Сензорната афазия има много синоними на името си: възприемчивост, плавно, акустично-гностична, афазия на Вернике или просто глухота в думите. Патологията се състои в поражението на слуховата кора на мозъчните полукълба, а именно зоната на Вернике. Патологията се основава на трудността при разпознаването на звуковия състав на дадена дума. Ключовото поражение при този тип афазия е неразбирането на значението на думата, докато човек може свободно да повтаря думите и да ги чува, цялата точка е в липсата на разбиране на значението им. При тежки лезии на зоната на Вернике звуковата реч на друг човек се възприема като бял шум.

Афазията на Вернике възниква под въздействието на дефект в превъзходния темпорален вирус. Това уврежда слуховия анализатор, а именно първичното слухово поле. В този случай родният език се възприема от човек като чужд език. Тъй като кортикалните центрове на слуховия анализатор са повредени, опитът на възприятие на речта се губи, оттам идва и второто име на патологията - речева глухота. Почти винаги, заедно с поражението на първичното слухово поле, се засягат сетивните центрове на речта.

Признаци и причини за сензорна афазия

Сензорната афазия може да бъде резултат от голямо разнообразие от причини. Както заболявания на сърдечно-съдовата система, така и травматични наранявания на главата и централната нервна система могат да доведат до това заболяване. Най-честите причини за сензорна афазия са:

  • Остри и преходни нарушения на церебралния кръвен поток, като емболия или хеморагичен инсулт. Емболизацията може да възникне в резултат на наличието на нестабилна атеросклеротична плака в леглото на една от каротидните артерии или в резултат на поглъщането на тромб от лявото предсърдно придатък при артимогенни условия.
  • Травматични наранявания на главата, най-често възникващи при пътнотранспортни произшествия. Контузии и травматично увреждане на мозъка могат да доведат до едновременно увреждане на кортикалните и подкорковите структури или увреждане в забавена форма с развитието на мозъчен оток.
  • Онкологични процеси с локализация в черепа. Доброкачествените или злокачествените тумори могат да бъдат важен фактор за развитието на сензорна афазия.

Важно е да се отбележи, че най-често във формирането на лезията участват следните клонове, които влизат в басейна на средната церебрална артерия:

  • Долният клон на средната церебрална артерия;
  • Задна темпорална артерия;
  • Ъглова гирусна артерия.

Форми на сензорна афазия

Има няколко значими клинични форми на сензорна афазия, характерни за сензорната афазия. Когато към засегнатата област на Wernicke се прикрепят допълнителни патологични огнища на кортикално вещество, се появяват нови симптоми при нарушена говорна функция. В тази връзка невролозите разграничават следните форми на афазия:

Семантична афазия

При тази афазия има нарушение на разпознаването на логиката и връзката на думите и предметите. Това важи особено за пространственото възприятие..

Akalculia-афазия

В този случай ключовият симптом е формирането на локализирано увреждане на речевата функция. А именно нарушенията в акаунта. В същото време други форми на реч при пациента не страдат.

Сензорно-моторна афазия

Липсата на речева информираност се свързва не само с увреждане на кортикалната част на слуховия анализатор, но и с нарушена функция на артикулацията. С други думи, човек не може правилно да оцени жестовете, когато произнася конкретна дума, както при друг човек. Така е и със себе си. Самият пациент не е наясно с болестта си и е много раздразнен в ситуации, когато не е разбран.

Тотална афазия

При тази опция жертвата има комбинация от различни видове функционални нарушения на речевата функция. Пациентът има нарушения на писмена и устна реч. В този случай пациентът не възприема речта на някой друг и той също не може да отговори на нищо..

Симптоми

Клиничните прояви на сензорна афазия имат редица специфични характеристики, които помагат за бърза и ефективна диференциална диагноза. Тези признаци включват:

  • Сложна реч или лого, изпълнена с голям брой алегорични изрази и перифрази. Пациентът пропуска съществителни имена, компенсирам такива дефекти в речта с голям обем от глаголи, предлози и съединения. Речта става многословна, но неинформативна.
  • „Жаргонова афазия“ - непрекъснат поток от неологизми, поговорки, поговорки и парафрази.
  • Силно вълнение до развитието на параноично състояние.
  • Нарушено разбиране и възприемане на речта. Пациентът изпитва затруднения или изобщо не приема прости въпроси, например молба да се представи или да каже кой е, но е в състояние да следва прости команди, например да завърти главата си или да се представи. Важно е също да се отбележи, че пациентът не разбира собствения си проблем и е много раздразнен, когато събеседникът не възприема добре речта му..
  • Правостранна хемианопсия или хемианопсия от горен квадрант. Загуба на зрителни полета - при четене на книги жертвата няма да забележи напълно лявата страница, когато чете текста.
  • Изглаждане на назолабиалната гънка - лицето става като маска.
  • Нарушено писане.

Чистата сензорна афазия (подкорова) също се отличава, когато се нарушава само разбирането на устната реч, но разбирането на писмена информация, което означава това, което се чете, се запазва. Отличава се и друга форма - транскортикална сензорна афазия, която се характеризира със запазването на способността да се повтаря устна реч, въпреки липсата на нейното възприемане и разбиране. Основният проблем е, че пациентът чува обръщението към своя човек, но не може да интерпретира семантичното натоварване на казаното от събеседника. Родният език се възприема така, сякаш е чужд.

Сензорната афазия в редки случаи се проявява като независима лезия на слуховите зони, разположени в мозъка, тъй като в почти 85% от случаите на увреждане участват няколко части на мозъка, които са отговорни за най-разнообразните функции на тялото на жертвата. Например, при инсулт, сензорната афазия често се комбинира с пареза или парализа на скелетните мускули от противоположната страна на лезията. В случай на инфекциозен и възпалителен процес: абсцес, менингит, енцефалит, ще има признаци на обща интоксикация на тялото и фебрилен синдром, както и церебрални симптоми. В случай на енцефалит ще бъдат добавени специфични промени в CSF - цереброспиналната течност.

Специфични признаци на сензорна афазия при деца

Сензорната афазия в детска възраст може да бъде объркана с алалия - първичната липса на реч, но има разлика: ако с алалия речта не се измести от първоначалното ниво на развитие, т.е. не прогресира и не претърпява регресия, тогава при афазия се забелязва рязко влошаване на развитието на речевата функция, което вече се е формирало в човек. Тъй като речевата функция все още не е напълно формирана в детството, има специфични признаци за афазия:

  • По правило има бързо развитие на заболяването и бързо възстановяване на речевата функция. Липсата на напредък на възстановяване в продължение на няколко седмици е лош прогностичен знак за по-нататъшно възстановяване и показва по-сериозно увреждане на мозъка..
  • Възстановяването на речевата функция се осъществява чрез повишаване на активността на съседните области на кората, които до известна степен са в състояние да компенсират неврологичния дефицит. При възрастните възстановяването на речевата функция се осъществява поради формирането на нови логически връзки и разработен концептуален апарат.
  • Оскъдни симптоми. Много често при децата е трудно да се определи конкретният вид афазия, тъй като тяхната речева функция не е достатъчно развита. В резултат на това не се създават условия за разкриване на пълна клинична картина на сензорна афазия..

Диагностика

Диагностиката на сензорната афазия е насочена преди всичко към установяване на причината за заболяването. Диагностичното изследване трябва да бъде цялостно и да се изгражда на следните етапи:

  • Консултация и разпит на пациента с изясняване на историята на живота и болестта. Също така, по време на първоначалното назначаване, лекарят изследва пациента и изследва специфични симптоматични комплекси. Неврологът търси съпътстващи заболявания, които се проявяват не само чрез външни признаци, но и по време на допълнителни тестове и изследвания. По време на прегледа специалист - невролог определя лезиите, естеството и хода на патологичния процес, оценява общото състояние на пациента, както и кръвоснабдяването на мозъка. Съставя прогноза и план за последващо лечение в съответствие с възрастта на пациента. Неговите индивидуални характеристики и съпътстващи соматични заболявания. Както и нивото на увреждане на централната нервна система.
  • Консултация с логопед, психолог и други специалисти. Те определят тежестта на дефекта на речевата функция и координират по-нататъшната тактика за възстановяване на загубените функции с лекуващия лекар.
  • Допълнителни инструментални и лабораторни изследвания за проверка и изясняване на клиничната диагноза. Извършват се изследвания като компютърно и магнитен резонанс, електроенцефалография, ангиография на мозъчните съдове. Тези изследвания се извършват с цел да се идентифицират нивото и областта на мозъчното увреждане, наличието на обемни образувания в нервната тъкан, аневризмите и кръвоизливите в мозъчната тъкан, огнищата на абсцеса, последствията от инсулт.

лечение

Процесът на лечение, насочен към възстановяване на последствията от афазия, изисква дълго време и огромна отдаденост, както от пациента, така и от неговите близки, както и от медицински персонал и специалисти, преминали специално обучение. Работата по възстановяване на такова патологично състояние се състои от следните точки:

  • Фармакологична (лекарствена) терапия. Тя включва главно употребата на лекарства от групата на ноотропите, лекарства, които повишават метаболизма и трофичния потенциал на мозъка, витаминна терапия с невропротективни витамини от група В. Допълнителната терапия се избира индивидуално и се предписва в съответствие с причината, която е причинила сензорна афазия. Например в случай на инсулт се добавят тромболитични или хемостатични лекарства, в случай на инфекциозна възпалителна лезия се добавят антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства или противогъбични средства.
  • Урок с логопед. Основната трудност, възникваща при опит за контакт с жертвата, е неразбирането на специализираното лечение на пациента. Прекъсването на комуникационната дейност изисква дългосрочна корекция и постоянство. Трудности възникват и при тълкуването на това, което казва пациентът. Тъй като речта му е неинформативна. Много е трудно да се изолира основната точка. Консултациите с логопед ви позволяват да възстановите речника на пациента, правилното произношение на звуците и смислената реч. С помощта на специални упражнения и оборудване можете активно да взаимодействате с пациента дори у дома.
  • Хирургични интервенции. В някои случаи, при дълбоко или грубо увреждане на мозъка, пациентът се нуждае от спешна операция, за да премахне заплахата за живота. В случай на аневризма, изрязването или втвърдяването на аневризмата може да се извърши с помощта на рентгенов контрол. Ако афазията е причинена от туморен растеж, тогава може да се извърши стереотаксична операция за унищожаване на туморния фокус.
  • Допълнителните методи на лечение могат да ускорят възстановителните процеси в нервната тъкан на жертвата, а също така да повишат ефективността на основната терапия. При лечението на сензорна афазия се използват методи като: физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи, използването на компютърни програми, които стимулират речевия център и подобряват речевите способности. Положителен ефект се забелязва и при контакт с животни, така че в терапията може да се използва следното: хипотерапия, фелинотерапия и терапия с делфини..

На базата на Клиничния институт на мозъка функционира специализиран център за рехабилитация и възстановяване, който се занимава с корекцията на нарушения при пациенти с афазия. Заедно с лечението успяваме да постигнем бърз, стъпка по стъпка процес на възстановяване. Между лечението и рехабилитацията съществува тясна връзка, която помага за бързото адаптиране на пациента към новите условия на живот, като по този начин значително повишава ефективността на терапията и възстановяването..

рехабилитация

Само ежедневните занимания с логопед и други специалисти ще допринесат за активен процес на рехабилитация и възстановяване. Много е важно правилно да изградите план за рехабилитация от прост до сложен. Като начало жертвата задължително трябва да бъде адаптирана към новите условия. Едва след курс на психотерапия могат да се започнат възстановителни мерки, тъй като пациентът трябва да бъде мотивиран да се възстанови..

Пациентът може да прави и следните упражнения у дома:

  1. Прости въпроси: първо на пациента се задават въпроси с еднослойни отговори да или не, след това преминават към отворени въпроси.
  2. Тематичните диалози се практикуват с постепенното развитие на диалог по конкретни теми;
  3. Писане и четене. Започва корекция на правописа и произношението на буквите. След това сричките, които пациентът след това поставя в думи. В бъдеще с успешен напредък преминават към писане на диктовки и четене на малки текстове. Пациентът се кани да преразкаже прочетената история със собствените си думи и да отговори на въпроси относно нейното съдържание;
  4. Задачата, насочена към съпоставяне на картината и текста. Пациентът се кани да изгради история, като същевременно последователно разширява снимките;
  5. Структуриране на снимки по общи свойства и атрибути. Пациентът получава задачата да подреди картините според категориите и да подчертае общи характеристики, например да отдели някои животни от други..

Афазия след инсулт. Какво е? Видовете му, лечение

Афазия - какво е това?

Афазия (AF) е нарушение на речевата функция под формата на частична или пълна загуба на разбиране за нечия реч или собствената му работа, за изразяване на собствените му мисли. Възниква, когато кората на доминиращото полукълбо (лявата и дясната ръка) на мозъка (GM) е повредена, когато няма нарушения на говорните мускули и слуха.

[tip] Това означава, че самата способност за генериране и разбиране на речта се губи, въпреки факта, че речевите органи са език, мускулите, които участват в произношението на звуците, не се засягат [/ tip]

Такива речеви нарушения възникват, ако се загуби разбирането на речника и граматиката на езика или производството на реч е инициацията на речта. А също и в случай на затруднения с намирането на точната дума или загубата на способността да се изгради граматически правилна фраза.

В същото време езиковите дефекти се изразяват в нарушено разбиране на езика-импресивна реч (IR) или нарушение на собственото производство на реч -експресивна реч (ER).

Впечатляващо говорно разстройство

С нарушение на внушителната реч се появяват изразени речеви нарушения, които трудно се възстановяват. Разбраното и адекватен доброволен контрол върху речта е нарушено.

При такива пациенти фонематичният слух е нарушен (възприемане на комбинация от звуци), те не разпознават адресираните към тях фрази, сякаш не знаят родния си език. Ако патологията е изразена, тогава речта се възприема като набор от звуци без значение - "синдром на глухота в думи".

Има буквални парафазии (замествания в собствената реч на едни звуци за други, съгласни: "ба" за "па") или словесни парафазии (замяна на думи).

Ако граматичните конструкции на езика се загубят, пациентът не разбира значението на отделните фрази, образувани от предлози или окончания. Например: не вижда семантичната разлика между „квадрат под овал“ и „квадрат над овал“.

Експресивно разстройство на речта

Процесът на производство на реч е нарушен - трудности при правенето на реч. В случай на нарушаване на експресивната реч, темпото се нарушава - става счупено и с паузи. С трудност и бавен избор на правилната дума (брадилия).

Появяват се постоянства (стереотипни повторения на думи - словесни или комбинации от звуци - буквални).

Когато пациентът не контролира движенията на мускулите на речевия апарат, звуците се заменят в зависимост от позицията на речевите мускули (например от "p" до "l").

Видове афазия

  • Ефектна моторна афазия (МАФ) - нарушена ER: пациентите са мълчаливи и трудно могат да произнасят думи, без интонация, говорят неправилно, без глаголи (телеграфски стил). Те използват дълги паузи, звукови и словесни постоянства. Той не повтаря фрази и думи след лекаря. Тези знаци се комбинират с нарушено четене на глас и грешки в писането;
  • Подкорен МАФ (афемия) - флуидността е намалена, има затруднения при повтарянето на думите, произношението е нарушено. За разлика от EMAF, писмото не страда;
  • Динамичен AF - е подобен на EMAF по прояви, различава се в запазването на повторения на фрази и думи след лекаря, както и по чести словесни персевери (повторения);
  • Afference MAF - възникват буквални парафазии, без намаляване на течността, паузи и граматически промени;
  • Сензорна АФ ​​- фонематичният слух се губи: говорена и писмена реч не се разбира. Няма смисъл от това, което сте чули и буквалните парафазии са характерни, включително при писане. Речта не е свободно и без паузи, с нормално произношение;
  • Сензормоторно ПМ - речевата функция е нарушена (както започване на реч, така и фонематичен слух), има симптоми както на сензорна, така и на двигателна ПМ;
  • Акустично-мнестична АФ ​​(AMAF) - ИР е нарушена: пациентът не разбира устна и писмена реч. Той произнася няколко съществителни имена (заменени с местоимения), присъствието на словесни парафазии и малки паузи е характерно;
  • Оптично-мнестичен AF (OMAF) - трудности при именуване на обекти чрез показване, възможно е с подкани. За разлика от AMAF, няма говорни нарушения;
  • Amnestic AF е комбинация от AMAF и AMAF, често срещана причина е болестта на Алцхаймер;
  • Семантична АФ ​​- граматиката на изреченията е разбита: трудности при възприемането на сложни изречения чрез ухо и четене; в собствена реч само леките думи сложни фрази лесно се повтарят след лекаря;
  • Транскортикална смесена АФ ​​(TCSAF) - комбинация от симптоми на динамична и семантична афазия; разлика - пациентът повтаря фрази след лекаря;
  • Ръководен АФ - повтаряне на фрази след лекаря и четене на глас, идентифицирането на обекти чрез показване е силно нарушено, може да има постоянства и от двата вида, има много грешки в писането, пропуски на букви и думи. Характерно е, когато бялото вещество в горните части на париеталния лоб на ГМ е засегнато, понякога когато се променя сензорната афазия;
  • Субкортикална ПМ - ER се нарушава с увреждане на таламуса (подобно на сензорната ПМ, различава се в разбирането на речта и лесното повторение след лекаря); стриатум (намалена течност, нарушено произношение, парафазия); задни участъци на вътрешната капсула (VC) - леки говорни нарушения.

ПМ се развива, когато е засегната следната област на ГМ кората, която е отговорна за функцията на речта:

  • премотор - съответства на задната част на долния фронтален вирус (поле № 44 и 45);
  • постцентрален - съответства на долната част на кортикалните полета (1,2,5,7 и 40 полета), темпорален жирус (поле № 22),
  • долния париетален лоб (39 и 40 полета) и задните части на темпоралния лоб (поле № 37);
  • префронтален - съответства на предните части на челния лоб (9-11, 46 полета).

Инсултна афазия

Афатичните нарушения на речта се срещат при четвърт от случаите на инсулт. Появата на специфичен вид афазия зависи от местоположението на нарушение на кръвообращението в мозъка..

В мозъка има речеви центрове, с поражението на които настъпва афазия. В този случай огнищата са локализирани:

  • в басейна на лявата средна мозъчна артерия (LSMA - засегнати са задните долни части на фронталните лобове (зона на Broca) в доминиращото полукълбо, развива се хемипареза и хемихипестезия в комбинация с еферентна моторна афазия;
  • в кортикалните клонове на LSMA се появява субкортикална моторна афазия в комбинация с централна парализа на лицевите мускули (просопареза - прочетете за това тук) и лека преходна хемипареза;
  • в лявата предна предна мозъчна артерия, когато са засегнати префронталните части на фронталните лобове, се развива динамична афазия;
  • в горните части на париеталния лоб на лявото полукълбо (в десни) се появява аферентна моторна афазия;
  • в лявата средна церебрална артерия страдат горните участъци на темпоралния вирус, развива се сензорна афазия;
  • в пула на LSMA се оказа обширно, след това се появява исхемия в задната и временната част на мозъка и това води до сензомоторна афазия, десностранна хемипареза, хемихипестезия и хемианопсия;
  • в темпоралните лобове на мозъка се развива акустично-мнестична моторна афазия
  • в съседните участъци на темпоралния и тилната част - оптично-мнестична моторна афазия
  • в областта на кръстовището на темпоралния, париеталния и окципиталния лоб - се появява семантична ПМ
  • в префронталните части на фронталните лобове - транскортикална смесена афазия.

Афазия след инсулт: лечение и възстановяване

Лечението на получения инсулт се провежда в специализирана ангионеврологична болница. Тактиките на лечение се избират в зависимост от вида (исхемичен или хеморагичен).

[tip] Рехабилитационните мерки започват от първите дни след инсулт - ранна рехабилитация, което сериозно увеличава шансовете за успешно възстановяване. Основното условие е ясно съзнание и стабилно общо състояние на пациента [/ tip]

По отношение на възстановяването на говорни нарушения важат същите принципи - по-ранното започване на целеви рехабилитационни мерки увеличава вероятността за пълно възстановяване на речта.

Речевите нарушения са сферата на работата на логопеда. Този специалист е основната фигура след пациента при рехабилитация на речта. Логопед провежда обучение по логопедия. Това е набор от упражнения, които са насочени към връщане на нарушения компонент на речта.

Никакви лекарства не могат да се сравняват с резултатите от възстановяването на речта, дадени от логопед.

Обучението по логопедия се допълва от часовете по физическа терапия - това стимулира работата на нервните клетки и установяването на връзки в мозъка.

Прогнозата за възстановяване на афазия зависи от:

  • размера на фокуса;
  • локализация на инсулт и вида на афазията;
  • мотивация на пациента;
  • по-ранно начало на речевата рехабилитация (първите дни и седмици след остър мозъчносъдов инцидент).

Можете да ми благодарите за статията, като се абонирате за канала за неврологията и неврорехабилитацията. благодаря!

Какви упражнения могат да възстановят нарушенията на речта след инсулт (афазия) и да научат да се говори у дома

С инсулт някои пациенти губят способността да произнасят звуци и да формулират изречения. Този ефект се дължи на увреждането на областта на мозъка, отговорна за разбирането и изграждането на речеви структури. Следователно възстановяването на речта след инсулт е бавен и труден процес. Пациентите могат да се възползват от логопедия, медикаменти и ежедневни упражнения за лечение..

Защо е нарушена речевата функция

Ако речта е изчезнала след нарушение на церебралната циркулация, е необходимо да се установи причината за нарушението. Със загубата на способността да се говори на фона на кръвоизлив в мозъка или исхемия се наблюдава увреждане на центъра на речта в подкората на мозъчните полукълба. Той е локализиран в лявото полукълбо на мозъка при хора, които са свободни да използват дясната ръка. Левицата има точно обратното. В някои случаи загубата на говор възниква поради увреждане на темпоралния, париеталния, фронталния лоб или мозъчния мозък.

Когато е засегната челната или париеталната област, пациентът развива двигателна афазия. Пациентът не е в състояние да изгради сложни речеви структури. В редки случаи прогресира парализата на гласните струни, езика, фаринкса и устните. Речта се възстановява бавно. В резултат тембрът на гласа се променя, думите се произнасят с трудност, особено съгласни.

Видове говорни нарушения

Има 3 основни типа патология при нарушения на речта след инсулт: дизартрия, афазия и диспраксия. В някои случаи се развиват няколко вида нарушения наведнъж..

афазия

От последствията от инсулт афазията е най-често срещаният вид нарушение на речта. С развитието на патологията пациентът губи способността да възприема смисъла на казаното от хората около него, забравя как да чете и пише. В същото време няма влошаване на когнитивните функции..

Афазия след инсулт е разделена на няколко вида:

  • сензорно - с прогресията на този тип човек спира да разбира речта на други хора;
  • двигателна афазия - човек възприема значението на казаното, но не може да изрази мисли с думи;
  • глобален или смесен е комбинация от двигателни и сензорни нарушения на речта.

дизартрия

При увреждане на мозъка може да се появи слабост на речевите мускули. В този случай нарушението на говора с инсулт се нарича дизартрия. Патологичният процес не влияе върху разбирането на речта и подбора на правилните думи. Прогресивното нарушение причинява промяна в гласа, няма яснота на изговорените звуци и думи. Може да се развие затруднено дишане, при което пациентът започва да говори на фрагменти от фрази. Издишаният въздух не е достатъчен за изграждането на изречения.

диспраксия

При диспраксия се нарушават двигателните умения и координацията на лицевите мускули и мускулите на езика, отговорни за речта. Мускулите не се движат в последователността, необходима за издаване на звуци.

Важно е да се разбере, че това не е парализа на лицето. Те са в състояние да сключат договор, но не го правят в правилния ред. Пациентът може да повтори 1 дума 4-5 пъти, за да коригира артикулацията.

Как да възстановим речта след инсулт

Комплексната терапия изисква не само правилно формулирано лечение, но и активното участие на пациента. 50% от времето за рехабилитация зависи от мотивацията и активността на пациента. Методите за възстановяване на афазия и други разстройства включват:

  • приемане на лекарства;
  • терапия със стволови клетки;
  • помощ на логопеда;
  • домашна работа;
  • работа с психолог за предотвратяване на депресия.

След инсулт възстановяването на речта отнема много време и е трудоемък процес.

Полезни упражнения

За ефективно възстановяване на речевата функция пациентът трябва да се включи в логопедични упражнения след инсулт у дома. Това се дължи на факта, че в 85-90% от случаите хората страдат от сензорно-моторна афазия. Следователно, трябва да се ангажирате интензивно по време на рехабилитация не само със специалист, но и да правите упражнения у дома..

Най-ефективните дейности включват следните техники:

  1. Трябва да прокарате езика си 4-5 пъти над повърхността на горната и долната устна по посока и обратно на часовниковата стрелка.
  2. Долната устна трябва да обхване възможно най-голяма част от горната устна и да задържи мускулите в това положение за 1-2 секунди. След това можете да отпуснете изражението на лицето си. Повторете упражнението 5-10 пъти. Подобно упражнение трябва да се повтори с горната устна..
  3. Увивайки езика си нагоре, трябва да го докоснете до твърдото, а след това и до мекото небце. В този случай устата трябва да бъде затворена..
  4. Главата и шията трябва да бъдат удължени напред. От отворена уста трябва да натиснете езика колкото е възможно повече и да останете в това положение за 2-3 секунди. Необходимо е да повторите урока 5-10 пъти.
  5. Можете да щракнете върху езика неограничен брой пъти през деня. Звукът трябва да е като грохота на копитата.
  6. Езикът, усукан с тръба, трябва да се опита да се придържа от устата.
  7. 5-10 пъти трябва да се усмихнете, така че устата да е затворена, а разтворените устни да показват зъбното зъбче. Тогава усмивката трябва да бъде затворена 4-5 пъти - устните са затворени, зъбите не се виждат.
  8. Изисква се да изтръгнете езика си от устата си и да издавате свистящи звуци, подобни на свистящи змии.
  9. 5-10 пъти е необходимо да компресирате устните със сламка и да задържите в това положение за около 5 секунди.
  10. Трябва да затворите устните си. В същото време между зъбите трябва да се поддържа разстояние от 2 см. Между устните и зъбите езикът трябва да прави кръгови движения по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
  11. Трябва да духаш целувка. В този случай устните трябва да бъдат разхлабени с силен звук..
  12. Трябва да изпънете езика си и да се опитате да докоснете основата на носа с него.

Важно е да запомните, че упражненията за възстановяване на инсулт у дома не са предназначени да се правят веднъж. В хода на 1 процедура се изисква техниките да се повтарят поне 5-10 пъти.

Логопедична помощ

По време на рехабилитационния период с пълна или частична загуба на речта, пациентът трябва да се консултира с логопед. Специалистът ще ви помогне да идентифицирате типа разстройство и да създадете индивидуален план за възстановяване въз основа на разстройството. При стриктно спазване инструкциите на логопеда 25-30% от пациентите с тежки усложнения започват да говорят до момента на изписването им от болницата.

За да се научите да говорите пълноценно, е важно да продължите да практикувате по време на рехабилитационния период и периодично да се консултирате с логопед, за да коригирате рехабилитационния курс. Основните позиции в работата, на която специалистът разчита:

  • наблюдение на реакцията на пациента на силни звуци и шепоти;
  • постепенното увеличаване и усложняване на упражненията;
  • в началните етапи на терапията пациентът трябва да разбира речта и да се опитва да произнася звуци, на по-късните етапи пациентът овладява изграждането на сложни разговорни структури - от думи до изречения и текстове;
  • лекарят следи не само правилното произношение на думите, но и разбирането на значението на думите;
  • специалистът отчита интереса на пациента към избраната тема;
  • пациентът трябва да продължи фразата, която е започнал;
  • музикални упражнения: пациентът трябва да пее заедно с текста на любимите си песни;
  • техника на рисуване: това, което човек не може да произнесе, той трябва да рисува.

Лечение с лекарства

Лекарствата се предписват само след като диагнозата и видът на говорното разстройство са изяснени. Трябва да се помни, че лекарствата няма да помогнат за връщане на речта. Лекарствената терапия е необходима за възстановяване на кръвообращението в исхемичната област и като метод за предотвратяване образуването на тромби:

  1. За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се използват разреждащи кръвта антикоагуланти (Хепарин) и тромболитици (Аспирин)..
  2. За да подобрите кръвоснабдяването на засегнатата област с хранителни вещества, се предписват ноотропни лекарства.
  3. Невропротекторите, антидепресантите и витамините са показани за предотвратяване на рецидиви на инсулт.

Терапия със стволови клетки

Терапията със стволови клетки се използва за възстановяване на кръвоснабдяването на засегнатата област. По време на терапията се подобрява психоемоционалното състояние на пациента: пациентът се мотивира да се възстановява, способността да разпознава и произнася сложни словесни конструкции се нормализира. Клетъчната терапия е особено ефективна в първите дни след нараняване. Процедурата се провежда в 2 курса, между които остава интервал от време 2-3 месеца.

Лечението на афазия след инсулт е фокусирано върху възстановяването на кръвоносните съдове: кръвоснабдяването и работата на гладката мускулатура на ендотела се нормализират, атеросклеротичните плаки и кръвни съсиреци изчезват. Наблюдава се повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, възстановява се естествената дебелина на стените и тяхната пропускливост. На местата на разрушаване се изграждат нови мозъчни съдове.

След 2 курса се извършва основната процедура, по време на която засегнатите мозъчни клетки се подновяват. Използва се биоматериал от гръбначния мозък на пациента. Стволовите клетки се отглеждат в лабораторията до необходимия обем и се инжектират във вена при 2 процедури.

Оперативна намеса

Хирургията се използва в редки случаи, когато други техники са неефективни и не подобряват състоянието на пациента. Хирургията е възможна само при исхемичен инсулт. За възстановяване на речевия апарат се извършва неврохирургична операция, която се състои в образуването на извънчерепна микроанастомоза. По време на процедурата хирургът създава допълнителна връзка между здравия мозъчен съд и речевата зона на мозъка, без да засяга увредените области.

В резултат на това се възстановява процеса на кръвоснабдяване на зоната, отговорна за речта. Следователно, с нарушения на речта, може да настъпи подобрение. Силен ефект не се наблюдава при 75% от пациентите, така че рискът по време на операцията надвишава нейната полза.

Колко реч е възстановена

Условията на рехабилитация на речевата функция зависят от областта на лезията на съответната област на мозъка. Колкото по-силна е исхемията, толкова по-лош е процесът на възстановяване. Следователно, речта след инсулт при някои пациенти може да се възстанови в рамките на няколко седмици или месеци, докато при други рехабилитацията отнема години. Освен това може да има затруднения в говоренето през целия живот..

Най-интензивното възстановяване продължава през първата година, след което регенерацията на невронните връзки се забавя и се извършва адаптиране към съществуващите дефекти..

Лечение на афазия след инсулт

Възстановяване на речта след инсулт: лечение на дизартрия и афазия

Какви действия могат да се предприемат, за да се ускори възстановяването на речта след инсулт? С какви форми на нарушение на говора могат да се сблъскат близките на пациента, зависи ли рехабилитационната програма от вида на говорното разстройство? Ще отговорим на тези и други въпроси в рамките на материала, предложен на вашето внимание..

Форми на говорни нарушения

Трябва да се разбере, че нарушението на речта при инсулт може да приеме една от двете коренно различни форми - афазия и дизартрия. Тези знания ще ни бъдат полезни при изготвяне на план за терапия. Какви са основните разлики между тези нарушения?

1. Афазия е нарушение на самото явление на речта като проява на по-висока нервна дейност. Пациентът не може да разбира говорима или писмена реч, въпреки че чува и „вижда“ звуци и думи (сензорна афазия); не може да произнесе дума поради факта, че необходимия импулс не се формира в съответните части на неокортекса (моторна афазия, която също се нарича речева апраксия).

Със сензомотор или пълна афазия човек не разбира речта, адресирана до него и не говори сам (реч „емболи“, повтарящите се звуци от същия тип не се броят). Тази форма на говорно разстройство често се открива, когато патологичният процес е локализиран в легенче на средната лява церебрална артерия. Има и други форми на афазия, но за да разберем същността на протичащите процеси, трите са назовани.

2. Дизартрия - това е нарушение на речта след инсулт, по същество е дефект в произношението на звуци и думи. Човек отлично разбира речта, адресирана до него, може да чете и дори да пише, но не говори, защото работата на мускулите, отговорни за произношението на звуците, е нарушена. Това говорно разстройство се нарича още разстройство на артикулацията, характерно е за поражението на задните части на фронталните лобове и подкоровите структури.

Лечение на дизартрия

Нека да преминем директно към темата на материала: как да възстановим речта след инсулт? Започваме с дизартрия, защото в този случай е по-лесно да се обясни структурата на лечението, но винаги трябва да започнете с просто.

С дизартрия трябва да научим човек да произнася думи, а за това трябва да преподадем необходимите умения на мускулите на устната кухина, долната челюст и т.н. Как да го направя? Ще озвучим програма за действие, стратегия за терапия и логопед ще препоръча конкретни упражнения.

  1. Пациент с дизартрия трябва редовно да изпълнява упражнения за езика: стискайте напрегнат или отпуснат език, опирайте езика към зъбите, извършвайте кръгови движения. Комплексът трябва да включва артикулационни упражнения за долната челюст, устните, лицевите мускули (всички зони, включително челото и дори зоната около очите).
  2. Корекцията на логопедията трябва да се извършва с участието и под наблюдението на логопед, който, ако е необходимо, ще предпише набор от упражнения, които ще помогнат за възстановяване на функцията на преглъщане (тези нарушения често се срещат заедно).
  3. Според индикациите се провежда лекарствена терапия, насочена към предотвратяване на усложнения, подобряване на трофизма и кръвоснабдяването на структурите на мозъка.

Лечение на афазия

По-трудно ли е да се лекува афазия? От психологическа гледна точка е по-трудно, тъй като не е лесно самото връщане на речта след инсулт, като явление на по-висока нервна дейност, поради факта, че контролът с пациента е много труден. Със сензорна афазия може да не успеете да съобщите желанията си на пациента. С моторна афазия той по никакъв начин няма да ви отговори - писането и четенето на текстове също са нарушени. При тотална афазия задачата е десетки пъти по-сложна. Изходна? Имайте търпение и работете усилено!

  1. Когато е диагностициран инсулт, загубата на говор продължава дълго време, през който е необходимо да се работи с пациента ежедневно.
  2. Пациентът, когато се опитва да каже нещо, трябва да слушате много внимателно и търпеливо, не можете да го прекъсвате, не можете да го коригирате и не се опитвайте да завършите фраза за него, значението на която, както си мислите, вече сте схванали.
  3. Здравият човек трябва да започне разговора.
  4. В случай на сензорна афазия се препоръчва да се използват снимки с надписи за начинаещи дейности, а снимките трябва да изобразяват прости предмети от бита, животни.
  5. Разработете алтернативна (невербална) комуникация за подобряване на контакта на пациента със сензорна афазия.
  6. С моторна афазия човек трябва да започне с повтаряне на автоматични гласови последователности, като дни от седмицата, порядъчен брой, сезони, дванадесет месеца. За лечение на моторна афазия можете да използвате утвърдителни отговори на най-простите ежедневни въпроси: "Ще ядете ли?" - "Аз ще".
  7. За моторна афазия са подходящи и снимки с надписи, но този път те не трябва да изобразяват обекти, а действия и прости сюжети..

заключение

Както разбирате, логопедите ще ви помогнат да разширите арсенала от инструменти, които могат да се използват за възстановяване на речта след инсулт десетки пъти. Ние само очертахме стратегията, показахме по кои начини можете и трябва да се движите, какво да очаквате по пътя. Успехът на лечението зависи от самия пациент, неговите близки, медицински работници, а именно от координацията на действията на всички участници в процеса.

Афазия след инсулт

Афазията е пълна или частична загуба на реч в резултат на локално увреждане на мозъка. Тя възниква на фона на мозъчно-съдови инциденти и най-честата причина за афазия е инсулт..

Сложността на говорното разстройство е в пряка пропорция на местоположението и размера на засегнатата област. Възстановяването на речта след инсулт отнема много повече време от другите функции на тялото. При афазия има системно нарушение на всички видове човешка речева дейност - говорене, слушане, четене и писане, поради което пациентът се нуждае от редовни сесии с логопед-афазиолог за дълъг период от време.

Форми на афазия

Формата на афазия зависи от мястото на увреждане на мозъчната тъкан в доминиращото полукълбо в речта:

  • Локализирането на лезията във временните части на мозъчната кора води до акустично-гностична и акустично-мнестична афазия;
  • Локализирането на лезията в долните париетални области на мозъчната кора води до аферентна двигателна и семантична афазия;
  • Локализацията на лезията в задните и премоторните области на мозъчната кора води до динамична и еферентна моторна афазия.

В логопедията е обичайно да се разграничават 6 форми на афазия..

Акустично-гностична форма на афазия

Характеризира се с грубо нарушение на разбирането на речта. Веднага след инсулт и при наличие на големи огнища на мозъчно увреждане се наблюдава пълна липса на разбиране на речта, множество замествания на звуци, които изкривяват до разпознаване речта на самия пациент.

Малко по-късно и с по-обширни лезии речта може частично да се възстанови и да стане доста ясна, но в същото време остават много замествания на някои думи с други, аграматизми и грешки в координацията на думите в изреченията. Нарушенията при четене и писане с различна тежест се състоят в заместване на звуци и букви.

Аферентна двигателна (артикулаторна) форма на афазия

Характеризира се с нарушена артикулация на речеви звуци. Когато извършва движенията на езика, устните, пациентът не може да намери желаното си артикулационно положение, в резултат на което той няма устна реч.

Тъй като постепенно се възстановява, се наблюдават пропуски на предлози, думи, погрешна последователност от думи в изреченията, замествания между звуци, които имат сходни кинестетични характеристики. Писмената реч е силно нарушена, но четенето на себе си и разбирането на речта остават сравнително непокътнати.

Акустично-мнестична форма на афазия

Характеризира се с нарушена слухово-речева памет. С тази форма пациентите слабо разбират дългите и сложни речеви сегменти, тъй като не могат да запазят поредица от думи в паметта си..

Въпреки относителното запазване на устната реч, им е трудно да назоват действия и предмети, в изреченията се наблюдават многобройни словесни замествания.

Ефектна моторна афазия

Характеризира се с нарушение на фразовата реч. Паузите и повторенията на думите в изречения правят изключително трудно или невъзможно да се говори. Пациентите изпитват затруднения при спазване на инструкции за много стъпки Изолираното произношение на звуците е запазено, но няма разбиране за окончанията на съществителните и значенията на предлозите.

Нарушенията на писмения език са причинени от трудности в звуко-буквения анализ на състава на думите, което води или до пълно разпадане на уменията за писане, или до пропуски и пренареждане на букви и срички.

Динамична форма на афазия

Характеризира се с липса на речева дейност. Такива пациенти могат да "повтарят" повторение на думите от въпросите на събеседника, те имат достъп до кратки отговори на въпроси, диктовка, четене на глас, повторение и именуване. Най-съществените трудности за тях са породени от процеса на активно разгръщане на изказването и избора на думи, те се нуждаят от постоянно стимулиране на независима реч.

Семантична форма на афазия

Тази форма се характеризира с разстройство в разбирането на сложни логически и граматически обрати, поговорки, предлози, наречия на мястото. Пациентите имат нарушение на броенето, те не винаги разбират и могат да преразказват дори кратки, прости текстове. Диалогът и спонтанната реч, разбирането на прости фрази обикновено се запазват, но пациентите имат затруднения да следват инструкции, съдържащи предлози и наречия.

Възстановяване на речевата функция след инсулт

Формата на афазия се определя от логопед въз основа на изследване на разбирането и възпроизвеждането на речта. Уроците за възстановяване на изгубените речеви функции трябва да започнат възможно най-рано, през първите няколко седмици след инсулт. Същото се отнася и за възстановяване на двигателните функции с помощта на специални упражнения и масаж..

Ако рехабилитацията започне по-късно, нарушенията могат да станат постоянни и преодоляването им ще отнеме много повече време и усилия. Занятията с логопед-афазиолог трябва да бъдат редовни, продължителността им се определя от индивидуалните възможности на пациента. Роднините трябва да вземат най-активно участие в процеса на рехабилитация, да следват всички препоръки и задачи на специалист, да проявяват максимално търпение, такт и внимание към пациента.

афазия

Почти всички преживели инсулт имат нарушение на речта през първите дни и седмици. Някои не могат да си спомнят имената на предмети и действия, да изразят своите мисли, други не са в състояние да разберат какво казват другите. И интелектът, и паметта (образно казано) са запазени, зрението и слуха са в ред. Много може да се възстанови с помощта на тези канали..

В зависимост от това кои части на мозъка са засегнати, те говорят за различни форми на афазия след инсулт (говорни нарушения).

Можете да ги прецените и следователно да изберете метод за възстановяване на речта две седмици след началото на болестта..

Моторна афазия

С моторна афазия човек по правило разбира речта на другите, но не е в състояние да изрази мислите си, съгласувано да отговаря на въпроси, да чете, пише. В отговор на въпрос той най-често кима с глава и с жест показва, че не може да каже нищо, или, произнасяйки отделни думи, му е трудно правилно да назове предмети, действия.

Има моменти, когато пациентът не е в състояние да повтори или независимо произнесе звук или дума. Когато се опитва да говори дълго и често безуспешно, той търси позицията на устните и езика. Въпреки това той може да пее и рецитира познати стихове.

Сензорна афазия

Хората със сензорна афазия имат нарушено разбиране на речта, адресирана до тях. Няма и контрол върху собствената реч. Той е неинформативен и се състои от парчета от думи и фрази. Човек не може да пише, не разбира какво е чел.

Някои пациенти безуспешно се опитват да повторят или назоват нещо. Речта им е многословна, емоционална, богато интонирана, придружена от изражение на лицето и жестове. Но тази „словесна okroshka“ или „словесна салата“ - както казват експертите, съществува сякаш сама по себе си: пациентът не разбира какво казва, нито най-простите думи, молби, инструкции, адресирани до него. Тези признаци са характерни за първата форма на сензорна афазия..

В други случаи прости команди достигат до съзнанието на пациента само ако се състоят от 1-2 думи, не повече. Това е втората форма на сензорна афазия..

Страдащите от третата му форма разбират само прости изречения. Сложният текст е извън тяхната сила. Те са лошо ориентирани в пространството, объркват се в броенето, не разграничават какво означава "под", "отгоре", "до", "от", не оценяват сравнителни конструкции (муха е по-малка от слон).

Лечение на афазия

Какво да правя? Отговорът е ясен: лекувайте афазия. Повтаряме: не всичко е безнадеждно унищожено - има интелигентност, памет, внимание, слух. По-добре е, разбира се, да се използва помощта на специалист по възстановяване на речта (логопед-афазиолог), но това не винаги е възможно. Обикновено цялата тежест пада върху семейството и приятелите. За да се възползваме максимално от отделеното време за обучение, ще се опитаме да дадем необходимите препоръки.

Ще трябва постоянно да стимулирате и коригирате речта на пациента. Очаквайте студентът ви да се умори бързо през първите няколко урока. Направете паузи и не забравяйте да ги напълните с истории за прости неща и събития, за неща, които някога преди болестта са представлявали голям интерес за вашето отделение.

Кога и колко да се упражнява зависи от състоянието на пациента, но имайте предвид: честотата и редовността на тренировките са от голямо значение..

Ако вашето отделение все още е в съзнание, започнете уроци от първите дни на инсулта.

В началото не правете повече от 10-15 минути, за предпочитане 2-3 пъти на ден. След 2-3 седмици средната продължителност на часовете може да бъде 40-60 минути..

Лечение на моторна афазия

При лечение на моторна афазия, на първо място, е необходимо да се дезинфекцира речта, да се създаде в пациента психологическа готовност, условията, при които възникват намерението и желанието да се говори.

Ето един трик. Вземете предварително цветни списания с фотографии (можете да използвате стари). Отворете семейния си албум. Кажете фраза с определена интонация, например радост: "Щастлив съм да те видя!" - и помолете отделението да избере снимката или снимката, с която е свързана тази фраза.

Много е полезно да си тананикате или да слушате песните, записани на магнетофона с пациента. Той помага да се развеселим, предизвиква спомени, съживява скъпи образи в паметта. Помолете го да пее заедно с вас. Той бавно ще вдигне мелодията и изведнъж ще произнесе някоя дума доста ясно, често римувана.

Повторете това на втория ден, трети. Пациентът ще започне да произнася други думи и след седмица-две след многократно пеене на любимите му мелодии, съвместното пеене няма да му бъде трудно. Сега можете да го помолите да завърши стереотипни изречения, познати стихове, поговорки. Например: „Колкото по-тихо ставаш - толкова повече. (ще) “,„ Седем проблеми - една. (отговор)".

Едновременно тренирайте пациента върху така наречените автоматизирани речеви серии. Предлагайте да разчитате с вас (един, два, три, четири.), Избройте дните от седмицата (понеделник, вторник.).

Може да му е интересно да прочете емоционално събитийна история. Показвайте снимки, отделно написани думи - това помага да се съживят емоциите и предишните речеви връзки. Внезапно вашето отделение избухва адекватно на съдържанието: „О, по дяволите!“, „Ай-яй-яй!“, „Не е добре!“, „Страхотно!“.

Освен това, не забравяйте да помолите пациента възможно най-често да назове имената на близки до него хора, термини, свързани с професията или любимия бизнес..

В процеса на ежедневната комуникация се опитайте да го накарате да запомни колкото се може повече съществителни имена, глаголи, други части на речта - първо в отделни изречения, след това в прости диалози, разговори. И така, приближавайки се до масата, казвате: „Седя на. (Председател). Взимам. (молив) до. (Боя). " Приготвяне за миене: „Къде е тоалетната тук? (сапун) на ръце. (мия)? И тук е денталната. (четка) до зъби. (Чист). Сега ти трябва тери. (хавлиена кърпа). Ние сме тяхното лице. (изтрийте го) ".

Ако пациентът изведнъж изрече дума, например „хляб“ или „топка“, го хвалете, радвайте се на успеха и не пропускайте шанса да продължите напред - припомнете си действията, свързани с тези думи: „Ние сме хляб. (Яжте). Деца на бала. (играя) ".

Не се опитвайте да научите граматиката на отделението си, разчитайте на присъщото му „чувство за език“. Вари същата дума: „Хлябът е около сто. (Le). Топката лежи под сто. (вторични суровини). Отидох на сто. (лу) ". Думите не е необходимо да бъдат натъпкани, записани - те трябва постоянно да се срещат във вашите разговори.

Когато разговаряте с пациент, не забравяйте да вземете предвид неговите интереси и хобита. По-удобно е да се говори с жени за готвене, мода, козметика, с мъже - за риболов, коли, спорт, помагане с жестове, показване на неща или снимки, които изобразяват какво се обсъжда. Например: „Ето една река. В него се намира. (риба). Харесва ли ви риба. (Улов). Хващаш я. (въдица). Но първо трябва да копаеш. (червеи). Слагате червея. (Кука). Риба. (хапки) ”и т.н..

С течение на времето диалогът се усложнява. Кохерентната реч с моторна афазия, ако тя не е грубо изразена, обикновено се появява след увеличаване на речника на пациента.

Лечение на сензорна афазия

При лечението на сензорна афазия акцентът е върху възстановяването на разбирането. И за да се улесни този процес, човек трябва да се опита да забави потока на изобилна и неинформативна реч (тя все още избухва от устата на пациента), да съживи сферата на визуалните образи, необходими за съзнателно възприемане на заобикалящия свят.

Инхибирането на речта включва насочване на вниманието на пациента към други дейности. Всяка работа с числа и числа, игра на шах, бинго, рисуване по мостри, рисуване на карти от детски блокове, изпълнение на различни задачи - рязане на карти, ленти от хартия, тип от вестници, списания, както и миене на чинии, почистване на апартамент, ако това вече е в рамките на нашите сили.

Не забравяйте да предоставите кратки обяснения какво, как и защо да го правите. Възможно най-малко думи! Избягвайте само конкретни инструкции и оценки: „Нарежете хартията на ленти“, „Добре“, „Правилно“, „Помогнете да миете чиниите“, „Не“, „Не е така“. Контролирайте как вашето отделение знае ежедневните команди: „Елате на масата“, „Седнете тук“, „Отворете тетрадката“, „Започнете да рисувате“. Колкото и да е трудно, позволете на пациента само кратки изявления, забележки, въпроси: „Така ли е?“, „Какво да правя?“, „Не знам как. " - не повече.

Много е важно да го научим да слуша. Процесът е разделен на няколко последователни етапа - първо разбиране на общото значение и съдържание на звучащия текст, след това изречения и едва след това отделни думи, звуци.

В края на краищата е много по-лесно пациент със сензорна афазия сам да произнася тирада от думи, отколкото да отдели една, която е необходима.

Преди да започнете разговор, не забравяйте да посочите какво ще бъде обсъдено в разговора в историята, която възнамерявате да прочетете. Например „за природата“, „за животните и растенията на Севера“, „за училището“. Това ще помогне да се създаде състояние на очакване, желание за слушане на текст с определено съдържание, необходимото емоционално отношение. Подгответе картините предварително: едната отговаря на текста, другата е близо до нея, третата е неутрална. Поставете ги пред пациента, прочетете текста бавно и изразително и помолете да намерите желаната картина. Прочетете отново текста и помолете да кажете за какво става въпрос, за да преброите броя на изреченията. Маркирайте една фраза. Нека намери съответния фрагмент на снимката. Направете същото с едно изречение, а след това с дума. Лист, цвете, равнина, река. - звукът на всеки, от който се нуждае, за да съответства на съответния елемент на картината. Изобразеният върху него сюжет трябва да буди само положителни емоции. А текстът е малък - 3-7 изречения от 3 - 5 думи. Проучете по този начин 7-10 текста, които се различават рязко по съдържание и речник. И след такава често срещана работа - възстановяване на способността да слушате и разбирате, започнете да се научите да различавате звуци.

Изрежете снимки на различни предмети от стари списания. Разстелете ги пред пациента. Напишете на три листа хартия с големи букви, например, B, L, C. Помолете го да разпредели снимките в съответствие с първоначалната буква на изобразения обект. Нова задача: прикрепете звука си към оптичното изображение на буквата. Повторете: „Сгънете снимките към буквата L“ и др. По-късно пациентът трябва да класифицира снимките, като се съсредоточи само върху звука на посочените букви (извадете листовете с написаните букви). След като отработите първите три звука, преминете към следващия или три.

Страдащите от сензорна афазия запазват уменията си за писане до известна степен. Но такъв пациент може да запише само това, което сам казва. За да опрости този процес, поканете го първо да добави думи от разделената азбука. Можете да направите схематични рисунки и надписи към тях от думи, които са сходни по звучене: „домашна тома“, „дъщерна точка“, „планинска кора“, „баба-татко“. Постепенно в процеса на обучение той започва да прави разлика между тези думи, подобни по звук, за да разбере кой подпис съответства на коя картина..

Полезно е да запишете на хартия и да прочетете отново с него просто изречените думи. Така постепенно се възстановява умението за четене. И ако паралелно пациентът чуе също записа на тези думи на магнетофона, ефектът ще бъде по-висок: той слуша внимателно звука на думите, които изрича и коригира грешки.

Лекарства за афазия

Възстановяването на речта се улеснява от медикаменти. Те дезинфекцират нервните елементи около лезията, които не са умрели, но които са в неработоспособно състояние..

Образно казано, ноотропилът помага за събуждане на речта и паметта от хибернация. Трябва да се приема дълго време (няколко месеца), 2,4 г (през първите седмици след мозъчна катастрофа, много повече - 3,6-4,8 г) три пъти на ден.

Ако лекарството възбуди пациента и сънят му стане неспокоен, преместете приема на лекарството към първата половина на деня. Част от курса може да се проведе под формата на интрамускулни инжекции на ноотропил 5 g дневно в продължение на 20-30 дни.

Церебролизин е ефективен, особено при нарушения на паметта и вниманието. Прилага се по 5 mg дневно интрамускулно в продължение на 20-30 дни.

И двете лекарства - ноотропил и церебролизин - могат да се използват едновременно. Пациентите ги понасят добре.

Както можете да видите, има различни начини за възстановяване на речта. Опитайте тези, които сме ви предложили, но не ги налагайте всички на вашето отделение, без да се проваляте. Обмислете индивидуалните му възможности.

Едно правило обаче е непоклатимо. Не мислете, че след като старателно провеждате уроци, сте свободни и свободни да се занимавате с вашия бизнес. Ако наистина искате да помогнете на любим човек да се върне към нормалния живот, трябва да разговаряте с него колкото е възможно повече, да говорите по семейни въпроси, събитията от деня, да гледате телевизия заедно, да слушате радиото и да отидете в театъра, ако е възможно.

Не забравяйте нито за минута: основното, което помага да се възстанови речта и други функции, нарушени в резултат на инсулт, е един вид, доброжелателна атмосфера в семейството, а не елиминиране, а привличане на пациента да участва в обсъждането на домакинските дела, да върши работата, която е възможна за него. Търпение и здраве!