I Кръвно налягане

кръвно налягане върху стените на артериите.

Кръвното налягане в кръвоносните съдове намалява, тъй като те се отдалечават от сърцето. Така че при възрастни в аортата тя е 140/90 mm Hg. Изкуство. (първото число обозначава систолно или горно налягане, а второто - диастолно или по-ниско), в големите артерии - средно 120/80 mm Hg. Чл., В артериолите - около 40, а в капилярите 10-15 mm Hg. Изкуство. С преминаването на кръвта във венозното легло налягането намалява още повече, възлизайки на 60-120 mm вода в кубиталната вена. Чл., А в най-големите вени, които се вливат в дясното предсърдие, той може да бъде близо до нула и дори да достигне отрицателни стойности. Продължителността на кръвното налягане при здрав човек се поддържа от сложна неврохуморална регулация и зависи главно от силата на сърдечните контракции и съдовия тонус.

Измерването на кръвното налягане (ВР) се извършва с апарат Riva-Rocchi или тонометър, състоящ се от следните части: 1) куха гумена маншета с ширина 12-14 см, поставена в платнена кутия със закопчалки; 2) живачен (или мембранен) манометър с мащаб до 300 mm Hg. Изкуство.; 3) цилиндър за впръскване на въздух с обратен клапан (фиг. 1).

По време на измерването на кръвното налягане ръката на пациента трябва да бъде без дрехи и да бъде в разширено положение с дланта нагоре. Измерването на кръвното налягане по метода на Коротков се извършва по следния начин. На рамото се прилага маншет без много усилия. Гумена тръба от маншета е свързана с цилиндър за впръскване на въздух. Приблизително в средата на лакътното огъване се определя точката на пулсация на брахиалната артерия, на това място се прилага фонендоскоп (фиг. 2). Постепенно изпомпвайте въздух в маншета, докато звуците изчезнат и след това повдигнете живачната колона с още 35-40 мм, отворете вентила за връщане на въздуха, така че нивото на живак (или стрелката на манометъра) да не пада твърде бързо. Веднага щом налягането в маншета стане малко по-ниско от кръвното налягане в артерията, кръвта ще започне да прониква през притиснатия участък на артерията и ще се появят първите звуци - тонове.

В момента, в който се появи тонът, е систолното (максимално) налягане. При измерване на кръвното налягане с мембранен манометър, първите ритмични трептения на неговата стрелка съответстват на систоличното налягане.

Докато артерията е малко компресирана, ще се чуят звуци: първо тонове, после шум и отново тонове. Веднага щом налягането на маншета върху артерията спре и луменът й се възстанови напълно, звуците ще изчезнат. В момента, в който тоновете изчезнат, се отбелязва като диастолично (минимално) налягане. За да избегнете грешки, кръвното налягане се измерва отново след 2-3 минути..

Обикновено стойността на кръвното налягане зависи от индивидуалните характеристики, начин на живот, професия. Стойността му се променя с възрастта (приблизителни указания са дадени в таблицата), увеличава се с необичайни физически натоварвания, емоционален стрес и др. При децата стойността на систолното налягане може да бъде приблизително изчислена по формулата 80 + 2a, където a е броят на годините от живота на детето. При лица, които системно се занимават с физически труд, както и при спортисти, стойността на кръвното налягане има тенденция да намалява и понякога е в покой под 100/60 mm Hg. Чл., Отразяващ образуването в организма на най-икономичния енергиен режим на кръвообращението. Напротив, в резултат на хиподинамията често се установява по-високо ниво на кръвно налягане..

Таблица - Приблизителни стойности на кръвното налягане в различни възрастови периоди

| Възраст (години) | Кръвно налягане (в mm Hg) |

| 16-20 | 100-120 | 70-80 |

| 20-40 | 120-130 | 70-80 |

| 40-60 | До 140 | До 90 |

| Над 60 | 150 | 90 |

Колебанията в кръвното налягане (например в зависимост от натоварването, емоционалното състояние и т.н.) обикновено са сравнително малки, защото правилното ниво на кръвното налягане се поддържа от сложни механизми на неговото регулиране; в покой при здрав човек стойността на кръвното налягане в различно време на деня се различава леко (най-ниските стойности обикновено са в ранната сутрин). При различни заболявания се нарушават тези или онези регулаторни механизми, което води до промяна на кръвното налягане. Постоянното повишаване на кръвното налягане се нарича артериална хипертония, а намалението се нарича артериална хипотония. Въпреки че промяната в кръвното налягане често играе защитна и адаптивна роля, когато се отклонява от нормата (и това се случва с почти всеки човек), е по-добре да се консултирате с лекар, тъй като много различни фактори влияят на нивото на кръвното налягане. Например, хипотония възниква в случай на отравяне, инфекциозни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система и др. Повишаване на кръвното налягане се наблюдава при ендокринни нарушения, бъбречни заболявания, хипертония и др. Често кръвното налягане се повишава при подрастващите по време на пубертета (т.нар ювенилна хипертония).

Измерването и оценката на кръвното налягане са от голямо практическо значение за диагностицирането на хипертония, невроциркулаторна дистония, остри и хронични форми на съдова недостатъчност, някои сърдечни дефекти и други заболявания на сърдечно-съдовата система, както и редица заболявания на нервната и ендокринната система, бъбреците. Кръвното налягане задължително се измерва в процеса на наблюдение на развитието на деца и юноши, а при възрастни - по време на първоначалния преглед от лекар, както и в процеса на диспансерно наблюдение.

Хипертоничната криза е състояние на силно изразено повишаване на кръвното налягане, придружено от гадене, повръщане и шум в главата. Настъпването на криза се улеснява от невро-емоционален стрес, стресови ситуации, ефект от метеорологични фактори, въпреки че понякога може да се влоши състоянието без посочените причини. Понякога кризата се развива внезапно, тя може да бъде предшествана от общо неразположение, главоболие, тежест в задната част на главата.

Лека форма на хипертонична криза се проявява с шум в ушите, виене на свят, нестабилна походка и главоболие. Пациентите се оплакват от усещане за топлина, сърцебиене, усещане за свиване зад гръдната кост. При по-тежки форми на хипертонична криза оплакванията при пациентите са еднакви, но обикновено са по-изразени. Постоянното главоболие е придружено от гадене и повръщане, сънливост. Възможно увреждане на зрението, слуха, миризмата.

Лека хипертонична криза обикновено отзвучава без сериозни последици и усложнения. При първите признаци на криза пациентът трябва да създаде пълна почивка. Поставят го в леглото (главата на края на леглото трябва да е леко повдигната), поставя горчични мазилки на гърба на шията, мускулите на прасеца и в случай на болка зад гръдната кост, на сърцето. Можете да направите вана за крака с гореща горчица (1 супена лъжица суха горчица на 1 литър вода) или да поставите подгряващи подложки върху прасците, да дадете антихипертензивни лекарства, като дибазол, и успокоителни - тинктура на валериана, елен и др. В случаите, когато тези мерки няма ефект, трябва да се обадите на лекар.

Хипотензивна криза. Ниското кръвно налягане може да бъде индивидуален вариант на нормата. Патологичното понижаване на кръвното налягане се характеризира главно с понижаване на кръвното налягане под 100/60 mm Hg. Чл., При хипотензивна криза този показател става още по-малък. Има оплаквания от болка в сърцето, главоболие със замаяност, силна слабост, загуба на работоспособност. Болката в областта на сърцето с тъп, болен характер, обикновено не се излъчва към съседни области (за разлика от стенокардия). Те се появяват по всяко време на деня, но по-често сутрин и след физическо натоварване продължават с часове. В същото време главоболието се увеличава, придобивайки характер на силна мигрена. Голямо замаяност, на легло. Отбелязва се припадък при преминаване от хоризонтална към вертикална позиция. Пациентът е блед, летаргичен, лежи в леглото в равнодушно положение. Учениците са разширени. BP се намалява до 75/55 mm Hg. Изкуство. и по-малко. Пациентът трябва да му бъде даден горещ силен чай или силно кафе, да се обади на лекар.

В някои случаи се използва акупресура на определени биологично активни точки за понижаване на кръвното налягане в допълнение към приема на лекарства. Извън криза може да послужи като независим начин за лечение на високо кръвно налягане. Възможно е да постигнете желания ефект само чрез масажиране на няколко групи точки. Така точки 3 и 7 се масажират с тонизиращ, стимулиращ метод, с дълбоко налягане, с възможна вибрация за 30 s - 1 min. Останалите точки се масажират по успокояващия метод, приемането на леко налягане с въртене с по-бавно темпо в последователността, показана на фиг. 3.

Точка 1 е асиметрична, разположена в центъра на париеталната ямка (фиг. 3, а). Масаж докато седите и лежите.

Точка 2 е асиметрична, разположена на задната средна линия на 3 см над границата на скалпа, под тилната издатина (фиг. 3, а). Масаж докато седите.

Точка 3 е симетрична, разположена на предната повърхност на подбедрицата (фиг. 3, в) над вътрешния глезен, във вътрешния ръб на пищяла. Масажирайте едновременно отдясно и отляво в седнало положение с изпънати крака.

Точка 4 е симетрична, разположена в края на сгъвката, образувана, когато ръката е огъната в лакътната става (фиг. 3, б). Когато масажирате, поставете ръцете си свити на масата, дланта надолу, масажирайте надясно и наляво, редувайки се.

Точка 5 е симетрична, разположена на подбедрицата малко над вътрешната част на глезена (фиг. 3, д). Масажирайте докато седите или легнете, едновременно и от двете страни.

Точка 6 - симетрична, разположена на подбедрицата (фиг. 3, д) точно отдолу и отпред до точка 5. Масажирайте едновременно отдясно и отляво.

Точка 7 - симетрична, разположена върху плантарна част на стъпалото в ямката, която се образува, когато пръстите са огънати (срещу втория пръст на крака), масажирайте последователно отдясно и отляво (фиг. 3, д). Препоръчва се да се масажира тази точка с повишено кръвно налягане на всеки 1 1 /2-2 ч.

Точка 8 е симетрична, разположена от вътрешната страна на повърхността на предмишницата над средната гънка на китката (фиг. 3d), между сухожилията. Тези точки трябва да се масажират последователно, докато четките трябва да лежат на масата, с длани нагоре.

Точка 9 е симетрична, разположена на вътрешната повърхност на предмишницата над средната гънка на китката (фиг. 3d), между сухожилията. Масаж като точка 8.

Точка 10 е симетрична, разположена на вътрешната повърхност на китката (фиг. 3d), между сухожилията. Масажирайте последователно отдясно и отляво, като точка 8.

Точка 11 е симетрична, разположена от вътрешната страна на китката в депресията между сухожилията на средната гънка (фиг. 3d). Масаж като точка 8.

Фиг. 2. Мембранен тонометър.

Фиг. 1. Измерване на кръвното налягане с помощта на живачен тонометър.

Фиг. 3. Биологично активни точки за акупресура при хипертония (по-подробно обяснение в текста).

II Артериално налягане (tensio arterialis; кръвно налягане; syn.blood налягане артериално)

налягането, което кръвта в артерията оказва върху стената му; стойността на A. d. зависи от стойността на сърдечния пулс, общото периферно съдово съпротивление на кръвния поток и състоянието на артериалните стени.

Базално кръвно налягане - А. г., Измерено при човек, използващ метода на Коротков, веднага след нощен сън, преди субектът да стане от леглото, на празен стомах, в положение на легнало положение.

Странично артериално налягане (син. А. г. Систолично вярно) - систолно А. д., Измерено чрез директен кървав метод или въз основа на анализ на тахиосцилограма; във връзка с елиминирането на действието на хидравличния удар на кръвта A. d. b. под систолния A. d., определен при затягане на артерията с гумен маншет.

Диастолично кръвно налягане (синх.: А. минимално, диастолично налягане, диастолично кръвно налягане) - А. до края на диастолата на сърцето, когато достигне минимална стойност през сърдечния цикъл.

Допълнително кръвно налягане - вижте Допълнително кръвно налягане.

Допълнително кръвно налягане (синх. A. d. Допълнително) - промяна в A. d. В сравнение с остатъчен или базален A. d. Причинена от излагане на случайни фактори на околната среда или чрез извършване на някакъв стрес-тест; А. г) До известна степен характеризира склонността към хипер- или хипотензивни реакции в изследваното.

Максимално кръвно налягане - вижте Систолично кръвно налягане.

Минимално кръвно налягане - вижте Диастолично кръвно налягане.

Остатъчното кръвно налягане е разликата между случайното и основното кръвно налягане, характеризиращо неговата лабилност.

Пулсово кръвно налягане (син.: пулсово кръвно налягане, пулсово налягане) - разликата между систолното и диастолното A. d.; нормално е 30-60 mm Hg. во.

Систолно кръвно налягане (син.: А. максимум, систолно кръвно налягане, систолично налягане) - А. Д. по време на систола на сърцето, когато достигне най-високата си стойност през целия сърдечен цикъл.

Систолното кръвно налягане е вярно - вижте странично кръвно налягане.

Кръвното налягане е случайно - a. измерва се по всяко време на деня, без да се използват специални товари и проби.

Средно артериално налягане (синхр. Средно кръвно налягане) - A. d., Съответстващо на нивото на въздушното налягане в гумения маншет на тонометъра, при което по време на диастола луменът на съда остава затворен за минимално време; определя се с помощта на артериална осцилография, по-точно - въз основа на анализа на тахиосцилограмата; отразява степента на еластичност на артериалната стена.

Въздействието на кръвното налягане е разликата между стойностите на систолното и страничното артериално налягане: нормално човек има 20-40 mm Hg. во.

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата на артериалната хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (ВР) се записва при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна среда и в различно време, при условие че пациентът не е приемал лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средната честота на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднаква. Сред всички форми на заболяването средните и леки са 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитието на опасни усложнения (включително инфаркт на миокарда, инсулт), които могат да причинят трайна инвалидност и смърт.

Дългосрочният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушенията на регулаторната функция на горните части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са претоварени психически и физически, подложени на силни нервни сътресения. Рискови фактори за развитието на артериална хипертония са също вредните условия на работа (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитие на артериална хипертония:

  1. Фамилна анамнеза за хипертония. Вероятността от развитие на болестта се увеличава няколко пъти при хора, които имат две или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
  2. Нарушения в липидния метаболизъм както в самия пациент, така и в неговото близко семейство.
  3. Захарен диабет при пациент или неговите родители.
  4. Заболяване на бъбреците.
  5. прекалена пълнота.
  6. Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.
  7. Злоупотреба със сол. Консумацията на повече от 5,0 g натриев хлорид на ден се придружава от задържане на течности в организма и спазъм на артериоли.
  8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормонален дисбаланс, нервните и емоционални реакции се влошават, повишавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката при около 60% от жените заболяването възниква именно с настъпването на менопаузата..

Възрастовият фактор влияе върху риска от артериална хипертония при мъжете. Преди 30-годишна възраст болестта се развива при 9% от мъжете, а след 65 години почти всяка секунда страда от нея. До 40-годишна възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете, в по-старата възрастова група се увеличава честотата при жените. Това се дължи на факта, че след четиридесет години в тялото на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и високата смъртност на мъже на средна възраст и възрастни хора от усложнения на артериалната хипертония..

Патологичният механизъм на развитието на артериална хипертония се основава на увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния дебит. Под въздействието на стресов фактор се нарушава регулирането на продълговата медула и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериоли, до развитие на дисциркулаторни и дискинетични синдроми..

Спазъмът на артериолите повишава секрецията на хормони от групата на ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в минералния метаболизъм, допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото на пациента. Това от своя страна насърчава увеличаване на обема на циркулиращата кръв и повишаване на кръвното налягане..

На фона на артериалната хипертония пациентът има увеличение на вискозитета на кръвта. В резултат на това скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават..

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, което стеснява лумена им и повишава нивото на периферно съпротивление. На този етап артериалната хипертония става необратима..

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазменото импрегниране на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, причинявайки вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично това се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда..

Форми на заболяването

Есенциалната и симптоматичната артериална хипертония се разграничава в зависимост от причината..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастни хора, но може да се наблюдава и при юноши.

Есенциалната (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена..

Симптоматичната (вторична) хипертония възниква поради увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

  • бъбречни заболявания (остър и хроничен пиело- и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, бъбречно съединителна тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, ренин-секретиращи тумори, синдром на Лидъл);
  • неконтролирана продължителна употреба на определени лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатомиметици, нестероидни противовъзпалителни средства, литиеви препарати, препарати от ерготи, кокаин, еритропоетин, циклоспорин);
  • ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, феохромоцитом);
  • съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клонове);
  • усложнения на бременността;
  • неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, респираторна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
  • хирургични усложнения.

Етапи на артериална хипертония

За да се определи степента на артериална хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18 години налягането се счита за нормално, ако не надвишава 130/85 mm Hg. ст.. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между норма и патология.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се разграничават следните етапи на артериална хипертония:

  1. Светлина (140–160 / 90–100 mm Hg) - налягането се увеличава под въздействието на стрес и физически натоварвания, след което бавно се връща към нормалните стойности.
  2. Умерен (160-180 / 100-110 mm Hg) - ВР се колебае през деня; признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система не се отбелязват. Хипертоничните кризи са редки и леки.
  3. Тежки (180–210 / 110–120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. Медицинският преглед разкрива преходна церебрална исхемия, хипертрофия на лявата камера, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на артериите на ретината.
  4. Изключително тежък (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се срещат често и са трудни. Развива се сериозно увреждане на тъканите, което води до дисфункция на органите (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекционна аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизливи на зрителния нерв, церебрална съдова тромбоза, сърдечна недостатъчност на лявата камера, хипертонична енцефалопатия).

По време на курса артериалната хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бързото прогресиране на симптомите, добавянето на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

Симптоми

Клиничният ход на артериалната хипертония е променлив и се определя не само от нивото на повишаване на кръвното налягане, но и от това кои органи-мишени участват в патологичния процес..

За ранния стадий на артериалната хипертония са характерни нарушения на нервната система:

  • преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсация на кръвоносните съдове в главата;
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • умора, летаргия, усещане за слабост.

С по-нататъшно прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми, се добавя задух, който се проявява по време на физическо натоварване (изкачване на стълби, бягане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане повече от 150-160 / 90-100 mm Hg. Изкуство. проявява се със следните признаци:

  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • изтръпване на пръстите;
  • мускулен тремор, наподобяващ втрисане;
  • зачервяване на лицето;
  • прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава подпухването на клепачите и лицето, подуването на пръстите се добавят към изброените симптоми.

На фона на артериалната хипертония пациентите изпитват спазъм на артериите на ретината, който се придружава от влошаване на зрението, появата на петна под формата на мълния, лети пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да възникне кръвоизлив в ретината, което да доведе до слепота..

Диагностика

Програмата за изследване за артериална хипертония е насочена към следните цели:

  1. Потвърдете наличието на стабилно повишаване на кръвното налягане.
  2. Определете евентуални увреждания на целевите органи (бъбрек, сърце, мозък, орган на зрението), преценете степента им.
  3. Определете стадия на артериалната хипертония.
  4. Преценете вероятността от усложнения.

Събирайки анамнезата, се обръща специално внимание на изясняването на следните въпроси:

  • наличието на рискови фактори;
  • нивото на повишено кръвно налягане;
  • продължителността на заболяването;
  • честотата на възникване на хипертонични кризи;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

Ако се подозира артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва във времето със задължителното спазване на следните състояния:

  • измерването се извършва в спокойна атмосфера, като се дава на пациента 10-15 минути за адаптация;
  • час преди предстоящото измерване, пациентът се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не вкарва капки в очите и носа, които включват симпатомиметици;
  • при измерване ръката на пациента трябва да е на същото ниво със сърцето;
  • долният ръб на маншета трябва да е на 2,5-3 см над кубиталната ямка.

По време на първия преглед на пациента лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторното измерване. Ако има асиметрия на налягане над 5 mm Hg. Чл., След това всички допълнителни измервания се извършват на ръка с високи скорости. В случаите, когато асиметрията отсъства, измерванията трябва да се правят на лявата ръка за десничари и на дясната за левичарите..

Диагнозата на артериалната хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (ВР) се записва при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна среда и в различно време.

Пациентите с артериална хипертония трябва да се научат сами да измерват кръвното налягане, това позволява по-добър контрол върху хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

С артериална хипертония пациентите трябва да преминат 12-оловно електрокардиографско изследване. Получените данни, ако е необходимо, се допълват с резултатите от ехокардиографията.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да се консултират с офталмолог, със задължителен преглед на фундус..

За да оцените увреждането на целевите органи, изпълнете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • аортография;
  • екскреторна урография;
  • електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да е насочена не само към нормализиране на повишеното кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения на вътрешните органи. Заболяването има хроничен характер и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно избраното лечение на артериалната хипертония предотвратява по-нататъшното развитие на патологичния процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При артериална хипертония се препоръчва:

  • спазване на диета с ограничаване на трапезната сол и високо съдържание на магнезий и калий;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки и тютюнопушене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повишаване нивото на физическа активност (ходене, физиотерапевтични упражнения, плуване).

Лекарственото лечение на артериалната хипертония се предписва от кардиолог, изисква дълго време и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията, в схемата на терапия са включени диуретици, антитромбоцитни средства, β-блокери, хипогликемични и хиполипидемични средства, успокоителни или транквиланти..

Основните показатели за ефективността на лечението на артериалната хипертония са:

  • понижаване на кръвното налягане до ниво, което се понася добре от пациента;
  • няма прогресия на увреждане на целевите органи;
  • предотвратяване на развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система, което може значително да влоши качеството на живот на пациента или да причини смърт.

Потенциални последствия и усложнения

Продължителният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на инфаркт на миокарда, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отделяне на ретината, дисекция на аневризми на аортата, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката при около 60% от жените заболяването се проявява с настъпването на менопаузата..

Артериалната хипертония, особено на тежък курс, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на рязко рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промяна в метеорологичните условия и физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява чрез следните симптоми:

  • значително повишаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • интензивно главоболие;
  • повишен сърдечен пулс;
  • топло ми е;
  • гадене, повръщане, което може да се повтори;
  • зрителни нарушения (мигащи "мухи" пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
  • cardialgia.

На фона на хипертонична криза възникват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, уплашени, възбудени или, обратно, инхибирани. При тежък ход на кризата съзнанието може да липсва.

Хипертоничната криза може да доведе до остра левокамерна недостатъчност, остро нарушение на мозъчната циркулация (исхемичен или хеморагичен инсулт), инфаркт на миокарда.

прогноза

Прогнозата за хипертония се определя от характера на хода (злокачествен или доброкачествен) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата са:

  • бързо прогресиране на признаци на увреждане на целевите органи;
  • III и IV стадий на артериална хипертония;
  • тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериалната хипертония се наблюдава при млади хора. Те имат висок риск от инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт..

С ранното начало на лечението на артериалната хипертония и при условие, че пациентът внимателно спазва всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресията на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Превенция на артериалната хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на болестта и включва следните мерки:

  • отхвърляне на лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохолни напитки);
  • психологическо облекчение;
  • правилно балансирано хранене с ограничаване на мазнините и трапезната сол;
  • редовна умерена физическа активност;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • избягване на злоупотребата с богати на кофеин напитки (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита артериална хипертония превенцията е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Тази профилактика се нарича вторична профилактика и включва спазването на предписанията на пациента както за лекарствената терапия, така и за модификацията на начина на живот, както и редовното наблюдение на кръвното налягане..

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Хипертонична болест. Видове, степени и лечение на артериалната хипертония.


ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ (GB).

Хипертония, GB (Артериална хипертония ) --- заболяване, чийто основен симптом е персистиращото високо артериално кръвно налягане, от 140/90 mm Hg и повече, така наречената хипертония.
Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава и в млада възраст, започвайки от 20-25 години. Хипертонията е по-честа при жените и няколко години преди спирането на менструацията. Но при мъжете болестта има по-тежък ход; по-специално, те са по-предразположени към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - стенокардия и инфаркт на миокарда.

При значителен физически и психически стрес кръвното налягане може да се повиши за кратък период (минути) при напълно здрави хора. По-малко или по-продължително повишаване на артериалното кръвно налягане се наблюдава при редица заболявания, при възпалителни процеси на бъбреците (нефрит), при заболявания на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, епидидимис, уста на болестта на Грейвс и др.). Но в тези случаи той е само един от многото симптоми и е следствие от анатомичните промени на съответните органи., Характерни за тези заболявания..
За разлика от това, при хипертония високото кръвно налягане не е следствие от анатомични промени в който и да е орган, а е основното, първично проявление на болестния процес.

Хипертонията се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериола води до тяхното стесняване и вследствие на това намаляване на лумена им, което затруднява преминаването на кръвта от една част на съдовата система (артерията) в друга (вена). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се повишава и по този начин възниква хипертония..


етиология.
Смята се, че причината за първичната хипертония е, че от съдово-двигателния център, разположен в продълговата медула, по нервните пътища (вагус и симпатични нерви), импулсите отиват към стените на артериолите, причинявайки или повишаване на техния тонус и, следователно, тяхното стесняване, или напротив, намаляване на тонуса и разширяване на артериолите. Ако вазомоторният център е в състояние на дразнене, тогава главно импулсите отиват към артериите, повишавайки техния тонус и водят до стесняване на лумена на артериите. Влиянието на централната нервна система върху регулирането на кръвното налягане обяснява връзката на тази регулация с психичната сфера, което е от голямо значение за развитието на хипертония..

Артериалната хипертония (хипертония) се характеризира с повишаване на систолното и диастолното налягане.
Той се подразделя на есенциална и симптоматична хипертония..

  • Есенциална хипертония - първична хипертония
  • Симптоматична - вторична хипертония

Екзогенни рискови фактори:

  • Нервно напрежение и психическа травма (житейски ситуации, свързани с продължителна или често повтаряща се тревожност, страх, несигурност в положението на човек и т.н.);
  • Нерационално, излишно хранене, особено месо, мазни храни;
  • Сол, алкохол, тютюнопушене;
  • Седящ начин на живот;

Ендогенни рискови фактори:

  • Всички тези фактори имат решаваща роля в задължителното присъствие наследствена предразположеност (ген за отлагане на норепинефрин);
    Поддържащи фактори:
  • Атеросклерозата;
  • Затлъстяването;
  • Бъбречни заболявания (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др.);
  • Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм-микседем, болест на Иценко-Кушинг, менопауза и др.);
  • Хемодинамичен фактор - количеството кръв, отделено за 1 мин., Отлив на кръв, вискозитет на кръвта.
  • Нарушения на хепато-бъбречната система,
  • Нарушения на симпатико-адреналиновата система,


Спусъкът на хипертонията е увеличаване на активността на симпатико-адреналиновата система под влияние на увеличаване на пресорните фактори и намаляване на депресорните фактори..

Фактори на натиска: адреналин, норепинефрин, ренин, алдостерон, ендотенин.
Депресивни фактори: простагландини, вазокинин, вазопресорен фактор.

Увеличаването на активността на симпатико-адреналиновата система и нарушаване на хепато-бъбречната система в крайна сметка води до спазъм на венули, сърдечни контракции се увеличават, минути се увеличава кръвоносните съдове, кръвоносните съдове се стесняват, бъбречната исхемия се развива, надбъбречните жлези умират, кръвното налягане се повишава.


Класификация на СЗО.
Нормално налягане --- 120/80
Високо-нормално налягане --- 130-139 / 85-90
Гранично налягане --- 140/90

Хипертония 1 степен --- 140-145 / 90-95
Хипертония 2 градуса, умерена --- 169-179 / 100-109
Хипертония степен 3, тежка --- 180 или повече / 110 или повече.

Прицелни органи.
Етап 1 - няма признаци на увреждане на целевите органи.
Етап 2 - идентификация на един от целевите органи (хипертрофия на лявата камера, стесняване на ретината, атеросклеротични плаки).
Етап 3 - енцефалопатия, инсулти, кръвоизлив във фундус, оток на зрителния нерв, промени в фундуса по метода на Кес.

Видове хемодинамия.
1. Хиперкинетичен тип - при млади хора, повишена симпатико-адреналинова система. Повишено систолично налягане, тахикардия, раздразнителност, безсъние, безпокойство
2. Евкенетичен тип - увреждане на един от целевите органи. Хипертрофия на лявата камера. Има хипертонични кризи, пристъпи на ангина.
3. Хипокинетичен тип - признаци на атеросклероза, изместване на границите на сърцето, непрозрачност на дъното на окото, удари, инфаркти, белодробен оток. При вторична хипертония (натриева зависимост) - оток, повишено систолично и диастолично налягане, адинамизъм, летаргия, мускулна слабост, мускулна болка.

Има 2 вида хипертония:
1-ва форма - доброкачествена, бавно протичаща.
2-ра форма - злокачествена.
С 1-ва форма симптомите се увеличават над 20-30 години. Фази на ремисия, обостряне. Подлежи на терапия.
Във втората форма систолното и диастолното налягане рязко се повишава и не реагира на лекарственото лечение. По-често при млади хора, с бъбречна хипертония, симптоматична хипертония. Злокачествената хипертония е придружена от бъбречно заболяване. Рязко влошаване на зрението, повишен креатинин, азотемия.

Видове хипертонични кризи (според Кутаковски).
1. Невровегетативно - пациентът е възбуден, неспокоен, треперене на ръцете, мокра кожа, тахикардия, в края на кризата - обилно уриниране. Механизмът на хиперадренергичната система.
2. Едематозен вариант - пациентът е инхибиран, сънлив, отделянето на урина е намалено, подуване на лицето, ръцете, мускулна слабост, повишено систолно и диастолично налягане. Развива се по-често при жени след злоупотреба с трапезна сол, течност.
3. Конвулсивен вариант - по-рядко срещан, характеризиращ се със загуба на съзнание, тонични и клонични припадъци. Механизмът е хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток. Усложнение - кръвоизлив в мозъка или субарахноидното пространство.


Клинични симптоми.
Болезнените симптоми се развиват постепенно, само в редки случаи тя започва остро, бързо прогресира.
Хипертонията преминава през редица етапи в своето развитие.

1-ви етап. Неврогенен, функционален етап.
На този етап болестта може да премине без особени оплаквания или да се прояви като умора, раздразнителност, повтарящи се главоболия, сърцебиене, понякога болка в сърцето и усещане за тежест в задната част на главата. Кръвното налягане достига 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, което лесно се намалява до нормалното. На този етап повишаването на кръвното налягане лесно се провокира от психоемоционален и физически стрес..

2-ри етап. Склеротичен стадий.
В бъдеще болестта прогресира. Оплакванията се засилват, главоболието става по-интензивно, възниква през нощта, рано сутрин, не много интензивно, в тилната област. Отбелязват се замаяност, усещане за изтръпване в пръстите и пръстите на краката, прилив на кръв към главата, мигащи „мухи“ пред очите, лош сън, бърза умора. Повишаването на кръвното налягане става устойчиво за дълго време. Във всички малки артерии се установява склероза и загуба на еластичност, главно на мускулния слой, в по-голяма или по-малка степен. Този етап обикновено продължава няколко години..
Пациентите са активни, подвижни. Въпреки това, недохранването на органи и тъкани поради склероза на малките артерии в крайна сметка води до дълбоки нарушения на техните функции..

3-ти етап. Заключителен етап.
На този етап се откриват сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, мозъчносъдов инцидент. На този етап от заболяването, клиничните му прояви и резултат до голяма степен се определят от формата на хипертония. Характерни са постоянните хипертонични кризи.
Със сърдечната форма се развива сърдечна недостатъчност (задух, сърдечна астма, оток, увеличен черен дроб).
С церебрална форма заболяването се проявява главно от главоболие, замаяност, шум в главата, зрителни нарушения.
С хипертоничните кризи се появяват главоболия от типа болка при CSF, които се засилват с най-малкото движение, появяват се гадене, повръщане и увреждане на слуха. На този етап повишаването на кръвното налягане може да доведе до нарушено мозъчно кръвообращение. Съществува риск от мозъчен кръвоизлив (инсулт).
Бъбречната форма на хипертония води до бъбречна недостатъчност, която се проявява чрез симптоми на уремия.


ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ.

Незабавно лечение и курс на лечение с лекарства.
Незабавно лечение - загуба на тегло с наднормено тегло, рязко ограничаване на приема на сол, отхвърляне на лоши навици, лекарства, повишаващи кръвното налягане.


Лечение с лекарства.

МОДЕРНИ ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА.
Алфа-блокери, В-блокери, Са-антагонисти, АСЕ-инхибитори, диуретици.

  • Алфа блокери.
    1. Празозин (pratsilol, minipress, adversuten) - разширява венозното легло, намалява периферното съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява сърдечната недостатъчност. Оказва благоприятен ефект върху бъбречната функция, повишаването на бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация, има малък ефект върху електролитния баланс, което позволява предписване при хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Има лек антихолестеролемичен ефект. Страничен ефект - постурална хипотензивна замаяност, сънливост, сухота в устата, импотентност.
    2. Доксазозин (Cardura) - има по-дълго действие от prazosin, в противен случай действието му е подобно на prazosin; подобрява метаболизма на липидите, въглехидратите. Предписва се при захарен диабет. Предписва се 1-8 mg веднъж дневно.
  • Б блокери.
    Липофилните В-блокери се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Хидрофилни В-блокери, отделяни от бъбреците.
    В-блокерите са показани за хиперкинетичен тип хипертония. Комбинация на хипертония с исхемична болест на сърцето, комбинация от хипертония с тахиаритмия, при пациенти с хипертиреоидизъм, мигрена, глаукома. Не се използва за AV блокада, брадикардия, с прогресираща ангина пекторис.
    1. Пропранолол (анаприлин, интерал, обсидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзитор)
    4. Пиндолол (уиски)
    5. Атеналол (атенол, принтор)
    6. Метапролол (Betaloc, Snesiker)
    7. Бетаксолол (Локрен)
    8. Талинокол (cordanum)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокери на калциевите канали. Са-антагонисти.
    Те имат отрицателен инотропен ефект, намаляват контракцията на миокарда, намаляват след натоварване, като по този начин водят до намаляване на общото периферно съпротивление, намаляват реабсорбцията на Na в бъбречните канали, разширяват бъбречните канали, увеличават бъбречния кръвоток, намаляват агрегацията на тромбоцитите, имат антисклеротичен ефект, антиагрегатен ефект.
    Странични ефекти - тахикардия, зачервяване на лицето, синдром на кражба с обостряне на ангина пекторис, запек. Те са с продължително действие, действат върху миокарда в продължение на 24 часа.
    1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард (Foridon)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Norvax, Normodipine)
    6. Верапамил (Изоптин)
    7. Дилтиазем (Алтиазем)
    8. Мифебрадил (Pozinor).
  • Диуретиците.
    Те намаляват съдържанието на Na и вода в потока, като по този начин намаляват сърдечната продукция, намаляват отока на съдовите стени, намаляват чувствителността към алдостерон.

1. TIAZIDES - - действа на нивото на дисталните тубули, инхибира реабсорбцията на натрий. Елиминирането на хипернатриемия води до намаляване на сърдечния дебит, периферна резистентност. Тиазидите се използват при пациенти с непокътната бъбречна функция, те се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност. Хипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ДУРЕТИКА НА LOOP -- действат на нивото на възходящия контур на Хенле, имат мощен натриуретичен ефект; успоредно с това, екскрецията на K, Mg, Ca от тялото е показана за бъбречна недостатъчност и при пациенти с диабетна нефропатия. Фуросемид - с хипертонични кризи, сърдечна недостатъчност, с тежка бъбречна недостатъчност. Причинява хипокалиемия, хипонатриемия. Uregit (етакринова киселина).

3. ДИУРЕТИКА, ПОЛУЧАВАЩА ПОТОСИЯ. Амилорид - увеличава отделянето на Na, Cl йони, намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност поради заплахата от хиперкалиемия. Модуретик - / Амилорид с хидрохлоротиазид /.
Триамтерен - увеличава екскрецията на Na, Mg, бикарбонати, K задържа. Диуретичните и хипотензивните ефекти са леки.

4. спиронолактон (Верошпирон) - блокира алдостероновите рецептори, увеличава екскрецията на Na, но намалява екскрецията на К. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност с хиперкалиемия. Показан за хипокалиемия, която се развива при продължителна употреба на други диуретици.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ

при Хронична неуспех (CRF).

Комплексна терапия -- ограничаване на трапезна сол, диуретици, антихипертензивни лекарства (обикновено 2-3).
1. От диуретиците най-ефективни са цикличните диуретици (Фуроземид, Урегит), които увеличават скоростта на гломерулна филтрация (GFR), увеличавайки екскрецията на К.

Тиазидните диуретици са противопоказани! Калий-съхраняващите също са противопоказани!

2. Препоръчва се назначаването на Ca Antagonists.
Те могат да се комбинират с В-блокери, симпатолитици, АСЕ инхибитори.

3. Мощни вазодилататори

  • Диазоксид (хиперерет) - IV mg струя, може да се прилага при необходимост в продължение на 2-4 дни.
  • Натриев нитропрусид - 50 mg i.v. капка в 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Може да се прилага за 2-3 дни.


ЕНЕРГЕННА ТЕРАПИЯ ЗА ХИПЕРТОНИЧЕН КРИЗ

ПРИ ПАЦИЕНТИ С НЕКОНТРОЛИРАНО НАГРЯВАНЕ НА НАГОРЕ.

1. Въвеждане на ганглиоблокери - Пентамин 5% - 1,0 мл / м, Бензохексоний 2,5% - 1,0 мл с / с
2. Симпатолитици - Клонидин 0,01% - 1,0 мл / м или / в с 10-20 мл физикал. разтвор, бавно.
3. Калциеви антагонисти - Верапамил 5-10 mg IV струя.

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

артериално налягане (tensio arterialis; BP; syn. артериално кръвно налягане) - налягането, което кръвта в артерията оказва върху нейната стена; стойността на A. d. зависи от стойността на сърдечния пулс, общото периферно съдово съпротивление на кръвния поток и състоянието на артериалните стени.
артериална d базална - A. d., измерена при човек, използващ метода на Коротков, веднага след нощен сън, преди субектът да стане от леглото, на празен стомах, в положение на легнало положение.
артериална d латерална (syn. A. d. systolic true) - систолна A. d., измерена чрез директен кървав метод или въз основа на анализ на тахиосцилограма; във връзка с елиминирането на действието на хидравличния удар на кръвта A. d. b. под систолния A. d., определен при затягане на артерията с гумен маншет.
артериална d диастолна (син.: А. Д. минимално, диастолично налягане, диастолично кръвно налягане) - А. Д. до края на диастолата на сърцето, когато достигне минимална стойност през сърдечния цикъл.
допълнително кръвно налягане - вижте Допълнително кръвно налягане.
допълнителна артериална d. (син. А. d. допълнителна) - промяна в A. d. в сравнение с остатъчен или основен A. d. причинена от излагане на случайни фактори на околната среда или чрез извършване на някакъв стрес-тест; А. г) До известна степен характеризира склонността към хипер- или хипотензивни реакции в изследваното.
артериално d максимум - вижте систолично кръвно налягане.
минимално артериално q - вижте Диастолично кръвно налягане.
артериална d остатъчна - разликата между произволна и базална A. d., характеризираща нейната лабилност.
артериален d пулс (син.: пулс на кръвното налягане, пулсово налягане) - разликата между систоличното и диастолното A. d; нормално е 30-60 mm Hg. во.
артериална d систолична (син.: A. d. максимум, систолно кръвно налягане, систолично налягане) - A. d. по време на сърдечната систола, когато тя достигне най-голямата си стойност по време на сърдечния цикъл.
истинско артериално d систолно - виж Латерално артериално налягане.
артериална q произволна - A. d., измерена по всяко време на деня, без да се използват специални товари и проби.
артериална d средна стойност (синхр. средно кръвно налягане) - А. г., съответстваща на нивото на въздушното налягане в гумения маншет на тонометъра, при което през периода на диастола луменът на съда остава затворен за минимално време; определя се с помощта на артериална осцилография, по-точно - въз основа на анализа на тахиосцилограмата; отразява степента на еластичност на артериалната стена.
артериален d шок - разликата между стойностите на систолен и страничен A. d; нормално при хората е 20-40 mm Hg. во.

Вижте какво има КРЪВНО НАЛЯГАНЕ в други речници:

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

ИАтериално налягане - налягането на кръвта върху стените на артериите. Кръвното налягане в кръвоносните съдове намалява, тъй като те се отдалечават от сърцето. И така, при възрастен. виж

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

Кръвно налягане върху стените на артериите. Зависи от силата на сърдечните контракции, съдовата еластичност, вискозитета на кръвта и други фактори. Разграничават А. г. Систолна (максимална, горна) и диастолна (минимална, долна). А. се счита за нормален в диапазона от 100-139 / 60-89 mm Hg. Изкуство. По-високите стойности се определят като хипертония, по-ниските стойности като хипотония. При здравословен начин на живот А. г. Не се променя с възрастта. виж

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

- налягането, което кръвта в артерията оказва върху стената му; стойността на кръвното налягане зависи от стойността на сърдечния дебит, общото периферно (съдово) съпротивление на кръвния поток и състоянието на артериалните стени. Източник: „Популярна медицинска енциклопедия“. виж

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

(tensio arterialis; BP; syn.blood налягане arterial) налягането, което кръвта в артерията оказва върху стената му; стойността на A. d. зависи от големината на сърдечния дебит, общото периферно съдово съпротивление на кръвния поток и състоянието на артериалните стени. виж

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

1) artérielle с натиск 2) (pyélographie artérielle) PA 3) (напрежение artérielle) TA

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

кръвно [артериално] налягане, артериотония, пиеза

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

кръвно налягане, виж Кръвно налягане.

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

артериално напрежение, артериално налягане

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

артериално напрежение, кръвно напрежение, артериално налягане

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

fc.s. пчелен мед. артерииқ қysym

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

arterieller Blutdruck m

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ (ВР)

това е налягането на кръвта по стените на артериите по време на систола и диастола. Стойността му зависи от силата на сърдечните контракции, притока на кръв в артериите, еластичността и устойчивостта на кръвоносните съдове и други фактори. Разграничете максимално (систолно) и минимално (диастолично) артериално налягане, както и пулсово налягане. Систолното налягане се регистрира в момента на максималното покачване на пулсовата вълна в артериалната система след систолата на лявата камера. Диастолното налягане се наблюдава по време на спада на пулсовата вълна, когато възникне диастолата на сърцето. Пулсовото налягане е разликата между систолното и диастолното налягане. При изследване на кръвното налягане по тахо-осцилографския метод, в допълнение към това, се различават странично и крайно систолно, средно хемодинамично налягане. Нормалните стойности на кръвното налягане при здрави възрастни са: за систолно 120-140 mm Hg. Арт., За диастолно 70-90 mm Hg. Изкуство. При преобразуване в Международната система от единици (SI) трябва да се приеме, че 1 килопаскал (kPa) е равен на 7,5 mm Hg. Изкуство. Най-често за измерване на кръвното налягане се използва живачен сфигмоманометър (апарат на Рива-Роки) или пружинен манометър (тонометър). Живачен сфигмоманометър се състои от стъклена тръба, прикрепена към капака на манометъра и спусната в резервоар с живак, куха надуваема маншета с ширина 12-14 см и дължина 3040 см и гумен балон с клапан и винтово затваряне. С помощта на круша чрез система от гумени тръби се впръсква въздух едновременно в маншета и живачния резервоар, създавайки същото налягане там, чиято стойност може да бъде разпозната по височината на издигането на живак в стъклена тръба с милиметрови градуси от 0 до 250-300 мм. В тонометъра налягането се прехвърля към мембраната и налягането се отчита според стрелката, движеща се върху кръглото градуирано набиране. При липса на специални показания, кръвното налягане се измерва в определени часове, за предпочитане сутрин, преди закуска. Когато измервате кръвното налягане върху брахиалната артерия, обектът трябва да лежи тихо или да седи, а не да говори. Прилага се маншет и се фиксира върху голото рамо, но не плътно, но така, че да не пада от рамото, а долният му ръб да е на 2-3 см над кубиталната ямка. Ръката на изследваното е удобно поставена на леглото или на масата (при измерване, докато седи), дланта нагоре. Ако пациентът седи, тогава предмишницата му трябва да бъде на нивото на сърцето (четвърто междуреберно пространство). На мястото на пулсация на брахиалната артерия в лакътния завой се прилага фонендоскоп, а въздухът се изпомпва в маншета и манометъра с балон със затворен винт. В този случай при сфигмоманометъра живакът се издига през стъклената тръба, а в тонометъра стрелката се движи. С помощта на фонендоскоп момента, в който звуците на пулсовите тонове престават да се чуват. Чрез постепенно отваряне на винта на крушката налягането в системата се намалява. В момента, в който налягането в маншета е равно на систоличното налягане, се появява доста силен тон. Цифрите на нивото на живачната колона или стрелката показват стойността на систолното кръвно налягане. С непрекъснатото намаляване на налягането на въздуха в системата, тоновете започват да отслабват и изчезват. В момента, в който тоновете изчезнат, съответства на диастолното налягане. При ниско кръвно налягане тоновете са по-малко чуваеми. В тези случаи е възможно, като постепенно изпомпвате въздух в маншета, да отбележите момента, в който се появяват тоновете (нивото на диастоличното налягане) и с по-нататъшна инфлация на маншета, тяхното изчезване (нивото на систоличното кръвно налягане). Точността на измерването на кръвното налягане до голяма степен зависи от позицията на предмишницата, мускулна релаксация и особено от размера и правилността на маншета, който трябва да заема поне 3/4 от рамото. Ако маншетите са тесни или твърде широки, четенето ще бъде неточно Предлагат се специални комплекти маншети за измерване на кръвното налягане при деца. виж