Полинейропатията е редица заболявания, причините за които могат да бъдат най-различни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и отделните нерви, но в голям брой в цялото тяло.

Често се отразява на ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област и намалена чувствителност. Краката страдат най-много от това заболяване..

Класификация на заболяването

Полинейропатията на долните крайници е разделена на четири вида и всеки от тях от своя страна има свой подвид.

Чрез първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна са разделени на три вида: сензорни, двигателни и автономни. Когато всеки от тях е засегнат, се появяват различни симптоми. На следващо място, помислете за всеки от видовете полиневролия:

  1. Мотор (задвижване). Този вид се характеризира с мускулна слабост, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаване на нормалното състояние на мускулите, което води до техния отказ от работа и чести припадъци.
  2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характерни са болезнени усещания, усещания за бод, силно увеличаване на чувствителността, дори и с леко докосване на стъпалото. Има случаи на намалена чувствителност.
  3. Вегетативно. В този случай се наблюдава обилно изпотяване, импотентност. Проблеми с уринирането.
  4. Смесена - включва всички горепосочени симптоми.

Чрез увреждане на клетките на нервните структури

Нервното влакно е изградено от аксони и миелинови обвивки, които се навиват около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

  1. В случай на унищожаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. Сензорните и двигателните нервни влакна са по-засегнати. Вегетативните се унищожават леко. Засягат се както проксималните, така и дисталните области.
  2. Аксонните герои са, че развитието е бавно. Вегетативните нервни влакна са нарушени. Мускулите бързо атрофират. Разпространението започва в отдалечените региони.

По локализация

По локализация има:

  1. Дестилиран - в този случай се засягат областите на краката, които са разположени най-отдалечено.
  2. Проксимално - засегнати са участъците на краката, които са разположени по-високо.

Причина за възникване

За причина има:

  1. Dismetabolic. Тя се развива в резултат на нарушение на хода на процесите в нервните тъкани, което се провокира от вещества, които впоследствие се произвеждат в организма на определени заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират в кръвта..
  2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Възниква при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се появява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници

употребата на антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохолът.

  • В случаи на алкохолна полиневропатия на долните крайници се появяват следните симптоми: засилена болка, намалена способност за движение в краката, нарушена чувствителност. Бързо започване на мускулен трофей.
  • Диабетна полиневропатия на долните крайници. Той се среща при хора, страдащи от захарен диабет за дълъг период от време, възлизащ на 5-10 години. Проявява се под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна се появяват по кожата, усещане за парене в краката.
  • Първични и вторични

    1. Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични типове. Това е заболяване като синдром на Гилен-Баре.
    2. Вторична е полиневропатията в резултат на отравяне, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания.

    Причините за заболяването

    Това заболяване може да възникне по редица причини, но не винаги е възможно точно да ги определите. Полинейропатията на долните крайници има следните основни причини:

    • наследствени причини;
    • проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушения на организма;
    • различни видове тумори;
    • липса на витамини в организма;
    • приемане на лекарства ненужно или не според инструкциите;
    • нарушаване на работата на ендокринните жлези;
    • проблеми с бъбреците и черния дроб;
    • инфекции, които причиняват появата на процеси, които причиняват възпаление в периферните нерви;
    • отравяне на организма с всякакви вещества.

    Симптоми на заболяването

    Когато възникне заболяването, функционирането на двигателните и сензорните влакна се влошава. В този случай се появяват следните симптоми на полиневропатия на долните крайници:

    • частично изтръпване на краката;
    • подуване на долните крайници;
    • появата на усещания за болка;
    • усещания за шевове;
    • усещане за слабост в мускулите;
    • повишена или намалена чувствителност.

    Диагностични техники

    Диагностиката се извършва чрез анализ на болестта и нейните симптоми, като същевременно се изхвърлят заболявания, които могат да дадат подобни симптоми.

    В процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, за да разбере от пациента дали неговият близък е имал същото заболяване.

    Полинейропатията също се диагностицира с помощта на различни процедури:

    • биопсия;
    • ултразвукова диагностика на вътрешните органи;
    • изследване на цереброспиналната течност;
    • изследвания с помощта на рентгеново устройство;
    • кръвна химия;
    • проучване на скоростта, с която рефлексът преминава по протежение на нервните влакна;
    • изследване на рефлексите.

    Диагностика за диабетна полиневропатия

    Патологично лечение

    Лечението на полиневропатия на долните крайници има свои собствени характеристики. Например, лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници по никакъв начин няма да зависи от отказ на алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

    Характеристики на лечението

    Полинейропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

    Така при първите прояви на симптомите му е необходимо незабавно да се установи причината за появата му..

    И едва след това елиминирайте факторите, които ще го провокират. По този начин, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде всеобхватно и насочено преди всичко към отстраняване на самия корен на този проблем, тъй като други възможности няма да дадат никакъв ефект.

    Медикаментозна терапия

    В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

    • в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
    • при силна болка се предписват аналгин и трамадол;
    • лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
    • витамини, предпочитание се дава на група В;
    • лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

    Физиотерапия

    Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема дълъг период от време..

    Особено, ако полиневропатията е причинена от нейните хронични или наследствени форми. Започва се след лечение с лекарства..

    Тя включва следните процедури:

    • massotherapy;
    • излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
    • стимулиране на нервната система с електрически уреди;
    • косвени ефекти върху органите.

    В случай, че тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се проведе с помощта на пречистване на кръвта със специален апарат.

    Лечебен фитнес

    За полиневропатия на долните крайници трябва да бъде предписана тренировъчна терапия, която прави възможно поддържането на мускулния тонус.

    Усложнения на заболяването

    Не се препоръчва да се започне процесът на протичане на заболяването и да се стигне до усложнения.

    В противен случай той може да стане хроничен и да доведе до огромно разнообразие от проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до факта, че престанете да чувствате долните си крайници, мускулите ще придобият ужасна форма и в резултат на това можете да загубите способността да се движите..

    прогноза

    Ако лечението започне навреме, прогнозата е много благоприятна. Има само едно изключение - лечението на хронична полиневропатия. Невъзможно е напълно да се отървете от това заболяване, но има начини да се намали тежестта на протичането му..

    Предпазни мерки

    За да премахнете възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да се придържате към редица препоръки и предписания.

    Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят евентуално увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система..

    Това са следните насоки:

    1. Необходимо е да премахнете алкохола от живота си.
    2. Задължително е да се използват защитни лекарства при работа с токсични вещества, за да се предотврати навлизането им в организма.
    3. Препоръчва се да следите качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия..
    4. Трябва внимателно да следите в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай не трябва да ги използвате излишно. Препоръчително е стриктно да спазвате предписанията на лекаря и да не се самолекувате.
    5. Задължително е да се предприемат действия при откриване на инфекциозно или вирусно заболяване. Спешна нужда да се консултирате с лекар и да не започнете тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

    По правило полиневропатията не може да бъде предотвратена.

    Но ако го намерите, незабавно се консултирайте с лекар, като по този начин ще можете значително да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Състои се в посещение на стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

    Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да информирате лекаря за това, а не да се занимавате със самолечение, тъй като не можете със сигурност да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друго и да започнете лечение на грешния.

    И по принцип е по-лесно да се справим с болест, която тепърва започва да се развива, отколкото с дългосрочно прогресираща, която впоследствие може да доведе и до всякакви усложнения.

    Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

    Как самостоятелно да диагностицираме полиневропатия в себе си? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервна чувствителност??

    Дистална полиневропатия на долните крайници: причини, симптоми, лечение

    Дисталната полиневропатия на долните крайници съчетава няколко заболявания, които възникват по различни причини, при които нормалното функциониране на периферната нервна система се влошава.

    Често патологията засяга крайниците, нарушава работата на мускулните тъкани, кръвообращението, намалява чувствителността. Последиците от полиневропатията са опасни, тъй като могат да доведат до частична или пълна загуба на чувствителност на ръцете и краката или до пълно обездвижване на повредени фрагменти.

    Обща информация за болестта

    Заболяването се развива по много причини; различни фактори, които влияят на човешката нервна система, могат да провокират полиневропатия. Тъй като работата на организма се определя от качеството на предаване на импулса през нервните влакна към мозъка, когато се появи такава патология, има влошаване на двигателните умения и чувствителността на крайниците.

    Полинейропатията на долните крайници се диагностицира по-често, тъй като краката имат впечатляващо натоварване в сравнение с горните части. Патологията често засяга малки нерви, тъй като те имат твърде тънка миелинова обвивка и вредните микроелементи не е необходимо да влизат в нервните влакна. Затова често се появява полиневропатия на ръцете и краката, увреждане на ръцете и краката.

    Често по време на диагнозата лекарите посочват точното определение на заболяването, поради вид патология. Има няколко вида полиневропатия, различаващи се по местоположение, площ на увредената област, провокиращи фактори.

    Нарушение на движението се появява, когато състоянието на мускулите се влошава, функционирането им се проваля, появява се слабост, конвулсивно състояние, атрофия и хипотрофия. Знаците, разпространени отдолу нагоре, провокират влошаване на двигателната функция:

    • Вегетативно. Причиняване на увреждане на нервните влакна, които определят състоянието на вътрешните органи. Потене, нарушения в уринирането, запек, сухота се влошава.
    • Сензорна полиневропатия, намалява чувствителността, изтръпване, парене, изтръпване, усещане за гълъби, изтръпване, лека болка с минимален контакт.
    • Сенсомоторна полиневропатия. Комбинира признаци на увреждане на сензорни и моторни влакна.
    • В комбинация. Позволява ви да използвате всички видове нарушения.

    В чистата си форма такива форми са редки, често се откриват сензорно-вегетативни и други комбинирани видове патология.

    класификация

    Нервните влакна са изградени от миелинови обвивки, а вътре са аксони. Този сорт е разделен на 2 подкатегории:

    1. С деформация на мембраните симптомите се развиват по-бързо. По-големи щети настъпват в сетивни и двигателни нервни тъкани. Трансформацията във вегетативните участъци не се проявява много ясно. Деформацията се наблюдава при проксималните и дисталните процеси.
    2. Аксоналният срив бавно. Наблюдава се увреждане на автономните нервни влакна. Мускулната тъкан атрофира по-бързо. В началото болестта се разпространява в отдалечените региони.

    По местоположение те се разграничават:

    • Дистална. В такава ситуация краката могат да бъдат наранени..
    • Проксимално - лезиите се наблюдават в частите на краката, разположени по-високо.

    Класификация поради възникване:

    • Dismetabolic. Проявява се в резултат на нарушения в хода на процеси в нервните тъкани, провокирани от вещества, произвеждани в организма в резултат на развитието на определени заболявания. Когато патологиите се разпространяват в тялото, веществата се разпространяват едновременно с кръвта.
    • Токсичната полиневропатия на ръцете и краката се проявява чрез употребата на токсични лекарства като живак, олово, арсен. Често се използва с антибиотици.
    • Най-често срещаният вид полиневропатия е алкохолната форма. Характеризира се с повишена болка, недостатъчна способност за движение по краката, слаба чувствителност. Мускулите започват забележимо да атрофират.
    • Диабетна полиневропатия на ръцете и краката се появява при пациенти с диабет и се развива дълго време, около 5-10 години. По кожата се появяват петна, усещане за парене по стъпалата.

    Етапи на развитие:

    • Първична - наследствена предразположеност и идиопатична разновидност като синдром на Хеен-Баре.
    • Вторичната полиневропатия се появява след отравяне на тялото, с метаболитни патологии, инфекции.

    Причините

    Тази патология се проявява по няколко причини, които не винаги могат да бъдат определени точно. Полинейропатията на краката се появява по следните причини:

    • Наследствен фактор.
    • Слабият имунитет се проявява като функционални нарушения.
    • Неоплазми.
    • Липса на витамини и други полезни микроелементи в организма.
    • Приемането на лекарства ненужно или не според инструкциите.
    • Ендокринни нарушения.
    • Бъбреците и черният дроб не работят добре.
    • Инфекции, провокиращи възпаление в периферната система.
    • Отравяне на организма с различни вещества.

    Симптоми

    Когато се появи заболяването, функционирането на двигателните и сензорните влакна се влошава. В този случай има такива признаци на полиневропатия по краката:

    • скованост.
    • подуване.
    • болка.
    • изтръпване.
    • Слабост в мускулната тъкан.
    • Ниска чувствителност.

    Диагностика

    Диагнозата се поставя чрез анализи на болестта и нейните признаци, докато патологията, която може да причини подобни симптоми, е наклонена. Специалистът изследва външни аномалии на състоянието, наличието на същото заболяване при членовете на семейството.

    Принцип на диагностика:

    • Първо се чуват оплакванията на пациента.
    • Определя се периодът на поява на първите признаци на заболяването.
    • Лекарят трябва да установи дали пациентът работи с химически реактиви.
    • Разкрита алкохолна зависимост.
    • Прави се кръвен тест.
    • Извършва се биопсия на нервните окончания.
    • Извършва се електропневмография.
    • Пациентът се вижда от невролог, понякога ендокринолог или терапевт.

    Полинейропатията се диагностицира с помощта на различни процедури:

    • Ултразвук.
    • Преглед на цереброспиналната течност.
    • Рентгенов.
    • Биохимични изследвания на кръвния състав.
    • Определяне на скоростта на реакция на рефлексите.
    • Проучване на рефлекторната активност на пациентите.

    Тъй като полиневропатията не е независимо заболяване, основната й терапия ще бъде насочена към идентифициране на факторите, водещи до появата на болестта. Необходимо е комплексно изпълнение на терапевтични процедури, за да се идентифицират неприятните признаци на полиневропатия едновременно с основните процедури.

    Характеристики на терапията

    Терапията за полиневропатия на долните крайници има свои собствени характеристики, например диабетичната форма не се елиминира чрез отказ от пиене. Такива патологии не се развиват сами. При първата поява на признаци се изисква да се установи причината за появата на разстройството..

    След това ще бъде възможно да се идентифицират провокиращи фактори. Полинейропатичната терапия трябва да бъде всеобхватна и насочена към елиминиране на корена на тази патология. Следователно други опции няма да осигурят желания резултат..

    Ние изброяваме лекарствата:

    • Метилпреднизолон се използва за развитие на сложна патология.
    • Трамадол се използва при непоносима болка.
    • Вазонит стимулира притока на кръв в увредената зона.
    • Витамин В.
    • Лекарства, които помагат за насищане на клетките с микроелементи.

    Физиотерапевтични процедури:

    • Масаж.
    • Излагане на магнитни полета.
    • Обработка на нервната система.
    • Непряка обработка на вътрешните органи.

    При откриване на токсини в организма е необходимо да се пречисти кръвта. Лекарите често предписват няколко упражнения за физическа терапия.

    Лекарства

    Лекарствата се предписват, като се вземат предвид вида на патологията и етапа на развитие на полиневропатия и нейните симптоми:

    • Витаминни комплекси. Предпочита се витамините от група В в комбинация с други минерали. Витаминните процедури стабилизират способността на нервните влакна да възстановяват структурните си компоненти, стимулират антиоксидантната защита.
    • Обезболяващи. За облекчаване на болката се предписват аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства. По-рядко на пациентите се предписва морфин или кодеин.
    • Хормонална терапия и имуносупресори. Режимът на лечение се определя от специалист, като се отчита увеличението и намаляването на дозата. Терапията с хормони се допълва с имуноглобулинови вещества. Такива процедури се извършват в болница.
    • Лекарства, които стимулират кръвообращението в нервните влакна.
    • Лекарства, които помагат да доставят полезни микроелементи в тъканите.

    Когато елиминирате полиневропатията, трябва да разберете, че няма да работи, за да се отървете от патологията с помощта на лекарства. Диетата е от голямо значение, рехабилитацията и грижата за пациентите от други означава много..

    Възможни усложнения

    Нежелателно е да се започне заболяването и да се стигне до усложнения. В противен случай може да се развие хронична форма и многобройни трудности. Ако човек не може да се излекува от това заболяване, краката му ще изтръпнат напълно. В резултат на това пациентът няма да може да се движи нормално..

    Аксонална невропатия на долните крайници

    Стандарти за лечение и клинични указания за диабетна полиневропатия

    Аксоналната полиневропатия е заболяване, свързано с увреждане на двигателните, сетивни или автономни нерви. Тази патология води до нарушена чувствителност, парализа, автономни разстройства. Заболяването се причинява от интоксикация, ендокринни нарушения, липса на витамини, неправилна работа на имунната система, нарушено кръвообращение.

    Отличава се остър, подостър и хроничен ход на аксонална демиелинизираща полиневропатия. Патологията в някои случаи се лекува, но понякога болестта остава завинаги. Има предимно аксонални и демиелинизиращи полиневропатии. По време на развитието на болестта демиелинизацията е вторична спрямо аксоналния компонент, а вторичният аксонен компонент - към демиелинизиращия компонент..

    Основните прояви на аксонална полиневропатия:

    1. Лека или спастична парализа на крайниците, мускулни потрепвания.
    2. Нарушения на кръвообращението: подуване на ръцете и краката, замаяност при изправяне.
    3. Промени в чувствителността: усещане за изтръпване, пълзене, усещане за парене, отслабване или засилване на тактилни, температурни и болкови усещания.
    4. Нарушаване на походката, речта.
    5. Автономни симптоми: тахикардия, брадикардия, прекомерно изпотяване (хиперхидроза) или сухота, побеляване или зачервяване на кожата.
    6. Сексуални разстройства, свързани с ерекция или еякулация.
    7. Нарушение на двигателната функция на червата, пикочния мехур.
    8. Сухота в устата или повишено слюноотделяне, нарушение на акомодацията на очите.

    Аксоналната полиневропатия се проявява с дисфункция на увредените нерви. Периферните нерви са отговорни за чувствителността, движението на мускулите, автономното влияние (регулиране на съдовия тонус). Когато нервната проводимост е нарушена при това заболяване, се появяват сензорни нарушения:

    • усещания за гъши неравности (парестезия);
    • повишена (хиперестезия) чувствителност;
    • намалена чувствителност (хипестезия);
    • загуба на сензорна функция, като печати или чорапи (пациентът не усеща дланите или краката си).

    При увреждане на вегетативните влакна регулирането на съдовия тонус излиза извън контрол. В крайна сметка нервите могат да стесняват и разширяват кръвоносните съдове. В случай на аксонална демиелинизираща полиневропатия възниква капилярен срив, в резултат на което се появява оток на тъканите. Горните или долните крайници, поради натрупването на вода в тях, се увеличават по размер.

    Тъй като в този случай цялата кръв се натрупва в засегнатите части на тялото, особено при полиневропатия на долните крайници, виене на свят е възможно при изправяне. Зачервяване или бледност на кожата на засегнатите области е възможно поради загуба на функция на симпатиковите или парасимпатиковите нерви. Трофичната регулация изчезва, което води до ерозивни и язвени лезии.

    Настъпва и поражението на черепните нерви (CN).

    Това може да се прояви с глухота (с патология на 8 чифта - вестибуларния кохлеарен нерв), парализа на хипоглосалните мускули и мускулите на езика (страдат 12 двойки CN), затруднено преглъщане (9 двойки CN).

    В случай на аксонална демиелинизираща полиневропатия на долните крайници и ръцете, лезиите могат да бъдат асиметрични. Това се случва с множество мононевропатии, когато карпо-радиалните, коляновите, ахилесовите рефлекси са асиметрични.

    Причините

    Произходът на полиневропатия може да варира. Основните му причини са:

    1. Изчерпване, липса на витамин В1, В12, заболявания, водещи до дистрофия.
    2. Интоксикация с олово, живак, кадмий, въглероден оксид, алкохол, органофосфати, метилов алкохол, лекарства.
    3. Заболявания на кръвоносната и лимфната система (лимфом, множествен миелом).
    4. Ендокринни заболявания: захарен диабет.
    5. Ендогенна интоксикация с бъбречна недостатъчност.
    6. Автоимунни процеси.
    7. Опасност от работа (вибрации).
    8. амилоидоза.
    9. Наследствена полиневропатия.

    Недостигът на витамини от група В, особено пиридоксин и цианокобаламин, може да повлияе негативно на провеждането на нервните влакна и да причини невропатия. Това може да възникне при хронична алкохолна интоксикация, чревни заболявания с малабсорбция, хелминтни инвазии, изтощение.

    Невротоксичните вещества като живак, олово, кадмий, въглероден оксид, органични фосфорни съединения, арсен нарушават проводимостта на нервните влакна. Метиловият алкохол в малки дози може да причини невропатия. Лекарствената полиневропатия, причинена от невротоксични лекарства (аминогликозиди, златни соли, бисмут) също заема значителен дял в структурата на аксоналните невропатии.

    При захарен диабет възниква нервна дисфункция поради невротоксичността на метаболитите на мастни киселини - кетонни тела. Това се дължи на невъзможността да се използва глюкоза като основен източник на енергия, вместо това мазнините се окисляват. Уремия при бъбречна недостатъчност също нарушава нервната функция.

    Автоимунните процеси, при които имунната система атакува собствените си нервни влакна, също могат да бъдат замесени в патогенезата на аксоналната полиневропатия.

    Това може да възникне поради провокацията на имунитета с небрежната употреба на имуностимулиращи методи и лекарства..

    Амилоидозата е заболяване, при което тялото натрупва амилоиден протеин, което нарушава функцията на нервните влакна. Може да се появи при множествен миелом, лимфом, бронхиален рак, хронично възпаление в организма. Заболяването може да бъде наследствено.

    Диагностика

    Терапевтът трябва да изследва и разпитва пациента. Лекарят, който се занимава с нарушение на функциите на нервите - невропатолог, проверява сухожилните и периосталните рефлекси, тяхната симетрия. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза с множествена склероза, травматично увреждане на нерва.

    Лабораторни изследвания за диагностика на уремична невропатия - нивото на креатинин, урея, пикочна киселина. Ако подозирате захарен диабет, дарете кръв от пръст за захар, както и за гликиран хемоглобин от вена. Ако се подозира интоксикация, тогава се предписва анализ за токсични съединения, пациентът и неговите близки се интервюират подробно.

    Ако се диагностицира аксонална полиневропатия, лечението трябва да бъде цялостно, с влияние върху причината и симптомите. Предпишете терапия с витамини от група В, особено при хроничен алкохолизъм и дистрофия. За слаба парализа се използват инхибитори на холинестеразата (Неостигмин, Калимин, Неуромидин). Спастичната парализа се лекува с мускулни релаксанти и антиконвулсанти.

    Ако полиневропатията е причинена от интоксикация, използвайте специфични антидоти, промиване на стомаха, принудителна диуреза по време на инфузионна терапия, перитонеална диализа. В случай на отравяне с тежки метали се използват тетацин-калций, натриев тиосулфат, D-пенициламин. Ако е настъпила интоксикация с органофосфатни съединения, тогава се използват атропиноподобни средства.

    Глюкокортикоидните хормони се използват за лечение на автоимунни невропатии.

    При диабетна невропатия е необходимо лечение с хипогликемични лекарства (Метформин, Глибенкламид), антихипоксанти (Мексидол, Емоксипин, Актовегин).

    Полинейропатията е сложен процес, който се случва, когато е засегната периферната нервна система като цяло, както и отделни нервни влакна и кръвоносни съдове, които ги хранят. Обичайно е да се прави разлика между аксонална и демиелинизираща полиневропатия, но независимо от това коя форма на заболяването е първична, с течение на времето се присъединява вторичната патология.

    Най-често има аксонен тип полиневропатия (невропатия или невропатия), но без навременно лечение се развиват симптоми на демиелинизиращ процес, така че е необходимо да се разберат причините за заболяването и как да се спре развитието му.

    Аксоналната полиневропатия (аксонопатия) е неврологично разстройство, характеризиращо се със симетрично увреждане на нервите на крайниците. Заболяването възниква по различни причини и затова има различни механизми на развитие.

    полиневропатия

    Обичайно е да се разграничават първичната и вторичната аксонална форма на полиневропатия. В първия случай причините са наследствени заболявания и идиопатични процеси, тоест болестта се развива по неизвестни причини. Вторичните причини включват токсично отравяне, инфекциозни, ендокринни и системни заболявания, метаболитни нарушения и други..

    Списък на основните причини за развитието на аксонопатия:

    1. Генетично предразположение към неврологични заболявания и заболявания на колагена.
    2. Захарен диабет с често повишаване на кръвната захар.
    3. Автоимунни процеси, засягащи нервната тъкан.
    4. Липса на функция на щитовидната жлеза.
    5. Тумори на нервната система и вътрешните органи.
    6. Усложнения при отложена дифтерия.
    7. Тежки чернодробни и бъбречни заболявания.
    8. Инфекции, които усложняват нервната система.
    9. Липса на витамини, особено дефицитът на витамини от група В.
    10. Имунодефицитни състояния в по-късните етапи.
    11. Химиотерапия, продължителна употреба на определени лекарства за аритмия и други.
    12. Интоксикация с наркотици, алкохол, отрови, химикали.
    13. Вибрационен ефект.
    14. Лоши ваксинации.
    15. Травми - удари, навяхвания, компресия, водещи до увреждане на нервните влакна.
    16. Хипотермията.

    И тъй като причините за аксоналната невропатия са напълно различни, механизмът на развитие на болестта във всеки случай има свои собствени характеристики. Но общото е, че при този вид заболяване страдат аксоните - нервни влакна (пръчки), които провеждат импулси. Могат да се дадат няколко примера:

    1. При алкохолизъм основно се засяга нервната обвивка, тоест първоначално се появява демиелинизираща полиневропатия, а впоследствие се присъединява аксоналната. Тази форма прогресира бавно - от няколко месеца до няколко години, всичко зависи от количеството и качеството на алкохолните напитки.
    2. При захарен диабет съдовете, които хранят нервите, започват да страдат. От недостатъчното хранене нервните клетки престават да функционират нормално и впоследствие отмират.
    3. Много бързо, само за няколко дни, полиневропатия се развива в случай на тежко отравяне с химикали - олово, живак, арсен, отрови, въглероден оксид. В този случай се засяга целият нерв, започва смъртта на клетките и започва дисфункцията, възложена на увредената зона.
    • Конвулсиите
    • виене на свят
    • Cardiopalmus
    • Слабост в краката
    • изпотяване
    • Слабост в ръцете
    • запек
    • Подуване на крайниците
    • Чувство на пълзене
    • Треперещи крайници
    • Болка в засегнатата област
    • Нарушение на дишането
    • Въртяща походка
    • Намалени сухожилни рефлекси
    • Понижена чувствителност на определени области на тялото

    Сетивните нарушения са основната група симптоми

    Проявите на патология в областта на краката могат да бъдат най-различни, те често зависят от причината за невропатията. Ако заболяването е причинено от травма, симптомите засягат един крайник. Със захарен диабет, автоимунни заболявания, симптомите се разпространяват и в двата крака.

    Сензорни нарушения се появяват във всички случаи на невропатия на долните крайници. Симптомите обикновено се наблюдават постоянно, не зависят от положението на тялото, дневен режим, почивка, често причиняват безсъние.

    В допълнение към описаните признаци често има нарушения на чувствителността - бавно разпознаване на студено, горещо, промени в прага на болката, редовна загуба на равновесие поради намалена чувствителност на краката. Често се появяват и болки - болки или режещи, слаби или буквално непоносими, локализирани са в областта на засегнатата област на нерва.

    Симптоми и признаци при диабетици

    Аксонопатията е нарушение, при което се засягат процесите на нервните клетки. Те са разположени в цялото тяло, така че симптомите на заболяването могат да варират..

    Увреждането на аксоните принадлежи към групата на полиневропатиите. Заболяването се счита за бавно развиващ се дегенеративен процес. Невролог лекува аксонопатии.

    Както всички нарушения на периферната нервна система, болестта се проявява с нарушено движение и чувствителност, автономни симптоми. При адекватно лечение дегенерацията може да бъде спряна, като по този начин - подобряване на прогнозата за живота.

    Поражението на периферните нервни процеси може да се развие поради следните причини:

    1. Отравяне с химикали. При продължително излагане на отровата по тялото се нарушава вътреклетъчния метаболизъм на невроните, в резултат на което се развива дефицит на основни хранителни вещества и тъканта претърпява дегенерация. Отровните вещества включват: метилов алкохол, въглероден оксид, арсен.
    2. Ендокринни нарушения. Поради хормоналния дисбаланс метаболитните процеси в организма се забавят. Това се отразява във всички функции, включително предаването на нервни импулси по аксоните..
    3. Дефицит на витамини. Липсата на хранителни вещества води до бавно прогресивно унищожаване на периферните процеси.
    4. Хронична интоксикация с етилов алкохол. Аксонопатията често се развива при хора с алкохолизъм в продължение на няколко години.

    Механизмът на възникване на нарушения в аксоните се разглежда на клетъчно ниво. В периферните процеси няма органели, които произвеждат протеинови съединения (EPS, рибозоми).

    Следователно, за функционирането на периферните отдели, хранителните вещества се получават от клетъчното тяло (неврон). Те пътуват до аксони, използвайки специални транспортни системи..

    Под влияние на токсични вещества или хормонални промени се нарушава притокът на протеини към периферията.

    Патологично състояние може да възникне и поради недостатъчното производство на енергия в митохондриите, което води до нарушение на антероградния транспорт на фосфолипиди и гликопротеини. Дегенерацията е особено изразена при дълги аксони. Поради тази причина основните симптоми на заболяването се усещат в отдалечените крайници..

    Поражението на периферните процеси постепенно води до смъртта на цялата клетка. В този случай функциите не могат да бъдат възстановени. Ако тялото на неврона остане непокътнато, тогава патологията може да регресира.

    Рискови фактори

    Прекъсването на клетъчния метаболизъм не става без причина.

    В някои случаи изглежда, че провокиращият фактор отсъства, но това не е така.

    Така се развива субакутен и хроничен вариант на аксонопатия. В тези случаи дегенерацията настъпва постепенно..

    Рисковите фактори за възникване на патологичен процес включват:

    • хронична интоксикация, която не винаги се забелязва, - хората, които работят в опасни отрасли, приемат лекарства дълго време и живеят в неблагоприятни условия;
    • наличието на възпалителни неврологични заболявания, причинени от инфекциозни агенти;
    • онкологични патологии;
    • хронични заболявания на вътрешните органи;
    • злоупотребата с алкохол.

    Има 3 вида аксонопатия, които се различават по механизма на развитие, тежестта на клиничната картина и етиологичния фактор..

    1. Нарушение тип 1 се отнася до остри дегенеративни процеси, болестта се появява в случай на сериозно отравяне на тялото.
    2. Субакутен патологичен процес се характеризира с разстройство тип 2, което води до метаболитни нарушения. Често това е захарен диабет, подагра и др..
    3. Дегенерацията на периферните процеси от тип 3 се развива по-бавно от другите варианти на заболяването. Този вид заболяване често се наблюдава при хора с отслабена имунна система и алкохолизъм..

    Първоначалният симптом на аксонопатията е сензорна загуба, която настъпва постепенно. Клиничната картина се характеризира с страховито усещане в стъпалото и ръката, изтръпване на пръстите. Тогава има пълна загуба на дълбока чувствителност като "чорапи" и "ръкавици". С прогресирането на патологичното състояние човек може да не чувства болка и температурни стимули.

    Изявен дегенеративен процес се проявява с нарушения в движението. Пациентът се притеснява от слабост, куцота. В терминалния стадий на заболяването се развиват периферна парализа и пареза. Сухожилните рефлекси са отслабени или изобщо не се задействат.

    Аксони на долните и горните крайници, черепните нерви са обект на дегенерация. Аксонопатията на перонеалния нерв се изразява със следните симптоми:

    • двигателната активност на крака страда - процесът на флексия и разширение е нарушен;
    • няма пронация и супинация;
    • силата в мускулите на прасеца намалява, в резултат на което настъпва промяна в походката.

    Поражението на околомоторния нерв води до страбизъм, птоза. Възможно е да има намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета.

    Ако френният нерв участва в дегенеративния процес, тогава възниква характерен синдром на Хорнер, който се характеризира с развитието на птоза, миоза и енофталмос (прибиране на очната ябълка).

    При увреждане на вагусния нерв се нарушава инервацията на вътрешните органи, клинично това се проявява чрез тахикардия, повишена честота на дихателната честота.

    Заболяването се диагностицира от невролог по време на специфичен преглед. Извършва тестове за чувствителност, мускулна сила и рефлекси. За да се установят причините за патологичното състояние, се провежда лабораторна диагностика. Пациентите трябва да преминат общ и биохимичен кръвен тест. Оценява се съдържанието на минерали: калций, натрий и калий, глюкоза.

    При нарушения на хемодинамиката се прави ЕКГ. Също така е показана рентгенова снимка на гърдите. За да се изключат заболявания на централната нервна система, се извършва електроенцефалография и USDG на съдовете на главата.

    Специфичната диагностика включва електроневромиография. Това проучване ви позволява да оцените разпространението на увреждането на периферните процеси, както и да определите как се провежда импулсът.

    Те включват лекарства от групата на ноотропите, витамини от група В. Предписвайте лекарства

    Пирацетамът е един от най-известните ноотропи

    Фенотропил, Пирацетам, Неуромултивит, които помагат за възстановяване на метаболизма вътре в клетките на нервната система. Показани са и лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка, с тяхна помощ се подобрява храненето на мозъчната тъкан - Церебролизин, Актовегин.

    С хормонален дисбаланс е необходимо да се лекува основното заболяване, довело до развитието на аксонопатия. Усложненията на патологията включват парализа, слепота, сърдечно-съдови заболявания и инсулт..

    Превантивните мерки включват борбата с провокиращите фактори - интоксикация, алкохолизъм. При захарен диабет е необходимо да се поддържат нормални нива на глюкоза. Появата на парестезия се счита за причина за връзка с невролог.

    С развитието на патологията на крайниците двигателните нервни влакна се увреждат, следователно се добавят и други нарушения. Те включват мускулни спазми, чести спазми в краката, особено при прасците. Ако пациентът на този етап посети невролог, лекарят отбелязва намаляване на рефлексите - коляно, ахил. Колкото по-ниска е рефлекторната сила, толкова по-нататък болестта е отишла. В последните етапи сухожилните рефлекси може да липсват напълно..

    Мускулната слабост е важен симптом на невропатията на краката, но е често срещана в по-късните етапи на заболяването. Отначало усещането за отслабване на мускулите е преходно, след това става постоянно. В напреднали етапи това води до:

    • намалена активност на крайниците;
    • затруднено движение без опора;
    • изтъняване на мускулите, тяхната атрофия.

    Вегетативно-трофичните разстройства са друга група симптоми при невропатия. При засягане на автономната част на периферните нерви се появяват следните симптоми:

    • косата пада на краката;
    • кожата става тънка, бледа, суха;
    • появяват се области на прекомерна пигментация;

    При пациенти с невропатия, порязванията и ожулванията по краката не лекуват добре, почти винаги се нагнояват. Така че при диабетна невропатия трофичните промени са толкова тежки, че се появяват язви, понякога процесът се усложнява от гангрена.

    Полинейропатията на долните крайници е разделена на четири вида и всеки от тях от своя страна има свой подвид.

    Всички нервни влакна са разделени на три вида: сензорни, двигателни и автономни. Когато всеки от тях е засегнат, се появяват различни симптоми. На следващо място, помислете за всеки от видовете полиневролия:

    1. Мотор (задвижване). Този вид се характеризира с мускулна слабост, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаване на нормалното състояние на мускулите, което води до техния отказ от работа и чести припадъци.
    2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характерни са болезнени усещания, усещания за бод, силно увеличаване на чувствителността, дори и с леко докосване на стъпалото. Има случаи на намалена чувствителност.
    3. Вегетативно. В този случай се наблюдава обилно изпотяване, импотентност. Проблеми с уринирането.
    4. Смесена - включва всички горепосочени симптоми.

    Нервното влакно е изградено от аксони и миелинови обвивки, които се навиват около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

    1. В случай на унищожаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. Сензорните и двигателните нервни влакна са по-засегнати. Вегетативните се унищожават леко. Засягат се както проксималните, така и дисталните области.
    2. Аксонните герои са, че развитието е бавно. Вегетативните нервни влакна са нарушени. Мускулите бързо атрофират. Разпространението започва в отдалечените региони.

    По локализация

    1. Дестилиран - в този случай се засягат областите на краката, които са разположени най-отдалечено.
    2. Проксимално - засегнати са участъците на краката, които са разположени по-високо.
    1. Dismetabolic. Тя се развива в резултат на нарушение на хода на процесите в нервните тъкани, което се провокира от вещества, които впоследствие се произвеждат в организма на определени заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират в кръвта..
    2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Възниква при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се появява, когато

    Процедурата за диагностициране на патология

    Лечението на полиневропатия на долните крайници има свои собствени характеристики. Например, лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници по никакъв начин няма да зависи от отказ на алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

    Характеристики на лечението

    Полинейропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

    Така при първите прояви на симптомите му е необходимо незабавно да се установи причината за появата му..

    И едва след това елиминирайте факторите, които ще го провокират. По този начин, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде всеобхватно и насочено преди всичко към отстраняване на самия корен на този проблем, тъй като други възможности няма да дадат никакъв ефект.

    В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

    • в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
    • при силна болка се предписват аналгин и трамадол;
    • лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
    • витамини, предпочитание се дава на група В;
    • лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

    Физиотерапия

    Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема дълъг период от време..

    Особено, ако полиневропатията е причинена от нейните хронични или наследствени форми. Започва се след лечение с лекарства..

    Тя включва следните процедури:

    • massotherapy;
    • излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
    • стимулиране на нервната система с електрически уреди;
    • косвени ефекти върху органите.

    В случай, че тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се проведе с помощта на пречистване на кръвта със специален апарат.

    За полиневропатия на долните крайници трябва да бъде предписана тренировъчна терапия, която прави възможно поддържането на мускулния тонус.

    При множество увреждания на нервите лекарите често диагностицират полиневропатия, но малко хора знаят какво е това. Лезията е локализирана главно в периферната част на централната нервна система и този процес се предхожда главно от външни фактори, които дълго време нарушават работата им.

    Токсичната полиневропатия е основният вид множествени лезии на нервните влакна. За нея предходният фактор може да бъде и заболявания, при които се натрупват токсични за хората вещества. Сред тях са нарушения на ендокринната система, например, захарен диабет. Това заболяване се характеризира с дистална полиневропатия и се среща в повече от половината от случаите..

    Токсичната невропатия може да се появи не само поради високата кръвна захар, но и поради други вещества, които унищожават нервните влакна.

    Раковите заболявания със злокачествен характер не са рядкост при невропатията. Те отравят цялото тяло и е изключително трудно да се отървете от тях, така че прогнозата за възстановяване е предимно отрицателна. Неоплазмите принадлежат към паранеопластичния тип на заболяването.

    В по-редки случаи инфекция, като дифтериен бацил, става причина за развитието на болестта. Отпадъчните му продукти увреждат нервните влакна и постепенно започват да възникват неизправности. Болест от тази форма принадлежи едновременно на инфекциозни и токсични.

    Причините за полиневропатия не винаги са свързани с токсичните ефекти на различни вещества. Заболяването понякога се появява поради имунни неизправности, при които антителата унищожават миелиновата обвивка на нервните клетки. Този вид заболяване се нарича демиелинизиращо и принадлежи към групата на автоимунните патологични процеси. Често този вид невропатия има генетичен фактор на развитие, а наследствената двигателно-сензорна патология се проявява под формата на увреждане на двигателните мускули.

    Опитен невролог може лесно да постави предполагаема диагноза според описаните симптоми според думите на пациента и според наличните обективни признаци - кожни промени, нарушения на рефлекса и др..

    методологияКакво показва
    ElectroneuromyographyУстановяване на лезионния фокус на нервната система - корени, нервни процеси, тела на неврони, мембрани и др..
    Общ, биохимичен кръвен тестВъзпалителен, инфекциозен процес, наличие на автоимунни промени
    Тест за кръвна захарРазвитие на захарен диабет
    Рентгенография на гръбначния стълбПатологии на гръбначния стълб
    Лумбална пункцияНаличието на антитела към собствени нервни влакна в гръбначния мозък

    Основният метод за диагностициране на проблеми с нервните влакна остава проста техника на електронейромиография - именно тя помага да се изясни диагнозата.