Стабилната прима при повикванията към линейката е заета от внезапен рязък скок на налягането - пристъп на хипертония. Това опасно състояние изисква бърза медицинска намеса и не се ходи в клиниката на следващия ден и още повече, че хипертонична криза и самолечение са несъвместими!

Хипертонична криза - какво е това

Артериалната хипертония често се проявява като сериозно опасно усложнение, което заплашва здравето и живота на човек. Как възниква такова критично състояние? Хипертоничната криза е атака на рязко повишаване на систолното и диастоличното налягане. Придружава се от влошаване на функцията на определени органи (мозък, сърце, бъбреци). Явлението се среща по-често в сравнение с хипотонична атака.

Няма точен начален стандарт за тази диагноза; всички пациенти имат свои собствени стандарти за работно налягане, от които налягането се повишава и появата на симптоми се отчита. По-правилно е да се обмисли рязко (в рамките на няколко часа) повишаване на кръвното налягане (ВР) до лично високи стойности, придружено от проблеми от главоболие до неуспехи в неврологичната и сърдечната система - това е кризата. Ситуацията може да бъде провокирана от появата на причини от съвсем различен характер: стрес, промени във времето и климата, алкохол, отказ от хипертонични лекарства.

Хипертонична криза - класификация

По вида на патогенезата се разграничават видовете кризи:

  • Eukinetic. Често срещан случай, едновременно горното и долното налягане се покачват бързо. Усложнено от недостатъчност на лявата камера на сърцето, което е изпълнено с белодробен оток.
  • Хиперкинетично. Горното налягане се повишава бързо. Болката пулсира в главата ми, мухи се появяват пред очите ми, треска и слабост в тялото. Пациентът е болен и повръща.
  • Hypokinetic. По-ниското налягане бавно се повишава, главоболието и замаяността се увеличават. Появява се гадене, повръщане.

От наличието на вид увреждане на органите могат да се отбележат неусложнени и сложни състояния:

  • Първият вариант е често срещан при хипертония I-II степен. На фона на бързо появяващите се симптоми високото кръвно налягане не трае дълго, няколко часа. Лекарствата ефективно нормализират състоянието на организма, регулират показателите за налягане.
  • Вторият вариант е типичен за II-III степен. Кризата се усложнява от хипертоничната енцефалопатия, която води до временна болка и виене на свят и зрително увреждане. Постепенно проявите растат, възможни са сърдечна криза или исхемия, белодробен оток, остра бъбречна дисфункция, загуба на съзнание. Симптомите на пристъп могат да продължат след нормализиране на кръвното налягане за известно време..

Хипертонична криза - причини

При обостряне механизмът на задействане често е нередовен прием или отказ на предписаните лекарства, замяната им с лекарства с ниско качество. Необходимо е ефективно лечение на проблема, придържайки се към схемата, обмислена лично за пациента, като се вземат предвид други приети лекарства. Трябва да се има предвид, че определени лекарства - нестероиди, естрогени, антидепресанти - отслабват резултата от лекарства за хипертония.

В етиологията, сред другите основни причини за хипертонична криза, се разглеждат следните:

  • психоемоционално нервно пренапрежение;
  • метеорологична зависимост;
  • злоупотреба с алкохол, кафе, тютюнопушене;
  • излишна сол в храната;
  • липса на сън;
  • хормонални промени при жените;
  • заболявания със симптоми на хипертония (бъбреци, захарен диабет).

Криза, характерна за хипертонията, може да се прояви при здрав човек и да го накара да страда от главоболие. Според международната класификация на здравето, ICD код 10, болестта принадлежи към първичната хипертония, но може да е на фона на вторични явления на заболяването. При патогенезата, поради нарушение на съдовата регулация, започва артериален спазъм, след това сърдечната честота се увеличава, появява се страх, паника. В резултат на това възниква порочен кръг, реакцията престава да се самонасочва. Налягането рязко скача, много органи изпадат в хипоксично състояние.

Хипертонична криза - симптоми

Симптоматиката на обострянето е разнообразна, главоболието се счита за често срещан симптом, особено в ранните му стадии. Може да се появи замаяност, шум в ушите и към това да се добави гадене. Болката се локализира в челото, тилната част, слепоочията, увеличава се с движението на главата, усеща се в очите и може да се характеризира както с пулсиране, така и с натискане. Други симптоми на хипертонична криза:

  • внезапен страх, тревожност;
  • втрисане;
  • зачервяване, подуване на лицето;
  • студено повишено изпотяване;
  • "Гъбички" по тялото, треперещи;
  • зрителни смущения (зрително увреждане, двойно зрение, воал, мухи);
  • повръщане;
  • липса на въздух;
  • повишен сърдечен пулс.

Спешна помощ при хипертонична криза

При поява на симптоми първата помощ при хипертонична криза се извършва в следния ред:

  1. Опитайте се да се успокоите и да не изпадате в паника.
  2. Седнете или легнете на висока възглавница.
  3. Разхлабете дрехи на гърлото.
  4. Измерете налягането и проверявайте на всеки половин час.
  5. Наберете "03", обадете се на лекар.
  6. Вземете антихипертензивни лекарства, предписани от Вашия лекар.
  7. Ако главата боли зле, се препоръчва диуретик.
  8. За да се успокоите, пийте Корвалол, Валериан.
  9. При втрисане загрейте краката с одеяло или използвайте горчични мазилки.
  10. След преглед от лекар, линейката може да изисква хоспитализация, което не трябва да бъде отказвано..

Хипертонично лечение на криза

Необходимо е постепенно да се понижава кръвното налягане, за да се избегнат негативни ефекти върху бъбреците и мозъка. Състоянието трябва да бъде спряно чрез интравенозно клонидин, нифедипин, достигайки спад на налягането не повече от 25% в рамките на два часа. В следващите шест часа е необходимо да се наблюдават оплакванията и понижението на кръвното налягане, докато индикации, при които пациентът се чувства по-добре. Може да се наложи разширена диагностика (аускултативна дейност на други органи).

Лечението на хипертоничната криза продължава с приемането на хапчета извън интензивното отделение на болницата, въпреки че първоначално хоспитализацията не е задължителна за всички, но главно за сложни случаи. Случаите на неусложнена хиперкриза се нормализират в амбулаторни условия след необходимите инжекции (магнезиев сулфат) или приемане на таблетки Каптоприл и Капотен. Пациентът продължава да се възстановява от хипертонична криза у дома. Изключете физическата активност, ограничете течността и солта в диетата. Необходима е удобна психологическа среда.

Облекчаване на хипертонична криза

Задачата за спиране на хипертонична криза не е да се нормализира кръвното налягане, а да се изведе пациентът от опасна ситуация, като се намали хипертонията до 160-170 от горното ниво и до 90-100 от долното. Нормализирането се препоръчва на бременни жени с токсикоза в последния триместър и е възможно за дете, тийнейджър с остър гломерулонефрит. Основните средства за хиперкриза са Ниприд, Нифедипин, те се прилагат интравенозно под контрол. С оток се свързват диуретиците.

Инжекции под налягане

За нормализиране на налягането лекарите на Спешната помощ за криза използват магнезий. Трябва да сме наясно, че това лекарство е необходимо като спешна помощ, а не като постоянна терапевтична тактика! Има и пациенти, които често практикуват такава инжекция от натиск поради изразения си ефект - те са изложени на риск от смъртност. Рядко, когато магнезия е предписана за независима употреба.

В клиниката по време на криза интравенозно се инжектират:

  • Каптоприл, Клофелин, Ласикс, Нифедилин - регулират плавно кръвното налягане;
  • Еуфилин - улеснява дишането;
  • Relanium, Papaverine - облекчава мускулния спазъм;
  • Натриев нитропрусид - за регулиране на левокамерна недостатъчност.

Как да облекчим хипертоничната криза у дома

Ако по някаква причина бързата медицинска помощ не е възможна, опитни пациенти с хипертония трябва да имат спринцовки и инжекционни препарати, за да облекчат пристъп (криза) самостоятелно. Интрамускулните инжекции на Фуроземид, Дибазол, Пирацетам, Но-шпи ще помогнат за облекчаване на хипертонична криза у дома, а при тяхно отсъствие - обичайните хапчета за налягане. Следващи стъпки:

  • Пациентът трябва да разкопча яката, да легне с вдигната глава или да седне.
  • Имате нужда от спокойствие и чист въздух, ако треперете, нанесете подгряваща подложка или горчица на краката.

Диета при хипертонична криза

В задачата как да се възстановите от хипертонична криза и да излекувате заболяване с прояви на гърчове, диетата е важен фактор за предотвратяване на обострянето:

  • Храната при хипертонична криза е частична, 5-6 пъти, течността е ограничена - не повече от литър на ден.
  • Консумацията на животински мазнини, въглехидрати, сол, екстракти намалява и менюто въвежда храни, богати на фибри, калий, магнезий, витамини.
  • Храната се вари варено.
  • За да премахнете излишната течност, са необходими гладни (плодове, кефир) дни.

Възстановяване след хипертонична криза

При хипертония е препоръчително да се откажете от тютюна и алкохола - и за мъже, и за жени. Възстановяването от хипертонична криза изисква здравословен начин на живот - упражнения, плуване, колоездене, ски, дори само ходене - всичко това има голям ефект върху рехабилитацията на тялото и общата превенция, но прекомерните спортни натоварвания ще трябва да се изоставят. Задачата на пациента в криза е да избягва стресови ситуации, да спазва дневния режим и да контролира налягането, което трябва да се измерва ежедневно. Трябва да се използват предписани антихипертензивни лекарства!

Усложнения на хипертонична криза

Последиците от хипертонична криза са сериозни:

  • Нарушена мозъчна активност на главата, намалена памет, объркване на съзнанието.
  • Неврологични разстройства.
  • Сърдечна недостатъчност, остра и застойна.
  • Исхемия, инфаркт на миокарда.
  • Промяна в мускулния тонус, спазми.
  • Аневризма на аортата.

Първите симптоми на хипертонична криза и помощ

Високото кръвно налягане е много опасно! Първите симптоми на хипертонична криза трябва да са причина за незабавна помощ на пациента.

Хипертоничната криза е рязко повишаване на кръвното налягане. Счита се за много опасно превишаването на стойностите над 190/110 mm Hg.

Тя е придружена от рязко влошаване на благосъстоянието на пациента. В допълнение, това състояние е опасни патологични процеси в такива жизненоважни органи като сърцето, мозъка, бъбреците. Има много случаи на смърт при хипертонична криза.

Симптомите на това състояние могат да се появят и при по-ниско налягане. Всичко зависи от индивида. Има хора, които не усещат нищо, дори когато нивото на систолното кръвно налягане достигне 200 mm Hg. Изкуство. И някой се разболява дори с високо кръвно налягане от 160 mm Hg. во.

Първите симптоми са признаци

Кървавият нос, силно главоболие, виене на свят са първите симптоми на високо кръвно налягане.!

Признаците за неговото увеличение не са еднакви за всички. Мнозина изобщо не усещат нищо.

Най-често хората се оплакват от:

  • главоболие и периодично замаяност;
  • гадене;
  • влошаване на зрението;
  • болка в лявата страна на гърдите;
  • ускорен пулс;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • недостиг на въздух.

Лекарят може да определи патологията по обективни прояви:

  1. възбуда или инхибиране на пациента;
  2. имате мускулни тремор или втрисане;
  3. висока влажност и зачервяване на кожата;
  4. постоянен повишаване на температурата до ниво, което не надвишава 37,5 ° C;
  5. признаци на нарушения на централната нервна система;
  6. симптоми на хипертрофия на лявата камера;
  7. разцепване и акцент на II сърдечен звук;
  8. систолно претоварване на лявата камера на сърцето.

При повечето пациенти с хипертония патологията е придружена от 1 - 2 симптома. И само в редки случаи няколко негови признака присъстват наведнъж. Основният показател за хипертонична криза е рязкото покачване на кръвното налягане до критично ниво..

Неусложнена атака продължава само няколко часа. Антихипертензивните лекарства помагат да се справят с него..

Дори неусложнена криза е заплаха за живота на пациента, така че е необходимо бързо да се намали кръвното налягане. Тежка криза е опасна с усложнения. Понякога се развива в рамките на два дни! По-често придружени от объркване на съзнанието на пациента, повръщане, конвулсии, пристъпи на астма, мокро хрипове и понякога кома.

Причини за патология

Най-често развитието на хипертонична криза се улеснява от неправилно лечение или рязък отказ на пациента да приема антихипертензивни лекарства. И само в редки случаи е такова състояние първият признак на хипертония..

Провокиращите фактори за високо кръвно налягане са:

  • постоянен стрес;
  • прекомерна физическа активност;
  • отказ от приемане на антихипертензивни лекарства.

Първа помощ за криза

Ако подозирате първите признаци на високо кръвно налягане, трябва спешно да се обадите на линейка. За да се помогне на пациента, могат да се предприемат мерки за оказване на първа помощ преди пристигането на лекарите. Пациентите с хипертония трябва да бъдат поставени на леглото, така че той да заеме положение „полуседнало“. По-добре да поставите високи възглавници под главата и раменете.

За да облекчите състоянието на пациента, можете да му направите топли вани за краката или ръцете. Друг вариант е да поставите горчични мазилки на шията или прасците..

След обаждането лекарят ще определи дали пациентът се нуждае от хоспитализация. Ако няма признаци на усложнения, тогава антихипертензивните лекарства ще помогнат. В случай на сложна хипертонична криза се изисква хоспитализация на пациента. Специалист може да даде инжекция за облекчаване на налягането.

Здравеопазване

Медицински грижи и по-нататъшно лечение на пациенти с хипертония след криза са, както следва:

  1. Пациентът изисква почивка в леглото.
  2. Пациентът не трябва да пие много течности.
  3. Необходима е диета без сол.
  4. Трябва да спите или просто да почивате в положение „полуседнало“.
  5. Пациентът се нуждае от спокойствие, особено ако кризата е причинена от стрес. За перорално приложение му се предписва комбинация от няколко лекарства. Например, ментово масло, фенобарбитал, етилбромизовалерианат или тинктура от валериана с маточина.
  6. Терапията в болницата започва с венозно инжектиране на 10 mg Диазепам. Ако няма признаци на тревожност, тогава подобна доза лекарства се дава на пациента през устата. Ако патологията е придружена от болезнени симптоми под формата на белодробен оток, силно главоболие, повръщане или тежка депресия, тогава Диазепам се заменя с някакъв вид невролептично лекарство. Например, Droperidol. В този случай се прави венозна инжекция от 5 mg от лекарството.
  7. За да се справи с неразположение, което протича без усложнения, пациентът се препоръчва у дома:
    • Клонидин (през устата от 0,075 до 0,15 mg);
    • Каптоприл (през устата от 6,25 до 50 mg);
    • Нифедипин (под езика). Това лекарство не е подходящо за продължително лечение на хипертония, а също така не се използва при церебрална исхемична криза.

За да се облекчи всяко усложнение с високо кръвно налягане, интравенозният Еналаприл често се използва от 1,25 до 5 mg. Лекарството започва да действа след 20-30 минути, продължителността на неговото действие е около 6 часа.

Навременната диагноза и правилното лечение винаги дават добри резултати. Тежките хипертонични кризи със забавено лечение или неспазване на предписанието на лекар са фатални.

Има КОНТРАЙНДИКАЦИИ
НЕОБХОДИМЕ КОНСУЛТАЦИЯ НА АКТИВНИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Как да идентифицирате хипертонична криза и какво да направите

Какво се прави, ако се появи хипертонична криза, какво трябва да бъде натискът, как да се намали правилно, всеки, който има хипертоничен човек в семейството, трябва да знае. Тъй като такова състояние е животозастрашаващо, вие също трябва да изучите субективните и обективни симптоми на неговия подход. Това ще ви помогне да предотвратите навреме атака..

Характеристики на хипертонична криза

Хипертоничната криза (НА) при човек е състояние, при което кръвното налягане (ВР) внезапно се повишава и общото здравословно състояние се влошава. Определянето на НА в началния етап е трудно, тъй като не винаги клиничните симптоми при хора са налице. В процеса е възможно нарушение на целостта на целевите органи, което увеличава риска от усложнения или смърт. Кризата трябва незабавно да бъде спряна и кръвното налягане трябва постепенно да се върне към работещите показатели..

Пристъпът се развива поради отделянето на адреналин или норепинефрин в кръвта.

В първия случай систолното налягане се повишава. С изблик на норепинефрин също се повишава диастолното кръвно налягане. Алкохолът и никотинът, стресът, тежката физическа активност, приемът на сол над дневната норма, отказът да се приемат антихипертензивни лекарства, затлъстяването, реакцията на организма при промяна на времето (метеорологична зависимост) може да провокира криза. Наличието на артериална хипертония при човек автоматично го включва в рискова група.

Поради факта, че на фона на хипертония на 2-ра и 3-та степен се развиват патологии на съдовата система, вътрешните органи и рискът от кръвоизливи също се увеличава, дори увеличаване на налягането под 20 mm Hg. Изкуство. може да провокира инсулт, някой или друга животозастрашаваща последица.

Във всеки пети случай на криза пациентите развиват усложнение: мозъчен инфаркт, хеморагичен инсулт, белодробен оток, дисекция на аортата, хипертонична енцефалопатия, остра сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, субарахноиден кръвоизлив или еклампсия. Пациентите с хипертония трябва да измерват кръвното си налягане всеки ден сутрин и вечер, да вземат своевременно лекарства, предписани от лекаря.

При какво кръвно налягане възниква хипертонична криза?

С помощта на изследвания учените са установили нормалните граници на кръвното налягане за възрастни - 100 / 60-140 / 90. Но лекарите вземат предвид и така наречената работа или индивидуално кръвно налягане, при което човек няма влошаване на благосъстоянието. Разликата в налягането на двете ръце може да бъде не повече от 5 mm Hg. Изкуство. Ако числата често се различават с поне 10 единици, човек трябва да изследва кръвоносната му система, за да изключи атеросклерозата, съдовата стеноза и други заболявания.

Редовните скокове на налягането над индивидуалната норма на кръвното налягане показват, че човек развива артериална хипертония (AH), която също се нарича хипертония..

Той се предлага в три степени:

  1. AH се характеризира с периодични повишения на налягането до 160/100 mm Hg. Изкуство. и независимото му намаляване без употребата на наркотици.
  2. Кръвното налягане за дълго се поддържа в границите на 180/110 mm Hg. Изкуство. Редовната употреба на лекарства е необходима, за да се избегне криза.
  3. Третата степен на хипертония е най-трудна, тъй като кръвното налягане не пада под 180/110. Тази форма се характеризира с увреждане на органите, което може да доведе до смърт..

Внезапно повишаване на налягането от 20 до 45 mm Hg. Изкуство. над работното кръвно налягане се счита за начало на кризата. Ако човек има артериална хипертония, тогава показателите могат да достигнат от 170/110 до 280/140 mm Hg. Изкуство. Трябва да взема лекарство и да извикам линейка, за да спра атаката.

Признаци на хипертонична криза

Тежестта на симптомите на НА е пряко свързана със скоростта на повишаване на налягането. Подходът на криза се предхожда от появата на болка в главата, гърдите, задух, психомоторна възбуда и понякога кървене от носа. HA може да бъде придружена и от неврологични симптоми, които показват увреждане на определена част от нервната система: конвулсии, кома, нарушение на говора, изтръпване в кожата.

Първият признак на предстояща криза е замаяност, внезапна болка в челото, тилната част на главата или корона на главата, пулсация в слепоочията, шум в ушите, точки или други фигури пред очите, сърцебиене, зачервяване на кожата. Има повишение на кръвното налягане с 20-60 mm Hg. Чл., А също и пулсът може да се увеличи и ритъмът на сърдечните контракции.

С повишаване на кръвното налягане човек изпитва пристъпи на страх, тревожност, задушаване, тремор, раздразнителност или летаргия. Той може също да има лошо зрение, студено изпотяване, гадене и повръщане. Често пациентът губи съзнание.

Като цяло симптомите на криза са най-различни, тъй като симптомите зависят от формата и усложненията на ГК. Например, ако има увреждане на съдовата система, тогава острите сърдечни или главоболия са във водещо положение, възможно е загуба на съзнание, понижение на кръвното налягане поради загуба на кръв.

Диагностика на хипертоничната криза

Първата стъпка в атака е измерването на действителното кръвно налягане. За оценка на кризата се отчитат нарастващите симптоми: автономни, сърдечни и церебрални нарушения, систолно, диастолично кръвно налягане (SBP, DBP), честота и ритъм на сърдечни контракции. Началната точка е конвенционално 140/90, ако човек няма хипотония или хипертония.

Хипертоничната криза е разделена на 3 етапа според повишаването на кръвното налягане:

  • първата - 140/90 - 159/99;
  • вторият - 160/100 - 179/110;
  • третата - налягането е равно или надвишава стойността 180/110.

Ако работното кръвно налягане при човек не е 140/90, тогава на 1-ви етап на кръвната глюкоза към индивидуалния индикатор за систолно налягане се добавят 21 единици. Това ще даде долната граница на втория етап на кризата. Ако отново се добави 21 към общата сума, изчислената сума ще покаже минималната стойност на 3-ти етап.

Преди пристигането на линейката се следи сърдечната честота и кръвното налягане на всеки 15 минути от двете ръце, като се правят бележки в тетрадка. Пациентът не трябва да се изнервя преди измерването, в противен случай индикаторите ще бъдат неточни. Маншетът на тонометъра се поставя върху гола, отпусната ръка над лакътя, отстъпвайки на 2 см от завоя. По-нататъшната диагностика ще бъде извършена от лекари, използващи медицинско оборудване.

Какво да направите, ако подозирате хипертонична криза

Първо, пациентът трябва да заеме полу-легнало положение, да измери кръвното налягане на двете ръце и да запише времето и показателите.

Налягането по време на хипертонична криза не трябва рязко да се понижава, за да не предизвика колапс.

След контролното измерване на кръвното налягане трябва да се вземе едно антихипертензивно лекарство (Нифедепин, Каптоприл), изчакайте 20-30 минути и отново проверете показанията за налягане. Ако кръвното налягане не започне да спада, на лицето се дава друго лекарство за понижаване на кръвното налягане..

Какво да правим в криза:

  • извикай линейка;
  • пациентът е положен така, че главата и раменете да са повдигнати и на същото ниво;
  • успокойте човек;
  • ако е необходимо, дайте Корвалол, тинктура от глог, валериана, както и антихипертензивно лекарство;
  • приложете студен компрес, лед върху задната част на главата и шията;
  • проветрете помещението, за да увеличите доставката на кислород;
  • напитката се дава на малки глътки, 30-50 мл вода наведнъж, за да не провокира повръщане.

Спешният фелдшер трябва постоянно да обяснява кога е започнал гърчът на човек, симптоми, показатели за кръвно налягане, време и дози наркотици, какви лекарства използва за понижаване на кръвното налягане.

заключение

За да спасите живота на пациент по време на хипертонична криза, се изискват бързина и правилната последователност от действия от любимите хора. Веднага на пациента се измерва налягането и му се дава лекарство, след което извикват линейка. От друга страна, хипертоничен пациент трябва да извърши профилактиката на ХА: спазвайте диета, своевременно приемайте предписани от лекаря лекарства и се отказвайте от лошите навици.

Адът по време на криза се измерва на една или две ръце

Медицински грижи за граждани, живеещи извън Република Башкортостан (в други съставни части на Руската федерация) - БЕЗПЛАТНО на базата на полицата за задължително медицинско осигуряване

Уважаеми пациенти, живеещи извън Република Башкортостан (в други региони на Руската федерация)!

НЕЗАВИСИМАТА ОЦЕНКА НА КАЧЕСТВОТО НА УСЛУГАТА, ПРЕДОСТАВЕНА С МЕДИЦИНСКИ ОРГАНИЗАЦИИ

Скъпи пациенти!

Медицински център "Медсервиз" е включен в списъка на участниците в Независимата оценка на качеството на услугите.

ПРОМИШЛЕНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОГРАМИ

На базата на Medservice LLC са разработени цялостни програми за медицинска помощ за бърз и всеобхватен преглед на мъже, жени и деца.

Защо кръвното налягане трябва да се измерва на двете ръце.

Въведение в проблема

Данните от многобройни изследвания убедително показват: разликата в налягането е повече от 10 mm Hg. Изкуство. между дясната и лявата ръка може да бъде маркер за съдово заболяване в крайниците. Със стабилна систематична разлика от 15 mm Hg. Изкуство. и по-висока, вероятността да има значителна лезия на мозъчните съдове, а оттам и рискът от инсулт, се увеличава с 1,5 пъти, а вероятността от смърт от сърдечно-съдови заболявания - със 70%.

Разликата в налягането на дясната и лявата ръка може да се почувства от дискомфорт, слабост, виене на свят, шум в ушите, намалена реакция, слабост в ръката, умора при изпълнение на физически дейности, хладност на пръстите. Но понякога разликата в налягането не се проявява по никакъв начин и може да бъде открита само чрез редовно измерване на налягането на двете ръце. В същото време пациентите, които не страдат от високо кръвно налягане, могат да имат различен натиск върху различни ръце..

Но на практика натискът върху двете ръце се измерва изключително рядко, дори в медицинските заведения..

Причини за разликите в налягането

Когато установите разлика в налягането върху ръцете си, не трябва да изпадате в паника веднага: разликата в налягането е симптом на много състояния, както сериозни, така и не толкова, сред които, например, различен тон на ръцете. С помощта на допълнително изследване можете да разберете какво е причинило разликата.

Резултатите от измерването на налягането в различни ръце могат да се различават поради редица причини:

1. Вълнение. Когато ни се измери кръвното налягане, можем да се притесняваме малко. Тогава се успокояваме и четенето от втора ръка може да се върне към нормалното..
2. Анатомични характеристики. За много хора кръвното налягане, измерено в дясната ръка, ще бъде по-високо, отколкото в лявата. Това важи особено за тези, които често работят физически. Понякога фиброзата може да се развие в мускулите на раменния пояс. Става причина за уплътняване и удебеляване на краката на левия скален мускул. В тази връзка може да бъде нарушен невро-съдовият сноп, който преминава в лявата част на тялото..
3. По-развита мускулатура на една от ръцете.
4. Нарушено кръвообращение, включително поради атеросклероза.

Рискове, свързани с разликите в налягането

Както бе споменато по-горе, ако разликата в измерването на налягането върху ръцете не надвишава 5-10 мм, няма причина за притеснение. Ако показателите се различават с 15-20 mm или повече, тогава това е причината за изследването. Например за младите хора това може да означава наличието на съдови аномалии, за хората на средна възраст и възрастните хора - най-често атеросклерозата. Исхемична болест на сърцето, нарушена мозъчна циркулация, хипертония, периодична клаудикация (болка в мускулите при ходене) - това е, което често води до атеросклероза на съдовете.

Разликата е повече от 20 mm Hg. Изкуство. между резултатите, получени от дясната и лявата ръка, може да показва атеросклеротично стесняване или запушване на подклавичната артерия. И тази патология вече значително увеличава риска от развитие на инсулт..

Мерки за реакция

Навременното открито отклонение от нормата ще помогне да се постави диагнозата навреме и да се вземат необходимите мерки за ефективно лечение, в редица ситуации ще помогне за предотвратяване на инсулт или инфаркт. Разликата в налягането между дясната и лявата ръка позволява откриване на атеросклероза в ранните етапи, което ускорява започването на лечението и повишава неговата ефективност. Не трябва да се забравя, че атеросклерозата в ранните етапи, независимо от прицелния орган, често протича без забележими симптоми..

Ранната диагностика на разликите в налягането може да бъде допълнителна причина за отказване от тютюнопушенето, за промени в начина на живот и за приемане на лекарства, предписани от лекар.

Диагностика на стеноза на подклавичните артерии

За да разберете дали имате стенозни лезии на артериите или не, Вашият лекар ще Ви прегледа. Дори и да сте безсимптомни, Вашият лекар може да чуе шум над каротидните или субклавиалните артерии, причинен от притока на кръв през стенотичната област. Ако е необходимо, на първо място, ще бъде предписано ултразвуково дуплексно сканиране на основните артерии на главата и началните отдели на горните крайници (ултразвук-DS). Тя ви позволява да определите локализацията на стесняването, степента и значението му.

За по-подробна оценка на състоянието на артериите, Вашият лекар може да препоръча ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове). Това изследване се извършва чрез катетеризация, обикновено на бедрената артерия или артерия на китката, под местна упойка в специална операционна зала, оборудвана с ангиографска единица.

Лечение на стеноза на субклавиалните артерии

За тези случаи, когато се диагностицират стенозни лезии на артериите и вече е невъзможно да се направи без операция, има два метода на хирургично лечение. Първата е отворена байпасна операция, извършена от съдови хирурзи. Втората е модерна, ниско травматична, рентгенова хирургична операция - стентиране, извършено от рентгенови ендоваскуларни хирурзи (под местна упойка чрез пункция). И двата метода имат свои собствени показания и противопоказания. Затова въпросът за избора на един от тях винаги се решава индивидуално..

Клинични случаи

Клиничен случай №1

Пациент с оплаквания от световъртеж, липса на пулс на лявата ръка, периодични крампи в рамото, слабост в лявата ръка по време на упражнение, парестезия в пръстите, ръката и предмишницата. Ангиограма - изразена (до 90%) стеноза на лявата подклавична артерия в началния сегмент.

В стеноза на място под локална анестезия се инсталира разширяващ се с балон стент чрез достъпа на бедрената кост (пункция на бедрото) (вижте снимките по-долу преди и след).

Стенозата (и свързаната с това разлика в налягането в ръцете) напълно елиминирана.

Благосъстоянието на пациента се подобри значително.

Клиничен случай №2

Пациент, оплакващ се от слабост в лявата ръка, утежнена от минимална физическа активност, хладност на пръстите на лявата ръка, епизоди на замаяност, главоболие. По време на измерването преди ангиография налягането в дясната ръка е 190/100, в лявата - 110/75. Разликата в систолното налягане между ръцете е 80 мм! Ангиограмата показва оклузия (запушване) на лявата подклавична артерия в началния сегмент (фиг. 1 - ангиография от аортата, фиг. 2 - ангиография от лявата ръка). Поради пълното запушване на субклавиалната артерия, кръвоснабдяването на лявата ръка се осъществява по спешна схема, като се минава през мозъка - по протежение на гръбначната артерия, тоест мозъкът е ограбен.

С помощта на специални инструменти, за да се намалят до минимум рисковете от интервенция, като се използва само локална анестезия и достъп само през съдовете на горните крайници (!), Беше възможно да се премине блокираната зона, да се разшири и да се инсталира разширяващ се с балон стент (фиг. 3).

Адекватният приток на кръв през подклавичната артерия (а оттам и кръвоснабдяването на лявата ръка и мозъка през нея) е напълно възстановен. С възстановяването на физиологичната посока на притока на кръв се елиминира кражбата на мозъка. При измерване на контролното налягане - няма повече разлика в налягането между ръцете.

Благосъстоянието на пациента се подобри значително.

Клиничен случай №3

Подобен случай. Пациент с оплаквания от слабост в лявата ръка, утежнена от физическа активност, студенина на пръстите на лявата ръка, епизоди на замаяност, главоболие. Разликата в систолното налягане между ръцете е 40 mm. Ангиограмата показва субоклузия (критична стеноза) на лявата подклавична артерия в началния сегмент (фиг. 1 - ангиография преди интервенцията). Поради пълното запушване на субклавиалната артерия, кръвоснабдяването на лявата ръка се осъществява по спешна схема, като се минава през мозъка - по протежение на гръбначната артерия, тоест мозъкът е ограбен.

С помощта на специални инструменти, за да се сведе до минимум рисковете от интервенция, като се използва само локална анестезия и достъп само през лъчевата артерия (на китката) на десния горен крайник, беше възможно да се премине блокираната зона, да се разшири и да се инсталира саморазширяващ се стент.

Адекватният приток на кръв през подклавичната артерия (а оттам и кръвоснабдяването на лявата ръка и мозъка през нея) е напълно възстановен. С възстановяването на физиологичната посока на притока на кръв се елиминира кражбата на мозъка. При измерване на контролното налягане - няма повече разлика в налягането между ръцете.

Благосъстоянието на пациента се подобри значително.

Дадените клинични случаи са резултат от преглед и успешно лечение на пациенти в МЦ "Medservice" от специалисти с богат опит в тази област в най-модерния ангиографски комплекс Philips Allura Xper FD20 (Холандия). Това устройство с нова цифрова система за изображения има уникална технология за потискане на шума и артефактите, което дава възможност за значително увеличаване на яснотата на изображението без увеличаване на радиационната експозиция и виждане на най-тънките съдови структури и стентове. Рентгенова тръба от последно поколение свежда до минимум експозицията на пациента.

ПЪРВА ПОМОЩ ЗА ХИПЕРТОНИЧНА КРИЗА

Хипертоничната криза (НС) е състояние, проявяващо се от високо кръвно налягане (систолно "горно" кръвно налягане, обикновено над 180 mm Hg; диастолно "долно" кръвно налягане - повече от 120 mm Hg) и следните симптоми:

• главоболие, по-често в тилната област или тежест и шум в главата;

• мигащи "мухи", воал или мрежа пред очите;

• гадене, чувство на слабост, преумора, вътрешно напрежение;

• задух, слабост, постоянни монотонни болки / дискомфорт в областта на сърцето;

• появата или растежа на слабина / подуване на кожата на лицето, ръцете, краката.

Когато се появят симптоми на хипертонична криза, трябва:
• Премахнете ярка светлина, осигурете спокойствие, достъп до чист въздух (отворени яки на ризата, проветрете стаята и т.н.).

• Измервайте кръвното налягане (вижте процедурата за измерване на кръвното налягане в края на този раздел) и ако неговото „горно“ ниво е по-високо или равно на 160 mm Hg. Чл., Е необходимо да се вземе антихипертензивно лекарство, предварително препоръчано от лекар. При липса на антихипертензивно лекарство, препоръчано от лекаря или при регистриране на кръвно налягане над 200 mm Hg. Изкуство. спешно трябва да се обадите на линейка.

• Преди пристигането на линейка, ако е възможно, седнете на стол с подлакътници и вземете гореща вана за крака (поставете краката си в съд с гореща вода).

внимание!
Пациент с хипертонична криза е забранен от всякакви резки движения (да стане рязко, да седне, да легне, да се наведе, да се натисне) и всякакви физически активности.

• 40-60 минути след прием на лекарствата, препоръчани от Вашия лекар, трябва
премерете кръвното налягане и ако нивото му не се е понижило с 20-30 mm Hg. Изкуство. от първоначалното и / или състоянието не се е подобрило - спешно се обадете на линейка.

• Ако се чувствате по-добре и понижавате кръвното налягане, трябва да си починете (лягате с повдигнато таблото) и след това да се консултирате с местния (семеен) лекар.

Когато разговаряте с лекар, е необходимо да изясните кои лекарства трябва да приемате при развитието на хипертонична криза, ясно да напишете техните имена, дозировка и времева последователност (алгоритъм) на приема им, както и да изясните с лекаря за какви прояви на заболяването трябва спешно да се обадите на линейка..
Всички пациенти с хипертонична болест трябва да формират индивидуален мини аптечка за хипертонична криза и постоянно да я носят със себе си, тъй като хипертоничната криза може да се развие по всяко време и на всяко място.

Измерване на кръвното налягане

Точността на измерване на кръвното налягане и съответно гаранция за правилната диагноза и тежестта на хипертоничната криза зависи от спазването на правилата за нейното измерване.
Измерването трябва да се извършва, докато седите, опирайки се на облегалката на стола, с отпуснати и некротирани крака, с ръка на масата на нивото на сърцето, в спокойна атмосфера, след 5-минутна почивка. По време на измерването не се движете активно и не говорете. Измерването на кръвното налягане в специални случаи може да се извърши легнало или стоящо.
Маншетът се прилага към рамото, долният му ръб е на 2 см над лакътя. Размерът на маншета трябва да съответства на размера на ръката: гумената напомпана част на маншета трябва да покрива най-малко 80% от обиколката на горната част на ръката; за възрастни се използва маншет с ширина 12-13 см и дължина 30-35 см (среден размер); необходимо е да има на разположение големи и малки маншети, съответно за пълни и тънки ръце.
Колоната живак или иглата на сфигмоманометъра преди започване на измерването трябва да бъде на нулевата маркировка и пред очите на изследователя.

• Поставете главата на фонендоскопа в улнарната ямка над брахиалната артерия, минаваща през нея.

• Бързо изпомпвайте въздух в маншета до налягане 20-30 mm Hg. Изкуство. по-високо от нивото на "горно" систолно кръвно налягане, обичайно за даден човек. Ако това е първият път, когато се извършва измерването, налягането на маншета обикновено се повишава до 160 mmHg. Изкуство. Ако при това ниво на налягане пулсацията на съда в улнарната ямка остава, тогава налягането в маншета продължава да нараства до ниво от 20 mm Hg. Изкуство. над нивото на налягане, при което пулсацията на артерията в кубиталната ямка изчезва.

• Отворете вентилационния клапан на маншета, разположен до помпата на крушката, и намалете налягането в маншета със скорост около 2-3 mm Hg. Изкуство. за секунда.

• В процеса на освобождаване на въздух от маншета едновременно се контролират два параметъра: нивото на налягането в скалата на манометъра, появата на звуци от артериална пулсация (наречени тонове на Коротков) в улнарната ямка. Нивото на налягане в момента на появата на пулсационни тонове съответства на нивото на "горното" систолно кръвно налягане, а нивото на налягането в момента на пълно изчезване на тоновете на артериална пулсация съответства на "долното" диастолично кръвно налягане. При деца, юноши и млади хора веднага след физическа активност, при бременни жени и при някои патологични състояния при възрастни тоновете на артериална пулсация не изчезват, тогава трябва да се определи "по-ниското" диастолично кръвно налягане в момента на значително отслабване на тоновете.

• Ако пулсационните тонове на артерията в улнарната ямка са много слаби, тогава трябва да вдигнете ръката си и да извършите няколко натискащи движения с ръка, след което да повторите измерването, докато не трябва да стискате артерията с мембраната на фонендоскопа.

• Когато измервате кръвното налягане към себе си, главата на фонендоскопа се фиксира над улнарната ямка с помощта на маншет.

За надеждна оценка на стойността на кръвното налягане е необходимо да се извършат най-малко две измервания на кръвното налягане на всяка ръка с интервал от поне минута; в паузите между измерванията е необходимо напълно да се разхлаби маншета. Ако се установи разлика в налягането над 5 mm Hg. Изкуство. прави се едно допълнително измерване, като крайна (записана) стойност се приема средната стойност от последните две измервания.

Източник: Бойцов С.А., Ипатов П.В., Калинина А.М., Вилежанин С.В., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Зубкова И.И., Пономарева Е.Г., Соловьева С.В. Б., "Организиране на клиничен преглед и профилактични медицински прегледи на възрастното население." Насоки. Издание 2 с допълнения и пояснения, М., 2013.

Адът по време на криза се измерва на една или две ръце

от 14 до 24 май, като част от Годината на сърцето, Градска болница №1

тях. G.I. Дробишев, провежда се информационна и практическа акция

„Научете се да контролирате кръвното си налягане“.

Едно от най-често срещаните здравословни оплаквания и едно от най-„любимите“ заболявания при възрастните хора е високото кръвно налягане. Тази патология може да обясни всякакви промени в благосъстоянието, лошо настроение и други неприятности. Кръвното налягане може да се повишава и пада няколко пъти през един ден, а нормалното кръвно налягане на човек е чисто индивидуална концепция..

Какво е кръвно налягане и какви показатели се считат за нормални?

Кръвното налягане е общо понятие, което определя силата, с която кръвта натиска върху стените на кръвоносните съдове, по-правилно е да го наречем - кръвно налягане, защото налягането има значение не само в артериите, но и във вените и капилярите. Но е възможно да се измери без помощта на специални устройства само налягането в големи съдове, разположени на повърхността на тялото - в артериите.

Кръвното налягане - BP - зависи от скоростта и силата на сърцето на човека, колко кръв може да изпомпва за една минута, от свойствата на самата кръв и устойчивостта на стените на кръвоносните съдове.

Фактори, влияещи върху стойността на кръвното налягане:

  • способността на сърцето да се свива с достатъчна сила и да гарантира нормалното освобождаване на кръв през съдовете;
  • от реологичните свойства на кръвта - колкото по-гъста е кръвта, толкова по-трудно се придвижва през съдовете, заболявания като захарен диабет, повишена коагулация, силно затруднява притока на кръв и може да доведе до проблеми с кръвното налягане; при гъста кръв някои лекари предписват лечение с пиявици;
  • еластичност на стените на кръвоносните съдове - кръвоносните съдове се износват с течение на времето и не могат да издържат на повишен стрес - това става причина за развитие на хипертония при възрастни хора,
  • атеросклеротични промени - намаляват еластичността на стените;
  • рязко стесняване или разширяване на кръвоносните съдове - в резултат на нервни сътресения или хормонални промени е възможно рязко стесняване или разширяване на кръвоносните съдове - например със страх, гняв или други силни емоции;
  • заболявания на ендокринните жлези.

Нормалното налягане се определя от комбинация от голям брой параметри и за всяка възраст, пол и за индивид индикаторите му могат да варират значително. За медицинските стандарти се вземат средни показатели от здрави хора на определена възраст. Отдавна е доказано, че налягането 120/80 не може и не трябва да се счита за идеалната норма за хора на различна възраст..

За да разберете какво нормално кръвно налягане трябва да има човек в различни възрастови периоди, можете да използвате следната таблица.

Показатели за кръвно налягане за възрастен:

  • Нормалното кръвно налягане се разглежда в границите от 110/70 до 130/85 mm. RT. во.
  • Ниско нормално кръвно налягане - 110 70 - 100 60;
  • Ниско кръвно налягане - хипотония - под 100 60;
  • Повишено нормално кръвно налягане - 130 85- 139 89;
  • Високо кръвно налягане - хипертония - повече от 140 90 мм. RT. во.

Показатели за нормално кръвно налягане за различни възрастови периоди:

  • 16 - 20 години - 100 70 - 120 80 мм. RT. во.
  • 20 - 40 години - 120 70-130 80;
  • 40 -60 - до 140 90;
  • над 60 години - до 150 90 мм. RT. во.

От горната таблица се вижда, че колкото по-възрастен е човек, толкова по-високи са нормалните показатели за кръвно налягане, това се дължи на възрастови промени в съдовете, в сърдечния мускул и в други органи. Високото кръвно налягане, както и ниското кръвно налягане могат да причинят различни здравословни проблеми, но за да се определи дали за промяна в кръвното налягане са виновни неразположението, е необходимо редовно да го измервате и да водите специален дневник. За това няколко пътувания до клиниката или посещенията на лекар не са достатъчни, само ежедневните редовни измервания на кръвното налягане могат да дадат правилни резултати..

измерване.

Правилността на диагнозата и назначаването на лечение до голяма степен зависи от правилността на измерването на кръвното налягане, защото лекарят, когато предписва лекарство или предписва лечение, до голяма степен се фокусира върху измервателните числа.

Днес има различни начини за измерване на налягането:

  1. Най-простият и стар - с помощта на маншет и тонометър - тук е от голямо значение правилно да приложите маншета, способността да използвате тонометър и да слушате сърдечни звуци. Такова измерване изисква специално обучение и умения, но когато се използва правилно, дава сравнително точни и надеждни резултати..
  2. Електротонометър - принципът на работа е един и същ, но резултатите са видими на специален дисплей. Това улеснява измерването на налягането и предоставя по-точни резултати. Но такива апарати за измерване на кръвно налягане често се разпадат и могат да покажат грешни числа..

По какъвто и начин да се измерва кръвното налягане, трябва да се спазват няколко общи правила:

  • преди измерване, половин час преди началото, изключете физическата активност, нервното напрежение, пушенето, храненето и т.н.,
  • отпуснете се, седнете удобно, когато измервате,
  • стойката трябва да е удобна, гърбът трябва да е прав, необходима е опора, ръката трябва да лежи свободно на нивото на гърдите на пациента,
  • не можете да говорите или да се движите по време на измерване,
  • измерването се извършва от двете ръце и е желателно да се извършат серия от измервания с интервал от 5-10 минути.

Ако след правилно извършено измерване на кръвното налягане индикаторите се различават значително от нормата, трябва да повторите измерванията в рамките на няколко дни и след потвърждение да се консултирате с лекар.

Високо кръвно налягане.

Смятан за едно от най-опасните заболявания на човечеството, около 25% от хората по света страдат от хипертония и тази цифра продължава да се увеличава. Хипертонията се нарича повишаване на кръвното налягане над 140/90 мм. RT. Изкуство. Хипертонията може да бъде причинена от:

  • наднормено тегло,
  • генетично предразположение,
  • заболявания на вътрешните органи,
  • липса на физическа активност,
  • пушене и пиене на алкохол,
  • прекомерна консумация на трапезна сол,
  • нервно напрежение,
  • други фактори.

С хипертонията пациентът страда от главоболие (и тук хапчетата за главоболие няма да помогнат), задух, сърдечна болка, повишена умора, безсъние, лошо здраве и други симптоми. В допълнение, рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, мозъчно увреждане, патология на пикочната система и очни заболявания се увеличава..

Лечението на хипертонията е много сложен и отнемащ време процес, при който изходът от заболявания зависи от спазването на препоръките на лекаря. Важно е да намерите причината за увеличаването на налягането и да действате върху него. В същото време осигуряване на симптоматично лечение. Във всеки случай лекарствата, дозите и тяхната комбинация трябва да се избират индивидуално от лекуващия лекар.

Без навременно лечение или неконтролиран прием на лекарства, хипертонията може не само да увреди сериозно здравето, но и да причини такова животозастрашаващо състояние като хипертонична криза.

Хипертонична криза.

Хипертоничната криза е животозастрашаващо състояние, причинено от рязко повишаване на кръвното налягане и увреждане на нервната система и целевите органи. Броят на кръвното налягане при хипертонична криза може да бъде много различен при различните пациенти - някой обикновено толерира 200 150 mm. RT. Изкуство, но някой се чувства зле вече на 150 85 мм. RT. Изкуство. Естеството на лезиите при НА зависи от органите, в които патологията е била преди - ако сърцето боли, може да се появи инфаркт на миокарда, ако се измъчва - главоболие - след това инсулт и т.н..

Причините за GC могат да бъдат:

  • психоемоционално пренапрежение,
  • упражняване на стрес,
  • метеорологични промени,
  • прием на алкохол,
  • изобилна храна с високо съдържание на сол,
  • неправилно подбрани антихипертензивни лекарства,
  • заболявания на ендокринната система и вътрешните органи.

С развитието на ХА благосъстоянието на пациента рязко се влошава, се появява усещане за страх, тревожност, гадене, повръщане, тъмнина пред очите, подуване и зачервяване на лицето, втрисане, треперене на крайниците, припадък, до кома.

Ако се появят такива симптоми, трябва да положите пациента върху всяка плоска повърхност с повдигнато таблото и спешно да извикате линейка. Преди да пристигне, опитайте се да осигурите на пациента спокойствие, прилив на чист въздух, да се отървете от неудобното облекло, ако пациентът е имал хипертония дълго време, тогава най-вероятно той приема някакъв вид антихипертензивно лекарство, в този случай можете да дадете на пациента обичайната доза преди пристигането..

Хипотония, ниско кръвно налягане.

За много хора, особено тези с хипертония, изглежда, че понижаването на кръвното налягане може да не е проблем, но всъщност не е така. Постоянно пониженото кръвно налягане може да причини не по-малко неудобства и да причини здравословни проблеми от хипертонията.

Причините за такава патология могат да бъдат наследствено предразположение, неправилно хранене и недостиг на витамини, ендокринни заболявания, нервно напрежение, общо изтощение на организма и други проблеми.

Човек, страдащ от хипотония, постоянно се чувства уморен, претоварен, изпитва затруднения с ежедневните си задължения и е емоционално инхибиран. Освен това се наблюдава намаляване на паметта и мозъчната активност, лоша терморегулация, повишено изпотяване, главоболие, сънливост, болка в ставите и мускулите, общо увреждане на благосъстоянието.

Въпреки че, за разлика от хипертонията, хипотонията не причинява сериозни здравословни проблеми, тя също се нуждае от лечение. И само лекар може да определи причината за хипотонията и да назначи лечение, след подробен преглед. И без медицинска помощ можете да посъветвате да установите режим на работа и почивка, да се храните добре, да не се изнервяте и да се откажете от лошите навици.