинира амитриптилин и алкохол, тъй като е смъртоносно!

Пристрастеност към амитриптилин

Наркотикът не принадлежи към наркотичните вещества, тъй като няма опияняващ или опияняващ ефект, не предизвиква класическа физиологична зависимост като опиати. Пристрастяването към амитриптилин е само психологическо, което няма нищо общо с физическото желание за наркотици. За да разберете естеството на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действие на лекарството - естествените невротрансмитери не се разпадат в организма с нормална скорост, така че те остават непроменени за дълго време. Ефектът от приема на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Пристрастява ли амитриптилин? Както всички антидепресанти, той е в състояние да формира определена зависимост - при рязко оттегляне симптомите отново се връщат. Само в този смисъл амитриптилинът може да се счита за наркотик, тъй като докато се приема лекарството, човекът се чувства добре и когато курсът приключи, държавата се връща. Случва се пациентите да преминат от антидепресанти към истински лекарства. Следователно, за да се изключи евентуална вреда от амитриптилин, неговото приемане се отменя постепенно, в рамките на месец..

Синдром на отнемане

С рязък отказ от лекарството, особено ако той се приема във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви симптоми ще бъдат с това?

  • гадене;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • диария;
  • нарушения на съня;
  • неразположение;
  • кошмари.

Дори с постепенен отказ се развива двигателна неспокойност, раздразнителност, нарушения на съня, тежки сънища.

Колко дълго трае изтеглянето на амитриптилин? - състоянието се наблюдава за определен период от време, докато цялото лекарство се изведе от тялото, тоест 8-14 дни. По-нататъшните прояви вече имат по-психологически характер..

Схемата за намаляване на приема на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в рамките на един месец, започвайки от и до пълното отменяне.

свръх доза

Предозирането с наркотици не е рядкост, поради което в повечето случаи лекарството се предписва само на стационарни, под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин съгласно клас ICD-10

Причини за предозиране

Превишаването на дозата за единична доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

  • неспазване на предписаната от лекаря доза (умишлено или случайно превишаване);
  • независима употреба на лекарството без лекарско предписание;
  • комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се разграничават 3 степени на предозиране - лека, умерена и тежка, която без реанимационни мерки завършва фатално в 100% от случаите..

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, включително до смърт.

Леко предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:

  • суха уста;
  • запек;
  • липса на уриниране;
  • диспепсия.

Умерените до тежки прояви на предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ..

  1. От страна на централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинно безпокойство, епилептични припадъци, засилени рефлекси, нарушена произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, влошаване на концентрацията, психомоторна възбуда, атаксия, ступор, кома.
  2. От страна на сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушена интракардиална проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко понижение на кръвното налягане, шок, спиране на сърцето (рядко).
  3. Други прояви - намаляване на количеството урина, до пълното й отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, потискане на дишането, цианоза, дисфункция на бъбреците и черния дроб.
  4. В терминалните етапи спада кръвното налягане, зениците не реагират на светлина, рефлексите избледняват, развива се чернодробна, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, приет наведнъж. Децата обаче се нуждаят от по-малко.

Отравяне лечение

При първия признак на предозиране е необходимо да се проведат следните предмедицински мерки.

  1. Извикай линейка.
  2. Дайте на пациента литър вода за пиене и предизвикайте повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за измиване..
  3. Вземете ентеросорбенти за намаляване на абсорбцията на лекарството в кръвта - Ентеросгел, активен въглен, Атоксил, Полисорб МП и други.
  4. Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде обърнат на една страна..

Лечението на отравяне с амитриптилин се провежда в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

  1. Спешна стомашна промивка.
  2. Прилагане на физиологични разтвори за поддържане на нивата на кръвното налягане, коригиране на ацидозата и водно-електролитен баланс.
  3. Приемане на холинестеразни инхибитори за елиминиране на антихолинергични прояви.
  4. Въвеждането на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
  5. Предписване на антиаритмични лекарства за сърцето.
  6. Денонощно наблюдение на пациента с проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота.
  7. В тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Не е доказано, че хемодиализата и принудителната диуреза са ефективни при предозиране на амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Последиците от отравяне

Тежкото предозиране е опасно със смърт, дори ако медицинската помощ е оказана навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, спиране на дишането, тежка аритмия.

Последствията от предозиране с амитриптилин остават, дори ако човекът е успял да оцелее:

  • умствени промени, тежка депресия;
  • хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Остатъчните ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна лекарствена терапия.

Аналози

Структурният аналог на амитриптилина е внесеното лекарство "Saroten retard", което се произвежда от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замени амитриптилин? Груповите аналози са "Анафранил", "Доксепин", "Мелипрамин", "Ново-Триптин" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без страничните ефекти, свързани с приемането на антидепресант..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да информирате лекаря си за всички лекарства, които се приемат постоянно.

  1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
  2. Амитриптилин усилва потискащия ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотици, аналгетици, лекарства за анестезия, антипсихотици и съдържащи етанол лекарства.
  3. Намалява ефективността на антиконвулсанти.
  4. Може да се предписва в комбинация със хапчета за сън (например, Sonapax се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация увеличава антихолинергичната активност на Sonapax - тоест намалява способността на мозъчните клетки да предават нервни сигнали.
  5. В комбинация с други антидепресанти ефектите на двете лекарства се засилват.
  6. Когато се комбинира с антипсихотици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна непроходимост..
  7. Амитриптилин усилва хипертензивните ефекти на катехоламините и адреностимулаторите, повишава риска от тахикардия, сърдечна аритмия, тежка артериална хипертония.
  8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и свързаните с него лекарства.
  9. В комбинация с кумаринови или индадионови производни, антикоагулантната активност на последните може да се увеличи..
  10. В комбинация с циметидин концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава, което увеличава вероятността от развитие на токсични ефекти.
  11. Индукторите на микрозомални чернодробни ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
  12. Хинидинът намалява метаболизма на амитриптилин.
  13. Естроген-съдържащите хормонални средства повишават бионаличността на амитриптилин.
  14. Делириумът може да се развие в комбинация с дисулфирам и инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназа.
  15. Амитриптилинът е в състояние да обостри депресията, появила се на фона на приема на глюкокортикоиди.
  16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.
  17. Комбинациите с ноотропи отслабват ефекта на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
  18. Трябва да се внимава да се комбинира с препарати дигиталис и баклофен.
  19. Добра съвместимост на амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например Acyclovir). Може да се комбинира по лекарско предписание.

често задавани въпроси

Ниша, ще отговорим на популярни въпроси, базирани на заявки за търсене, които се отнасят до особеностите на употребата на амитриптилин и комбинацията му с други лекарства, които не са посочени в официалните инструкции.

  1. Амитриптилинът е рецепта или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
  2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Donormil, могат ли да се комбинират тези лекарства? Тази комбинация се практикува от лекарите - амитриптилинът ще засили ефекта на Donormil. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болница под наблюдението на лекар..
  3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "Фенибут" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин терапевтичният ефект на двете лекарства намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар..
  4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Лекарствата нямат антагонизъм, но Корвалол съдържа фенобарбитал, който може да засили ефекта на амитриптилин.
  5. Карбамазепин (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) съвместим ли е с амитриптилин? Лекарствата могат да се предписват заедно, но трябва да се помни, че, може би, увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, намаляване на антиконвулсивната ефективност на карбамазепин и намаляване на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
  6. Може ли амитриптилин да се приема с феназепам? Такива лекарства могат да се предписват паралелно само на кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
  7. Има ли съвместимост на амитриптилин и цинаризин? Назначаването е възможно, но под наблюдението на лекар, тъй като при такава комбинация ефектът на антидепресанта ще се увеличи.
  8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, могат ли да се комбинират? Флуоксетинът също е антидепресант, но от различна група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна с използването на минимални терапевтични дози лекарства и само според предписанието на лекар, но е опасно от развитието на странични ефекти.
  9. Съвместим ли е Velafax с амитриптилин? Той е и антидепресант с различен механизъм на действие. Възможна е комбинация от тях, но приемането на лекарствата се разделя по време - Велафакс сутрин, а амитриптилин вечер в по-ниска доза и е необходимо да се следи реакцията на организма, за да се изключи потискащ ефект върху централната нервна система.
  10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в тяхното действие - стимулиращо срещу седативно. Ефективността на двете лекарства може да намалее и рискът от странични ефекти може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, тогава е препоръчително да разделите приема на хапчета по време.
  11. Мога ли да пия едновременно амитриптилин и Паксил? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не може да се приема самостоятелно, тъй като съществува риск от засилване на ефектите и на двамата..
  12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Eglonil? Това е невролептик с антипсихотичен ефект, следователно, когато се използва заедно, съществува риск от увеличаване на потискащия ефект върху централната нервна система. Ако се прилага такава комбинация, тогава лекарствата се предписват в различно време..
  13. Може ли есциталопрам да се приема с амитриптилин? Комбинация от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога подобна комбинация се практикува при тежка депресия, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и успокоително..
  14. Може ли Afobazol и Amitriptyline да се приемат заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като Afobazol принадлежи към транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, ефектът на Afobazol може да се загуби, следователно, в подбора на терапевтичните дози трябва да участва само лекар..
  15. Може ли амитриптилин и Atarax да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквиланти, така че е вероятно да се комбинира с амитриптилин при депресивни състояния. Но те трябва да се приемат в различно време..
  16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да се купят без рецепта? Съществуват леки без рецепта лекарства, чието действие може да се отдаде на антидепресанти - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" и други. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да предпишете лечение.!
  17. Може ли амитриптилин и Финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и невралгия и синдром на болка, следователно е вероятно амитриптилинът да увеличи инхибиращия ефект върху централната нервна система или да намали концентрацията му в кръвта..
  18. Може ли амитриптилин да се приема като сънотворно? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е показано..
  19. Ако амитриптилинът се приема често, какви са последствията? Дългосрочното продължително лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Терапията с такова сериозно лекарство трябва да се провежда само под наблюдението на лекар и в адекватни дози..
  20. Може ли амитриптилин да се дава на пиян човек? Не, това е абсолютно несъвместимо с алкохола!
  21. Амитриптилинът има кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и се проявява напълно след 2-3 седмици.
  22. Защо натрупвате мазнини от амитриптилин? Един от страничните му ефекти е повишен апетит. Понякога това води до наддаване на тегло.
  23. Амитриптилинът повишава или понижава кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да го намали, така и да го увеличи. Скокове в показателите могат да се наблюдават през целия ден.
  24. Как да се отървете от слабост след прием на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се преразгледа или медикаментът да се замени с друг.
  25. Колко дълго трае амитриптилинът? Активното вещество навлиза в кръвния поток в рамките на 30 минути след приложението и остава там за около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително, докато действа една приета доза от лекарството.
  26. След колко време амитриптилинът се отделя от тялото? Пълното му елиминиране става 7-14 дни след края на приема.
  27. Кой лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
  28. Колко време мога да приемам амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към "старото" поколение антидепресанти. Тежките му странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Следователно решението за приемането му трябва да бъде взето само от лекар. Самостоятелното приложение на такова лекарство е животозастрашаващо!